《外科心法要訣》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 串疽
串疽生於背脅間，連發相串色依然，漫腫漸紅多痛，積憤鬱火是其原。
【注】此證生於背脅之間，初發一處，其後挨次發出二三處，形雖不同，而色仍同也。潰後多相串通，故又名老鼠鑽，又名遊走血脾癰。初發漫腫無頭，皮色如常，漸腫漸透紅色，多疼牽引旁處痛，因積憤鬱火而成也。初服仙方活命飲，宣解鬱毒。其次內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
白話文：
串疽發生在背部和脅肋之間，會一處一處地連續長出來，顏色相同，腫脹逐漸變紅，而且很痛。這是因為積怒鬱結，導致火邪內盛引起的。
這種病症一開始只在背肋間的一個部位出現，接著會陸續在附近長出二三個膿腫，雖然形狀可能不同，但顏色都一樣。膿腫潰爛後，常常會互相貫通，所以也叫做「老鼠鑽」或「遊走血脾癰」。起初，患處會瀰漫性腫脹，沒有明顯的膿頭，皮膚顏色和正常皮膚一樣，然後腫脹逐漸加重，皮膚顏色變紅，疼痛劇烈，還會牽扯到周圍部位。這是由於積怒鬱結，導致肝鬱化火所引起的。初期可以服用仙方活命飲來疏通鬱結，解毒。之後的內外治療方法，都按照治療癰疽腫瘍、潰瘍的方法進行。(仙方活命飲的配方，請參考腫瘍篇)
2. 酒毒發
酒毒發生滿背間，皮色不變如彈拳，堅硬麻木痛徹內，藥酒厚味使之然。
【注】此證生於脊背、皮色不變，累累如彈如拳，堅硬如石，時麻時木，痛徹五內，二便澀滯，周身拘急，數日後頭面手足虛腫，泄瀉似痢，總由過飲藥酒，更兼厚味積毒所致。初起宜服連翹消毒飲，次服內疏黃連湯。其證或消或潰，須宜速治為順；若遷延日久，不消不潰，必腐爛筋骨，即成逆證。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
連翹消毒飲
連翹（去心），梔子，桔梗，赤芍，當歸，元參，射干，黃芩，紅花，葛根，陳皮（各一錢），甘草（生，五分），大黃（初起便燥者加一錢），花粉（一錢）
水二盅，煎八分，食遠服。有痰者，加竹茹一錢。
【方歌】連翹消毒療諸瘡，能解酒毒葛大黃，紅花梔桔元參草，芍芩花粉射陳當。
內疏黃連湯（見腫瘍門）
白話文：
酒毒導致背部出現腫塊，皮膚顏色沒有變化，腫塊一個個的像彈丸或拳頭般大小，堅硬麻木，疼痛深入內臟。這是因為長期飲用藥酒和進食肥甘厚味的食物積聚毒素所致。
初期可以用連翹消毒飲治療，之後可以用內疏黃連湯。腫塊可能會自行消退或潰爛，應該及時治療；如果拖延時間太久，既不消退也不潰爛，就會腐爛到筋骨，變成危重症狀。其他治療方法，可以參考癰疽腫瘍和潰瘍方面的治療方法。
3. 連珠發
連珠毒發貫珠形，在背微疼色淡紅，發時尿閉少腹滿，陰囊作腫百節疼。
【注】此證生於背，不論左右，連腫三五塊，形若貫珠。由榮血火毒，或酒色過度而成。其瘡微痛，皮色淡紅，發時少腹脹滿，小水閉澀，陰囊作腫，百節疼痛。初起宜服神授衛生湯加木通、車前。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
神授衛生湯（見腫瘍門）
白話文：
連珠發是一種皮膚病，症狀是背部出現三到五塊連續腫脹的塊狀物，形狀像串珠一樣，顏色淡紅，輕微疼痛。患者還會伴隨小便不通暢、下腹部脹滿、陰囊腫脹以及全身疼痛等症狀。這種病症是因血液中的火毒過盛，或因縱慾過度所致。初期治療可以使用神授衛生湯，再加入木通和車前子。其他治療方法則可參考治療癰疽腫瘍和潰瘍的相關療法。
4. 丹毒發
丹毒發如湯火傷，細癗赤暈渴非常，丹石剛劑致此證，紅活者生紫黯亡。
【注】此證生於背，形如湯火所傷，細無數，赤暈延開，發時其渴非常，由素服丹石剛劑所致。初服黃連消毒飲，兼國老膏服之，外用牛肉薄片貼之。其色紅活鮮潤，神清者生；若紫黯神昏，更兼脈躁、膨脹、嘔噦者亡。
國老膏
甘草（大者，二斤）
捶碎，河水浸一宿，揉令漿汁濃，去盡筋渣，再用絹濾過；銀器內慢火熬成膏，用瓷罐收貯。每服三錢，無灰溫酒調下，或白滾水亦可。
【方歌】國老膏解丹石毒，諸瘡用此腫即消，甘草二斤河水泡，取汁熬膏溫酒調。
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
白話文：
丹毒發作時，就像被開水燙傷一樣，皮膚上佈滿細小的紅疹，呈現一片紅暈，患者感到非常口渴。這是因為長期服用性質剛烈的丹石藥物所導致的。
這種病症通常發生在背部，看起來像被燙傷一樣，佈滿細小的紅疹，紅暈會不斷擴散，發病時患者非常口渴，是長期服用強烈的丹藥造成的。初期治療可用黃連消毒飲，並服用國老膏，外敷薄牛肉片。如果患處顏色紅潤鮮亮，精神狀況良好，則預後良好；但如果顏色紫暗，神志不清，伴隨脈搏急促、身體腫脹、嘔吐等症狀，則預後不良。
國老膏的製作方法：取兩斤大甘草，搗碎後浸泡在河水中一夜，揉搓使其汁液濃稠，去除殘渣筋絡，再用細絹過濾，然後用銀器慢火熬製成膏，儲存在瓷罐中。每次服用三錢，用溫水或白開水送服。
國老膏能解丹石之毒，各種瘡瘍腫痛都能用它來治療，方法是用兩斤甘草泡在河水中，取其汁液熬成膏，溫水或溫酒服用。
（黃連消毒飲的配方請參考百會疽的相關內容）
5. 禽疽
禽疽毒由時氣成，數塊似疹色紫紅，背生形如拳打狀，拘急麻木不作疼。
【注】此疽之毒，由時氣風熱而成。始發，數塊如疹，其色紫紅，在背而生，形如拳打之狀，脊背麻木拘急，並不作痛。神清脈和，服藥得汗者順；若神昏脈躁，或微或代，發寒齒噤者逆。初宜急服仙方活命飲加羌活、獨活汗之，外敷二味拔毒散，或蝌蚪拔毒散消之。若漫腫不潰，即服托裡透膿湯。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
仙方活命飲，二味拔毒散，蝌蚪拔毒散（俱見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
禽疽是由季節性的氣候因素引起的疾病，會在身上長出幾塊紫紅色的疹子，像拳頭打過的樣子，長在背上，患者會感到麻木緊繃，但不痛。
這種疽毒，是時令的風熱之邪引起的。一開始，會長出幾塊像疹子一樣的東西，顏色紫紅，長在背上，形狀像拳頭打過一樣，背部會麻木緊繃，但不痛。如果精神狀態良好，脈象平和，服用藥物後能出汗，預後良好；但如果精神昏迷，脈象紊亂，或者脈搏微弱或忽快忽慢，伴隨發冷、牙關緊閉，則預後不良。初期應該趕緊服用仙方活命飲，再加入羌活、獨活等藥物，幫助患者出汗，同時在患處外敷二味拔毒散或蝌蚪拔毒散以消腫。如果腫脹範圍擴大而不潰爛，就服用托裡透膿湯。其他的內外治療方法，都參考癰疽腫瘍、潰瘍方面的治療方法。
6. 痰注發
痰注發如布袋形，按之木硬覺微疼，其發不紅亦不熱，濕痰七情鬱滯成。
【注】此證發於脊背，長形如布袋，短形如冬瓜，按之木硬，微覺疼痛，不熱不紅，皮色如常。由濕痰、七情鬱滯，凝結於肌肉之分，日積深久而成。初起宜服瘡科流氣飲，外貼金鳳化痰膏消之。如此證久遠疲頑，治之不消者，屆期要潰。治法俱按癰疽潰瘍門。
瘡科流氣飲
人參，厚朴（薑製），桔梗，防風，紫蘇，黃耆（鹽水炒），枳殼（麩炒），當歸，白芍（酒炒），肉桂，烏藥，甘草（各七分），川芎，南木香，白芷，檳榔（各五分）
引加生薑一片，水二盅，煎八分溫服。
【方歌】流氣飲舒痰涎壅，人參樸桔芷防風，蘇耆殼桂木香草，烏藥檳榔歸芍芎。
金鳳化痰膏
鳳仙花（去青蒂，研末，一捧），大蔥自然汁（一茶盅），好米醋（一茶盅），廣膠（切如米粒大，入蔥汁內泡之，三錢），人中白（火微煅存性，研末，八錢）
先將蔥汁、米醋、廣膠投入鍋內熬化，次下鳳仙花共末熬成膏，再入人中白末，將鍋離火不時攪勻。用時以重湯燉化，量痰包之大小，薄紙攤貼，候膏自落，再換新膏。
【方歌】金鳳化痰消硬堅，濕痰串注貼更痊，鳳仙中白廣膠醋，蔥汁同熬用紙攤。
白話文：
痰注發的症狀像布袋一樣，按壓起來硬邦邦的，略微感到疼痛，皮膚顏色和溫度都正常，這是由於體內濕痰和七情鬱結造成的。
這種病症發生在脊背，形狀像長布袋或短冬瓜，按壓時堅硬，略微疼痛，不紅不熱，皮膚顏色正常。 是由於濕痰和長期鬱結的七情，凝聚在肌肉組織之間，日積月累而形成的。初期可以用瘡科流氣飲內服，並外敷金鳳化痰膏來治療。如果病程很長，頑固難治，最終可能會潰爛，此時的治療方法就要參考癰疽潰瘍的治療方法了。
瘡科流氣飲的藥方：人參、厚朴（薑製）、桔梗、防風、紫蘇、黃耆（鹽水炒）、枳殼（麩炒）、當歸、白芍（酒炒）、肉桂、烏藥、甘草（各七分），川芎、南木香、白芷、檳榔（各五分），加生薑一片，水煎服。
金鳳化痰膏的藥方：鳳仙花（去青蒂，研磨成粉）、大蔥汁、米醋、廣膠（切成米粒大小，泡在蔥汁裡）、人中白（微火煅燒至存性，研磨成粉）。將蔥汁、米醋、廣膠熬化後，加入鳳仙花粉熬成膏狀，再加入人中白粉，離火攪拌均勻。使用時，用熱水溶化，根據痰包大小，用薄紙攤開敷貼，膏藥自然滴落後再換新的。