《外科心法要訣》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 椒瘡、粟瘡
椒瘡粟瘡生胞里，脾胃血熱是根苗，粟瘡黃軟濕易散，椒瘡赤硬熱難消。
【注】此二證生於眼胞之裡，雖皆由脾胃血熱所致。然粟瘡偏於濕盛，故色黃形軟，其證易愈；椒瘡偏於熱盛，故色赤形硬，其瘡難消。俱宜服清脾涼血湯，外以清涼丸洗之。若眼皮里有紅絲堆累者，乃血熱有瘀也，法以燈草刮瘡處，令血出即愈。
清脾涼血湯
荊芥，防風，赤芍，黑參，陳皮，蟬蛻，蒼朮（炒），白鮮皮（各一錢），連翹（去心），生大黃（酒洗，各一錢五分），厚朴（姜炒），甘草（生，各五分）
竹葉三十片，水煎，食遠服。
【方歌】清脾涼血椒粟瘡，厚朴陳皮翹芍蒼，蟬蛻黑參荊防草，白鮮皮與生大黃。
清涼丸（見菌毒）
白話文：
眼瞼內長了椒瘡或粟瘡，都是脾胃積熱造成的。粟瘡顏色偏黃，質地柔軟潮濕，容易消散；椒瘡顏色鮮紅，質地堅硬乾燥，不容易痊癒。
兩種瘡症都適合服用清脾涼血湯，並用清涼丸清洗患處。如果眼皮內有紅絲聚集，表示有血熱瘀滯，可以用燈草刮除瘡瘍處，讓淤血排出就能痊癒。
2. 皮翻證
皮翻證系眼胞翻，狀如舌舐唇一般，翻因胞腫睫緊故，血壅氣滯胃經原。
【注】此證由胃經血壅氣滯而成，小兒多有之。眼皮外翻，如以舌舐唇之狀。又如痘風眼爛，胞腫弦緊者，則眼皮亦翻。治宜瀉脾胃之積熱，以瀉黃散服之即愈。亦有內翻者，即目科拳毛倒睫。弦弛不內外翻者，即目科胞垂難視之證也。
瀉黃散
石膏（煅，五錢），梔子仁（生，一兩），甘草（生，三兩），防風（酒拌，微炒香，二兩），豨薟草（酒蒸，曬乾，四兩）
共研細末。壯人二錢，弱人一錢，小兒六七分，白滾水調下。
【方歌】瀉黃散治皮翻證，石膏梔子草防風，豨薟草同研細末，滾水調下有奇功。
白話文：
皮翻證是指眼瞼外翻，看起來像用舌頭舔嘴唇的樣子，是因為眼瞼腫脹、睫毛緊繃所致，根本原因是胃經血脈瘀滯、氣機阻礙。
這種症狀多見於小孩，是胃經血瘀氣滯造成的。眼皮外翻就像用舌頭舔嘴唇的樣子。痘疹或眼部感染導致眼瞼腫脹緊繃，也會出現眼皮外翻。治療應該瀉去脾胃積熱，服用瀉黃散就能痊癒。也有些情況是眼瞼內翻，這屬於眼科的倒睫；如果眼瞼既不外翻也不內翻，而是鬆弛下垂影響視力，則屬於眼科的胞垂症。
瀉黃散的組成：煅石膏五錢、生梔子仁一兩、生甘草三兩、酒拌微炒香防風二兩、酒蒸曬乾豨薟草四兩，研成細末。成人每次服用二錢，體弱者一錢，小孩六七分，用滾水送服。
瀉黃散治皮翻證，石膏、梔子、甘草、防風、豨薟草研末，滾水送服，療效奇佳。
3. 漏睛瘡
漏睛瘡在大眥生，肝熱風濕病睛明，紅腫痛潰膿稠易，青黑膿稀難長平。
【注】此證生於目大眥，由肝熱風濕病，發於太陽膀胱經睛明穴。其穴之處，系藏淚之所，初起如豆如棗，紅腫疼痛，瘡勢雖小，根源甚深。潰破出黏白膿者順；出青黑膿或如膏者險。初宜服疏風清肝湯，潰後用黃靈藥，捻入瘡口，兼貼萬應膏，其口漸漸收斂。有膿從大眥內出者，成漏難斂。
亦有瘡口過出淚液，以致目內乾澀者，收斂更遲；若潰斷眼邊弦者不治。
疏風清肝湯
當歸尾，赤芍，荊芥穗，防風，川芎，菊花，生梔，薄荷（各一錢），柴胡，連翹（去心，各一錢五分），金銀花（二錢），甘草（生，五分）
燈心五十寸，水煎，食遠服。
【方歌】疏風清肝漏睛瘡，又除肝熱散風強，歸芍銀花芎菊草，柴翹梔子薄荊防。
黃靈藥，萬應膏（俱見潰瘍門）
白話文：
漏睛瘡長在大眼角處，是因為肝火旺盛、風濕入侵，導致睛明穴發炎。初期像豆子或棗子大小，紅腫疼痛，雖然瘡瘍不大，但病根很深。如果流出黏稠的白色膿液，預後較好；如果流出青黑色或像膏狀的膿液，則較危險。初期應服用疏風清肝湯，潰爛後則使用黃靈藥填塞瘡口，並外貼萬應膏，讓瘡口慢慢癒合。如果膿液從大眼角內流出，則容易形成廔管，難以癒合。
也有些情況是瘡口流出過多淚液，導致眼睛乾澀，這樣癒合就更慢；如果瘡瘍潰爛到切斷眼瞼邊緣的肌腱，則難以治療。
4. 目中胬肉
目中胬肉心火成，實火大眥色深紅，小眥紅絲淡虛火，胬肉時覺或脹疼。
【注】此證生於目兩眥，瘀肉努出，時覺疼痛，總屬心火所成。然火有虛實，如大眥紅肉色深紅者，心經實火也，宜黑參湯服之；小眥紅絲色淡紅者，心經虛火也，宜決明散主之。外俱用清涼丸泡洗，久久自愈。
黑參湯
黑參，苦參，梔子（研），菊花，黃連，枳殼（麩炒），草決明，車前子，防風，大黃（炒），升麻（各二錢）
水煎，食後服。
【方歌】黑參湯治大眥疼，內生胬肉實火成，苦參梔菊黃連殼，草決車防大黃升。
決明散
玉竹，黃連，枳殼（麩炒），川芎，甘草（生），羚羊角（鎊，各一兩），車前子，青葙子，草決明（各五錢）
共研細末，每服三錢。食後服，臥時再用一服。
【方歌】決明胬肉虛火攻，玉竹黃連枳殼芎，車前青葙羚羊草，研末水調最有功。
清涼丸（見菌毒）
白話文：
眼睛長了胬肉是因為心火旺盛引起的。如果眼白(大眥)上的胬肉顏色深紅，表示是實火，要用黑參湯治療；如果眼角(小眥)上的胬肉顏色淡紅，表示是虛火，要用決明散治療。無論哪種情況，都可以用清涼丸泡洗眼睛，長期堅持就能痊癒。