祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷五 (3)

1. 鼻疽

鼻疽生於鼻柱間，肺經鬱火發督原，堅硬色紫常木痛，《千金》仙方托裡痊。

【注】此證生於鼻柱，屬督脈經。鼻為肺竅，故又屬肺，由肺經鬱火凝結而成。堅硬色紫，時覺木痛。初宜服《千金》漏蘆湯，宣解鬱毒；次用仙方活命飲加梔子、木通、薄荷、桔梗消之。若腫痛不減，勢欲作膿，則宜托裡透膿湯主之。外治法按癰疽潰瘍門。

白話文：

這個病症生長在鼻柱上，屬於督脈經絡。鼻子是肺的竅穴，所以也與肺相關，是由肺經裡的鬱熱凝結阻塞所造成的。患處堅硬紫紅，常會感到疼痛。治療的初期，建議服用《千金方》中的漏蘆湯，來宣散鬱毒。接下來可以服用仙方中的活命飲，並加入梔子、木通、薄荷、桔梗來消散病症。如果腫痛沒有減輕，並且有可能化膿，就應該用託裡透膿湯來治療。外治的方法可以參照癰疽潰瘍的章節。

《千金》漏蘆湯

漏蘆（一兩），枳殼（麩炒，一兩），朴硝（一兩），大黃（一兩五錢），甘草（生，一兩），麻黃（一兩），黃芩（一兩），白蘞（一兩），連翹（去心，一兩），升麻（一兩）

白話文：

漏蘆（一兩）：具有清熱解毒、利尿消腫的功效。

枳殼（麩炒，一兩）：具有理氣消積、破氣化痰的功效。

朴硝（一兩）：具有清熱涼血、瀉火通便的功效。

大黃（一兩五錢）：具有瀉熱通腑、清熱涼血的功效。

甘草（生，一兩）：具有益氣補中、緩急止痛、調和諸藥的功效。

麻黃（一兩）：具有發汗解表、利水消腫的功效。

黃芩（一兩）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

白蘞（一兩）：具有清熱祛痰、止咳平喘的功效。

連翹（去心，一兩）：具有清熱解毒、消腫散結的功效。

升麻（一兩）：具有升提陽氣、解毒透疹的功效。

共研末，每用二錢，水一盅，姜三片，薄荷葉一錢，煎五分溫服，以取便利為度。

白話文：

研磨成細末，每次用兩錢，一杯水，三片薑，一錢薄荷葉，煎煮五分鐘，溫熱服下，以達到通便為目的。

【方歌】《千金》漏蘆鼻疽發，色紫堅疼效更嘉，漏蘆枳殼硝黃草，麻芩白蘞翹升麻。

仙方活命飲（見腫瘍門）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

2. 鼻疔

鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼，甚則唇腮俱浮腫，肺經火毒蟾離宮。

【注】此證生於鼻孔內，鼻竅腫塞，脹痛引腦門，甚則唇腮俱作浮腫，由肺經火毒，凝結而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研細末，吹入鼻竅。若腫硬外發，用離宮錠塗之。此證初起之時，須當速治，遲則毒氣內攻，以致神昏、嘔噦、鼻腫如瓶者逆。

白話文：

這種疾病發生在鼻孔內，鼻孔腫塞，疼痛蔓延到前額，嚴重時嘴脣、面頰都腫脹，是由肺經的火毒凝結而成的。應服用蟾酥丸發汗，再將蟾酥丸研成細末，吹入鼻孔中。如果腫硬的外表，用離宮錠塗抹。這種疾病在初起時，必須迅速治療，否則毒氣內攻，可能導致神志昏迷、嘔吐、鼻腫如瓶子般嚴重的情況。

蟾酥丸（見疔瘡門）

離宮錠（見腫瘍門）

3. 鼻淵

鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥，膽熱移腦風寒火，控腦砂因蝕腦蟲。

【注】此證內因膽經之熱，移於腦髓，外因風寒凝郁，火邪而成。鼻竅中時流黃色濁涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，必系蟲蝕腦也，即名控腦砂，宜天羅散服之。但此證久則必虛。當以補中益氣湯兼服之即效。

白話文：

這個疾病是內因是膽經的熱，移到了腦髓，外因是風寒凝結，火邪而成。鼻孔中時常流出黃色的渾濁鼻涕，應該服用奇妙的藿香丸。如果長時間不治癒，鼻孔中滴下腥臭的血水，頭暈虛弱又疼痛的，一定是蟲子侵蝕了大腦，就叫做控腦砂，應該服用天羅散。但是這個疾病時間長了一定會虛弱。應該服用補中益氣湯一起服用，就會有效果。

奇授藿香丸

藿香連枝葉（八兩）

研細末，雄豬膽汁和丸，如梧桐子大。每服五錢，食後蒼耳子湯下，或黃酒送下。

白話文：

將藥材研磨成細末，用雄豬膽汁和成丸藥，大小如梧桐子。每次服用五錢，飯後用蒼耳子湯送服，或用黃酒送服。

【方歌】奇授藿香鼻淵流，濁涕淋漓久不休，豬膽汁合藿香末，蒼耳湯下患可瘳。

白話文：

方歌

藥方 ：大青葉五錢、藿香一錢、蒼耳子一錢，煎湯服用。

主治 ：鼻塞、流鼻涕、鼻涕濁黃且量多，且持續時間較長。

服用方法 ：將豬膽汁與藿香末混合，然後用蒼耳湯送服。

天羅散

絲瓜藤（近根處者，燒存性）

為末，每用三錢，食後黃酒送下。

【方歌】天羅蟲蝕腦髓中，頭痛鼻流血水腥，絲瓜根燒研細末，黃酒調服慣殺蟲。

白話文：

歌訣：

如果因為天羅蟲侵蝕大腦而導致頭痛、鼻出血並且帶有腥味，可以把絲瓜根燒成細末，用黃酒調服，就能夠有效殺死蟲子。

補中益氣湯（見潰瘍門）

4. 鼻䘌瘡

鼻䘌瘡多小兒生，鼻下兩旁斑爛形，總由風熱客於肺，膿汁浸淫癢不疼。

【注】此證多生於小兒鼻下兩旁，色紫斑爛，由風熱客於肺經。膿汁浸淫，癢而不痛，宜服澤瀉散，外搽青蛤散即愈。

白話文：

這個病症多發生在小兒鼻子的兩側，顏色呈紫色，由風熱侵襲肺經所引起的。膿汁浸淫，癢而不痛，應該服澤瀉散，外敷青蛤散即可治癒。

澤瀉散

澤瀉，鬱金，山梔（生），甘草（生，各一錢）

共研末，每服一錢，甘草煎湯調下。

【方歌】澤瀉散治鼻䘌患，膿汁浸淫肺火毒，澤瀉鬱金梔草末，甘草煎湯調送服。

青蛤散

蛤粉（煅，一兩），青黛（三錢），石膏（煅，一兩），輕粉，黃柏（生末，各五錢）

白話文：

蛤粉（煅燒至白色，一兩），青黛（三錢），石膏（煅燒至白色，一兩），輕粉，黃柏（生末，各五錢）

共研細末，先用香油調成塊，次加涼水調稀，薄塗瘡處。

【方歌】青蛤散塗鼻䘌消，蛤粉青黛煅石膏，輕粉黃柏研極細，香油拌塊涼水調。

5. 鼻瘡

鼻瘡肺熱生鼻中，燥干如火微腫疼，內服黃芩外定痛，燥干黃連膏潤靈。

白話文：

鼻子生瘡是因為肺熱而引起，鼻瘡燥熱非常痛，用黃芩內服治療，外敷定痛膏，使燥熱減輕、疼痛舒緩。

【注】此證生於鼻竅內，初覺乾燥疼痛，狀如粟粒，甚則鼻外色紅微腫，痛似火炙。由肺經壅熱，上攻鼻竅，聚而不散，致成此瘡。內宜黃芩湯清之，外用油紙捻黏辰砂定痛散，送入鼻孔內。若干燥者，黃連膏抹之立效。

白話文：

這種疾病發生在鼻孔內，一開始會感覺到乾燥疼痛，狀似粟米粒，嚴重時鼻孔外皮色呈紅微腫，疼痛像火烤一樣。是由肺經壅熱，向上攻鼻孔，聚集而不分散，所以形成這個瘡癤。內部宜服用黃芩湯來清熱，外部用油紙捻沾取辰砂定痛散，將其塞入鼻孔內。如果乾燥較嚴重的話，使用黃連膏塗抹，可以立即見效。

黃芩湯

黃芩（酒炒，二錢），甘草（生，五分），麥冬（去心，一錢），桑白皮（生，一錢），梔子（連皮酒炒，一錢五分），連翹（去心），赤芍，桔梗，薄荷，荊芥穗（各一錢）

白話文：

黃芩（用酒炒過，二錢），甘草（生的，五分），麥冬（去掉果仁中心，一錢），桑白皮（生的，一錢），梔子（連果皮加酒炒過，一錢五分），連翹（去掉果仁中心），赤芍，桔梗，薄荷，荊芥穗（各一錢）

水煎，食後服。

【方歌】黃芩湯醫肺火盛，鼻內生瘡赤腫疼，芩草麥冬桑梔翹，赤芍桔梗薄荷荊。

辰砂定痛散

辰砂（末，五分），冰片（二分），胡黃連（末，二兩），石膏（煅，一兩）

白話文：

• 辰砂：研磨成粉末，取五分。

• 冰片：取二分。

• 胡黃連：研磨成粉末，取二兩。

• 石膏：煅燒後，取一兩。

共研細末。

【方歌】辰砂定痛鼻瘡干，冰片胡連膏煅研，油紙捻藥入鼻孔，消疼散熱效通仙。

黃連膏

黃連（三錢），當歸尾（五錢），生地（一兩），黃柏（三錢），薑黃（三錢）

白話文：

黃連（15公克），當歸尾（25公克），生地黃（50公克），黃柏（15公克），薑黃（15公克）

香油十二兩，將藥炸枯，撈去渣；下黃蠟四兩溶化盡，用夏布將油濾淨，傾入瓷碗內，以柳枝不時攪之，候凝為度。

白話文：

香油一斤，將藥炸至焦黃，撈出渣滓；再倒入半斤融化的黃蠟，用紗布將油過濾乾淨，倒入瓷碗中，並用柳條不斷攪拌，直到凝固即可。

【方歌】黃連膏潤諸燥瘡，歸尾生地柏薑黃，油炸去渣加黃蠟，布濾攪凝塗抹強。