《外科心法要訣》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 弄舌喉風
弄舌喉風心脾經，實火外寒凝滯成，舌出攪動因脹悶，咽喉作腫更兼疼。
【注】此證由心、脾實火，與外寒鬱遏凝滯而成。咽喉腫痛，痰涎堵塞，音啞言澀，舌出不縮，時時攪動，覺舌脹悶，常欲以手捫之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在兩手大指里側，去指甲角旁韭葉寬即是，用三稜針刺之，有血者生，無血者死。噙蟾酥丸，徐咽藥汁。若痰涎上湧，不能咽藥者，急用桐油餞探吐痰涎，隨服清咽利膈湯，吹金鎖匙；若喉內如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此屬虛陽上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。
金鎖匙
冰片（二分五釐），白殭蠶（一錢），雄黃（二錢），焰硝（一兩五錢），硼砂（五錢）
各研末，共和勻，以細筆管吹入喉內腫痛處。
【方歌】金鎖匙吹弄舌風，心脾火鬱外寒乘，消痰逐熱除疼痛，冰片殭蠶雄焰硼。
蟾酥丸（見疔瘡門）
桐油餞，清咽利膈湯（俱見緊喉風）
白話文：
弄舌喉風是心脾經的實火，加上外寒鬱結凝滯所致。患者舌頭伸出不停攪動，是因為舌頭腫脹憋悶；咽喉腫痛加劇。
這種病症是因心、脾積熱，以及外感寒邪鬱結不通而引起的。咽喉腫痛，痰液阻塞，聲音嘶啞，舌頭伸出來縮不回去，而且不停地攪動，覺得舌頭腫脹憋悶，總想用手摸它，因此稱為「弄舌」。 治療方法是立即用三棱針刺少商穴（位於拇指內側指甲角旁，寬度約等於韭菜葉），出血則吉，不出血則凶。同時含服蟾酥丸，慢慢咽下藥汁。如果痰液湧上來，無法吞咽藥物，則需立即用桐油餞探吐痰涎，然後服用清咽利膈湯，並用金鎖匙吹喉。如果喉嚨內有像松子或魚鱗一樣的東西，但不阻塞呼吸，這是虛陽上浮，應立即含服蜜炙附子片，咽下藥汁即可見效。
2. 喉疳
喉疳初覺陰虛成，嗌乾刺痛色淡紅，腎火炎上金受克，破爛失音臭腐疼。
【注】此證一名陰虛喉疳。初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火炎上，消爍肺金，熏燎咽喉，腫痛日增，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌瘂，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰。
而虛火益盛，煩躁者，宜服知柏地黃湯；若吐酸噦涎者，宜服甘露飲加川黃連；便燥者，兼服萬氏潤燥膏；面唇俱白，不寐懶食者，宜歸脾湯加酒炒川黃連；腫吹紫雪散，腐吹八寶珍珠散，其證投方應病，或者十全一二，否則難救。
萬氏潤燥膏
豬脂一斤，切碎煉油去渣；加煉過白蜂蜜一斤，攪勻候凝，挑服二匙，日服三五次。
【方歌】萬氏潤燥膏神驗，降火清金滋便乾，豬脂煉油加白蜜，挑服失音也能痊。
八寶珍珠散
兒茶，川連末，川貝母（去心，研），青黛（各一錢五分），紅褐（燒灰存性），官粉，黃柏末，魚腦石（微煅），琥珀末（各一錢），人中白（煅，二錢），硼砂（八分），冰片（六分），京牛黃，珍珠（豆腐內煮半炷香時取出，研末，各五分），麝香（三分）
各研極細末，共兌一處，再研勻，以細筆管吹入喉內爛肉處。
【方歌】八寶珍珠喉疳腐，冰麝兒茶連貝母，紅褐官粉黛牛黃，腦石中白柏硼琥。
知柏地黃湯（即六味地黃丸加知母、黃柏。見面部雀斑）
甘露飲（見慢喉風）
歸脾湯（見乳部乳中結核）
白話文：
喉疳初期症狀表現為陰虛體質所致，咽喉乾燥刺痛，顏色淡紅。腎臟之火上炎，克伐肺金，導致咽喉潰爛、聲音嘶啞、並伴有臭味及疼痛。
病情發展初期，患者感覺咽喉乾燥，如同有毛刺或硬物卡住，伴隨嘔吐酸水、吐出甜味的唾液，咽喉略微紅腫疼痛。時間久了，顏色會變深紫暗，如同凍榴蓮的顏色。由於腎臟精液長期虧損，相火上炎，灼傷肺金，熏烤咽喉，腫痛日益加劇，咽喉潰爛，如同蝦皮般堆疊，聲音嘶啞，呼吸急促，痰多，並伴有臭味及劇烈疼痛，影響飲食，胃氣也因此衰弱。
對於虛火旺盛、煩躁的患者，應服用知柏地黃湯；若有吐酸水、吐甜唾液的症狀，宜服用甘露飲加川黃連；若大便乾燥，需同時服用萬氏潤燥膏；如果面色唇色蒼白，失眠，不想吃東西，則應服用歸脾湯加酒炒川黃連；咽喉腫脹則用紫雪散吹入，潰爛則用八寶珍珠散吹入。治療需根據病情選擇藥方，即使藥方對症，也未必能完全治癒，否則很難痊癒。
萬氏潤燥膏的製作方法：將一斤豬油切碎熬煉，去除雜質；加入一斤煉好的白蜂蜜，攪拌均勻，待其凝固後，每次服用二匙，每日服用三到五次。
八寶珍珠散的組成：兒茶、川黃連末、川貝母（去心，研磨）、青黛（各一錢五分）、紅褐（燒成灰）、滑石粉、黃柏末、魚腦石（微煅）、琥珀末（各一錢）、人中白（煅，二錢）、硼砂（八分）、冰片（六分）、京牛黃、珍珠（用豆腐包裹煮半柱香時間取出，研磨，各五分）、麝香（三分）。將所有藥材研磨成極細的粉末，混合均勻，用細管吹入咽喉潰爛處。
知柏地黃湯（即六味地黃丸加知母、黃柏） 甘露飲 歸脾湯
3. 喉癬
喉癬咽乾生苔蘚，初癢時增燥裂疼，過飲藥酒五辛火，黴爛延開蟻蛀形。
【注】此證一名天白蟻。咽嗌乾燥。初覺時癢，次生苔蘚，色暗木紅，燥裂疼痛，時吐臭涎，妨礙飲食。由過食炙爆、藥酒、五辛等物，以致熱積於胃，胃火熏肺而成斯疾。宜服廣筆鼠黏湯，未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。患者清心寡慾，戒厚味發物，或者十全一二，若失治兼調理不謹，致生黴爛，延漫開大，疊起腐衣，旁生小孔，若蟻蛀蝕之狀，多致不救。
廣筆鼠黏湯
生地黃，浙貝母（去心，研，各三錢），元參，甘草（生，各二錢五分），鼠黏子（酒炒，研），花粉，射干，連翹（去心，各二錢），白殭蠶（炒，研，一錢）
苦竹葉二十片，水二盅，煎八分，飢時服。
【方歌】廣筆鼠黏喉癬干，初癢生苔裂痛添，生地元參花粉貝，連翹射草白殭蠶。
清溪秘傳礬精散
白礬（不拘多少研末，用方磚一塊，以火燒紅，灑水於磚上，將礬末布於磚上，以瓷盤覆蓋，四面灰擁一日夜，礬飛盤上，掃下用，二錢），白霜梅（去核，二個），真明，雄黃，穿山甲（炙，各一錢）
共研細末，以細筆管吹入喉內。
【方歌】礬精散用火燒磚，水濕布礬上覆盤，掃霜再兌雄梅甲，研末吹喉癬自痊。
清涼散
硼砂（三錢），人中白（煅，二錢），黃連末（一錢），南薄荷（六分），冰片（五分），青黛（四分）
共研極細末，吹入喉癬腐處。
【方歌】清涼散吹天白蟻，胃火熏金成此疾，薄黛冰硼中白連，腐裂疼痛皆可去。
白話文：
喉癬是一種咽喉疾病，症狀是咽喉乾燥，長出苔蘚狀物。初期會感到瘙癢，之後則會乾燥、裂開並疼痛，還會吐出臭味的唾液，影響進食。
這疾病也稱為天白蟻，是因為它會像白蟻蛀蝕一樣，造成潰爛、蔓延擴大，組織增生堆積，形成腐敗的組織，並出現許多小孔。 這種情況多半是由於食用過多燒烤、辛辣食物、藥酒等燥熱之物，導致胃中積熱，胃火上熏肺部而引起。
治療方法：
初期，尚未潰爛時，可以服用「廣筆鼠黏湯」。 這個湯劑由生地黃、浙貝母、元參、甘草、鼠黏子、花粉、射干、連翹、白殭蠶等藥材組成，能清熱解毒，潤燥止癢。
潰爛之前，可使用「清溪秘傳礬精散」吹入喉嚨。此藥粉由白礬、白霜梅、真明、雄黃、穿山甲等藥材研磨而成，具有殺菌消炎的作用。
如果已經潰爛，則需使用「清涼散」吹入潰爛處。此藥粉由硼砂、人中白、黃連、南薄荷、冰片、青黛等藥材組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
患者應保持心情平靜，避免慾望過盛，忌食肥甘厚味及容易引起過敏的食物。如果治療不當或調理不周，病情就會惡化，導致潰爛蔓延，難以治愈。