《外科心法要訣》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 中搭手
中搭手生近膏盲，經屬膀胱脊骨旁，七情不和憤怒火，虛實寒熱細參詳。
【注】此證生在脊骨兩旁，屬足太陽膀胱經膏盲穴，一名龍疽。由七情不和，憤怒火凝而生。遇氣寒而實，便燥不渴者，宜一粒金丹溫下之；若氣熱而實，便燥大渴者，宜內疏黃連湯寒下之；若氣血虛，瘡不能髮長者，宜內托黃耆散托補之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
一粒金丹
木香，乳香（各五分），巴豆霜（一錢五分），沉香（五分）
各為細末和勻，用肥膠棗個半，去皮核搗爛，和藥末為丸，如芡實大。每服一丸，細嚼用白滾水，一口將藥送下。少頃，再飲白滾水一口，即瀉一次；若飲滾水二口，即瀉二次．遇胃氣壯實，兼毒滯盛者，服藥後連飲滾水三四口，即瀉三四次，不可太過。毒滯瀉盡，即以米飲補之。
【方歌】一粒金丹療惡瘡，寒實不渴便燥良，木乳沉香巴豆肉，棗肉為丸服即康。
內托黃耆散
當歸，白芍（炒），川芎，白朮（土炒），陳皮，穿山甲（炒、研），皂刺，黃耆（各一錢），檳榔（三分），紫肉桂（五分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】內托黃耆治瘍虛，托裡諸瘡用最宜，歸芍芎術陳皮桂，山甲檳榔皂刺耆。
內疏黃連湯（見腫瘍門）
白話文：
中搭手
脊椎兩側長了近似膏盲的腫瘍，屬於足太陽膀胱經的膏盲穴附近，俗稱龍疽。這是因為七情不和，怒氣郁結化火所致。
如果病情屬寒實證，症狀表現為大便乾燥但不口渴，應該服用「一粒金丹」溫熱通下；如果屬熱實證，症狀表現為大便乾燥且口渴，則應服用「內疏黃連湯」清熱瀉下；如果氣血虛弱，腫瘍無法正常生長，則應該服用「內托黃耆散」補益氣血，促進腫瘍癒合。其他治療方法，請參考癰疽腫瘍、潰瘍相關章節。
2. 下搭手
下搭手生經膀胱，穴在肓門腰窩旁，房勞過度生毒火，紫陷腐爛透膜腸。
【注】此證發於腰窩旁開三寸，屬足太陽膀胱經肓門穴。由房勞過度，有傷腎水，水竭不能制火，火旺以致榮衛不和，逆於肉裡而生也。初發紅活焮腫，令人寒熱往來，口渴煩躁，百節疼痛，宜服仙方活命飲，宣解毒火；次服內托黃耆散，托毒髮長。將潰內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
若初腫腰痛如折，不能俯仰者險；若色紫塌陷，腐爛孔深，透膜透腸者逆。
仙方活命飲（見腫瘍門）
內托黃耆散（見前中搭手）
白話文：
下搭手是指發生在腰部肓門穴旁的疾病，這個穴位屬於足太陽膀胱經。 過度房事導致腎精虧損，陰虛火旺，造成氣血運行不暢，最終在肌肉組織中形成炎症。
初期症狀為局部紅腫熱痛，伴隨寒熱交替、口渴煩躁、全身疼痛等。 此時應服用仙方活命飲來清熱解毒。 病情發展到一定程度，可服用內托黃耆散以促進膿液排出。 潰爛後的治療方法，則參考癰疽腫瘍、潰瘍方面的治療方法。
如果初期腰痛劇烈，如同折斷一般，無法彎腰，則病情凶險；如果患處顏色紫暗下陷，腐爛深重，甚至穿破腸膜，則預後不良。
3. 蓮子發
蓮子發名取象形，膽與膀胱毒化成，形斜平塌侵督重，形長高腫半背輕。
【注】此證一名太陰疽。生於脊背及兩脅。屬膽與膀胱經，火毒合化凝結而成。若形斜平塌，頭侵督脈，尾站肋骨者，屬毒重；若形長高腫，偏於半背，中不過督脈，旁不過肋骨，屬毒輕。遇氣實之人，初宜蟾酥丸，或麥靈丹汗之。次宜一粒金丹下之；遇氣虛之人，初宜仙方活命飲宣解之，次宜內托黃耆散托補之。其餘內外治法，俱宜按癰疽腫瘍、潰瘍門。
蟾酥丸（見疔瘡門）
仙方活命飲（見腫瘍門）
一粒金丹，內托黃耆散（俱見前中搭手）
麥靈丹（見腫瘍門）
白話文：
蓮子發，顧名思義，其形狀像發芽的蓮子。它是由膽經和膀胱經的毒邪化合而成。如果腫塊扁平，傾斜，侵犯督脈，且下端靠近肋骨，則毒性較重；如果腫塊高聳，長形，主要位於背部一半，不侵犯督脈和肋骨，則毒性較輕。
此症又稱太陰疽，發生在脊背和兩側肋骨之間。因膽經和膀胱經的火毒凝聚而成。
體質較壯實的人，初期可用蟾酥丸或麥靈丹發汗，之後再服用一粒金丹攻毒；體質虛弱的人，初期宜服用仙方活命飲以宣通解毒，之後再用內托黃耆散來補益。其餘的內外治療方法，均可參考癰疽腫瘍、潰瘍方面的治療方法。
4. 蜂窩發
蜂窩發似蜂房形，每在肩後脊旁生，此證最忌頭向上，急清心火免內攻。
【注】此證多生肩後及脊旁，形似蜂房。由脾經積熱，更兼心火凝結成毒。初起高腫如龜形，胖脹半背者輕；瘡勢橫斜漫大者重。宜服內疏黃連湯。若頭尖向上，屬心火熱極，防毒火內攻臟腑。亦有瘡形長若尺許，根橫滿背，名為竟體疽，屬毒甚險。初覺宜急服黃連消毒飲，清心解毒，庶免內攻。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
內疏黃蓮湯（見腫瘍門）
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
白話文：
蜂窩性組織炎長得像蜂窩一樣，通常出現在肩膀後面和脊椎旁邊。這種病最怕病人頭抬高，要趕快清瀉心火，以免毒素內攻。
這種病大多長在肩後和脊椎旁，形狀像蜂窩。是由於脾經積熱，加上心火凝聚形成毒素。初期腫脹像龜殼一樣，腫脹只佔半個背部的比較輕；如果瘡勢橫向擴散，範圍很大的就比較嚴重。應該服用內疏黃連湯。如果腫塊尖端向上，表示心火極盛，要預防毒火侵犯內臟。也有些瘡形像尺子一樣長，根部橫向布滿整個後背，叫做「竟體疽」，毒性很嚴重很危險。剛開始發現就要趕快服用黃連消毒飲，清心解毒，以免毒素內攻。其他的內外治療方法，都參考癰疽腫瘍、潰瘍方面的治療方法。
5. 陰陽二氣疽
陰陽二氣疽脊旁，腫消軟硬變不常，七情內乖逆榮衛，如期膿潰自無妨。
【注】此證生於脊背之旁，乍腫乍消，時軟時硬。由七情內乖，榮衛不和而生也。初發令人寒熱往來，若大渴神清，高腫脈洪，二七膿成，潰破者順；若不渴神昏，漫腫脈細，應期無膿，飲食不思者逆。初服奪命丹以退寒熱，次服仙方活命飲。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
奪命丹
輕粉，麝香，白砒（麵裹，火煨，各五分），白礬（煅），辰砂（為衣），血竭（各一錢），雄黃（二錢），蟾酥（乾者，酒化入藥，二錢），乳香，沒藥，寒水石（煅），銅綠（各二錢），蝸牛（連殼，二十一個）
上為細末，先將蝸牛研爛如泥，勻合前藥。丸如不成，加好黃酒少許，打三五百下為丸，如綠豆大。每服二三丸，每用蔥白一寸，令病者嚼爛，自吐於手心內，男用左手，女用右手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰酒一大盅，溫熱送下，被蓋汗出為度。重者不過三服，不可多用。
【方歌】奪命丹中粉麝香，砒礬砂竭共雄黃，蟾酥乳沒兼寒水，銅綠蝸牛用最良。
仙方活命飲（見腫瘍門）
白話文：
陰陽二氣疽位於脊椎兩側，腫脹消退軟硬程度變化不定。這是由於七情（喜怒憂思悲恐驚）內傷，導致營衛氣血失調而引起的。如果膿腫在預期時間內自行潰破，則無大礙。
初期症狀會有寒熱往來，若患者口渴、精神清爽、腫脹明顯、脈搏有力，則在十四天左右膿腫就會成熟潰破，預後良好；但若患者不渴、精神萎靡、腫脹瀰漫、脈搏細弱，且到預期時間仍未化膿，食慾不振，則預後不良。初期可服用奪命丹來退除寒熱，之後再服用仙方活命飲。其他內外治療方法，可參考癰疽腫瘍、潰瘍相關章節。
奪命丹的組成：輕粉、麝香、白砒（用麵粉包裹後火烤）、白礬（煅燒）、辰砂（研成粉末）、血竭、雄黃、蟾酥（乾燥後用酒溶化）、乳香、沒藥、寒水石（煅燒）、銅綠各適量。另加蝸牛二十一個（連殼）。
將藥材研磨成細粉，再將蝸牛研磨成泥狀，與藥粉混合均勻。若藥丸不易成型，可加入少許好黃酒，用力攪拌至成丸，大小如綠豆。每次服用二至三丸，服用時需取蔥白一寸，讓病人嚼爛吐在掌心（男性用左手，女性用右手），再將藥丸用蔥泥包裹，用溫熱的無灰酒約一杯送服，服用後蓋被取汗。病情嚴重者，最多服用三次，不可過量。
仙方活命飲的配方，請參考腫瘍相關章節。