《外科心法要訣》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 佛頂疽
佛頂疽屬督上星，陰陽不調毒熱成，不論虛實皆險證，潰爛黑陷必然凶。
【注】此證一名頂門疽。生於頭頂囟門之前，屬督脈經上星穴。由臟腑陰陽不調，熱毒上壅而成。色紫，堅硬腫痛，脈洪大而數者為實；脈微細而數者為虛，皆屬險證。若潰爛黑陷，六脈散大，神昏譫語，二便閉結者為逆。首尾內外治法，俱按百會疽。
白話文：
佛頂疽發生在頭頂督脈上的上星穴位，是由於陰陽失調，毒熱聚集而引起的。無論是虛症還是實症，都是非常危險的疾病，如果潰爛且顏色發黑凹陷，預後必然凶險。
此病也稱為頂門疽，長在頭頂囟門前方，屬於督脈經絡上的上星穴。 它是由於臟腑陰陽失調，熱毒向上蔓延阻塞而形成的。患處顏色紫暗，堅硬腫痛，脈搏洪大而頻數的是實症；脈搏微弱細小而頻數的是虛症，兩種情況都非常危險。如果潰爛且顏色發黑凹陷，六脈都洪大，病人神志昏迷，胡言亂語，大小便不通暢，則是病情逆轉，情況危急。治療方法，無論內外，都跟治療百會疽的方法一樣。
2. 額疽
額疽生額火毒成，左右膀胱正督經，頂陷焦紫無膿重，高聳根收紅腫輕。
【注】此證生前額正中者，屬督脈經，或生左右額角者，屬膀胱經。總由火毒而成。初起瘡頂塌陷，乾焦色紫，不生大膿者，其勢重而屬險也；若紅腫高聳，瘡根收束者，其勢輕而屬順也。初服荊防敗毒散汗之，次服仙方活命飲消之。將潰氣虛者，宜服托裡透膿湯；氣實者，宜服透膿散，外敷沖和膏。
已潰宜服托裡排膿湯，外貼琥珀膏。其餘內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見前侵腦疽）
透膿散，沖和膏（俱見腫瘍門）
托裡排膿湯（見項部魚尾毒）
琥珀膏（見髮際瘡內）
白話文：
額頭長了疽，是火毒引起的。如果長在額頭正中間，是督脈經的問題；長在左右額角，則是膀胱經的問題。都是火毒造成。初期瘡瘍頂部凹陷，乾燥焦黑呈紫色，不化膿，病情就比較嚴重危險；如果紅腫高聳，瘡根收縮，病情就較輕，預後較好。一開始服用荊防敗毒散發汗，然後服用仙方活命飲消腫。如果膿瘍將要潰破，氣虛的人，應該服用托裡透膿湯；氣實的人，應該服用透膿散，並外敷沖和膏。
膿瘍已潰破，應該服用托裡排膿湯，外敷琥珀膏。其他的內外治療方法，都參考癰疽潰瘍方面的治療方法。
3. 勇疽
勇疽眥後太陽穴，膽經怒火伏鼠形，七日不潰毒攻眼，黃膿為吉黑血凶。
【注】此證一名勇疽，又名腦發疽。屬足少陽膽經怒火而成，生於目小眥之後五分。生在太陽穴者，無論左右皆可以生。初起如粟，漸腫疼痛，形如伏鼠，面目浮腫，七日信膿不潰，火毒攻睛，腐爛損目。若十一日針出黃膿，毒從膿解為順易治；若出紫黑血者，系氣虛不能化毒為逆難治。
初服仙方活命飲清解之，毒甚宜服內疏黃連湯，外敷二味拔毒散。其將潰已潰，內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。潰後避風忌水。
仙方活命飲，內疏黃連湯，二味拔毒散（俱見腫瘍門）
白話文：
勇疽長在眼角後方的太陽穴附近，是膽經火毒鬱積所致，腫塊形狀像伏鼠。如果七天內不潰爛，毒邪就會攻向眼睛，造成眼睛腐爛受損。膿液呈黃色為吉兆，表示容易治癒；若流出紫黑色血液，則表示氣虛難以化解毒素，預後不良。
初期可以使用仙方活命飲來清熱解毒。毒性較重時，則需服用內疏黃連湯，並外敷二味拔毒散。若腫塊將要或已經潰爛，則應根據癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法處理。潰爛後需注意避免風寒和沾水。
4. 鬢疽
鬢疽三焦膽二經，證由欲怒火凝成，此經氣多而血少，潰腐惟宜少見膿。
【注】此證發於鬢角，屬手少陽三焦、足少陽膽二經，由於相火妄動，外受風熱，更因性情急怒，欲念火生，凝結而成。此二經俱屬氣多血少，最難腐潰，更兼鬢角肌肉，澆薄不宜針灸，候其自潰。潰後不宜多見膿，膿多者過耗血液難斂。初起宜服柴胡清肝湯解之，膿成者宜托裡消毒散托之，外敷二味拔毒散。已潰內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
柴胡清肝湯
柴胡，生地（各一錢五分），當歸（二錢），赤芍（一錢五分），川芎（一錢），連翹（去心，二錢），牛蒡子（炒、研，一錢五分），黃芩（一錢），生梔子（研），天花粉，甘草節，防風（各一錢）
水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】柴胡清肝治怒證，宣血疏通解毒良，四物生用柴翹蒡，黃芩梔粉草節防。
托裡消毒散，二味拔毒散（俱見腫瘍門）
夭疽，銳毒
夭疽居左銳毒右，經屬膽腑生耳後，謀慮太過鬱火成，此處肉薄當急救。
【注】此二證左為夭疽，右為銳毒，俱生耳後一寸三分高骨之後。夭者，不盡天年謂之夭；銳者，如鋒刃之銳利，言毒甚也。得此二證，愈者甚少。初起俱如黍粒，漸腫如瓜，堅硬平塌，紫暗不澤，較諸瘡疼痛倍增。名雖各異，而左右耳後，俱屬足少陽膽經，由謀慮不決，鬱火凝結而成。
此處皮肉澆薄，氣多血少，終屬險證，急當治之。遲則熱氣下入淵液，前傷任脈，內熏肝肺，惡證悉添，必致不救。若紅腫速潰者順，堅硬黑陷者逆。如果投方應證，亦只十全四五也。初宜服柴胡清肝湯消解之，膿將成宜服托裡消毒散，虛者十全大補湯托補之，外俱敷烏龍膏，其餘內外治法，俱按癰疽腫潰瘍門（淵液，膽經穴名）。
柴胡清肝湯（見前鬢疽）
托裡消毒散，烏龍膏（俱見腫瘍門）
十全大補湯（見潰瘍門）
白話文：
鬢疽發生在鬢角，屬三焦經和膽經，是因肝火旺盛、外感風熱，加上個性急躁易怒、慾念過盛而導致的。此二經氣盛血虛，不易化膿，膿液很少。鬢角肌肉組織薄弱，不宜針灸，應待其自行潰破。潰破後膿液不宜過多，膿多會耗損血液，不易癒合。初期可用柴胡清肝湯疏肝解毒；化膿後可用托裡消毒散以促進膿液排出，並外敷二味拔毒散。潰破後內外治療方法，都依照癰疽潰瘍的治療方法處理。
夭疽在左耳後，銳毒在右耳後，都位於耳後一寸三分高骨之後，屬膽經。夭疽意指壽命不長，銳毒則指毒性很強。這兩種病症的痊癒率很低。初期如黍米大小，逐漸腫大如瓜，堅硬平坦，顏色紫暗，沒有光澤，疼痛比一般瘡瘍更劇烈。雖然名稱不同，但都位於膽經，是由於思慮過度，肝火鬱結而成。
此處皮膚肌肉薄弱，氣盛血虛，病情險峻，必須及時治療。延誤治療，熱邪會下傳至膽經的淵液穴，傷及任脈，熏蒸肝肺，病情加重，難以挽回。紅腫迅速潰破者為順利，堅硬黑陷者為逆。即使對症下藥，療效也只有五成左右。初期宜服用柴胡清肝湯消腫解毒；將要化膿時，服用托裡消毒散；體虛者，服用十全大補湯補益氣血；外敷烏龍膏。其餘內外治療方法，都依照癰疽腫潰瘍的治療方法處理。