《外科心法要訣》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 牙宣
牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根，惡熱惡涼當細別，胃經客熱風寒侵。
【注】此證牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露。總由胃經客熱積久，外受邪風，寒涼相搏而成。有喜涼飲而惡熱者，系客熱遇寒涼，凝滯於齦肉之間；有喜熱飲而惡涼者，系客熱受邪風，稽留於齦肉之內。客熱遇寒者，牙齦出血，惡熱口臭，宜服清胃湯；客熱受風者，牙齦惡涼，遇風痛甚，宜服獨活散。外有牙齦腐臭，齒根動搖者，屬胃中虛火，而兼腎虛，齒乃腎之餘，宜服《三因》安腎丸。
又有牙齦腐臭，時津白膿者，屬胃中濕熱，宜服犀角升麻湯，外俱用胡桐淚散擦之，以食鹽沖湯漱口。惟牙齦動搖，或兼疼痛者，日以李杲牢牙散擦之，夜用固齒白玉膏貼之，緩緩取效。若齦肉腐爛，露牙床骨者逆。
獨活散
獨活，羌活，防風，川芎（各一錢六分），薄荷，生地，荊芥（各一錢），細辛（七分）
上為粗末，每用二錢，水煎澄清，食後服，日用三服。
【方歌】獨活風毒注牙根，齦腫嫌涼痛莫禁，羌活防風共生地，薄荷荊芥合芎辛。
《三因》安腎丸
補骨脂（炒），胡蘆巴（炒），茴香（炒），川楝子（炒），續斷（炒，各三兩），山藥，杏仁（炒），白茯苓，桃仁（炒，各二兩）
共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二錢，空心淡鹽湯送下。
【方歌】《三因》安腎虛火爍，牙齦腐臭齒根搖，山藥杏茴苓骨脂，胡蘆巴續川楝桃。
胡桐淚散
胡桐淚，細辛，川芎，白芷（各一錢五分），寒水石（煅，二錢），生地（一錢），青鹽（二分）
共研細末，干搽牙齦患處，待頓飯時，以溫水漱去，少時再上。
【方歌】胡桐淚散牙齦腫，津血宣露或出膿，細辛寒水石生地，青鹽白芷共川芎。
李杲牢牙散
龍膽草（酒浸，一兩五錢），羌活，地骨皮（各一兩），升麻（四分）
共研末，先以溫水漱口，用少許搽之。
【方歌】李杲牢牙擦齒病，牙齦搖動或兼疼，膽草升麻羌地骨，研末漱口搽有功。
固齒白玉膏
官粉（研，一兩），珍珠（末，二錢），陽起石（用殭蠶四十九條，防風、當歸、川芎、牙皂、青鹽、升麻、白芷、地骨皮各五錢，細辛、藁本各三錢，共研粗末。長流水五碗，同藥入砂鍋內，以桑柴火熬藥至三碗，去渣；再入砂鍋內，煎至一碗。將龍骨、陽起石火煅通紅，入藥汁內淬之。
如此七次，去藥汁，將龍骨、陽起石焙乾，研末，一兩），麝香（末，二錢），龍骨（二兩），象牙（末，五錢）
用黃蠟三兩，溶化濾淨，再化，離火候溫，方入前藥和勻，乘熱攤紙上。如膏冷，將熨斗燒熱仰放，紙鋪熨斗底上攤之。用時先以溫水漱口，將膏剪一小條，貼於患處，閉口勿語。
【方歌】固齒白玉貼牙效，一切牙疼及動搖，官粉珍珠陽起麝，龍骨象牙黃蠟熬。
清胃湯（見牙衄）
犀角升麻湯（見面部頰瘍）
白話文：
牙宣
牙齦初期腫脹，日漸腐爛壞死，露出牙根。畏熱畏冷要仔細區分，是胃經有熱邪或風寒侵襲所致。
牙齦腫脹，牙齦肉逐漸腐爛壞死，時間久了就會萎縮，導致牙齒外露。總體來說，是由於胃經積熱日久，又受到外邪風寒侵襲而引起的。喜歡喝涼水而怕熱的，是體內熱邪遇到寒涼之氣，凝滯在牙齦肉之間；喜歡喝熱水而怕冷的，是體內熱邪受到風邪侵襲，停留在牙齦肉裡。熱邪遇到寒邪的，牙齦會出血，口臭怕熱，應該服用清胃湯；熱邪受到風邪的，牙齦怕冷，遇風則疼痛加劇，應該服用獨活散。如果牙齦腐爛發臭，牙根鬆動，屬於胃中虛火，兼有腎虛，因為牙齒是腎的精氣所剩餘的，應該服用《三因》安腎丸。
如果牙齦腐爛發臭，時有白色膿液流出，屬於胃中濕熱，應該服用犀角升麻湯，並外用胡桐淚散塗擦患處，用鹽水漱口。如果只是牙齦鬆動或伴有疼痛，白天用李杲牢牙散塗擦，晚上用固齒白玉膏貼敷，慢慢見效。如果牙齦腐爛到露出牙槽骨，則病情較為嚴重。
2. 鑽牙疳
鑽牙疳在牙根生，突出硬骨銳而鋒，痛如針刺殊難忍，證由肝胃積熱成。
【注】此證由肝、胃二經積熱所致。乃牙根肉內鑽出骨尖如刺，疼痛異常，小兒多有之。法用鈹針就患處刺開好肉，連牙齊根取出。若血出不止者，以濕紙換貼二次即止。內服蘆薈消疳飲，外以冰硼散搽之。戒厚味，其牙復生如舊。
蘆薈消疳飲
蘆薈（生），胡黃連，石膏（煅），羚羊角（鎊），梔子（生研），牛蒡子（炒、研），銀柴胡，桔梗，大黃（生），元參（各五分），薄荷葉（四分），甘草（三分）
水二盅，淡竹葉一錢，煎六分，食遠服。
【方歌】蘆薈消疳清胃肝，羚膏梔子蒡胡連，銀胡桔梗大黃薄，甘草元參竹葉煎。
冰硼散（見口部鵝口瘡）
白話文：
鑽牙疳長在牙根，會長出尖銳堅硬的骨頭，痛起來像針刺一樣難以忍受，這是因為肝胃積熱引起的。
這種病是肝胃兩經積熱導致的，牙根的肉裡會長出像刺一樣的骨頭尖，疼痛非常劇烈，小孩子比較容易得這種病。治療方法是用鈹針在患處刺開好肉，把骨頭連同牙根一起取出。如果出血不止，可以用濕紙換著貼敷兩次就能止血。內服蘆薈消疳飲，外用冰硼散塗抹。要忌口辛辣厚味的食物，牙齒就會重新長出來跟以前一樣。
蘆薈消疳飲的藥方：蘆薈（生）、胡黃連、石膏（煅）、羚羊角（鎊）、梔子（生研）、牛蒡子（炒、研）、銀柴胡、桔梗、大黃（生）、元參（各五分），薄荷葉（四分），甘草（三分），水二盅，淡竹葉一錢，煎成六分，飯後服用。
冰硼散的用法（詳見口部鵝口瘡的治療）。