《外科心法要訣》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 頭部
3. 百會疽
百會疽在巔頂結，經屬督脈百會穴，初如粟米漸如錢，甚似葡萄堅似鐵。高腫熱實清毒火，平塌陽虛溫補怯，腫連耳項動痰聲，七日不潰命必絕。
【注】此百會疽又名玉頂發，生在巔頂正中，屬督脈經百會穴。由膏粱太過，火毒凝結而成。初起形如粟米，漸腫根大如錢，甚則形似葡萄，堅硬如鐵，高尖紅腫，焮熱疼痛，瘡根收束，憎寒壯熱，大渴隨飲隨干，口苦唇焦，便秘煩躁，脈見洪數者，此屬氣實。宜服黃連消毒飲，以清毒火，外敷沖和膏。
若漫腫平塌，紫暗堅硬，臖痛根散，惡寒便瀉，脈見細數者，此屬陽虛，宜服十全大補湯，以溫補之，外敷回陽玉龍膏。若面赤過煩，口乾不渴，唇潤者，此屬陽虛浮泛，宜服桂附地黃丸，引火歸源，更用生附子餅，置兩足心湧泉穴，各灸五壯，以泄其毒。初起貼琥珀膏，已潰糝黃靈藥、太乙膏蓋貼；腐盡，再易生肌之藥治之。
若腫連耳項，痰如拽鋸，七日無膿不潰，神昏者命必絕矣！
黃連消毒飲
蘇木（二分），甘草（三分），陳皮（二分），桔梗（五分），黃芩（五分），黃柏（五分），人參（三分），藁本（五分），防己（五分），防風（四分），知母（四分），羌活（一分），獨活（四分），連翹（四分），黃連（一錢），生地黃（四分），黃耆（二錢），澤瀉（二分），當歸尾（四分）
水煎，食遠溫服
【方歌】黃連消毒清毒火，諸般火證服最良，蘇木甘草陳皮桔，芩柏人參藁二防，知母羌活獨活等，連翹黃連生地黃，黃耆澤瀉當歸尾，服後最忌飲寒涼。
沖和膏，四陽玉龍膏（俱見腫瘍門）
生肌散，十全大補湯，黃靈藥，太乙膏（俱見潰瘍門）
桂附地黃丸，附子餅（見前灸法）
琥珀膏（見後髮際瘡）
白話文：
百會疽發生在頭頂正中央的百會穴，初期像小米粒大小，逐漸腫大如銅錢，嚴重時像葡萄般大小，堅硬如鐵。
如果腫塊高聳紅腫、發熱疼痛，感覺寒冷發熱、口渴難耐、口苦唇乾、便秘煩躁，脈搏有力快速，這是氣血充盛導致的毒火熾盛。應該服用黃連消毒飲清熱解毒，並外敷沖和膏。
如果腫塊平坦、顏色紫暗堅硬、疼痛且腫脹範圍擴散，畏寒腹瀉，脈搏細弱而快速，這是陽氣不足。應該服用十全大補湯溫補身體，並外敷回陽玉龍膏。
如果臉色發紅、煩躁不安、口乾但不渴、嘴唇濕潤，這是陽虛浮泛，應該服用桂附地黃丸引火歸元，並在湧泉穴各艾灸五壯，以排出毒素。初期可以使用琥珀膏，潰爛後則使用黃靈藥和太乙膏，等腐肉清除後再換用生肌藥膏。
如果腫脹蔓延至耳後頸部，痰聲如同鋸木，七天內沒有化膿潰爛，且神志不清，則性命堪憂。
4. 透腦疽
透腦疽生百會前，形如雞子痛而堅，軟漫膿稀虛塌陷，紅硬膿稠實腫尖。
【注】此證生於百會穴之前，囟門之際，亦由督脈經火毒而成。初如粟米，漸如雞子，堅硬疼痛。瘡頂塌陷，根腳漫腫，色暗者屬虛；若色紅腫硬、頂尖膿稠者屬實。速潰者順，遲潰透腦髓者逆。其腫潰內外治法，俱按百會疽。
白話文：
透腦疽發生在百會穴前方，形狀像雞蛋大小，堅硬疼痛。如果腫脹軟綿，膿液稀薄，中間凹陷，則表示病情虛弱；如果紅腫堅硬，頂端尖銳，膿液濃厚，則表示病情實證。膿腫很快潰破是順利的，如果潰破遲緩，甚至穿透腦髓，則是不利的。治療腫脹和潰爛，無論內外治法，都參考百會疽的治療方法。
5. 侵腦疽
侵腦疽生透腦旁，濕火攻發屬太陽，穴名五處知其位，紅順紫逆要審詳。
【注】此疽生於透腦疽側下，由太陽膀胱經濕火而成，穴名五處。紅腫高起，焮熱疼痛，膿色如蒼蠟者，屬氣血俱實，順而易治；若紫陷無膿，根腳散大者，氣血兩虛，逆而難治。初起宜服荊防敗毒散汗之，次服內疏黃連湯下之，將潰服托裡透膿湯，已潰服托裡排膿湯，外貼琥珀膏，圍敷沖和膏。其餘內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
托裡透膿湯
人參，白朮（土炒），穿山甲（炒研），白芷（各一錢），升麻，甘草節（各五分），當歸（二錢），生黃耆（三錢），皂角刺（一錢五分），青皮（炒，五分）
水三盅，煎一盅。病在上部，先飲煮酒一盅，後熱服此藥；病在下部，先服藥後飲酒；瘡在中部，藥內兌酒半盅，熱服。
【方歌】托裡透膿治癰疽，已成未潰服之宜，參朮甲芷升麻草，當歸黃耆刺青皮。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
內疏黃連湯，沖和膏（俱見腫瘍門）
托裡排膿湯（見項部魚尾毒）
琥珀膏（見髮際瘡內）
白話文：
侵腦疽長在腦後側邊，是由太陽經的濕熱之邪入侵而引起的。治療的穴位有五個，需要仔細辨別紅腫（順利好治）或紫黑（逆轉難治）的症狀。
膿腫高高隆起，紅腫熱痛，膿液像蒼白的蜂蠟一樣，表示氣血充盈，病情順利，容易治癒；如果顏色紫暗下陷，沒有膿液，而且根部擴散，則表示氣血虛弱，病情逆轉，難以治療。
初期可用荊防敗毒散發汗，接著服用內疏黃連湯清熱，膿腫將要潰破時，服用托裡透膿湯促進膿液排出；膿腫已潰破則服用托裡排膿湯，外敷琥珀膏和沖和膏。其他的內外治療方法，都參考癰疽潰瘍的治療方法。
托裡透膿湯的組成：人參、白朮（炒）、穿山甲（炒研）、白芷各一錢，升麻、甘草節各五分，當歸二錢，生黃耆三錢，皂角刺一錢五分，青皮（炒）五分。
用法：水三盅，煎成一盅。如果病灶在上半身，先喝一盅煮過的酒，再服用此藥；如果病灶在下半身，先服用此藥再喝酒；如果病灶在身體中部，就在藥中加入半盅酒，熱服。
其他藥方（荊防敗毒散、內疏黃連湯、沖和膏、托裡排膿湯、琥珀膏）的詳細內容，請參考相關章節。