祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷五 (9)

1. 牙疔

牙疔牙縫胃火成，大腸濕熱亦可生，腫如粟米連腮痛，若兼麻癢即黑疔。

【注】此證由胃經火毒，或大腸經濕熱，皆可致之。每生於兩旁牙縫，腫起一粒，形如粟米，痛連腮項。若兼麻癢，破流血水，疼痛異常者，即黑疔也，屬腎火毒。俱用銀簪尖挑破，以見血為度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若煩躁口渴者，宜服黃連解毒湯即愈。若失治毒反攻心，令人煩躁、昏憒者逆。

白話文：

這種症狀由胃經火毒，或大腸經濕熱引起。常發生在兩旁牙縫，腫起一粒，形狀像粟米，疼痛連接腮項。如果同時麻癢，破裂流血水，疼痛異常，那就是黑疔，屬於腎火毒。都用銀簪尖端挑破，以見血為度，擦上拔疔散，再以蟾酥丸含化，慢慢嚥下。如果煩躁口渴，服用黃連解毒湯即可治癒。如果誤治，毒素反而攻入心臟，讓人煩躁、昏迷，情況就會危急。

拔疔散

硇砂，白礬，硃砂，食鹽（用鐵鏽刀燒紅，將白礬食鹽放於刀上煅之）

白話文：

硇砂、白礬、硃砂、食鹽（用生鏽的刀燒紅，將白礬和食鹽放在刀上煅燒）

各等分，擇丁日午時，研為細末，收之。

【方歌】拔疔散治諸疔毒，硇砂白礬食鹽朱，等分研末搽患處，化硬搜根功效殊。

蟾酥丸（見疔瘡門）

黃連解毒湯（見耳部黑疔）

2. 牙癰

牙癰胃熱腫牙床，寒熱堅硬痛難當，破流膿水未收口，誤犯寒涼多骨妨。

【注】此證由陽明胃經熱毒所致。生於牙床，堅腫疼痛，身發寒熱，腮頰浮腫。初宜服荊防敗毒散，若大渴、煩嘔者，蟾酥丸汗之；便秘者，雙解貴金丸下之；腫處宣軟刺破，搽冰硼散。若初時堅腫，破流血水，久不收口，過食寒涼者，必生多骨。俟骨尖刺出，搖則內動，始可取出，其口方能收斂而愈。

白話文：

此病症是因陽明胃經熱毒造成的，生長在牙齦上，腫脹疼痛，身體發熱發冷，腮頰腫脹。初期宜服用荊防敗毒散，若大渴、煩躁嘔吐且無法止渴的人，可用蟾酥丸配合麻黃發汗的方法緩解；若患者大便祕結，可以用雙解貴金丸通便；腫處用尖針刺破，然後塗抹冰硼散。若初期腫脹堅硬，破裂流出血液和體液，長期不能癒合，是因過度食用寒涼食物，必定會長出多餘的骨頭。等待骨尖刺出，搖晃時內部骨頭也跟著動，這時就可以取出骨頭，牙齒缺口才能閉合，病症痊癒。

荊防敗毒散（見項部腦疽）

蟾酥丸（見疔瘡門）

雙解貴金丸（見腫瘍門）

冰硼散（見口部鵝口瘡）

3. 走馬牙疳

走馬牙疳證不輕，癖積疹痘毒火攻，牙根腐臭隨變黑，頑肉難脫不食凶。

【注】此證多由癖疾積火、疹痘餘毒上攻，最為迅速，總因積火熱毒而成。牙根作爛，隨變黑腐，臭穢難聞。若癖積毒火攻牙者，初宜服蘆薈消疳飲；脾胃虛者，兼服人參茯苓粥。若疹痘餘毒所中者，宜服清疳解毒湯。外勢輕者，俱用尿白散擦之。若堅硬青紫，漸腐穿腮、齒搖者，宜蘆薈散擦之；如牙縫黑腐不盡，及腐爛深坑，藥不能到，宜用勒馬聽徽線塞之，再用手法，去其黑腐，內見紅肉流鮮血者吉。其取時頑肉難脫，堅硬腐爛漸開，以致穿腮破唇，宜貼青蓮膏，身熱不食者逆。

白話文：

此病大多由癖疾積火、疹痘餘毒上攻所致，發作迅速，其病根在於積火熱毒。牙根腐爛變黑、發臭難聞。若是癖積毒火攻牙者，初期服用蘆薈消疳飲。脾胃虛弱者，服用人參茯苓粥。若疹痘餘毒所致，可服用清疳解毒湯。若外證症狀較輕者，可外用尿白散塗抹。若是堅硬青紫，逐漸腐爛、穿腮、牙齒鬆動者，則外用蘆薈散塗抹。若是牙縫黑腐不盡，腐爛處較深，藥物不能到達，可塞入勒馬聽徽線，再用藥物去除黑腐處，見到紅肉流鮮血者吉。若頑肉難脫，堅硬腐爛慢慢擴散，導致穿腮破脣，可用青蓮膏。身體發熱拒食者，病情不吉。

但此證惟癖積攻牙成疳者，好後易犯，由積火時時上攻也。惟在調理飲食得宜，如山藥、栗子、鵝、蟹、甜、辣等物，俱當禁忌。若稍有疏忽，必致復發，慎之，慎之。

白話文：

但是這種症狀，只有因脾胃積熱而患牙齒壞疽的人，在病情好轉後容易復發，這是因為積熱時常發作。只要在飲食調理上得宜，像山藥、栗子、鵝肉、螃蟹、甜食、辣味等食物，都要禁止食用。如果稍有疏忽，必定會復發，一定要小心謹慎。

人參茯苓粥

人參（一錢），白茯苓（六錢）

共研末，同粳米一條盅，熬成粥。先以鹽湯將口漱淨，後再食粥。

【方歌】人參茯苓善扶脾，飲食短少服之宜，二味研末加粳米，熬粥食之理胃虛。

清疳解毒湯

人中黃，川黃連（生），柴胡（各五分），知母（生），連翹（去心），牛蒡子（炒，研），犀角（鎊），黑參，荊芥，防風（各一錢），石膏（煅，一錢五分）

白話文：

人中黃，川黃連（生），柴胡（各五分），知母（生），連翹（去心），牛蒡子（炒，研），犀角（鎊），黑參，荊芥，防風（各一錢），石膏（煅，一錢五分）。

淡竹葉一錢，燈心五十寸，水二盅，煎八分，食遠服。嘔加蘆葦根五錢。

【方歌】清疳解毒牙疳證，疹痘餘毒化熱成，中黃知連柴翹蒡，犀角參膏荊芥風。

尿白散

尿垢（即婦人尿桶中白鹼，火鍛，五錢），白霜梅（燒存性），枯白礬（各二錢）

白話文：

尿垢（婦女用來承裝尿液的尿桶中產生的白色鹼類，火煅，五錢），白霜梅（燃燒後存留下來的物質），枯白礬（各二錢）。

上研細末，先用韭根、松蘿茶，煎成濃汁，乘熱以雞翎蘸洗患處，去淨腐肉，見津鮮血，再敷此藥，日敷三次。若爛至咽喉，以蘆筒吹之。

白話文：

將藥材研磨成細末，先用韭菜根和松蘿茶煎成濃汁，趁熱用雞毛蘸取藥汁塗抹患處，把腐爛的肉去除乾淨，直到看到新鮮的血液，再敷上此藥，每天敷三次。如果潰爛的部位已經蔓延到喉嚨，可以用蘆葦管吹藥粉。

【方歌】尿白散搽走馬疳，尿垢白霜梅白礬，韭根茶葉煎湯滌，蘸洗腐肉敷藥痊。

白話文：

【方歌】治療走馬疳的尿白散，由尿垢、白霜梅和白礬組成。用韭根和茶葉煎煮成湯來清洗患處，然後蘸洗腐肉並敷上藥物，即可痊癒。

蘆薈散

蘆薈（一錢），黃柏（末，五錢），人言（用紅棗五枚，去核，每棗納人言一分，火燒存性，五分）

白話文：

蘆薈（一錢重），黃柏（搗成粉末，五錢重），人言（用五顆紅棗，去除棗核，每顆棗子放入一分人言，用火燒過後保持藥性，總共五分）

共研細末，先用米泔水漱淨疳毒，後敷此藥于堅硬及腐處。

【方歌】蘆薈散搽牙疳爛，色紫牙搖腮硬穿，棗裹人言燒存性，再加黃柏末同研。

勒馬聽徽絲

白砒（末，一分），麝香（末，三分），青綿（撕碎），青黛（飛末，各一兩）

白話文：

• 白砒：研磨成粉末，取一分。

• 麝香：研磨成粉末，取三分。

• 青綿：撕成碎塊。

• 青黛：研磨成細粉，取一兩。

用香油拌勻。用時先以清米泔水漱口，次用鑷尖將絲挑少許，塞於牙根縫內，日三易之。

白話文：

與香油拌勻。使用前，應先用乾淨的米泔水漱口，然後用鑷子將絲線挑出少許，塞在牙根縫隙中，每天更換三次。

【方歌】勒馬聽徽疳漸蝕，牙縫腐黑急速施，油調砒麝青綿黛，泔水漱口後塞之。

青蓮膏

青黛（二錢），乳香，輕粉（各一錢），麝香（五分），白砒（即人言，一分）

上為細末，用香油調稠，薄攤紙上，用錘捶實，陰乾收之。每於臥時，以泔水漱淨口，拭乾，隨疳證大小，剪膏藥貼之，至曉揭去，再以泔水將口漱淨吐之，至晚再貼。

白話文：

將藥材研磨成細末，用香油調和成濃稠狀，均勻塗抹在紙上，用錘子敲打使其平整紮實，在陰涼處晾乾後收好。每晚睡覺前，先用泔水漱淨口，再以乾淨的布擦乾。根據疳證的輕重程度，剪下適當大小的藥膏貼在患處，直到第二天早上揭下。揭下後再用泔水漱口，並將漱口水吐出。當天晚上繼續貼藥膏。

【方歌】青蓮膏貼腐疳宜，化腐消堅效更奇，乳麝白砒輕粉黛，研末油調紙攤之。

蘆薈消疳飲（見鑽牙疳）