《外科心法要訣》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 黃瓜癰
黃瓜癰在背旁生，脾火色紅黃瓜形，腫高寸余長尺許，四肢麻木引心疼。
【注】此證生於背旁，一名肉龜，由脾火積毒而成。皮肉色紅，狀若黃瓜，腫高寸余，長可尺許，四肢麻木，疼痛引心。紅活速潰者順；紫陷脈微，自汗譫語，堅硬潰遲者逆。初起宜服仙方活命飲，加羌活、柴胡或奪命丹治之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
這種疾病生長在背部周圍，被稱為「肉龜」，是由脾經積聚毒熱而形成的。皮肉呈紅色，形狀像黃瓜，腫脹高出一寸左右，長約一尺左右，四肢麻木，疼痛引心。症狀劇烈，紅腫潰爛迅速的較為順利；症狀輕微，黑紫浮腫，脈搏微弱，自汗、煩躁，堅硬潰爛較慢的則較為嚴重。初期宜服用仙方活命飲，加入羌活、柴胡或奪命丹治療。其餘內治、外治方法，均按照癰疽腫瘤、潰瘍的門類治療。
仙方活命飲（見腫瘍門）
奪命丹（見陰陽二氣疽）
2. 腎俞發
腎俞發生腎俞穴，單者酒色兼濕熱，房勞怒火則雙生，紅活黑陷順逆別。
【注】此證生腎俞穴，在腰骨兩旁陷肉處，有單有雙。單者由酒色濕熱而成，雙者由房勞怒火而發。若瘡形紅活高腫，十四日生膿屬順；若瘡形紫黑，乾枯堅硬，應期無膿屬逆。或膿稀傷膜者，系真陽血氣大虧，初宜服人參養榮湯，或加減八味丸以救其源。其順逆內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
【註解】這個病症出現在腎俞穴部位。腎俞穴位於腰骨兩旁凹陷處，單獨或成雙出現。單個的是由酒色濕熱引起的。成雙的由房勞怒火引起的。如果瘡口紅活高腫，十四天後生膿，屬於順證；如果瘡口紫黑，乾枯堅硬，按時沒有膿，屬於逆證。或者膿液稀少傷及筋膜，這是真陽血氣嚴重虧損。先服人參養榮湯或加減八味丸以挽救病症根源。根據病症順逆以及內外治法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍類別的治療方法來進行治療。
白話文：
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人蔘養榮湯（參見潰瘍門）
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人蔘養榮湯是一種中藥方劑，用於治療氣血兩虛引起的潰瘍。方中人蔘補氣養血，當歸養血活血，白朮健脾益氣，茯苓利溼滲水，甘草補中益氣，炙黃芪補氣昇陽，川芎活血行氣，丹蔘活血化瘀。
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加減八味丸（參見潰瘍門）
- 加減八味丸是一種中藥方劑，用於治療氣血兩虛引起的潰瘍。方中人蔘補氣養血，當歸養血活血，白朮健脾益氣，茯苓利溼滲水，甘草補中益氣，炙黃芪補氣昇陽，川芎活血行氣，丹蔘活血化瘀。此外，還加入了肉桂、炮姜、附子等溫熱藥物，以增強溫補陽氣的作用。此方具有補氣養血、活血化瘀、溫陽散寒的作用，可有效治療氣血兩虛引起的潰瘍。
3. 中石疽
石疽寒凝瘀血聚，生於腰胯最纏綿，堅硬如石皮不變，時覺木痛消潰難。
白話文：
這種疾病是由寒氣和瘀血凝結成塊所引起的，發生在腰部和大腿之間，纏綿難愈。所患的毒瘡時時感到像木頭般疼痛，難以消除亦難以潰破，像石頭一般堅硬，皮膚顏色不變。治療之初應當服用沒藥丸，在外用搗爛的新鮮馬齒莧敷貼患處，並用艾灸灸於頭頂，以灸至柔軟為度。潰破後按照癰疽潰瘍的治療方法即可。
沒藥丸
白話文：
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桃仁（炒熟，60克）
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乳香（15克）
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沒藥（15克）
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川芎（15克）
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川椒（去掉果梗和已閉合的果實，15克）
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當歸（15克）
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赤芍（15克）
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自然銅（用火燒，再用醋淬七次，7.5克）
共研細末，用黃蠟二兩，火化開入藥末，不住手攪勻，丸如彈子大。每用一丸，以好酒一盅，將藥化開，煎至五分，乘熱服下。
白話文：
先將藥材研磨成細末，再加入二兩熔化的黃蠟，並不斷攪拌至均勻。接著將藥丸捏成彈子般大小，每次服用一丸，以一盅好酒將藥丸化開，加入水後煎煮至五分之一，趁熱服用。
【方歌】沒藥丸治中石疽，乳沒桃芎歸芍宜，川椒自然銅黃蠟，用酒服之行血瘀。
4. 纏腰火丹
纏腰火丹蛇串名，乾溼紅黃似珠形，肝心脾肺風熱濕，纏腰已遍不能生。
【注】此證俗名蛇串瘡，有乾溼不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。此屬肝心二經風火，治宜龍膽瀉肝湯；濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較乾者多疼，此屬脾肺二經濕熱，治宜除濕胃苓湯。若腰肋生之，系肝火妄動，宜用柴胡清肝湯治之，其間小疱，用線針穿破，外用柏葉散敷之；若不速治，纏腰已遍，毒氣入臍，令人膨脹、悶嘔者逆。
白話文：
【註解】這種疾病俗稱蛇串瘡，有乾濕之分，顏色有紅黃之異，都像一串串珠子形狀。乾的顏色是紅赤色，形狀像雲片，上面起風粟子，有發癢發熱的症狀。這屬於肝心二經風火，治療宜用龍膽瀉肝湯。濕的顏色是黃白色，水皰大小不一，爛流水，比乾的更疼，這屬於脾肺二經濕熱，治療宜用除濕胃苓湯。如果長在腰肋部位，是肝火妄動引起的，宜用柴胡清肝湯治療，其間的小皰，用線針穿破，外用柏葉散敷之。如果不趕快治療，纏腰已遍，毒氣入臍，令人膨脹、悶嘔者逆。
龍膽瀉肝湯
白話文：
龍膽草、連翹（去除花心）、生地黃、澤瀉（各一錢重），車前子、木通、黃芩、黃連、當歸、梔子（生研磨）、甘草（生，各五分重），大便祕結時可加入生軍（二錢重）。
白話文：
蒼朮（炒）、厚朴（薑炒）、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白朮（土炒）、滑石、防風、山梔子（生研）、木通（各一錢）、肉桂、甘草（生，各三分）
翻譯成
蒼朮（炒過）、厚朴（用薑炒過）、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白朮（用土炒過）、滑石、防風、山梔子（生研磨碎）、木通（各一錢）、肉桂、甘草（生，各三分）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。
【方歌】除濕胃苓火丹瘡，脾肺濕熱疱白黃，胃苓湯用通梔子，滑石防風共作湯。
白話文：
【方歌譯文】
- 除濕胃苓火丹瘡：
如果遇到濕熱引起的丹毒瘡瘍，可以選用除濕胃苓湯。除濕胃苓湯由茯苓、澤瀉、木通、滑石、梔子、防風等藥物組成，具有清熱除濕、利尿通淋的功效。
- 脾肺濕熱皰白黃：
如果遇到脾肺濕熱導致的皰疹瘡瘍，可以選用脾肺濕熱皰白黃湯。脾肺濕熱皰白黃湯由茯苓、澤瀉、木通、滑石、梔子、防風、黃柏、知母等藥物組成，具有清熱祛濕、瀉火解毒的功效。
- 胃苓湯用通梔子，滑石防風共作湯：
在使用胃苓湯治療濕熱瘡瘍時，可以加入通梔子、滑石、防風等藥物，以增強清熱除濕的功效。
柏葉散
白話文：
側柏葉（炒到黃色並研磨成粉末）、蚯蚓糞（以生長在韭菜地中的蚯蚓糞為佳）、黃柏、大黃（各五錢）、雄黃、赤小豆、輕粉（各三錢）。