《外科心法要訣》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 牙疔
牙疔牙縫胃火成，大腸濕熱亦可生，腫如粟米連腮痛，若兼麻癢即黑疔。
【注】此證由胃經火毒，或大腸經濕熱，皆可致之。每生於兩旁牙縫，腫起一粒，形如粟米，痛連腮項。若兼麻癢，破流血水，疼痛異常者，即黑疔也，屬腎火毒。俱用銀簪尖挑破，以見血為度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若煩躁口渴者，宜服黃連解毒湯即愈。若失治毒反攻心，令人煩躁、昏憒者逆。
拔疔散
硇砂，白礬，硃砂，食鹽（用鐵鏽刀燒紅，將白礬食鹽放於刀上煅之）
各等分，擇丁日午時，研為細末，收之。
【方歌】拔疔散治諸疔毒，硇砂白礬食鹽朱，等分研末搽患處，化硬搜根功效殊。
蟾酥丸（見疔瘡門）
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
白話文：
牙疔是牙縫間因胃火或大腸濕熱引起的炎症，腫脹如小米粒大小，疼痛會蔓延到腮部。如果還伴隨麻癢，且潰爛流出黑色血水，則為較嚴重的黑疔，屬於腎火毒。
治療方法通常是先用銀針挑破腫脹處，使其出血，然後塗抹拔疔散，再含服蟾酥丸慢慢吞下。如果患者煩躁口渴，則需服用黃連解毒湯。若延誤治療，毒素攻心，則會導致患者煩躁、神志不清，病情危急。
2. 牙癰
牙癰胃熱腫牙床，寒熱堅硬痛難當，破流膿水未收口，誤犯寒涼多骨妨。
【注】此證由陽明胃經熱毒所致。生於牙床，堅腫疼痛，身發寒熱，腮頰浮腫。初宜服荊防敗毒散，若大渴、煩嘔者，蟾酥丸汗之；便秘者，雙解貴金丸下之；腫處宣軟刺破，搽冰硼散。若初時堅腫，破流血水，久不收口，過食寒涼者，必生多骨。俟骨尖刺出，搖則內動，始可取出，其口方能收斂而愈。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
蟾酥丸（見疔瘡門）
雙解貴金丸（見腫瘍門）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
白話文：
牙齦腫痛，是胃火旺盛導致牙齦腫脹疼痛，伴隨寒熱交替，疼痛難忍。膿水流出後傷口卻久久不癒合，若此時又誤食寒涼食物，容易導致骨骼異常增生。
初期應服用荊防敗毒散治療。如果患者非常口渴、想吐，則服用蟾酥丸發汗；若便秘，則服用雙解貴金丸通便；腫脹處柔軟時，可予以針刺排膿，並塗抹冰硼散。如果腫脹初期堅硬，膿水流出後長時間不癒合，且患者又食用寒涼食物，則很可能導致多生骨頭。等到骨頭尖端突出，搖動時能感覺到鬆動，才能將其取出，傷口才能癒合。
3. 走馬牙疳
走馬牙疳證不輕，癖積疹痘毒火攻，牙根腐臭隨變黑，頑肉難脫不食凶。
【注】此證多由癖疾積火、疹痘餘毒上攻，最為迅速，總因積火熱毒而成。牙根作爛，隨變黑腐，臭穢難聞。若癖積毒火攻牙者，初宜服蘆薈消疳飲；脾胃虛者，兼服人參茯苓粥。若疹痘餘毒所中者，宜服清疳解毒湯。外勢輕者，俱用尿白散擦之。若堅硬青紫，漸腐穿腮、齒搖者，宜蘆薈散擦之；如牙縫黑腐不盡，及腐爛深坑，藥不能到，宜用勒馬聽徽線塞之，再用手法，去其黑腐，內見紅肉流鮮血者吉。其取時頑肉難脫，堅硬腐爛漸開，以致穿腮破唇，宜貼青蓮膏，身熱不食者逆。
但此證惟癖積攻牙成疳者，好後易犯，由積火時時上攻也。惟在調理飲食得宜，如山藥、栗子、鵝、蟹、甜、辣等物，俱當禁忌。若稍有疏忽，必致復發，慎之，慎之。
人參茯苓粥
人參（一錢），白茯苓（六錢）
共研末，同粳米一條盅，熬成粥。先以鹽湯將口漱淨，後再食粥。
【方歌】人參茯苓善扶脾，飲食短少服之宜，二味研末加粳米，熬粥食之理胃虛。
清疳解毒湯
人中黃，川黃連（生），柴胡（各五分），知母（生），連翹（去心），牛蒡子（炒，研），犀角（鎊），黑參，荊芥，防風（各一錢），石膏（煅，一錢五分）
淡竹葉一錢，燈心五十寸，水二盅，煎八分，食遠服。嘔加蘆葦根五錢。
【方歌】清疳解毒牙疳證，疹痘餘毒化熱成，中黃知連柴翹蒡，犀角參膏荊芥風。
尿白散
尿垢（即婦人尿桶中白鹼，火鍛，五錢），白霜梅（燒存性），枯白礬（各二錢）
上研細末，先用韭根、松蘿茶，煎成濃汁，乘熱以雞翎蘸洗患處，去淨腐肉，見津鮮血，再敷此藥，日敷三次。若爛至咽喉，以蘆筒吹之。
【方歌】尿白散搽走馬疳，尿垢白霜梅白礬，韭根茶葉煎湯滌，蘸洗腐肉敷藥痊。
蘆薈散
蘆薈（一錢），黃柏（末，五錢），人言（用紅棗五枚，去核，每棗納人言一分，火燒存性，五分）
共研細末，先用米泔水漱淨疳毒，後敷此藥于堅硬及腐處。
【方歌】蘆薈散搽牙疳爛，色紫牙搖腮硬穿，棗裹人言燒存性，再加黃柏末同研。
勒馬聽徽絲
白砒（末，一分），麝香（末，三分），青綿（撕碎），青黛（飛末，各一兩）
用香油拌勻。用時先以清米泔水漱口，次用鑷尖將絲挑少許，塞於牙根縫內，日三易之。
【方歌】勒馬聽徽疳漸蝕，牙縫腐黑急速施，油調砒麝青綿黛，泔水漱口後塞之。
青蓮膏
青黛（二錢），乳香，輕粉（各一錢），麝香（五分），白砒（即人言，一分）
上為細末，用香油調稠，薄攤紙上，用錘捶實，陰乾收之。每於臥時，以泔水漱淨口，拭乾，隨疳證大小，剪膏藥貼之，至曉揭去，再以泔水將口漱淨吐之，至晚再貼。
【方歌】青蓮膏貼腐疳宜，化腐消堅效更奇，乳麝白砒輕粉黛，研末油調紙攤之。
蘆薈消疳飲（見鑽牙疳）
白話文：
走馬牙疳病情危急，多因宿疾積熱、疹痘遺毒上攻所致，發病迅速。牙根腐爛變黑，臭味難聞。
初期若因宿疾積熱導致，宜服用蘆薈消疳飲；若脾胃虛弱，需同時服用人參茯苓粥。若是疹痘遺毒所致，則應服用清疳解毒湯。病情較輕者，皆可用尿白散擦拭患處。若牙齦堅硬青紫，逐漸腐爛穿腮，牙齒鬆動，則需用蘆薈散擦拭；若牙縫黑腐藥物難以到達，或腐爛深至底部，則需用勒馬聽徽線塞入牙縫，再以手法清除黑腐組織，直至露出鮮紅色牙肉為止。若頑固的腐肉難以去除，堅硬腐爛組織逐漸擴大，甚至穿破腮幫子或嘴唇，則需貼敷青蓮膏，若伴有發熱不食則為病情危重之兆。
此症痊癒後容易復發，主要因體內積熱時常上攻牙齒所致。飲食調養至關重要，應忌食山藥、栗子、鵝肉、螃蟹及甜辣食物。稍有疏忽，便會復發，務必謹慎。