《外科心法要訣》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 黃瓜癰
黃瓜癰在背旁生，脾火色紅黃瓜形，腫高寸余長尺許，四肢麻木引心疼。
【注】此證生於背旁，一名肉龜，由脾火積毒而成。皮肉色紅，狀若黃瓜，腫高寸余，長可尺許，四肢麻木，疼痛引心。紅活速潰者順；紫陷脈微，自汗譫語，堅硬潰遲者逆。初起宜服仙方活命飲，加羌活、柴胡或奪命丹治之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
奪命丹（見陰陽二氣疽）
白話文：
背部兩側長了一種叫做「黃瓜癰」的腫塊，腫塊呈現紅黃色，形狀像黃瓜，高約一寸多，長約一尺左右，患者四肢麻木，並伴隨心痛。
這種病症生長在背部兩側，也稱為「肉龜」，是由於脾臟的火熱積聚毒素引起的。皮膚和肌肉呈現紅色，形狀像黃瓜，腫塊高度超過一寸，長度可達一尺，患者四肢麻木，疼痛還會蔓延到心臟。腫塊顏色鮮紅，很快就能潰爛的預後較好；如果腫塊顏色紫黑，脈搏微弱，伴隨自汗、神志不清，而且腫塊堅硬，潰爛緩慢，則預後較差。初期可以使用仙方活命飲，再加羌活、柴胡，或者使用奪命丹治療。其他內外治療方法，可參考癰疽腫瘍、潰瘍相關的治療方法。
2. 腰部
3. 腎俞發
腎俞發生腎俞穴，單者酒色兼濕熱，房勞怒火則雙生，紅活黑陷順逆別。
【注】此證生腎俞穴，在腰骨兩旁陷肉處，有單有雙。單者由酒色濕熱而成，雙者由房勞怒火而發。若瘡形紅活高腫，十四日生膿屬順；若瘡形紫黑，乾枯堅硬，應期無膿屬逆。或膿稀傷膜者，系真陽血氣大虧，初宜服人參養榮湯，或加減八味丸以救其源。其順逆內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
人參養榮湯，加減八味丸（俱見潰瘍門）
白話文：
腎俞穴附近長瘡，單個膿瘡是因縱慾、濕熱所致，若是兩個膿瘡則多因房事過度、怒火攻心而起。膿瘡紅腫鮮活，十四天內化膿屬順利；若膿瘡顏色紫黑、乾燥堅硬，時間到了卻不化膿則屬逆。膿液稀薄，傷及筋膜，表示元氣和血液大傷，應先服用人參養榮湯或加減八味丸等補益藥物。其他順逆、內外治療方法，皆可參考癰疽腫瘍、潰瘍相關的治療方法。
4. 中石疽
石疽寒凝瘀血聚，生於腰胯最纏綿，堅硬如石皮不變，時覺木痛消潰難。
【注】此證由寒氣瘀血凝結，生於腰胯之間，纏綿難以收功。其疽時覺木痛，難消難潰，堅硬如石，皮色不變。初宜內服沒藥丸，外用鮮商陸搗爛，貼於患處治之，隨用艾壯當頂灸之，以軟為度。潰後按癰疽潰瘍治法。
沒藥丸
桃仁（炒，一兩），乳香，沒藥，川芎，川椒（去目及合口者），當歸，赤芍（各五錢），自然銅（火燒醋淬七次，二錢五分）
共研細末，用黃蠟二兩，火化開入藥末，不住手攪勻，丸如彈子大。每用一丸，以好酒一盅，將藥化開，煎至五分，乘熱服下。
【方歌】沒藥丸治中石疽，乳沒桃芎歸芍宜，川椒自然銅黃蠟，用酒服之行血瘀。
白話文：
中石疽是一種因寒氣和瘀血凝結在腰胯部位而引起的疾病，症狀纏綿難癒，腫塊堅硬如石，皮膚顏色無變化，患者時常感到像木頭一樣的疼痛，不容易消散或潰爛。
初期治療宜內服沒藥丸，並將新鮮的商陸搗爛後敷貼在患處，同時用艾灸溫熱患處，直到腫塊軟化為止。腫塊潰爛後，則按照一般癰疽潰瘍的治療方法處理。
沒藥丸的藥方組成如下：桃仁（炒）、乳香、沒藥、川芎、川椒（去蒂及開口處）、當歸、赤芍，以及經過特殊炮製的自然銅。將這些藥材研磨成細粉，再用黃蠟製成彈子大小的藥丸。服用時，用適量的好酒煎煮藥丸，直至藥汁濃縮到原來的五分之一，趁熱服用。
總之，沒藥丸是用於治療中石疽的有效藥方，其組成包括乳香、沒藥、桃仁、川芎、當歸、赤芍，以及川椒和經過炮製的自然銅，以黃蠟做賦形劑，用酒服用，可以有效地活血化瘀。
5. 纏腰火丹
纏腰火丹蛇串名，乾溼紅黃似珠形，肝心脾肺風熱濕，纏腰已遍不能生。
【注】此證俗名蛇串瘡，有乾溼不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。此屬肝心二經風火，治宜龍膽瀉肝湯；濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較乾者多疼，此屬脾肺二經濕熱，治宜除濕胃苓湯。若腰肋生之，系肝火妄動，宜用柴胡清肝湯治之，其間小疱，用線針穿破，外用柏葉散敷之；若不速治，纏腰已遍，毒氣入臍，令人膨脹、悶嘔者逆。
龍膽瀉肝湯
龍膽草，連翹（去心），生地，澤瀉（各一錢），車前子，木通，黃芩，黃連，當歸，梔子（生研），甘草（生，各五分），生軍（便秘加之，二錢）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】龍膽瀉肝火丹生，形如雲片粟多紅，芩連梔膽車歸尾，生地軍翹瀉木通。
除濕胃苓湯
蒼朮（炒），厚朴（姜炒），陳皮，豬苓，澤瀉，赤茯苓，白朮（土炒），滑石，防風，山梔子（生研），木通（各一錢），肉桂，甘草（生，各三分）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。
【方歌】除濕胃苓火丹瘡，脾肺濕熱疱白黃，胃苓湯用通梔子，滑石防風共作湯。
柏葉散
側柏葉（炒黃為末），蚯蚓糞（韭菜地內者佳），黃柏，大黃（各五錢），雄黃，赤小豆，輕粉（各三錢）
上為細末，新汲水調搽，香油調搽更效。
【方歌】柏葉散搽火丹方，大黃赤豆柏雄黃，柏葉輕粉蚯蚓糞，研末香油調更良。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
白話文：
纏腰火丹，俗稱蛇串瘡，症狀表現為皮膚上出現像串珠一樣的紅黃色疹子，可分為乾濕兩種。
乾性纏腰火丹，疹子顏色紅赤，形似雲片，伴隨風粟（小疹子）、瘙癢和發熱，屬於肝心二經風火所致，可用龍膽瀉肝湯治療。
濕性纏腰火丹，疹子顏色黃白，大小不等的水泡會破裂流出液體，比乾性者疼痛更甚，屬於脾肺二經濕熱所致，可用除濕胃苓湯治療。
若疹子長在腰肋部位，則為肝火旺盛所致，可用柴胡清肝湯治療。 疹子出現小水泡時，可用線針挑破，並外敷柏葉散。
若不及時治療，疹子蔓延至全身，毒氣入臍，則會導致腹脹、噁心嘔吐等嚴重症狀。
龍膽瀉肝湯組成：龍膽草、連翹（去心）、生地、澤瀉（各一錢）、車前子、木通、黃芩、黃連、當歸、梔子（生研）、甘草（生，各五分），生軍（便秘者加，二錢）。 用法：水二盅，煎八分，飯前服用。
除濕胃苓湯組成：蒼朮（炒）、厚朴（姜炒）、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白朮（土炒）、滑石、防風、山梔子（生研）、木通（各一錢）、肉桂、甘草（生，各三分）。用法：水二盅，燈心五十寸，煎八分，飯前服用。
柏葉散組成：側柏葉（炒黃研末）、蚯蚓糞（韭菜地內者佳）、黃柏、大黃（各五錢）、雄黃、赤小豆、輕粉（各三錢）。用法：研成細末，以清水或香油調敷。
柴胡清肝湯：詳見其他篇章（原文提及在“頭部鬢疽”部分）。