《外科心法要訣》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 鼻痔
鼻痔初起榴子形，久垂紫硬礙氣通，肺經風濕熱鬱滯，內服辛夷外點平。
【注】此證生於鼻內，形如石榴子，漸大下垂，色紫微硬，撐塞鼻孔，礙人氣息難通。由肺經風濕熱鬱，凝滯而成。內服辛夷清肺飲，以清肺熱；外以硇砂散，逐日點之，漸化為水而愈。宜戒厚味、暴怒，庶不再發。
辛夷清肺飲
辛夷（六分），甘草（生，五分），石膏（煅），知母，梔子（生研），黃芩（各一錢），枇杷葉（去毛，蜜炙，三片），升麻（三分），百合，麥冬（去心，各一錢）
水二盅，煎八分，食遠服。或加羌活、防風、連翹、薄荷。
【方歌】鼻痔辛夷清肺飲，辛草膏知梔子芩，枇杷升麻百合麥，或加羌活翹薄斟。
硇砂散（見耳部耳痔內）
白話文：
鼻痔初期像石榴籽般大小，時間久了會下垂、變紫變硬，阻礙呼吸。這是因為肺經風濕熱鬱結不通所致。內服辛夷清肺飲來清肺熱，外用硇砂散點在患處，慢慢地就能化解痊癒。應戒除油膩厚味的食物和暴怒的情緒，以免復發。
2. 肺風粉刺
肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑，枇杷顛倒自收功。
【注】此證由於肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜內服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。
枇杷清肺飲
人參（三分），枇杷葉（刷去毛，蜜炙，二錢），甘草（生，三分），黃連（一錢），桑白皮（鮮者佳，二錢），黃柏（一錢）
水一盅半，煎七分，食遠服。
【方歌】枇杷清肺枇杷葉，參草黃連桑白皮，黃柏同煎食遠服，肺風粉刺盡皆宜。
顛倒散
大黃，硫黃（各等分）
研細末，共合一處，再研勻，以涼水調敷。
【方歌】顛倒散敷功效極，大黃硫黃各研細，等分再勻涼水調，專醫酒皶肺風刺。
白話文：
肺風粉刺是肺經熱導致的面部、鼻子長出紅色腫痛的小疙瘩，會流出白色粉狀液體或結痂。使用枇杷清肺飲內服，搭配顛倒散外敷，症狀就能慢慢痊癒。
3. 酒皶鼻
酒皶鼻生准及邊，胃火熏肺外受寒，血凝初紅久紫黑，宣郁活瘀緩緩痊。
【注】此證生於鼻準頭，及鼻兩邊。由胃火熏肺，更因風寒外束，血瘀凝結。故先紅後紫，久變為黑，最為纏綿。治宜宣肺中鬱氣，化滯血，如麻黃宣肺酒、涼血四物湯俱可選用，使榮衛流通，以滋新血。再以顛倒散敷於患處。若日久不愈，以梔子仁丸服之，緩緩取愈。
麻黃宣肺酒
麻黃，麻黃根（各二兩）
頭生酒五壺，將藥入酒內，重湯煮三炷香，露一宿，早晚各飲三五杯，至三五日出膿成瘡；十餘日則膿盡，膿盡則紅色退，先黃後白而愈。
【方歌】麻黃宣肺酒皶鼻，血熱上注外寒瘀，麻黃並根入酒泡，重湯煮飲效不虛。
涼血四物湯
當歸，生地，川芎，赤芍，黃芩（酒炒），赤茯苓，陳皮，紅花（酒炒），甘草（生，各一錢）
水二盅，姜三片，煎八分，加酒一杯，調五靈脂末二錢，熱服。氣弱者，加酒炒黃耆二錢，立效。
【方歌】涼血四物皶鼻紅，散瘀化滯又調榮，芩苓四物陳紅草，姜煎加酒入五靈。
梔子仁丸
梔子仁研末，黃蠟溶化和丸，如彈子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。
【方歌】梔子仁丸皶鼻赤，紫黑纏綿皆可施，梔子為末黃蠟化，丸似彈子茶清食。
顛倒散（見肺風粉刺）
白話文：
酒糟鼻
酒糟鼻長在鼻頭和鼻翼兩側，是胃火熏蒸肺部，又加上外感風寒，導致血液瘀滯凝結的結果。因此，一開始是紅色，時間久了變成紫色，最後變成黑色，而且病程纏綿難癒。治療應該以疏通肺部的鬱氣，化解瘀血為主。可以選擇麻黃宣肺酒或涼血四物湯等藥方，使氣血運行通暢，滋生新血。同時，外敷顛倒散於患處。如果久治不愈，可以服用梔子仁丸，慢慢調理直到痊癒。
4. 耳部
5. 黑疔
黑疔暗藏耳竅生，色黑根深椒目形，痛如錐刺引腮腦，破流血水火毒攻。
【注】此證生於耳竅暗藏之處，由腎經火毒所發，亦有因服丹石熱藥，積毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如錐刺，痛引腮腦，破流血水，急服蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸水調濃，滴於耳竅內，立效。毒甚者，以黃連消毒飲疏解之，黃連解毒湯清之即瘥。
黃連解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，生梔子（研，各一錢五分）
水煎，熱服。
【方歌】黃連解毒焮痛瘡，諸般疔毒煩躁狂，黃連芩柏生梔子，四味煎服保安康。
蟾酥丸（見疔瘡門）
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
白話文：
黑疔藏在耳孔深處，顏色黑而根部深，形狀像花椒籽，疼痛如錐子刺般，痛感還會蔓延到腮部和腦部，潰破後流出帶有膿水的血液，這是火毒入侵的表現。
這種病症產生於耳孔隱蔽之處，是由於腎經火毒引起，也可能是服用丹石類熱性藥物，導致毒素積累所致。 它顏色發黑，根部深陷，形狀像花椒籽，疼痛如錐子刺般，痛感牽涉到腮部和腦部，潰爛後會流出膿血。 治療上，要先服用蟾酥丸以發汗，再用蟾酥丸研磨成濃液滴入耳孔，效果很快。如果毒性很嚴重，則需服用黃連消毒飲來疏通解毒，然後再用黃連解毒湯來清除餘毒，即可痊癒。
黃連解毒湯的組成：黃連、黃芩、黃柏、生梔子（研磨成粉，各一錢五分）。 水煎服，熱服。
蟾酥丸及黃連消毒飲的配方請參考相關章節。