《外科心法要訣》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 中搭手
中搭手生近膏盲，經屬膀胱脊骨旁，七情不和憤怒火，虛實寒熱細參詳。
白話文：
中指搭在手背上，感覺到接近膏肓的地方，這部位屬於膀胱經，在脊椎骨的旁邊。七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）如果不協調，尤其是憤怒的情緒像火一樣燃燒時，需要仔細辨別身體的虛實和寒熱狀況。
【注】此證生在脊骨兩旁，屬足太陽膀胱經膏盲穴，一名龍疽。由七情不和，憤怒火凝而生。遇氣寒而實，便燥不渴者，宜一粒金丹溫下之；若氣熱而實，便燥大渴者，宜內疏黃連湯寒下之；若氣血虛，瘡不能髮長者，宜內托黃耆散托補之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
一粒金丹
白話文：
這種病症發生在脊骨的兩側，屬於足太陽膀胱經的膏肓穴，也叫龍疽。是由於七情不能調和，憤怒之火凝結而生成的。遇上寒氣而實熱，大便乾燥但不口渴的，應該服用一粒金丹溫熱下行；如果氣血虛弱，瘡口不能生長，應該服用黃芪散以內託補益。其它的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法來進行。
木香，乳香（各五分），巴豆霜（一錢五分），沉香（五分）
白話文：
木香和乳香，各五分；巴豆霜，一錢五分；沉香，五分。
各為細末和勻，用肥膠棗個半，去皮核搗爛，和藥末為丸，如芡實大。每服一丸，細嚼用白滾水，一口將藥送下。少頃，再飲白滾水一口，即瀉一次；若飲滾水二口，即瀉二次．遇胃氣壯實，兼毒滯盛者，服藥後連飲滾水三四口，即瀉三四次，不可太過。毒滯瀉盡，即以米飲補之。
白話文：
將各味藥材的末藥均勻細膩的混合在一起，加入1.5個肥膠棗，去皮核後搗碎，將藥末藥加上搗碎後的膠棗，做成芡實大小的丸藥。每次服用一粒丸藥，細嚼後喝一口滾燙的白開水，一次性將藥吞下。片刻之後，再喝一口滾燙的白開水，就會排便一次；喝下兩口滾燙的白開水，就會排便兩次。如果遇到胃氣強盛，又有比較嚴重的毒素滯留的人，在服用藥物後，連續喝三至四口滾燙的白開水，就可以排便三至四次，不能服用太多。毒素滯留全部排除以後，就喝米湯來補充體力。
【方歌】一粒金丹療惡瘡，寒實不渴便燥良，木乳沉香巴豆肉，棗肉為丸服即康。
內托黃耆散
白話文：
有一個藥方能治療惡瘡，如果沒有口渴症狀，且大便不通暢時，此方有效。藥方成分包括木乳香、沉香、巴豆肉、棗肉，將這些成分混合製成丸劑服用，即可痊癒。
當歸，白芍（炒），川芎，白朮（土炒），陳皮，穿山甲（炒、研），皂刺，黃耆（各一錢），檳榔（三分），紫肉桂（五分）
白話文：
當歸、炒白芍、川芎、土炒白朮、陳皮、炒研穿山甲、皁刺、黃耆（各 1 錢）、檳榔（3 分）、紫肉桂（5 分）
水二盅，煎八分，食前服。
【方歌】內托黃耆治瘍虛，托裡諸瘡用最宜，歸芍芎術陳皮桂，山甲檳榔皂刺耆。
內疏黃連湯（見腫瘍門）
白話文：
用水兩盅，煎至八分滿，在飯前服用。
【方歌】內托黃耆治療潰瘍虛弱，對於各種瘡瘍的內部調理最為適宜，使用當歸、芍藥、川芎、白術、陳皮、肉桂、穿山甲、檳榔、皂角刺和黃耆。
內疏[黃連湯]（見腫瘍門）
2. 下搭手
下搭手生經膀胱，穴在肓門腰窩旁，房勞過度生毒火，紫陷腐爛透膜腸。
白話文：
下搭手生經膀胱，穴位在肓門旁邊的腰窩處，如果房事過度會產生毒火，導致皮膚變紫、潰爛甚至穿透腸膜。
【注】此證發於腰窩旁開三寸，屬足太陽膀胱經肓門穴。由房勞過度，有傷腎水，水竭不能制火，火旺以致榮衛不和，逆於肉裡而生也。初發紅活焮腫，令人寒熱往來，口渴煩躁，百節疼痛，宜服仙方活命飲，宣解毒火；次服內托黃耆散，托毒髮長。將潰內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
【備註】這種疾病起始於腰部的凹處向旁邊三英寸處，是足太陽膀胱經的肓門穴。由於縱慾過度，損傷了腎水，水乾枯不能抑制火，火旺盛導致氣血運行不和諧，逆行於肌肉內層而產生。初期為紅腫發熱的腫脹，使人寒熱交替，口渴煩躁，全身疼痛，應該服用仙方活命飲，宣散毒熱；然後服用內託黃耆散，託毒生瘡。快潰爛時內外治療方法，都按照癰疽腫瘤、潰瘍的治療方法。
若初腫腰痛如折，不能俯仰者險；若色紫塌陷，腐爛孔深，透膜透腸者逆。
仙方活命飲（見腫瘍門）
內托黃耆散（見前中搭手）
白話文：
如果剛開始腫脹並且腰部疼痛得像折斷一樣，不能彎腰或後仰的話，情況就比較危急；如果皮膚顏色變紫、塌陷，並且潰爛得很深，穿透了膜甚至腸道的話，那麼病情就會非常嚴重。
可以使用仙方活命飲（參見腫瘍章節）。
還可以內服黃耆散（參見前文中的搭手部分）。
3. 蓮子發
蓮子發名取象形，膽與膀胱毒化成，形斜平塌侵督重，形長高腫半背輕。
白話文：
蓮子的名稱是根據它的形狀來命名的，它與膽和膀胱的毒素有關。如果形狀傾斜且扁平，壓迫到脊椎的情況較為嚴重；如果形狀長而高腫，則只會影響到背部的一半，情況相對輕微。
【注】此證一名太陰疽。生於脊背及兩脅。屬膽與膀胱經，火毒合化凝結而成。若形斜平塌，頭侵督脈，尾站肋骨者，屬毒重；若形長高腫，偏於半背，中不過督脈，旁不過肋骨，屬毒輕。遇氣實之人，初宜蟾酥丸，或麥靈丹汗之。次宜一粒金丹下之；遇氣虛之人，初宜仙方活命飲宣解之，次宜內托黃耆散托補之。其餘內外治法，俱宜按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
【註】這種病證又稱太陰疽瘡。生長在脊背和兩側。屬於膽經與膀胱經，火毒融合凝結成塊而形成的。如果形狀斜平而塌陷，瘡頭侵犯了督脈，瘡尾抵住肋骨，這就表明毒性很厲害；如果形狀長高腫大，偏在背部的一邊，瘡勢未超過督脈，旁側不超過肋骨，這就表明毒性較輕。遇到陽氣很旺的人，開始應當服用蟾酥丸，或者麥靈丹來發汗治療。然後應當服用一粒金丹來通便；遇到陽氣虛弱的人，開始應當服用仙方活命飲來宣發和解毒，然後應當服用內託黃耆散來託補。其餘內外治療方法，都應當參照癰疽腫瘤和潰瘍類的內容。
蟾酥丸（見疔瘡門）
仙方活命飲（見腫瘍門）
白話文：
蟾酥丸（見於疔瘡的治療）
仙方活命飲（見於腫瘍的治療）
一粒金丹，內托黃耆散（俱見前中搭手）
麥靈丹（見腫瘍門）
白話文：
一粒金丹，裡麪包著黃耆散（兩者都可以在前面的中藥湯裡找到）
4. 蜂窩發
蜂窩發似蜂房形，每在肩後脊旁生，此證最忌頭向上，急清心火免內攻。
白話文：
蜂窩組織炎看起來像蜂巢的形狀，常常出現在肩膀後方靠近脊椎的地方。這種病症最怕頭部抬高，應該要馬上清除心火，避免病情內攻。
【注】此證多生肩後及脊旁，形似蜂房。由脾經積熱，更兼心火凝結成毒。初起高腫如龜形，胖脹半背者輕；瘡勢橫斜漫大者重。宜服內疏黃連湯。若頭尖向上，屬心火熱極，防毒火內攻臟腑。亦有瘡形長若尺許，根橫滿背，名為竟體疽，屬毒甚險。初覺宜急服黃連消毒飲，清心解毒，庶免內攻。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
這種疾病多發生在肩部後面和脊椎旁，形狀像蜂房。是由脾經積熱，加上心火凝結成毒引起的。剛開始發作時腫得高高的，像烏龜的形狀，胖胖脹脹地佔據了半個後背的，病情較輕。如果瘡勢橫著長，斜著大，病情較重。應該服用內疏黃連湯。如果瘡頭尖尖的向上長，屬於心火熱極，要防止毒火內攻臟腑。還有一種瘡形狀長約一尺左右，根部橫跨整個後背，叫做竟體疽，屬於毒性很強的疾病。剛開始發覺的時候，應該立即服用黃連消毒飲，清心解毒，以防內攻。其他內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法來進行。
內疏黃蓮湯（見腫瘍門）
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
白話文：
內疏黃連湯（見於腫瘍相關內容）
黃連消毒飲（見於頭部百會疽的治療）
5. 陰陽二氣疽
陰陽二氣疽脊旁，腫消軟硬變不常，七情內乖逆榮衛，如期膿潰自無妨。
白話文：
陰陽兩種氣在脊椎旁形成疽瘡，腫塊時消時長、硬度變化不定，七情內傷導致營養和防禦功能失調，但如果按照預期化膿破潰，則無大礙。
【注】此證生於脊背之旁，乍腫乍消，時軟時硬。由七情內乖，榮衛不和而生也。初發令人寒熱往來，若大渴神清，高腫脈洪，二七膿成，潰破者順；若不渴神昏，漫腫脈細，應期無膿，飲食不思者逆。初服奪命丹以退寒熱，次服仙方活命飲。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
奪命丹
白話文：
這種疾病發生的部位在脊背的旁邊，時而腫起，時而消退，有時柔軟，有時堅硬。是由於七情內部不和諧，榮衛不和而引起的。一開始發病會讓人感到寒熱交替，如果非常口渴，神志清醒，腫脹得很高，脈搏洪大，兩七天後膿液形成，潰破後比較順利；如果感覺不口渴，神志昏迷，腫脹比較廣泛，脈搏細小，到了應有的時間膿液沒有形成，而且沒有食慾，病情是逆轉的。一開始服用奪命丹來退除寒熱，再服用仙方活命飲。其餘的內外治療方法，都按照癰疽腫瘍、潰瘍的門類來處理。
輕粉，麝香，白砒（麵裹，火煨，各五分），白礬（煅），辰砂（為衣），血竭（各一錢），雄黃（二錢），蟾酥（乾者，酒化入藥，二錢），乳香，沒藥，寒水石（煅），銅綠（各二錢），蝸牛（連殼，二十一個）
白話文：
輕粉、麝香、白砒（麵粉包裹，火煨，各五分）、白礬（煅燒）、辰砂（作衣）、血竭（各一錢）、雄黃（二錢）、蟾酥（乾的，用酒化入藥，二錢）、乳香、沒藥、寒水石（煅燒）、銅綠（各二錢）、蝸牛（連殼，二十一個）
上為細末，先將蝸牛研爛如泥，勻合前藥。丸如不成，加好黃酒少許，打三五百下為丸，如綠豆大。每服二三丸，每用蔥白一寸，令病者嚼爛，自吐於手心內，男用左手，女用右手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰酒一大盅，溫熱送下，被蓋汗出為度。重者不過三服，不可多用。
白話文：
將蝸牛研磨成泥狀，與其他藥物均勻混合。如果丸劑無法成形，可以加入適量的優質黃酒，反覆揉搓數百次，直到丸劑如綠豆般大小。每次服用二至三粒，並搭配一寸長的蔥白。讓患者將蔥白嚼爛，吐在手心裡。男性使用左手，女性使用右手，將藥丸包裹在蔥泥裡，用無灰酒一大杯溫熱服下，蓋好被子發汗即可。病情嚴重者最多服用三次，不可過量使用。
【方歌】奪命丹中粉麝香，砒礬砂竭共雄黃，蟾酥乳沒兼寒水，銅綠蝸牛用最良。
仙方活命飲（見腫瘍門）
白話文：
奪命丹裡包含了麝香、砒霜、白礬、朱砂、雄黃，還有蟾酥、乳香、沒藥以及寒水石，其中加上銅綠和蝸牛效果最好。