祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷五 (8)

1. 牙宣

牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根，惡熱惡涼當細別，胃經客熱風寒侵。

【注】此證牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露。總由胃經客熱積久，外受邪風，寒涼相搏而成。有喜涼飲而惡熱者，系客熱遇寒涼，凝滯於齦肉之間；有喜熱飲而惡涼者，系客熱受邪風，稽留於齦肉之內。客熱遇寒者，牙齦出血，惡熱口臭，宜服清胃湯；客熱受風者，牙齦惡涼，遇風痛甚，宜服獨活散。外有牙齦腐臭，齒根動搖者，屬胃中虛火，而兼腎虛，齒乃腎之餘，宜服《三因》安腎丸。

白話文：

這種疾病的症狀是牙齦腫脹，牙齦組織逐漸腐爛，時間久了就會萎縮，導致牙齒外露。總體來說，這是由於胃經的熱邪積累過久，外部受到邪風，寒涼之氣相互搏擊所引起的。有喜歡喝涼飲而討厭熱飲的患者，是客熱遇上寒涼，凝滯在牙齦之間；有喜歡喝熱飲而討厭涼飲的患者，是客熱受到邪風，滯留在牙齦之內。客熱遇寒的患者，牙齦出血，討厭熱氣，口氣臭，宜服用清胃湯；客熱受風的患者，牙齦討厭涼氣，遇風疼痛加劇，宜服用獨活散。牙齦腐爛有臭味，牙齒根部鬆動的患者，是胃中虛火，兼有腎虛引起的，牙齒是腎臟的餘氣，宜服用《三因》安腎丸。

又有牙齦腐臭，時津白膿者，屬胃中濕熱，宜服犀角升麻湯，外俱用胡桐淚散擦之，以食鹽沖湯漱口。惟牙齦動搖，或兼疼痛者，日以李杲牢牙散擦之，夜用固齒白玉膏貼之，緩緩取效。若齦肉腐爛，露牙床骨者逆。

白話文：

另外有牙齦腐爛流膿、同時牙齦流出白色膿液的人，屬於胃中有濕熱，應該服用犀角升麻湯，外用胡桐淚散擦拭，用鹽水沖洗漱口。如果有牙齦鬆動，或有疼痛症狀的人，白天用李杲牢牙散擦拭，晚上用固齒白玉膏貼敷，慢慢地會見效。如果牙齦腐爛，露出牙牀骨頭的人，就必須注意了。

獨活散

獨活，羌活，防風，川芎（各一錢六分），薄荷，生地，荊芥（各一錢），細辛（七分）

白話文：

• 獨活：3.8克

• 羌活：3.8克

• 防風：3.8克

• 川芎：3.8克

• 薄荷：2.5克

• 生地：2.5克

• 荊芥：2.5克

• 細辛：1.7克

上為粗末，每用二錢，水煎澄清，食後服，日用三服。

【方歌】獨活風毒注牙根，齦腫嫌涼痛莫禁，羌活防風共生地，薄荷荊芥合芎辛。

《三因》安腎丸

補骨脂（炒），胡蘆巴（炒），茴香（炒），川楝子（炒），續斷（炒，各三兩），山藥，杏仁（炒），白茯苓，桃仁（炒，各二兩）

白話文：

炒過的補骨脂（三兩）、炒過的胡蘆巴（三兩）、炒過的茴香（三兩）、炒過的川楝子（三兩）、炒過的續斷（三兩）、山藥（二兩）、炒過的杏仁（二兩）、白茯苓（二兩）、炒過的桃仁（二兩）

共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二錢，空心淡鹽湯送下。

【方歌】《三因》安腎虛火爍，牙齦腐臭齒根搖，山藥杏茴苓骨脂，胡蘆巴續川楝桃。

胡桐淚散

胡桐淚，細辛，川芎，白芷（各一錢五分），寒水石（煅，二錢），生地（一錢），青鹽（二分）

白話文：

胡桐淚、細辛、川芎、白芷 （各6克）、寒水石（煅燒過，8克）、生地（4克）、青鹽（0.8克）

共研細末，干搽牙齦患處，待頓飯時，以溫水漱去，少時再上。

【方歌】胡桐淚散牙齦腫，津血宣露或出膿，細辛寒水石生地，青鹽白芷共川芎。

李杲牢牙散

龍膽草（酒浸，一兩五錢），羌活，地骨皮（各一兩），升麻（四分）

白話文：

龍膽草（用酒浸泡，一兩五錢），羌活，地骨皮（各一兩），升麻（四分）。

共研末，先以溫水漱口，用少許搽之。

【方歌】李杲牢牙擦齒病，牙齦搖動或兼疼，膽草升麻羌地骨，研末漱口搽有功。

固齒白玉膏

官粉（研，一兩），珍珠（末，二錢），陽起石（用殭蠶四十九條，防風、當歸、川芎、牙皂、青鹽、升麻、白芷、地骨皮各五錢，細辛、藁本各三錢，共研粗末。長流水五碗，同藥入砂鍋內，以桑柴火熬藥至三碗，去渣；再入砂鍋內，煎至一碗。將龍骨、陽起石火煅通紅，入藥汁內淬之。

白話文：

官粉（研磨，一兩），珍珠（磨成粉末，二錢），陽起石（將四十九條殭蠶、防風、當歸、川芎、牙皁、青鹽、升麻、白芷、地骨皮各五錢，細辛、藁本各三錢，一起研磨成粗末。加入五碗長流水，與藥物一起放入砂鍋中，用桑柴火熬藥至三碗，去除渣滓；再放入砂鍋中，煎煮至一碗。將龍骨、陽起石放在火上煅燒至通紅，放入藥汁中淬之。

如此七次，去藥汁，將龍骨、陽起石焙乾，研末，一兩），麝香（末，二錢），龍骨（二兩），象牙（末，五錢）

白話文：

重複上述步驟七次，去掉藥汁，將龍骨、陽起石焙乾研成末藥，一兩。麝香末，二錢。龍骨，二兩。象牙末，五錢。

用黃蠟三兩，溶化濾淨，再化，離火候溫，方入前藥和勻，乘熱攤紙上。如膏冷，將熨斗燒熱仰放，紙鋪熨斗底上攤之。用時先以溫水漱口，將膏剪一小條，貼於患處，閉口勿語。

【方歌】固齒白玉貼牙效，一切牙疼及動搖，官粉珍珠陽起麝，龍骨象牙黃蠟熬。

清胃湯（見牙衄）

犀角升麻湯（見面部頰瘍）

2. 鑽牙疳

鑽牙疳在牙根生，突出硬骨銳而鋒，痛如針刺殊難忍，證由肝胃積熱成。

【注】此證由肝、胃二經積熱所致。乃牙根肉內鑽出骨尖如刺，疼痛異常，小兒多有之。法用鈹針就患處刺開好肉，連牙齊根取出。若血出不止者，以濕紙換貼二次即止。內服蘆薈消疳飲，外以冰硼散搽之。戒厚味，其牙復生如舊。

白話文：

這種疾病是由肝經、胃經的熱氣積結造成的。牙齒根部鑽出一塊像針一樣的骨刺，疼痛非常劇烈，小兒多患有這種疾病。治療的方法是用針刺破患處的好肉，連同牙齒一起拔出。如果出血不止，用濕紙敷貼兩次即可止血。內服蘆薈消疳飲，外用冰硼散塗抹。戒掉辛辣食物，牙齒會恢復原狀。

蘆薈消疳飲

蘆薈（生），胡黃連，石膏（煅），羚羊角（鎊），梔子（生研），牛蒡子（炒、研），銀柴胡，桔梗，大黃（生），元參（各五分），薄荷葉（四分），甘草（三分）

白話文：

蘆薈（生用），黃連，石膏（煅燒後），羚羊角（研磨成粉），梔子（生用研磨後），牛蒡子（炒後研磨），銀柴胡，桔梗，大黃（生用），元參（各五分），薄荷葉（四分），甘草（三分）

水二盅，淡竹葉一錢，煎六分，食遠服。

【方歌】蘆薈消疳清胃肝，羚膏梔子蒡胡連，銀胡桔梗大黃薄，甘草元參竹葉煎。

白話文：

蘆薈可以治療疳積，清胃熱，養肝明目；羚羊角膏、梔子、牛蒡、胡連可以消炎解毒，清熱解毒，利尿消腫；銀胡、桔梗、大黃可以清熱解毒，消炎止咳，潤腸通便；甘草、元參、竹葉可以清熱生津，養陰清肺，益氣養血。用這些藥材一起煎服，可以治療小兒疳積，清胃熱，養肝明目。

冰硼散（見口部鵝口瘡）