祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷四 (4)

1. 鈕釦風

鈕釦風生胸頸間，風濕結聚搔癢難，延及成片浸汁水，因地而名當癬看。

【注】此證生於頸下天突穴之間。因汗出之後，邪風襲於皮里，起如粟米，搔癢無度，抓破津水，誤用水洗，浸淫成片。輕者外敷獨勝散、冰硫散，甚者宜服消風散即愈。

白話文：

此症狀發生在頸部下方的天突穴之間。由於汗出之後，邪風侵襲皮膚裡層，形成粟米大小的皮疹，搔癢難耐，抓破後滲出組織液。誤用水清洗，浸潤成一片。症狀輕微者，可外敷獨勝散或冰硫散。症狀嚴重者，宜服用消風散即可治癒。

獨勝散

芥菜花一味研細，醋調患上。

【方歌】獨勝散治鈕釦風，已破未破用俱靈，內只芥菜花一味，止癢消腫有奇功。

冰硫散

硫黃（一兩），潮腦，川椒，生白礬（各二錢）

共為細末，先用白蘿蔔一個，掏空將藥填滿，用蘿蔔皮蓋之，紙包三四層，灰火內煨半時許，待冷將藥取出，同熟豬脂油調稠，搽患上自愈。

白話文：

將藥物充分研磨成細末，先準備一個白蘿蔔，將蘿蔔掏空，把藥物裝填進去，再用蘿蔔皮蓋上，接著用紙包裹三四層，放入以灰燼為燃料的火爐內烘烤半個時辰左右，待蘿蔔冷卻後，把藥物取出，再加入熟豬脂油調製至濃稠狀，塗抹在患處，直到痊癒。

【方歌】冰硫散內首硫黃，潮腦椒礬用最良，蘿蔔掏空藥填滿，油調專搽鈕釦瘡。

消風散，治鈕釦風，騷癢無度，抓破津水，亦有津血者。

荊芥，防風，當歸，生地，苦參，蒼朮（炒），蟬蛻，胡麻仁，牛蒡子（炒、研），知母（生）石膏（煅，各一錢），甘草（生），木通（各五分）

白話文：

荊芥、防風、當歸、生地黃、苦參、蒼朮（炒過）、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子（炒過、研磨）、知母（生）、石膏（煅過，各一錢）、甘草（生）、木通（各五分）

水二盅，煎八分，食遠服。

【方歌】消風止癢散風濕，木通蒼朮苦參知，荊防歸蒡蟬膏草，胡麻生地水煎之。

2. 上中下發背

三發火毒發督經，中發屬肝對心生，上發屬肺天柱下，下發屬腎臍後凝。

【注】上、中、下三發背，俱屬督脈經，皆由火毒而成。上發背火毒傷肺，生天柱骨下，一名脾肚發，其形橫廣如肚。中發背火毒傷肝，生於背心，一名對心發，其形中闊，兩頭有尖如瓜。下發背火毒傷腎，生於腰中，一名對臍發，其形平漫如龜。其初起皆形如粟米，焮痛麻癢，周身拘急，寒熱往來，因循數日，突然大腫，氣實者多焮痛，氣虛者多麻癢。

白話文：

上、中、下三種發背，都屬於督脈經絡，都是由火毒所引起。上發背的火毒，會損傷肺臟，通常生在頸骨的下方，又叫做脾肚發，形狀是寬橫的，像肚子一樣。中發背的火毒，會損傷肝臟，通常生在背部中央，又叫做對心發，形狀是中間寬闊，兩端尖細，像瓜。下發背的火毒，會損傷腎臟，通常生在腰部，又叫做對臍發，形狀是平坦且廣泛，像烏龜一樣。發背在初期，形狀的就像粟米一樣，會出現灼熱、疼痛、麻癢，全身都會僵硬急迫，出現寒熱交錯的症狀。如果延誤治療，過幾天就會突然腫大，氣實的人，通常會出現灼痛，氣虛的人，通常會出現麻癢。

初起治法，不論虛實，即宜隔蒜艾灸，灸之不應，則就患頂當肉灸之，至知痛為效，以大化小，移深居淺。灸後用針當瘡頂點破一孔，隨用拔法，務使毒氣內外疏通，庶不致內攻。如有表證，發熱惡寒無汗者，宜荊防敗毒散汗之；如有里證，發熱、惡熱、大便燥者，宜內疏黃連湯下之；表裡證兼有者，宜神授衛生湯雙解之，以減瘡勢。膿將成，必行托裡。

白話文：

疾病初期治療方法，不論虛實，都應隔著蒜頭灸，灸後如果沒有效果，就針灸患部頂部當肉處，直到感覺疼痛纔有效，以減輕或治癒嚴重疾病。然後在瘡頂點用針刺破一個小孔，隨即拔罐，務使毒氣內外疏通，就不會向內侵襲。如有外感證狀，如發熱、怕冷、無汗等，宜用荊防敗毒散發汗；如有內熱證狀，如發熱、怕熱、大便乾燥等，宜用內疏黃連湯攻下；表裡證狀兼有者，宜用神授衛生湯雙解，以減輕瘡勢。膿液將要形成時，一定要用藥物幫助膿液外排。

如潰破腐肉不去，外貼巴膏以化之。其餘治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。蓋此三證，無論老少，總以高腫紅活、焮痛者為順；若漫腫塌陷、焦枯紫黑者為逆。

白話文：

如果潰爛破裂的腐肉不除掉，就外敷拔膿膏來化掉它。其他治療方法，都按照癰疽腫脹、潰瘍的原則。這三種證候，無論老少，總是以高腫脹紅、熱痛的為順證；如果浮腫塌陷、焦枯紫黑的是逆證。

荊防敗毒散（見項部腦疽門）

內疏黃連湯，神授衛生湯（俱見腫瘍門）

白話文：

內疏黃連湯、神授衛生湯（都見腫瘤科）。

巴膏（見潰瘍門膏藥類方）

3. 上搭手

上搭手生肺俞穴，左右名同經有別，右屬肺兮左屬肝，總由氣鬱痰熱結。

【注】此證生於足太陽膀胱經肺俞穴，在兩肩骨之動處。無論左搭手、右搭手，其名雖同，而偏在左者屬肝，偏在右者屬肺，故曰：經有別也。總由氣鬱痰熱凝結而成，初宜神授衛生湯雙解之，次以逍遙散清之，兼以六郁湯調之。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這個病症發生在足太陽膀胱經的肺俞穴，位於兩肩骨活動的地方。無論是左側腫脹還是右側腫脹，名稱雖然相同，但偏向左邊則屬於肝臟，偏向右邊則屬於肺臟，所以說：經絡有區別。總的來說，是由於氣鬱痰熱凝結而成的，初期應以神授衛生湯雙解之，然後用逍遙散清熱、化痰，同時以六鬱湯調治。其餘的內外治療方法，都按照瘡瘍腫瘤、潰瘍的治療方法進行。

逍遙散

當歸（酒洗），白芍（酒洗），白茯苓，白朮（土炒），香附（酒炒，各一錢），柴胡（八分），黃芩（五分），陳皮（一錢），薄荷（五分），甘草（生，六分）

白話文：

當歸（用酒洗淨），白芍（用酒洗淨），白茯苓，白朮（用土炒過），香附（用酒炒過，各一錢），柴胡（八分），黃芩（五分），陳皮（一錢），薄荷（五分），甘草（生用，六分）

水二盅，煎八分，食遠服。

【方歌】逍遙散能和氣血，開鬱行滯又消結，歸芍苓朮香柴芩，陳薄甘草清毒熱。

六郁湯

香附（酒炒），茯苓，陳皮，半夏（制），川芎，山梔（各一錢），蒼朮（炒），縮砂仁，甘草（生，各五分）

白話文：

香附（用酒炒過），茯苓，陳皮，半夏（用薑汁處理過的），川芎，山梔（各一錢），蒼朮（炒過的），縮砂仁，甘草（生的，各五分）

姜三片，水二盅，煎八分服。

【方歌】六郁湯能開六郁，取其消痰又行氣，芎縮二陳蒼山梔，香附生薑兼化滯。

神授衛生湯（見腫瘍門）