祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷四 (3)

1. 上石疽

石疽生於頸項旁，堅硬如石色照常，肝鬱凝結於經絡，潰後法依瘰癧瘡。

【注】此疽生於頸項兩旁，形如桃李，皮色如常，堅硬如石，臖痛不熱。由肝經鬱結，以致氣血凝滯經絡而成。此證初小漸大，難消難潰，既潰難斂，疲頑之證也。初起氣實者，宜服舒肝潰堅湯；氣虛者，宜服香貝養榮湯，外用蔥白、蜂蜜，搗泥敷貼。日久不消者，以陽燧錠每日灸之，以或消、或軟、或將潰為度，既潰法同瘰癧。

白話文：

這個疽瘡生長在頸項兩側，形狀像桃子或李子，皮膚顏色正常，堅硬如石頭，疼痛但沒有熱感。是由於肝經鬱結，導致氣血凝滯在經絡中而形成。這個病證剛開始很小，逐漸變大，很難消散或潰破，即使潰破了也很難收斂，是一種頑固不化的證候。病症剛開始時氣血實證者，應該服用舒肝潰堅湯；氣血虛證者，應該服用香貝養榮湯，並將搗碎成泥的蔥白和蜂蜜外敷患處。如果長久不消散，可以每天使用陽燧錠灸烤患處，以消散、軟化或將要潰破為度，潰破後用與瘰癧相同的治療方法。

香貝養榮湯

白朮（土炒，二錢），人參，茯苓，陳皮，熟地，川芎，當歸，貝母（去心），香附（酒炒），白芍（酒炒，各一錢），桔梗，甘草（各五分）

白話文：

白術（用土炒過，二錢），人蔘，茯苓，陳皮，熟地，川芎，當歸，貝母（去掉中心），香附（用酒炒過），白芍（用酒炒過，各一錢），桔梗，甘草（各五分）。

姜三片，棗二枚，水二盅，煎八分，食遠服。

胸膈痞悶，加枳殼、木香。飲食不甘，加厚朴、蒼朮。寒熱往來，加柴胡、地骨皮。膿潰作渴，倍人參、當歸、白朮，加黃耆。膿多或清，倍當歸、川芎。脅下痛或痞，加青皮、木香。肌肉生遲，加白蘞、肉桂。痰多，加半夏、橘紅。口乾，加麥冬、五味子。發熱，加柴胡、黃芩。

白話文：

1. 胸悶、胃脘閉塞，再加枳殼、木香。

2. 心情鬱悶，再加厚朴、蒼朮。

3. 寒熱交替發作，再加柴胡、地骨皮。

4. 膿腫，口渴，多加人參、當歸、白朮，再加黃耆。

5. 膿液多或清稀，多加當歸、川芎。

6. 肋下疼痛或痞滿，再加青皮、木香。

7. 肌肉生長緩慢，再加白蘞、肉桂。

8. 痰多，再加半夏、橘紅。

9. 口乾，再加麥冬、五味子。

10. 發熱，再加柴胡、黃芩。

渴不止，加知母、赤小豆。潰後反痛，加熟附子、沉香。膿不止，倍人參、當歸，加黃耆。虛煩不眠，倍人參、熟地，加遠志、棗仁。

白話文：

1. 如果口渴一直無法止住，可以再加入知母、赤小豆。

2. 瘡潰爛後又疼痛，可以再加入熟附子、沉香。

3. 膿水一直不止，可以加倍人參、當歸，並加入黃耆。

4. 如果虛煩不眠，可以加倍人參、熟地，並加入遠志、棗仁。

【方歌】香貝養榮用四君，四物貝桔香附陳，氣血兩虛宜多服，筋瘰石疽效如神。

陽燧錠（見首卷烙法）

舒肝潰堅湯（見瘰癧門）

2. 失榮證

失榮耳旁及項肩，起如痰核不動堅，皮色如常日漸大，憂思怒鬱火凝然。日久氣衰形削瘦，愈潰愈硬現紫斑，腐爛浸淫流血水，瘡口翻花治總難。

白話文：

這個疾病長在耳朵旁邊和肩膀上，一開始像痰核一樣不會動，質地堅硬，皮膚顏色跟平常一樣，可是它日漸變大，這表示患者內心憂思，生了氣，火氣凝結在一起造成的。時間久了，元氣衰弱，身體和形體都變得消瘦，瘡口愈流愈多，而且變硬長出紫色的斑點，之後腐爛流血水，傷口翻起來就像花朵一樣，很難醫治。

【注】失榮證，生於耳之前後及肩項。其證初起，狀如痰核，推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大。由憂思、恚怒、氣鬱、血逆與火凝結而成。日久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬，色現紫斑，腐爛浸淫，滲流血水，瘡口開大，胬肉高突，形似翻花瘤證。古今雖有治法，終屬敗證。

白話文：

失榮證，發生在耳朵前後以及肩頸部位。剛開始的時候，症狀像痰核一樣，推不動，堅硬如石頭，皮膚顏色正常，隨著時間越來越大。失榮證是由憂慮、憤怒、抑鬱、氣血逆亂和火氣瘀結而成。久治不愈，元氣漸衰，肌肉消瘦，潰爛後更硬，皮膚出現紫斑，腐爛流膿，滲出血液，創口越來越大，壞肉高高突起，形狀像翻花瘤一樣。古今雖然有治療方法，但最終都是失敗的。

但不可棄而不治，初宜服和榮散堅丸，外貼阿魏化堅膏，然亦不過苟延歲月而已。

白話文：

但不能放棄治療，初期適合服用和榮散堅丸，外敷阿魏化堅膏，然而這也只能苟且地延長生命而已。

和榮散堅丸，治失榮，調和榮血，散堅開鬱。

川芎，白芍（酒炒），當歸，茯苓，熟地，陳皮，桔梗，香附，白朮（土炒，各一錢），人參，甘草（炙），海粉，昆布，貝母（去心，各五錢），升麻，紅花（各三錢），夏枯草（熬湯，再加紅蜜四兩，再熬成膏，一斤）

白話文：

川芎、白芍 (以酒炒過)、當歸、茯苓、熟地、陳皮、桔梗、香附、白朮 (以土炒過，各一錢)、人參、甘草 (烤過的)、海粉、昆布、貝母 (去除中心，各五錢)、升麻、紅花 (各三錢)、夏枯草 (熬湯，再加入四兩紅糖，再熬成半固體的膏狀，一斤)。

共研細末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三錢，食遠白滾水送下。

白話文：

將藥材研磨成細末，然後與夏枯草膏混合製成丸劑，每個丸子的體積大約像梧桐子那麼大。每次服用三錢，用水送服。

身熱，加黃芩、柴胡。自汗、盜汗，去升麻，倍人參，加黃耆。飲食無味，加藿香、砂仁。飲食不化，加山楂、麥芽。胸膈痞悶，加澤瀉、木香。咳嗽痰氣不清，加杏仁、麥冬。口乾作渴，加知母、五味子。睡眠不寧，加黃柏、遠志、棗仁。驚悸健忘，加茯神、石菖蒲。有汗惡寒，加薄荷、半夏。

白話文：

1. 身體發熱，加上中醫常用藥材黃芩和柴胡。

2. 自汗、盜汗的人，去掉升麻，加倍人參，加上黃耆。

3. 飲食沒有味道的人，加藿香、砂仁。

4. 消化不良，加上山楂、麥芽。

5. 胸口和橫膈膜之間悶悶不樂，加澤瀉、木香。

6. 咳嗽痰氣不清，加杏仁、麥冬。

7. 口乾舌燥，加知母、五味子。

8. 睡眠不安寧，加黃柏、遠志、棗仁。

9. 驚悸健忘，加茯神、石菖蒲。

10. 有汗惡寒，加薄荷、半夏。

無汗惡寒，加蒼朮、藿香。婦人經事不調，加延胡索、丹皮。腹脹不寬，加厚朴、大腹皮。

白話文：

如果出現無汗畏寒的症狀，可以加入蒼朮、藿香。如果婦女月經不調，可以加入延胡索、丹皮。如果腹部脹滿不寬鬆，可以加入厚朴、大腹皮。

【方歌】和榮散堅丸消郁，開結益虛理肝脾，八珍貝桔陳香附，昆海升紅枯草宜。

阿魏化堅膏

用蟾酥丸藥末一料，金頭蜈蚣五條，炙黃去頭足，共研勻；將太乙膏二十四兩，重湯燉化，離火入前藥末，攪冷為度。每用時以重湯燉化，用紅絹攤貼，半月一換。輕者漸消，重者亦可少解，常貼可保不致翻花。

白話文：

1. 使用蟾酥丸藥末一料。

2. 取五條金頭蜈蚣，炙黃並去除頭足。

3. 將蟾酥丸藥末與蜈蚣末一起研磨混合均勻。

4. 將二十四兩的太乙膏在熱水中燉化。

5. 將太乙膏離火後，加入藥末，攪拌至冷卻。

6. 每當使用時，將藥膏在熱水中燉化。

7. 用紅絹將藥膏攤開並貼敷於患處。

8. 每半個月更換一次藥膏。

9. 症狀較輕者，藥膏逐漸消退。

10. 症狀較重者，藥膏可以稍微減輕症狀。

11. 持續貼敷藥膏，可以防止症狀復發。

【方歌】阿魏化堅消結聚，蟾酥丸料研末細，蜈蚣炙黃太乙膏，燉化攪勻功速極。

白話文：

阿魏可化解堅硬，消去結塊。把「取自貓頭的甘露」研磨成末，加入「太乙膏」中，以火烤過的「補奱」混合，調均後功力非常大。

太乙膏（見潰瘍門）

蟾酥丸（見疔瘡門）