《外科心法要訣》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 舌疳
（附：瘰癧風）
舌疳心脾毒火成，如豆如菌痛爛紅，漸若泛蓮難飲食，綿潰久變瘰癧風。
【注】此證由心、脾毒火所致。其證最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，又名舌菌。疼痛紅爛無皮，朝輕暮重，急用北庭丹點之，自然消縮而愈。若失於調治，以致焮腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌本短縮，不能伸舒，妨礙飲食言語，時津臭涎，再因怒氣上衝，忽然崩裂，血出不止，久久延及項頷，腫如結核，堅硬臖痛，皮色如常，頂軟一點，色暗木紅，破後時津臭水；腐如爛棉，其證雖破，堅硬腫痛，仍前不退，此為綿潰，甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以又名瘰癧風也。蓋舌本屬心，舌邊屬脾，因心緒煩擾則生火，思慮傷脾則氣鬱，郁甚而成斯疾。
其證外勢，頗類喉風，但喉風咽喉常腫，湯水不能下咽；此證咽喉不腫，可以下咽湯水，胃中亦思飲食，因舌不能轉動，迭送硬食，故每食不能充足，致令胃中空虛，而怯證悉添，日漸衰敗。初起宜服導赤湯加黃連，虛者服歸脾湯，熱甚者服清涼甘露飲合歸脾湯，便溏者服歸芍異功湯。頷下腫核，初起宜用錦地羅蘸醋磨濃敷之，潰後宜水澄膏貼之。
自古治法雖多，然此證百無一生，縱施藥餌，不過苟延歲月而已。
清溪秘傳北庭丹
番硇砂，人中白（各五分），瓦上青苔，瓦松，溏雞矢（各一錢）
用傾銀罐子二個，將藥裝在罐內，將口對嚴，外用鹽泥封固，以炭火煅紅，待三炷香為度；候冷開罐，將藥取出，入麝香、冰片各一分，共研細末。用瓷針刺破舌菌，用丹少許點上，用以蒲黃蓋之。
【方歌】北庭丹點舌菌生，瓦松溏雞矢人中，瓦上青苔番硇末，罐封火煅入麝冰。
歸芍異功湯
人參，白朮（土炒），廣陳皮，白芍（酒炒），當歸（身，各一錢），白茯苓（二錢），甘草（炙，五分）
燈心五十寸，水煎空心服。
【方歌】歸芍異功扶脾氣，健胃又能止瀉利，四君歸芍廣陳皮，引加燈心是良劑。
水澄膏
硃砂（水飛，二錢），白芨，白蘞，五倍子，鬱金（各一兩），雄黃，乳香（各五錢）
上為細末，米醋調濃，以厚紙攤貼之。
【方歌】水澄膏貼潰覈驗，水飛硃砂末二錢，及蘞鬱金雄黃乳，五倍同研用醋攤。
導赤湯（見口部口糜）
歸脾湯（見乳部乳中結核）
清涼甘露飲（見唇部繭唇）
白話文：
舌疳是由心脾積熱毒邪所致的疾病。初期症狀如同豆粒或菌狀，疼痛、紅腫、潰爛，逐漸擴大如同蓮花狀，影響飲食。時間久了，可能會發展成瘰癧風。
此病症狀嚴重，初期像豆子，然後像菌類，頂端大而根部小，也叫舌菌。疼痛、紅腫、潰爛，沒有皮膚，早上輕晚上重。應立即用北庭丹點敷，就能自然消退痊癒。如果治療不及時，腫脹會加劇，像蓮花一樣擴散，甚至像雞冠，舌根縮短，不能伸縮，影響飲食和說話，口水又臭又多。如果再因生氣導致病情加重，舌頭可能會突然破裂出血不止，久而久之會蔓延到頸項，形成堅硬腫塊，疼痛，皮膚看起來正常，但腫塊頂端有一點點暗紅色的軟點，破潰後流出臭水，像爛棉花一樣，即使破潰了，腫痛仍然存在，這就是綿潰，甚至會穿透舌頭，穿破腮幫子，流出湯水，所以也叫瘰癧風。因為舌頭根部屬於心，舌頭邊緣屬於脾，心煩意亂會生火，思慮過度傷脾會導致氣鬱，氣鬱嚴重就會導致此病。
這種疾病的外在表現，很像喉風，但是喉風咽喉總是腫脹，無法吞咽湯水；而這種疾病咽喉不腫，可以吞咽湯水，胃裡也想要飲食，只是因為舌頭不能轉動，難以送入口中食物，所以每次都吃不飽，導致胃中空虛，病情加重，日漸衰弱。初期應該服用導赤湯加黃連，體虛者服用歸脾湯，熱症嚴重者服用清涼甘露飲合歸脾湯，大便溏瀉者服用歸芍異功湯。頷下腫塊初期，可以用錦地羅磨成濃汁，用醋調和後敷在患處；潰爛後，宜用水澄膏貼敷。
古時候治療方法很多，但是這種病幾乎沒有治愈的案例，即使用藥物治療，也只是苟延殘喘而已。
北庭丹的組成和使用方法：
番硇砂、人中白各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞矢各一錢。用兩個傾斜的銀罐子，把藥裝進去，封好罐口，外面用鹽泥封固，用炭火煅燒至紅，燒三炷香的時間；待其冷卻後打開罐子，取出藥物，加入麝香、冰片各一分，研成細末。用瓷針刺破舌菌，取少許藥粉點敷在上面，再用蒲黃蓋住。
歸芍異功湯的組成和使用方法：
人參、白朮（土炒）、廣陳皮、白芍（酒炒）、當歸（身）各一錢，白茯苓二錢，炙甘草五分，燈心草五十寸，水煎服，空腹服用。
水澄膏的組成和使用方法：
水飛硃砂二錢，白芨、白蘞、五倍子、鬱金各一兩，雄黃、乳香各五錢。研成細末，用米醋調成糊狀，用厚紙攤開後敷貼。
導赤湯、歸脾湯、清涼甘露飲的組成和使用方法，請參考相關章节。
2. 喉部
3. 緊喉風
（附：纏喉風）
緊喉膏粱風火成，咽喉腫痛難出聲，聲如拽鋸痰壅塞，穴刺少商吐下功。
【注】此證由膏粱厚味太過，致肺胃積熱，復受邪風，風熱相搏，上壅咽喉腫痛，聲音難出，湯水不下，痰涎壅塞之聲，頗似拽鋸。初發暴速，急刺手大指內側少商穴，出紫黑血，以瀉其熱。痰盛者，以桐油餞導吐之，吐痰後隨用甘草湯漱之，以解桐油之氣；內服雄黃解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟關開之後，內宜服清咽利膈湯。
按法調治，隨手應效者順；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼項外繞腫，即名纏喉風，其治法雖與此證相同，然終屬險惡難治。
桐油餞
溫水半碗，加桐油四匙，攪勻，用硬雞翎蘸油，探入喉內捻之，連探四五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒聲高為度。
【方歌】桐油餞法導痰壅，一切喉風用最靈，半碗溫水桐油入，雞翎蘸探吐喉通。
雄黃解毒丸
雄黃（一兩），鬱金（一錢），巴豆（去皮、油，十四粒）
共研末，醋糊為丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。
【方歌】雄黃解毒緊喉風，開關通閉火能平，巴豆去油鬱金末，醋糊為丸黍粒形。
白降雪散
石膏（煅，一錢五分），硼砂（一錢），焰硝，膽礬（各五分），元明粉（三分），冰片（二分）
共研極細末，以筆管吹入喉內。
【方歌】白降雪散喉風證，腫痛聲難風火凝，煅石膏與膽礬末，焰硝硼片共元明。
清咽利膈湯
牛蒡子（炒，研），連翹（去心），荊芥，防風，梔子（生，研），桔梗，元參，黃連，金銀花，黃芩，薄荷，甘草（生，各一錢），大黃，朴硝（各一錢）
水二盅，淡竹葉二錢，煎八分，食遠服。
【方歌】清咽利膈喉痛消，疏風清熱蒡連翹，荊防梔桔參連草，銀花芩薄大黃硝。
白話文：
緊喉風
緊喉風是由於過食肥甘厚味導致肺胃積熱，又受到風邪侵襲，風熱交爭，阻塞咽喉，引起咽喉腫痛、聲音嘶啞、吞咽困難、痰多阻塞的病症，聲音聽起來像鋸木頭一樣。病發迅速，初期應立即用針刺大拇指內側的少商穴，放出紫黑色血液以瀉熱。痰多的患者，可用桐油引導其吐出痰液，吐完後再用甘草湯漱口，去除桐油的辛辣氣味；並服用雄黃解毒丸以利於吐瀉。同時在喉嚨處吹入白降雪散，待症狀緩解後，再服用清咽利膈湯調理。
治療方法依據患者情況而定，若治療見效則屬順利；但如果患者面色青白、嘴唇發黑、流出清鼻涕，則表示病情逆轉。如果頸部腫脹蔓延到項部，則稱為纏喉風，雖然治療方法與緊喉風相似，但病情更為凶險，難以治療。
桐油餞的製作方法：將溫水半碗，加入桐油四匙攪勻，用硬雞毛蘸取桐油，探入喉嚨內旋轉數次，使痰液吐出，反覆操作，直到聲音洪亮為止。
雄黃解毒丸的組成：雄黃一兩，鬱金一錢，巴豆（去皮去油）十四粒，研磨成粉末，用醋糊成米粒大小的丸劑。每次服用五分，用唾液送服。
白降雪散的組成：煅石膏一錢五分，硼砂一錢，焰硝、膽礬各五分，元明粉三分，冰片二分，研磨成極細的粉末，用筆管吹入喉嚨內。
清咽利膈湯的組成：炒牛蒡子（研磨）、連翹（去心）、荊芥、防風、生梔子（研磨）、桔梗、元參、黃連、金銀花、黃芩、薄荷、生甘草各一錢，大黃、朴硝各一錢，淡竹葉二錢，加水二盅煎至八分，飯後服用。