《外科心法要訣》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 耳疳
耳疳時出黑臭膿，青震白纏黃色聤，胃濕相兼肝經火，紅風偏肝血熱成。
白話文：
耳朵長時間流出黑色且帶有惡臭的膿液，可能伴有青色、白色或黃色的分泌物，這是因為胃部濕氣與肝臟火熱共同作用所致，而紅色的風疹則是偏向於肝臟血熱所造成的。
【注】此證耳內悶腫出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，如纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃濕與肝火相兼而成，宜柴胡清肝湯主之。氣實火盛者，以龍膽瀉肝湯服之。惟風耳則出紅膿，偏於肝經血熱，宜用四物湯加丹皮、石菖蒲服之。
白話文：
【解釋】這種疾病耳朵悶脹並流膿，由於膿液的顏色不同，名稱也不同。例如流出黑色臭膿的，叫做耳疳；流出青膿的，叫做震耳；流出白膿的，叫做纏耳；流出黃膿的，叫做聤耳，都由胃濕與肝火同時存在的因素引起，應該使用柴胡清肝湯進行治療。氣血旺盛、火勢過旺的人，可以使用龍膽瀉肝湯來服用。只有風耳會流出紅膿，偏於肝經血熱，應該使用四物湯加入丹皮、石菖蒲來服用。
外俱用醬茄內自然油滴之，俟膿淨換滴耳油，時時滴入，腫消生肌自愈。
滴耳油
白話文：
外部使用醬茄，內部自然滴入油，等到膿液清除後更換滴耳油，時常滴入，腫脹消退、生肌後自然痊癒。
[滴耳油]
核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分。每用少許，滴於耳內。
白話文：
將核桃仁研磨成碎末，然後將油脂擰出，去除渣滓後可以得到一錢的油，再加入二分的冰片。每次使用時，只需取少許滴入耳內即可。
【方歌】滴耳油治耳疳證，膿淨滴之效更深，核桃擰油消腫痛，冰片發散熱通神。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
四物湯（見潰瘍門）
白話文：
滴耳油可以治療耳疳，膿消了再滴效果更好，核桃油可以消腫止痛，冰片可以發散熱氣，讓耳竅通暢。柴胡清肝湯可用於治療頭部鬢疽，龍膽瀉肝湯可用於治療腰部纏腰火丹，四物湯可用於治療潰瘍。
2. 耳衄
耳衄上焦血熱成，鮮血時流耳竅中，肝火柴胡清肝治，胃熱生地麥門冬。
白話文：
耳衄是上焦血熱引起的，鮮血時常從耳竅中流出。肝火旺盛，可以使用柴胡來清肝治火；胃熱，可以使用生地、麥門冬來清熱養胃。
【注】此證由上焦血熱所致，耳竅中時流鮮血。若肝脈弦數者，以柴胡清肝湯服之；腎脈虛數者，以生地麥冬飲主之。總以涼血為急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。
白話文：
這種症狀是由上焦血熱引起的，耳朵內有時會流出鮮血。若肝脈弦而數者，可以服用柴胡清肝湯。若腎脈虛弱而數者，可以服用生地麥冬飲。總的來說，以涼血為急，這是釜底抽薪、治標又治本的方法。外用神塞丸塞住耳朵，就可以治癒。
生地麥冬飲
生地黃，麥冬（去心，各五錢）
水二鍾，煎八分，食後服。
【方歌】生地麥冬耳衄鮮，上焦血熱是其原，各用五錢煎食後，清肺降火保平安。
神塞丸
白話文：
用生地黃和去心的麥冬各五錢，加水兩碗，煎煮至八分，飯後服用。這方藥可以治療鼻出血，主要用於上焦血熱引起的症狀，可以清肺降火，保護身體健康。
麝香（一分），生白礬（一錢），沉香（三分），糯米（五十粒）
白話文：
麝香（0.06克），生白礬（3克），沉香（0.18克），糯米（50粒）
共研細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每丸薄綿裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；左鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；兩耳俱出血塞兩鼻，兩鼻俱出血塞兩耳。
白話文：
把藥材研磨成細末，以麵粉做成丸劑，大小跟梧桐子差不多。用細棉裹住每一顆藥丸，塞入鼻腔中的位置根據出血的耳朵而定。
如果左耳出血，就將藥丸塞入右鼻孔；如果右耳出血，就將藥丸塞入左鼻孔。如果兩個耳朵都出血，就將藥丸分別塞入兩個鼻孔中。如果兩個鼻孔都出血，就將藥丸分別塞入兩個耳朵中。
【方歌】神塞麝香生白礬，沉糯同研麵糊丸，大如梧子薄綿裹，塞入耳鼻衄血痊。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
白話文：
將麝香、生白礬和糯米一同研磨成粉，再用麵糊製成梧桐子大小的丸劑，並用薄棉包裹。將這些藥丸塞入耳朵或鼻子中，可以治療鼻出血。
3. 耳痔、耳蕈、耳挺
耳痔蕈挺耳竅生，肝腎胃火凝結成，微腫悶疼皮損破，塞久令人必重聽。
白話文：
耳朵里長了類似耳痔的菌類，這是因為肝、腎、胃的火氣凝聚形成的。耳朵會輕微腫脹，感覺悶痛，皮膚可能會破損。如果長時間堵塞，會導致聽力下降。
【注】此三證皆生耳內，耳痔形如櫻桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形類初生蘑菇，頭大蒂小；耳挺形若棗核，細條而長，努出耳外。俱由肝經怒火、腎經相火、胃經積火凝結而成。微腫悶疼，色紅皮破，不當觸犯偶犯之，痛引腦巔。皆宜服梔子清肝湯，外用硇砂散點之，漸漸消化。
梔子清肝湯
白話文：
這三種症狀都長在耳內，耳痔的形狀類似櫻桃，也有的像羊奶；耳蕈的形狀像剛長出來的小蘑菇，頭大而柄細小；耳挺的形狀像棗核，細條而長，會伸出耳外。它們都是由於肝經怒火、腎經相火、胃經積火凝結而成的。症狀是輕微腫脹並悶痛，顏色發紅皮膚破裂，不小心觸碰到或偶爾發作時，疼痛會延伸到頭頂。這些症狀都適合服用梔子清肝湯，並在患處外敷硇砂散，慢慢地就會消散。
梔子（生研），川芎，當歸，柴胡，白芍（酒炒），丹皮（各一錢），甘草（生，五分），石膏（煅），牛蒡子（炒，研，各一錢），黃芩，黃連（各五分）
白話文：
梔子（生研）、川芎、當歸、柴胡、白芍（酒炒）、丹皮（各一錢）、甘草（生，五分）、石膏（煅）、牛蒡子（炒，研，各一錢）、黃芩、黃連（各五分）
水二鍾，煎八分，食後服。
【方歌】梔子清肝蕈痔挺，腎肝胃火忿怒成，芎歸柴芍丹皮草，膏蒡芩連用有功。
硇砂散
白話文：
用水兩杯，煎至八分滿，飯後服用。
【方歌】梔子清肝散可以治療因肝腎胃火旺盛導致的痔瘡，配方包括川芎、當歸、柴胡、白芍、丹皮和甘草，膏蒡、黃芩、黃連使用起來也很有效。
硇砂（一錢），輕粉，雄黃（各三分），冰片（五釐）
白話文：
硇砂（一錢）、輕粉、雄黃（各三分）、冰片（五釐）
共研細末，水調濃，有穀草細梗咬毛，蘸點痔上。
【方歌】硇砂散實有奇功，痔蕈挺在耳內生，輕片雄黃研為末，水調點痔消縮形。
白話文：
將藥材研磨成細末，用水調成濃稠狀，如果有穀草的細梗或絨毛，可以蘸取藥膏點在痔瘡上。
【方歌】硇砂散確實有奇效，對於長在耳朵內像蕈狀的痔瘡，可以用少量雄黃研磨成粉末，用水調和後點在痔瘡上，能使痔瘡消退縮小。
4. 旋耳瘡
旋耳瘡生耳後縫，瘡延上下連耳疼，狀如刀裂因濕熱，穿粉散搽即成功。
白話文：
耳朵後面縫隙處長了瘡，這個瘡會向上向下蔓延並連帶耳朵疼痛，看起來像是被刀割裂開一樣，這是因為濕熱引起的，使用穿粉散塗抹就能治好。
【注】此證生於耳後縫間，延及耳折，上下如刀裂之狀，色紅，時津黃水，由膽、脾濕熱所致。然此瘡月盈則瘡盛，月虧則瘡衰，隨月盈虧，是以又名月蝕瘡也。宜穿粉散搽之，即可成功。
白話文：
【註解】這種瘡症發作在耳後縫隙之間，延續到耳垂，上下像是刀子裂開的樣子，顏色發紅，時常有黃色的水流出，是肝、脾二臟濕熱所造成的。這種瘡症隨著月圓月缺而變化，月圓時瘡症加重，月缺時瘡症減輕。因此也被稱為「月蝕瘡」。治療時可用穿粉散塗抹，即可奏效。
穿粉散
輕粉（研、隔紙微炒），穿山甲（炙），鉛粉，黃丹（水飛過，各三錢）
共研極細，香油調敷。
【方歌】穿粉散敷旋耳瘡，清熱滲濕油調良，輕粉研細隔紙炒，穿山甲共鉛粉黃。
白話文：
將輕粉研磨後隔著紙微微炒一下，穿山甲炙烤，鉛粉和黃丹用水飛過，各取三錢，一起研磨成極細的粉末，用香油調和敷在患處。