《外科心法要訣》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 潰瘍主治類方
【方歌】四君加陳異功散，理中減苓加乾薑，有痰陳半六君子，嘔吐砂仁木藿香，逆加丁沉寒桂附，瀉加訶蔻粟滑腸，咳桔冬味渴加葛，傷食楂曲穀麥良。
托裡定痛湯
於四物湯內加肉桂、乳香、沒藥、粟殼，水煎服。
聖愈湯
於四物湯內加柴胡，人參、黃耆，水煎服。
柴胡四物湯
於四物湯內加柴胡、人參、黃芩、半夏、甘草，水煎服。
地骨皮飲
於四物湯內加丹皮、地骨皮。
知柏四物湯
於四物湯內加知母、黃柏。
三黃四物湯
於四物湯內加黃連、黃芩、黃柏。
【按】托裡定痛湯，潰後血虛疼痛者宜之。聖愈湯，潰後血虛內熱，心煩氣少者宜之。柴胡四物湯，潰後血虛有寒熱者宜之。地骨皮飲，潰後不寒者宜之。知柏四物湯，潰後五臟陰火骨蒸者宜之。三黃四物湯，潰後六腑陽火煩熱者宜之。蓋血虛則陰虛，陰虛生熱，故補血藥中，多加寒涼之味也。此皆潰後血不足者，以四物湯為主，隨證加減也。
【方歌】四物加桂乳沒粟，托裡定痛功效奇，聖愈四物參耆入，血虛血熱最相宜。血虛寒熱小柴合，惟熱加丹地骨皮，陽火煩熱三黃合，陰火骨蒸加柏知。
補中益氣湯，補中益氣湯，治瘡瘍元氣不足，四肢倦怠，口乾時熱，飲食無味，脈洪大無力，心煩氣怯者，俱宜服之。
人參（一錢），當歸（一錢），生黃耆（二錢），白朮（土炒，一錢），升麻（三分），柴胡（三分），甘草（炙，一錢），麥冬（去心，一錢），五味子（研，五分），陳皮（五分）
上十味，水二盅，姜三片，棗二枚，煎一盅，空心熱服。
人參黃耆湯，治潰瘍虛熱，不睡少食，或寒濕相凝作痛者效。即前方去柴胡，加神麯五分炒，蒼朮五分炒，黃柏五分炒。
【方歌】補中益氣加麥味，潰後見證同內傷，參耆歸術升柴草，麥味陳皮引棗姜，人參黃耆寒濕熱，加曲蒼柏減柴方。
獨參湯，此湯治潰瘍膿水出多，元氣虛餒，外無邪氣，自汗脈虛者宜服之。
人參（二兩）
上一味，水二盅，棗十枚，或蓮肉、元眼肉，煎好徐徐服之。若煎至稠厚，即成膏矣，作三次用，醇酒熱化服之亦可。
【方歌】膿水過多元氣餒，不生他恙獨參宜，徐徐代飲無窮妙，棗蓮元肉共煎之。
溫胃飲，此湯治癰疽脾胃虛弱，或內傷生冷，外感寒邪，致生呃逆、中脘疼痛、嘔吐清水等證，宜急服之。
人參（一錢），白朮（土炒，二錢），乾薑（炮，一錢），甘草（一錢），丁香（五分），沉香（一錢），柿蒂（十四個），吳萸（酒洗，七分），附子（制，一錢）
上九味，水三盅，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。
【方歌】溫胃飲治寒呃逆，內傷外感胃寒生，理中加丁沉柿蒂，寒盛吳萸附子寧。
白話文：
潰瘍主治類方
【歌訣】
四君子湯加上陳皮就變成異功散，理中湯減去茯苓加上乾薑，有痰就用陳皮半夏的六君子湯，嘔吐就加砂仁、木香和藿香。如果出現逆氣就加丁香、沉香、肉桂和附子，腹瀉就加訶子、蔻仁和粟殼來滑腸。咳嗽就加桔梗、冬花和五味子，口渴就加葛根，消化不良就用山楂、神曲、穀芽和麥芽。
托裡定痛湯
在四物湯的基礎上，加入肉桂、乳香、沒藥和粟殼，用水煎服。
聖愈湯
在四物湯的基礎上，加入柴胡、人參和黃耆，用水煎服。
柴胡四物湯
在四物湯的基礎上，加入柴胡、人參、黃芩、半夏和甘草，用水煎服。
地骨皮飲
在四物湯的基礎上，加入牡丹皮和地骨皮。
知柏四物湯
在四物湯的基礎上，加入知母和黃柏。
三黃四物湯
在四物湯的基礎上，加入黃連、黃芩和黃柏。
【說明】
托裡定痛湯，適合潰瘍後因為血虛而疼痛的患者。聖愈湯，適合潰瘍後因為血虛而產生內熱，心煩氣短的患者。柴胡四物湯，適合潰瘍後血虛並且有時發冷有時發熱的患者。地骨皮飲，適合潰瘍後沒有寒象的患者。知柏四物湯，適合潰瘍後五臟出現陰虛火旺，感覺骨頭發熱的患者。三黃四物湯，適合潰瘍後六腑出現陽火旺盛，煩躁發熱的患者。一般來說，血虛就會導致陰虛，陰虛就容易產生內熱，所以補血的藥方中，經常會加入一些寒涼的藥材。以上這些方劑都是針對潰瘍後血不足的情況，以四物湯為基礎，根據不同的症狀來加減藥物。
【歌訣】
四物湯加上肉桂、乳香、沒藥和粟殼，托裡定痛的效果非常好。聖愈湯在四物湯中加入人參和黃耆，最適合血虛又有熱象的患者。血虛又寒熱交錯就用小柴胡湯加四物湯，只有熱象就加丹皮和地骨皮，陽火旺盛煩躁發熱就用三黃加四物湯，陰虛火旺骨頭發熱就加黃柏和知母。
補中益氣湯
補中益氣湯，適合治療瘡瘍導致元氣不足，四肢疲倦，口乾發熱，食慾不佳，脈搏洪大無力，心煩氣虛的患者。
藥物組成：人參（一錢），當歸（一錢），生黃耆（二錢），白朮（用土炒過，一錢），升麻（三分），柴胡（三分），甘草（用蜂蜜炙過，一錢），麥冬（去除心部，一錢），五味子（磨成粉，五分），陳皮（五分）
用法：以上十味藥，加兩碗水，生薑三片，紅棗兩枚，煎煮成一碗，空腹時趁熱服用。
人參黃耆湯
適合治療潰瘍導致的虛熱，失眠少食，或是寒濕相凝導致疼痛的患者。此方是在補中益氣湯的基礎上，去掉柴胡，加入炒過的神曲五分，炒過的蒼朮五分，炒過的黃柏五分。
【歌訣】
補中益氣湯加上麥冬和五味子，潰瘍後的症狀和內傷很相似。人參、黃耆、當歸、白朮、升麻、柴胡和甘草，用麥冬、五味子和陳皮來引導藥效，加紅棗和生薑一起煎煮。人參黃耆湯針對寒濕和熱的症狀，加入神曲、蒼朮和黃柏，減去柴胡。
獨參湯
適合治療潰瘍膿水流出過多，元氣虛弱，身體沒有其他邪氣，有自汗、脈搏虛弱的患者。
藥物組成：人參（二兩）
用法：以上一味藥，加兩碗水，紅棗十枚，或加入蓮子肉、龍眼肉一起煎煮，煎好後慢慢服用。如果煎煮到很濃稠，就成了膏劑，可以分成三次用，用熱的酒化開後服用也可以。
【歌訣】
膿水流出太多，元氣過度虛弱，身體沒有其他問題，就適合用獨參湯。慢慢地當水喝，效果非常好，可以和紅棗、蓮子肉或龍眼肉一起煎煮。
溫胃飲
適合治療癰疽導致脾胃虛弱，或是因為內傷生冷食物，外感寒邪，導致打嗝、中脘疼痛、嘔吐清水等症狀，需要趕快服用。
藥物組成：人參（一錢），白朮（用土炒過，二錢），乾薑（炮製過，一錢），甘草（一錢），丁香（五分），沉香（一錢），柿蒂（十四個），吳茱萸（用酒洗過，七分），附子（炮製過，一錢）
用法：以上九味藥，加三碗水，生薑三片，紅棗兩枚，煎煮成八分，不拘時間服用。
【歌訣】
溫胃飲治療寒引起的打嗝，是內傷或外感寒邪導致胃寒的症狀。是在理中湯的基礎上加入丁香、沉香和柿蒂，如果寒邪很嚴重就加吳茱萸和附子。