《外科心法要訣》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 井疽
井疽心火發中庭，初如豆粒漸腫疼，心躁肌熱唇焦渴，紅活易治黑陷凶。
【注】此證生於心窩，屬任脈中庭穴，由心經火毒而成。初如豆粒，腫痛漸增，心躁如焚，肌熱如火，自汗唇焦，大渴飲冷，急服內疏黃連湯或麥靈丹。若煩悶作嘔，發熱無汗者，奪命丹汗之；如紅活高腫者順，黑陷平塌者逆。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若潰後經年不愈者，必成穿心冷瘻，難治。
白話文：
這種病症發生在心窩處，屬於任脈中庭穴，是由於心經火毒造成的。初期像豆子那麼大，腫痛逐漸加重，心煩躁動像著火一樣，肌膚灼熱如火，自汗脣焦，十分口渴想喝冷飲，趕緊服用內疏黃連湯或麥靈丹。如果煩悶作嘔，發熱卻不流汗的，服用奪命丹發汗；如果是紅活高腫的是順症，黑陷平塌的是逆症。其餘的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的條目。如果潰爛後經年累月不癒合的，必定會形成穿心冷瘻，難以治療。
白話文：
內疏黃連湯、麥靈丹（請見腫瘍類）
奪命丹，（見背部陰陽二氣疽）
2. 蜂窩疽
蜂窩疽形似蜂窩，胸側乳上瘡孔多，漫腫紫痛心火毒，黑陷者逆順紅活。
【注】此證生於胸側乳上，亦有遍身而發者，由心火毒盛而成。色紫漫腫疼痛，身發寒熱，初起六七孔，漸漸延開有三五寸，亦有六七寸者，形似蜂房，即有數十竅，每竅出黃白膿，宣腫瘡面全腐。腐脫有新肉，色紅鮮潤者順；若出黑水，氣穢平塌者逆。始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。遇氣寒之人，至八九日不潰，以神燈照每日照之，應期即潰。
白話文：
這種病症發生在胸部乳房上，也有遍佈全身的，是由於心火毒素旺盛引起的。初起時出現六七個孔洞，逐漸擴展到三五寸，也有六七寸的，形狀像蜂房，數十個小孔，每個小孔流出黃白色膿液，腫脹處的瘡面完全腐爛。腐爛後有新的肉芽生長，顏色紅潤光鮮的順利；如果流出黑色膿液，氣味難聞，瘡面塌陷的就不順利了。從始至終，內治、外治的方法，都按照癰疽腫瘍和潰爛瘡面的方法來進行。遇上面色發青的人，到八九天還不潰爛，可以用神燈照射，每天照射，應期便會潰爛。
神燈照法（見首卷）
3. 蠹疽
蠹疽生於缺盆中，初豆漸李堅紫疼，寒熱尿澀宜蒜灸，證由膽胃積熱生。
【注】此證一名缺盆疽，又名鎖骨疽，生在胸上項下，鎖子骨內軟陷中缺盆穴，屬膽、胃二經積熱而發。初發寒熱往來，筋骨拘急，飲食不思，胸腹膨脹，小水短澀；初發如豆，漸大如李，色紫、堅硬疼痛。初宜艾壯隔獨頭蒜片灸之，內服奪命丹汗之，次服六一散，通利小水。
白話文：
這種病症還有一個名稱叫做缺盆疽或鎖骨疽，生長在胸部和脖子下方，在鎖骨內部柔軟凹陷的中間部分，是屬於膽經和胃經積熱引發的。
一開始會感到寒熱交替，筋骨僵硬、疼痛，沒有食慾，胸部和腹部腫脹，小便短澀；一開始像豆子一樣大，逐漸長大到像李子一樣大，顏色偏紫、堅硬且疼痛。
治療方法：
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初期宜用艾灸，隔著獨頭蒜片灸治，內服奪命丹，使其出汗。
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之後服用六一散，以利尿。
白話文：
當膿液快形成時，應該服用內託黃耆散。如果氣血虛弱嚴重，應該服用十全大補湯來託補。其餘的內外治療方法，都依照癰疽腫瘤、潰瘍的治法。這個病症應該及時治療，如果治療不及時導致腐爛內陷，瘡口難以收斂，必會成為敗證。
【方歌】六一散醫小水癃，能除燥濕熱有功，滑石甘草研成末，燈心湯調服立通。
白話文：
【方劑歌】六一散用於治療小便澀痛，能有效去除燥濕熱，滑石和甘草磨成粉末，用燈心草湯調服即可立通。
4. 𤷍癘癰
𤷍癘癰在乳旁生，結核紅腫硬焮疼，包絡痰凝脾氣鬱，治宜溫舒化堅凝。
【注】此證生於乳旁，初腫堅硬，形類結核，髮長緩慢，漸增焮腫，色紅疼痛。由包絡寒痰，脾氣鬱結而成，系寒證非熱證也。治宜溫和舒郁化堅，以內補十宣散服之，外敷回陽玉龍膏消之，如不消，膿勢將成也。內外治法，即按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
這種疾病發生在乳房旁邊，剛開始腫脹堅硬，形狀像結核，生長緩慢，逐漸變得紅腫疼痛。
由於包絡中的寒痰，脾氣鬱結而成，是寒證而不是熱證。
治療時，應溫和舒鬱，化解堅硬，內服十宣散，外敷回陽玉龍膏消散，如果不消散，膿瘡就會形成。
內外治法，參考癰疽腫瘤、潰瘍科的方法。
內補十宣散
白話文：
人參和黃耆、當歸（各二兩），桔梗、厚朴（用薑汁製過），川芎、白芷、肉桂、防風、甘草（用火烤過，各一兩）
白話文：
將所有藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用熱黃酒調和服用。不喝酒的人，可以用木香煎服的湯調和服用。
【方歌】內補十宣諸腫毒，已成令潰未成消，參耆桔樸芎歸草，芷桂防風熱酒調。
回陽玉龍膏（見腫瘍門）
5. 內外吹乳
吹乳乳毒乳腫疼，內吹胎熱痛焮紅，外吹子鼻涼氣襲，寒熱煩渴結腫疼。
【注】乳房屬胃，乳頭屬肝，而有內吹、外吹之分。內吹者，懷胎六七月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，若色紅者，因多熱也；不紅者，既因氣鬱，且兼胎旺也。多熱者，宜服柴胡清肝湯；氣鬱者，宜服逍遙散，外俱敷沖和膏必消。或初腫失於調治，或本人復傷氣怒，以致大腫大痛，其勢必欲成膿，宜用逍遙散加黃耆、白芷、連翹以養血排膿治之。膿潰之後，宜調養血氣，待生產後，按潰瘍治法，方得收口。
白話文：
乳房屬於胃的範疇，乳頭屬於肝的範疇，而乳房腫脹又分為內吹和外吹兩種情況。內吹是指懷孕六七個月的時候，胸悶氣體上行，乳房結塊腫脹疼痛，如果乳房顏色發紅，是體內有較多熱氣所致；如果不發紅，既是因氣機鬱滯，也是因胎兒發育旺盛所致。如果體內熱氣較多，應服用柴胡清肝湯；如果氣機鬱滯，應服用逍遙散。內吹和外吹都應外敷沖和膏，才能消除腫脹。有些人初次出現乳房腫脹時沒有及時治療，或者本人又生氣發怒，導致乳房腫脹疼痛加劇，勢必化膿，此時應服用逍遙散加黃耆、白芷、連翹，以補養氣血，排出膿液。膿腫潰爛之後，應調理氣血，等到生產之後，再按照潰瘍的治療方法，才能使傷口癒合。
妊娠用藥禁忌，另有歌訣，詳載首卷。外吹者，由乳母肝、胃氣濁，更兼子吮乳睡熟，鼻孔涼氣，襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱往來，煩躁口渴。初宜服荊防牛蒡湯，外用隔蒜灸法；俟寒熱退仍腫者，服橘葉栝蔞散，外敷沖和膏消之。其腫消之不應者，將欲作膿，即用透膿散。
白話文：
懷孕期間用藥禁忌，另有一首歌訣，詳細記載在第一卷。外吹是指乳母肝、胃氣濁，加上嬰兒吮乳睡熟時，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，使人感到寒熱往來，煩躁口渴。初期宜服用荊防牛蒡湯，並在患處敷上隔蒜灸；等到寒熱退去但腫脹仍然存在時，服用橘葉栝蔞散，並外敷沖和膏消腫。如果腫脹消退無效，即將化膿，則使用透膿散。
其餘內服、外敷之法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
又有至如內未懷胎，外未行乳而生毒者，系皮肉為患，未傷乳房，此肝、胃濕熱凝結而成乳毒也，法當按瘡癤治之，無有不效者。
白話文：
又有像未懷孕也未哺乳卻長出乳毒的，這種原因是皮肉長了腫瘤，還沒有波及到乳房，由肝臟、胃部的濕熱凝結而成的乳毒。治療的辦法應依照治療瘡癤的方法來治療，沒有不有效的。
荊防牛蒡湯
白話文：
荊芥、防風、牛蒡子（炒熟後研磨成粉末）、金銀花、陳皮、花粉、黃芩、蒲公英、連翹（去除果實中心）、皁刺（各一錢）、柴胡、香附子、生甘草（各五分）。
水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】荊防牛蒡乳外吹，寒熱腫疼俱可推，銀花陳草柴香附，花粉芩蒲翹刺隨。
白話文：
方歌：將荊芥、防風、牛蒡、乳香混合後用來外敷，可以治療感冒、發熱、腫脹、疼痛等症狀。銀花、陳草、柴胡、香附、花粉、黃芩、蒲公英、翹刺這些藥材也可以隨情況加入方中。
橘葉栝蔞散
白話文：
橘葉（二十片），栝蔞藤（根據情況使用半個或一個），川芎、黃芩、梔子（生用，研磨成粉）、連翹（去除花心）、石膏（煅燒過）、柴胡、陳皮、青皮（各一錢），甘草（生用，五分）。
水二盅，煎八分，食遠服，渣再煎服。紫腫焮痛用石膏，紅腫者去之。
【方歌】橘葉栝蔞吹乳證，涼襲熱乳凝結成，芎芩梔草連翹等，石膏柴與陳皮青。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
逍遙散（見背部上搭手）
沖和膏，透膿散（俱見腫瘍門）
隔蒜灸法（見首卷灸法內）