《外科心法要訣》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 鈕釦風
鈕釦風生胸頸間，風濕結聚搔癢難，延及成片浸汁水，因地而名當癬看。
【注】此證生於頸下天突穴之間。因汗出之後，邪風襲於皮里，起如粟米，搔癢無度，抓破津水，誤用水洗，浸淫成片。輕者外敷獨勝散、冰硫散，甚者宜服消風散即愈。
獨勝散
芥菜花一味研細，醋調患上。
【方歌】獨勝散治鈕釦風，已破未破用俱靈，內只芥菜花一味，止癢消腫有奇功。
冰硫散
硫黃（一兩），潮腦，川椒，生白礬（各二錢）
共為細末，先用白蘿蔔一個，掏空將藥填滿，用蘿蔔皮蓋之，紙包三四層，灰火內煨半時許，待冷將藥取出，同熟豬脂油調稠，搽患上自愈。
【方歌】冰硫散內首硫黃，潮腦椒礬用最良，蘿蔔掏空藥填滿，油調專搽鈕釦瘡。
消風散，治鈕釦風，騷癢無度，抓破津水，亦有津血者。
荊芥，防風，當歸，生地，苦參，蒼朮（炒），蟬蛻，胡麻仁，牛蒡子（炒、研），知母（生）石膏（煅，各一錢），甘草（生），木通（各五分）
水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】消風止癢散風濕，木通蒼朮苦參知，荊防歸蒡蟬膏草，胡麻生地水煎之。
白話文：
鈕釦風發生在胸頸之間，因風濕凝聚而引起搔癢難忍，甚至蔓延成片，並滲出水液，因其形狀而被認為是癬的一種。
這種病症發生在頸部天突穴附近。多因出汗後，風邪侵襲皮膚，起初像小米粒大小，奇癢難耐，抓破後流出津液，若誤用水洗，則會浸淫成片。輕症者外敷獨勝散或冰硫散即可，嚴重者需服用消風散。
獨勝散：用芥菜花研磨成細末，再用醋調勻後塗抹患處。
冰硫散：將硫黃一兩、冰片、川椒、白礬各二錢研磨成細末。取一個白蘿蔔，挖空後填入藥末，用蘿蔔皮蓋好，用紙包上三四層，用小火煨半小時，待涼後取出藥末，與熟豬油調成膏狀，塗抹患處即可。
消風散：用於治療鈕釦風引起的劇烈瘙癢，甚至抓破流出津液或血水。藥方包含荊芥、防風、當歸、生地、苦參、炒蒼朮、蟬蛻、胡麻仁、炒研牛蒡子、生知母、煅石膏、生甘草、木通等藥材，水煎服。
2. 背部
3. 上中下發背
三發火毒發督經，中發屬肝對心生，上發屬肺天柱下，下發屬腎臍後凝。
【注】上、中、下三發背，俱屬督脈經，皆由火毒而成。上發背火毒傷肺，生天柱骨下，一名脾肚發，其形橫廣如肚。中發背火毒傷肝，生於背心，一名對心發，其形中闊，兩頭有尖如瓜。下發背火毒傷腎，生於腰中，一名對臍發，其形平漫如龜。其初起皆形如粟米，焮痛麻癢，周身拘急，寒熱往來，因循數日，突然大腫，氣實者多焮痛，氣虛者多麻癢。
初起治法，不論虛實，即宜隔蒜艾灸，灸之不應，則就患頂當肉灸之，至知痛為效，以大化小，移深居淺。灸後用針當瘡頂點破一孔，隨用拔法，務使毒氣內外疏通，庶不致內攻。如有表證，發熱惡寒無汗者，宜荊防敗毒散汗之；如有里證，發熱、惡熱、大便燥者，宜內疏黃連湯下之；表裡證兼有者，宜神授衛生湯雙解之，以減瘡勢。膿將成，必行托裡。
如潰破腐肉不去，外貼巴膏以化之。其餘治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。蓋此三證，無論老少，總以高腫紅活、焮痛者為順；若漫腫塌陷、焦枯紫黑者為逆。
荊防敗毒散（見項部腦疽門）
內疏黃連湯，神授衛生湯（俱見腫瘍門）
巴膏（見潰瘍門膏藥類方）
白話文：
上中下發背皆因火毒侵犯督脈經所致。上發背位於天柱骨下方，火毒傷肺，形狀寬廣如肚，也稱脾肚發。中發背位於背心，火毒傷肝，形狀中間寬大，兩端尖細如瓜，也稱對心發。下發背位於腰部，火毒傷腎，形狀平坦如龜，也稱對臍發。
起初，三者皆如小米粒大小，伴隨紅腫、疼痛、麻癢，全身緊繃，寒熱交替，持續數日後突然腫大。氣血充盛者多疼痛，氣血虛弱者多麻癢。
初期治療，不論虛實，都應以隔著蒜頭艾灸患處。若艾灸無效，則直接在患處施灸，直至感到疼痛才有效，以使腫塊由大化小，由深及淺。灸後用針刺破瘡頂，再用拔罐法，使毒氣內外疏通，防止毒氣內攻。若有表證，如發熱、惡寒、無汗，應服用荊防敗毒散以發汗；若有裡證，如發熱、煩躁、大便秘結，應服用內疏黃連湯以清熱；若表裡證兼有，應服用神授衛生湯以雙向調理，以減輕病情。膿液將要形成時，必須採取托裡的方法。
若潰破後腐肉未脫落，則外敷巴膏使其化解。其他治療方法，均參考癰疽腫瘍、潰瘍相關章節。無論老幼，高腫紅潤、紅腫熱痛為順利癒合的徵兆；若腫脹鬆弛塌陷、焦黑紫暗則為病情逆轉的不良徵兆。
4. 上搭手
上搭手生肺俞穴，左右名同經有別，右屬肺兮左屬肝，總由氣鬱痰熱結。
【注】此證生於足太陽膀胱經肺俞穴，在兩肩骨之動處。無論左搭手、右搭手，其名雖同，而偏在左者屬肝，偏在右者屬肺，故曰：經有別也。總由氣鬱痰熱凝結而成，初宜神授衛生湯雙解之，次以逍遙散清之，兼以六郁湯調之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
逍遙散
當歸（酒洗），白芍（酒洗），白茯苓，白朮（土炒），香附（酒炒，各一錢），柴胡（八分），黃芩（五分），陳皮（一錢），薄荷（五分），甘草（生，六分）
水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】逍遙散能和氣血，開鬱行滯又消結，歸芍苓朮香柴芩，陳薄甘草清毒熱。
六郁湯
香附（酒炒），茯苓，陳皮，半夏（制），川芎，山梔（各一錢），蒼朮（炒），縮砂仁，甘草（生，各五分）
姜三片，水二盅，煎八分服。
【方歌】六郁湯能開六郁，取其消痰又行氣，芎縮二陳蒼山梔，香附生薑兼化滯。
神授衛生湯（見腫瘍門）
白話文：
上搭手指的是發生在肺俞穴的疾病，左右兩側雖然穴位名稱相同，但經絡歸屬不同。右側屬於肺經，左側屬於肝經，都是因為氣鬱痰熱凝結所致。
這個病症出現在足太陽膀胱經的肺俞穴，位於兩肩胛骨活動處。無論是左側或右側出現，名稱雖然相同，但左側偏向肝經，右側偏向肺經，所以經絡歸屬不同。主要原因是氣鬱痰熱凝聚而成。初期宜服用神授衛生湯來雙向調理，接著用逍遙散來清熱，並佐以六郁湯來調和。其他內外治療方法，都可參考癰疽腫瘍、潰瘍方面的治療方法。