祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷六 (2)

1. 舌疳

（附：瘰癧風）

舌疳心脾毒火成，如豆如菌痛爛紅，漸若泛蓮難飲食，綿潰久變瘰癧風。

【注】此證由心、脾毒火所致。其證最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，又名舌菌。疼痛紅爛無皮，朝輕暮重，急用北庭丹點之，自然消縮而愈。若失於調治，以致焮腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌本短縮，不能伸舒，妨礙飲食言語，時津臭涎，再因怒氣上衝，忽然崩裂，血出不止，久久延及項頷，腫如結核，堅硬臖痛，皮色如常，頂軟一點，色暗木紅，破後時津臭水；腐如爛棉，其證雖破，堅硬腫痛，仍前不退，此為綿潰，甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以又名瘰癧風也。蓋舌本屬心，舌邊屬脾，因心緒煩擾則生火，思慮傷脾則氣鬱，郁甚而成斯疾。

白話文：

這種病症是由於心、脾毒火所導致的。它的症狀非常嚴重。初期像豆子，然後像蘑菇，頭大蒂小，又叫做「舌菌」。疼痛紅爛，沒皮肉，早上輕微，晚上嚴重。趕快用北庭丹點它，自然會縮小並痊癒。如果治療不當，導致嚴重腫脹，突然像開 bloom 的蓮花一樣，或是有像雞冠的形狀，舌根變短縮小，不能伸縮自如，妨礙飲食和說話，時常流出臭口水，再因為怒氣上升，忽然裂開，血流不止，久而久之蔓延到頸部、下巴，腫得像結核，堅硬疼痛，皮膚顏色正常，頂部有一點柔軟，顏色暗木紅，破裂後時常流出臭水。腐爛像爛棉花一樣，這種症狀即使破裂了，堅硬的腫痛仍然沒有消除，這叫做「綿潰」，甚至穿透舌頭腮部，湯水流出來，因此又叫做「瘰癧風」。其實舌頭根部屬心，舌頭邊緣屬脾，因為心緒煩躁就會產生火，思考思慮會傷脾，氣鬱鬱積嚴重就會形成這種疾病。

其證外勢，頗類喉風，但喉風咽喉常腫，湯水不能下咽；此證咽喉不腫，可以下咽湯水，胃中亦思飲食，因舌不能轉動，迭送硬食，故每食不能充足，致令胃中空虛，而怯證悉添，日漸衰敗。初起宜服導赤湯加黃連，虛者服歸脾湯，熱甚者服清涼甘露飲合歸脾湯，便溏者服歸芍異功湯。頷下腫核，初起宜用錦地羅蘸醋磨濃敷之，潰後宜水澄膏貼之。

白話文：

這種病症的外在表現，頗似喉嚨疾病，但喉嚨疾病通常會導致咽喉腫脹，無法吞嚥湯水；而此病症的咽喉並沒有腫脹，可以吞嚥湯水，胃部也能夠想要進食，但由於舌頭不能轉動，難以配送硬質食物，因此每次進食都無法吃飽，導致胃部空虛，而虛證的症狀也因此加重，日漸衰弱。在初期宜服導赤湯加黃連，虛弱者服用歸脾湯，熱症較重者服用清涼甘露飲合歸脾湯，大便溏瀉者服用歸芍異功湯。頷下腫脹的核，在初期宜用錦地羅蘸醋磨濃敷之，潰爛後宜水澄膏貼之。

自古治法雖多，然此證百無一生，縱施藥餌，不過苟延歲月而已。

清溪秘傳北庭丹

番硇砂，人中白（各五分），瓦上青苔，瓦松，溏雞矢（各一錢）

白話文：

番硇砂、人中白（各五分），瓦上青苔、瓦松、溏雞矢（各一錢）。

用傾銀罐子二個，將藥裝在罐內，將口對嚴，外用鹽泥封固，以炭火煅紅，待三炷香為度；候冷開罐，將藥取出，入麝香、冰片各一分，共研細末。用瓷針刺破舌菌，用丹少許點上，用以蒲黃蓋之。

白話文：

使用兩個傾銀罐子，將藥物放入罐內，將罐口封嚴，在罐子外面用鹽泥封固，用炭火加熱到罐子發紅，等待三炷香燃燒完畢；等罐子冷卻後打開，將藥物取出，加入麝香和冰片，各一分，研磨成細末。用瓷針刺破舌菌，用丹藥少許點在舌菌上，用蒲黃蓋上。

【方歌】北庭丹點舌菌生，瓦松溏雞矢人中，瓦上青苔番硇末，罐封火煅入麝冰。

歸芍異功湯

人參，白朮（土炒），廣陳皮，白芍（酒炒），當歸（身，各一錢），白茯苓（二錢），甘草（炙，五分）

白話文：

人參、白朮（用土炒過）、廣陳皮、白芍（用酒炒過）、當歸（用一錢的量）、白茯苓（用二錢的量）、甘草（炙過的，用五分的量）

燈心五十寸，水煎空心服。

【方歌】歸芍異功扶脾氣，健胃又能止瀉利，四君歸芍廣陳皮，引加燈心是良劑。

水澄膏

硃砂（水飛，二錢），白芨，白蘞，五倍子，鬱金（各一兩），雄黃，乳香（各五錢）

白話文：

硃砂（經過水飛提煉過的，二錢），白芨、白蘞、五倍子、鬱金（各一兩），雄黃、乳香（各五錢）

上為細末，米醋調濃，以厚紙攤貼之。

【方歌】水澄膏貼潰覈驗，水飛硃砂末二錢，及蘞鬱金雄黃乳，五倍同研用醋攤。

導赤湯（見口部口糜）

歸脾湯（見乳部乳中結核）

清涼甘露飲（見唇部繭唇）

2. 緊喉風

（附：纏喉風）

緊喉膏粱風火成，咽喉腫痛難出聲，聲如拽鋸痰壅塞，穴刺少商吐下功。

【注】此證由膏粱厚味太過，致肺胃積熱，復受邪風，風熱相搏，上壅咽喉腫痛，聲音難出，湯水不下，痰涎壅塞之聲，頗似拽鋸。初發暴速，急刺手大指內側少商穴，出紫黑血，以瀉其熱。痰盛者，以桐油餞導吐之，吐痰後隨用甘草湯漱之，以解桐油之氣；內服雄黃解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟關開之後，內宜服清咽利膈湯。

白話文：

這種病症是由於膏粱厚味吃的太多，導致肺胃積熱，又受到邪風的侵襲，風熱相搏，上壅咽喉腫痛，聲音難以發出，湯水無法下嚥，痰涎壅塞的聲音很像鋸木頭的聲音。這種病症發作迅速，突然疼痛難忍，要立即刺手大拇指內側的少商穴，放出紫黑色的血，以瀉其熱。痰盛的人，可以用桐油引導吐出來，吐痰後隨即用甘草湯漱口，以解桐油的氣味；內服雄黃解毒丸來吐下。喉嚨中可以吹入白降雪散，等到咽喉打開之後，內宜服用清咽利膈湯。

按法調治，隨手應效者順；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼項外繞腫，即名纏喉風，其治法雖與此證相同，然終屬險惡難治。

白話文：

依照方法調理，隨時治療見效的屬於順症；如果臉色青黑，鼻子流出冷涕的屬於逆症。如果兼有頸部外圍腫脹，就稱為纏喉風，其治療方法雖然與此證相同，但終究屬於險惡難治的疾病。

桐油餞

溫水半碗，加桐油四匙，攪勻，用硬雞翎蘸油，探入喉內捻之，連探四五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒聲高為度。

白話文：

用半碗溫水，加入四匙桐油，攪拌均勻。用硬雞毛蘸上油，伸入喉嚨捻轉，連續捻轉四五次，痰液就會湧出。繼續捻轉並吐出痰液，以病人清醒、聲音洪亮為止。

【方歌】桐油餞法導痰壅，一切喉風用最靈，半碗溫水桐油入，雞翎蘸探吐喉通。

雄黃解毒丸

雄黃（一兩），鬱金（一錢），巴豆（去皮、油，十四粒）

白話文：

雄黃（一錢，約3.8公克），鬱金（一錢，約3.8公克），巴豆（去除外殼和油脂，十四粒）

共研末，醋糊為丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。

【方歌】雄黃解毒緊喉風，開關通閉火能平，巴豆去油鬱金末，醋糊為丸黍粒形。

白降雪散

石膏（煅，一錢五分），硼砂（一錢），焰硝，膽礬（各五分），元明粉（三分），冰片（二分）

白話文：

石膏（煅燒過的石膏，1.5錢），硼砂（1錢），焰硝、膽礬（各0.5錢），元明粉（0.3錢），冰片（0.2錢）

共研極細末，以筆管吹入喉內。

【方歌】白降雪散喉風證，腫痛聲難風火凝，煅石膏與膽礬末，焰硝硼片共元明。

清咽利膈湯

牛蒡子（炒，研），連翹（去心），荊芥，防風，梔子（生，研），桔梗，元參，黃連，金銀花，黃芩，薄荷，甘草（生，各一錢），大黃，朴硝（各一錢）

白話文：

• 牛蒡子（炒熟後研磨）。

• 連翹（去除中心）。

• 荊芥。

• 防風。

• 梔子（生用，研磨）。

• 桔梗。

• 元參。

• 黃連。

• 金銀花。

• 黃芩。

• 薄荷。

• 甘草（生用，各一錢）。

• 大黃。

• 朴硝（各一錢）。

水二盅，淡竹葉二錢，煎八分，食遠服。

【方歌】清咽利膈喉痛消，疏風清熱蒡連翹，荊防梔桔參連草，銀花芩薄大黃硝。