《外科心法要訣》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 耳疳
耳疳時出黑臭膿，青震白纏黃色聤，胃濕相兼肝經火，紅風偏肝血熱成。
【注】此證耳內悶腫出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，如纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃濕與肝火相兼而成，宜柴胡清肝湯主之。氣實火盛者，以龍膽瀉肝湯服之。惟風耳則出紅膿，偏於肝經血熱，宜用四物湯加丹皮、石菖蒲服之。
外俱用醬茄內自然油滴之，俟膿淨換滴耳油，時時滴入，腫消生肌自愈。
滴耳油
核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分。每用少許，滴於耳內。
【方歌】滴耳油治耳疳證，膿淨滴之效更深，核桃擰油消腫痛，冰片發散熱通神。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
四物湯（見潰瘍門）
白話文：
耳疳會流出黑色惡臭的膿液，有時還會流出青色、白色或黃色的膿液。這些情況都是因為胃濕和肝火旺盛，或是肝經血熱引起的。
如果膿液顏色不同，名稱也不一樣。例如，流出黑色臭膿的叫耳疳；流出青色膿液的叫震耳；流出白色膿液的叫纏耳；流出黃色膿液的叫聤耳。這些都源於胃濕和肝火，可以用柴胡清肝湯治療。如果體內氣血實證且火盛，則用龍膽瀉肝湯。如果是因風引起的耳疾，流出紅色膿液，屬於肝經血熱，則需服用四物湯加丹皮、石菖蒲。
局部治療可用醬油或茄子裡的天然油滴入耳中，待膿液排乾淨後，改用滴耳油，經常滴入，就能消腫生肌，自然痊癒。
滴耳油的製作方法是：將核桃仁研磨成泥，榨取油汁去除渣滓，取一錢的核桃油，加入二分的冰片混合。每次使用少量，滴入耳內。
滴耳油可以治療耳疳，膿液排乾淨後再使用效果更好；核桃油可以消腫止痛，冰片則能發散熱氣，促進痊癒。 柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯、四物湯的方劑內容，請參考其他相關章節（文中已標註）。
2. 耳衄
耳衄上焦血熱成，鮮血時流耳竅中，肝火柴胡清肝治，胃熱生地麥門冬。
【注】此證由上焦血熱所致，耳竅中時流鮮血。若肝脈弦數者，以柴胡清肝湯服之；腎脈虛數者，以生地麥冬飲主之。總以涼血為急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。
生地麥冬飲
生地黃，麥冬（去心，各五錢）
水二鍾，煎八分，食後服。
【方歌】生地麥冬耳衄鮮，上焦血熱是其原，各用五錢煎食後，清肺降火保平安。
神塞丸
麝香（一分），生白礬（一錢），沉香（三分），糯米（五十粒）
共研細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每丸薄綿裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；左鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；兩耳俱出血塞兩鼻，兩鼻俱出血塞兩耳。
【方歌】神塞麝香生白礬，沉糯同研麵糊丸，大如梧子薄綿裹，塞入耳鼻衄血痊。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
白話文：
耳出血是上焦血熱引起的，鮮血會間歇性地從耳孔流出。如果肝經脈象弦數（脈搏有力而跳動迅速），就用柴胡清肝湯治療；如果腎經脈象虛數（脈搏較弱而跳動較快），就用生地麥冬飲治療。總之，迅速涼血止血才是關鍵，如同抽掉柴火才能止住沸水。另外，用神塞丸塞入鼻孔即可痊癒。
生地麥冬飲的藥方：生地黃、麥門冬（去心）各五錢，加水兩杯，煎成八分，飯後服用。
神塞丸的藥方：麝香一分，生白礬一錢，沉香三分，糯米五十粒，研磨成細末，用麵糊做成梧桐子大小的丸藥，每丸用薄棉花包裹。如果左耳出血就塞右鼻孔，右耳出血就塞左鼻孔；左鼻孔出血就塞右耳，右鼻孔出血就塞左耳；兩耳都出血就塞兩鼻孔，兩鼻孔都出血就塞兩耳。
3. 耳痔、耳蕈、耳挺
耳痔蕈挺耳竅生，肝腎胃火凝結成，微腫悶疼皮損破，塞久令人必重聽。
【注】此三證皆生耳內，耳痔形如櫻桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形類初生蘑菇，頭大蒂小；耳挺形若棗核，細條而長，努出耳外。俱由肝經怒火、腎經相火、胃經積火凝結而成。微腫悶疼，色紅皮破，不當觸犯偶犯之，痛引腦巔。皆宜服梔子清肝湯，外用硇砂散點之，漸漸消化。
梔子清肝湯
梔子（生研），川芎，當歸，柴胡，白芍（酒炒），丹皮（各一錢），甘草（生，五分），石膏（煅），牛蒡子（炒，研，各一錢），黃芩，黃連（各五分）
水二鍾，煎八分，食後服。
【方歌】梔子清肝蕈痔挺，腎肝胃火忿怒成，芎歸柴芍丹皮草，膏蒡芩連用有功。
硇砂散
硇砂（一錢），輕粉，雄黃（各三分），冰片（五釐）
共研細末，水調濃，有穀草細梗咬毛，蘸點痔上。
【方歌】硇砂散實有奇功，痔蕈挺在耳內生，輕片雄黃研為末，水調點痔消縮形。
白話文：
耳內長出痔、蕈、挺，都是肝、腎、胃三經火氣聚集凝結所致，初期會有輕微腫脹、疼痛、皮膚破損等症狀，時間久了會導致聽力下降。
耳痔形似櫻桃或羊奶，耳蕈像剛長出的蘑菇，頭大柄小；耳挺則像棗核，細長，會突出耳外。這三種病症都是因為肝經的怒火、腎經的相火以及胃經的積火凝結而成，會引起輕微腫脹、疼痛，皮膚發紅甚至破損，碰觸則疼痛加劇，並可能痛到頭頂。治療方法是服用梔子清肝湯，並在外用硇砂散點敷患處，逐步使其消退。
梔子清肝湯的藥方及用法：
梔子（生研）、川芎、當歸、柴胡、白芍（酒炒）、丹皮（各一錢）、甘草（生，五分）、石膏（煅）、牛蒡子（炒，研，各一錢）、黃芩、黃連（各五分），加水二鍾，煎至八分，飯後服用。
硇砂散的藥方及用法：
硇砂（一錢）、輕粉、雄黃（各三分）、冰片（五釐），研磨成細末，用水調成濃稠膏狀，用細棉棒沾取後點敷在患處。
4. 旋耳瘡
旋耳瘡生耳後縫，瘡延上下連耳疼，狀如刀裂因濕熱，穿粉散搽即成功。
【注】此證生於耳後縫間，延及耳折，上下如刀裂之狀，色紅，時津黃水，由膽、脾濕熱所致。然此瘡月盈則瘡盛，月虧則瘡衰，隨月盈虧，是以又名月蝕瘡也。宜穿粉散搽之，即可成功。
穿粉散
輕粉（研、隔紙微炒），穿山甲（炙），鉛粉，黃丹（水飛過，各三錢）
共研極細，香油調敷。
【方歌】穿粉散敷旋耳瘡，清熱滲濕油調良，輕粉研細隔紙炒，穿山甲共鉛粉黃。
白話文：
旋耳瘡長在耳後皮膚皺褶處，會蔓延到耳上和耳下，造成耳痛，看起來像刀割一樣。這是因為體內濕熱造成的。用穿粉散塗抹就能治癒。
這種瘡長在耳後皮膚皺褶之間，延伸到耳廓，上下裂開，像刀割一樣，皮膚發紅，還會流出黃色的液體，是膽、脾濕熱引起的。而且這種瘡會隨著月亮圓缺而變化，月亮圓的時候瘡就厲害，月亮缺的時候瘡就輕，所以也叫月蝕瘡。用穿粉散塗抹，就能治好。
穿粉散的配方是：輕粉（研磨後，隔著紙微炒）、穿山甲（炙烤）、鉛粉、黃丹（水飛過，各三錢），一起研磨成極細的粉末，用香油調和後敷在患處。