《外科心法要訣》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 上石疽
石疽生於頸項旁，堅硬如石色照常，肝鬱凝結於經絡，潰後法依瘰癧瘡。
【注】此疽生於頸項兩旁，形如桃李，皮色如常，堅硬如石，臖痛不熱。由肝經鬱結，以致氣血凝滯經絡而成。此證初小漸大，難消難潰，既潰難斂，疲頑之證也。初起氣實者，宜服舒肝潰堅湯；氣虛者，宜服香貝養榮湯，外用蔥白、蜂蜜，搗泥敷貼。日久不消者，以陽燧錠每日灸之，以或消、或軟、或將潰為度，既潰法同瘰癧。
香貝養榮湯
白朮（土炒，二錢），人參，茯苓，陳皮，熟地黃，川芎，當歸，貝母（去心），香附（酒炒），白芍（酒炒，各一錢），桔梗，甘草（各五分）
姜三片，棗二枚，水二盅，煎八分，食遠服。
胸膈痞悶，加枳殼、木香。飲食不甘，加厚朴、蒼朮。寒熱往來，加柴胡、地骨皮。膿潰作渴，倍人參、當歸、白朮，加黃耆。膿多或清，倍當歸、川芎。脅下痛或痞，加青皮、木香。肌肉生遲，加白蘞、肉桂。痰多，加半夏、橘紅。口乾，加麥冬、五味子。發熱，加柴胡、黃芩。
渴不止，加知母、赤小豆。潰後反痛，加熟附子、沉香。膿不止，倍人參、當歸，加黃耆。虛煩不眠，倍人參、熟地，加遠志、棗仁。
【方歌】香貝養榮用四君，四物貝桔香附陳，氣血兩虛宜多服，筋瘰石疽效如神。
陽燧錠（見首卷烙法）
舒肝潰堅湯（見瘰癧門）
白話文：
上石疽
頸部兩側長了石疽，堅硬如石頭，但顏色看起來正常。這是肝氣鬱結，阻塞經絡造成的。潰爛後，治療方法與瘰癧相同。
這種石疽長在頸部兩側，形狀像桃李，皮膚顏色正常，但堅硬如石，脹痛但不發熱。是因肝經鬱結，導致氣血凝滯經絡而引起的。初期病灶較小，逐漸增大，難以消退或潰爛，即使潰爛後也很難癒合，是一種頑固的疾病。
初期氣盛者，應服用舒肝潰堅湯；氣虛者，應服用香貝養榮湯，並在外敷搗碎的蔥白和蜂蜜。久治不癒者，可用陽燧錠每日灸之，直到腫塊消退、軟化或將要潰爛為止。潰爛後，治療方法與瘰癧相同。
香貝養榮湯組成：
白朮（土炒）二錢，人參、茯苓、陳皮、熟地黃、川芎、當歸、貝母（去心）、香附（酒炒）、白芍（酒炒）各一錢，桔梗、甘草各五分。
生姜三片，大棗二枚，水二盅，煎至八分，飯後服用。
若有胸膈痞悶，加枳殼、木香；飲食不香，加厚朴、蒼朮；寒熱往來，加柴胡、地骨皮；膿潰後口渴，加倍人參、當歸、白朮，並加黃耆；膿液多或稀薄，加倍當歸、川芎；脅下疼痛或痞塊，加青皮、木香；肌肉再生緩慢，加白蘞、肉桂；痰多，加半夏、橘紅；口乾，加麥冬、五味子；發熱，加柴胡、黃芩；
口渴不止，加知母、赤小豆；潰爛後疼痛，加熟附子、沉香；膿液不止，加倍人參、當歸，並加黃耆；虛煩失眠，加倍人參、熟地，並加遠志、棗仁。
香貝養榮湯歌訣：香貝養榮用四君，四物貝桔香附陳，氣血兩虛宜多服，筋瘰石疽效如神。
陽燧錠：（詳見卷首烙法）
舒肝潰堅湯：（詳見瘰癧篇）
2. 失榮證
失榮耳旁及項肩，起如痰核不動堅，皮色如常日漸大，憂思怒鬱火凝然。日久氣衰形削瘦，愈潰愈硬現紫斑，腐爛浸淫流血水，瘡口翻花治總難。
【注】失榮證，生於耳之前後及肩項。其證初起，狀如痰核，推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大。由憂思、恚怒、氣鬱、血逆與火凝結而成。日久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬，色現紫斑，腐爛浸淫，滲流血水，瘡口開大，胬肉高突，形似翻花瘤證。古今雖有治法，終屬敗證。
但不可棄而不治，初宜服和榮散堅丸，外貼阿魏化堅膏，然亦不過苟延歲月而已。
和榮散堅丸，治失榮，調和榮血，散堅開鬱。
川芎，白芍（酒炒），當歸，茯苓，熟地，陳皮，桔梗，香附，白朮（土炒，各一錢），人參，甘草（炙），海粉，昆布，貝母（去心，各五錢），升麻，紅花（各三錢），夏枯草（熬湯，再加紅蜜四兩，再熬成膏，一斤）
共研細末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三錢，食遠白滾水送下。
身熱，加黃芩、柴胡。自汗、盜汗，去升麻，倍人參，加黃耆。飲食無味，加藿香、砂仁。飲食不化，加山楂、麥芽。胸膈痞悶，加澤瀉、木香。咳嗽痰氣不清，加杏仁、麥冬。口乾作渴，加知母、五味子。睡眠不寧，加黃柏、遠志、棗仁。驚悸健忘，加茯神、石菖蒲。有汗惡寒，加薄荷、半夏。
無汗惡寒，加蒼朮、藿香。婦人經事不調，加延胡索、丹皮。腹脹不寬，加厚朴、大腹皮。
【方歌】和榮散堅丸消郁，開結益虛理肝脾，八珍貝桔陳香附，昆海升紅枯草宜。
阿魏化堅膏
用蟾酥丸藥末一料，金頭蜈蚣五條，炙黃去頭足，共研勻；將太乙膏二十四兩，重湯燉化，離火入前藥末，攪冷為度。每用時以重湯燉化，用紅絹攤貼，半月一換。輕者漸消，重者亦可少解，常貼可保不致翻花。
【方歌】阿魏化堅消結聚，蟾酥丸料研末細，蜈蚣炙黃太乙膏，燉化攪勻功速極。
太乙膏（見潰瘍門）
蟾酥丸（見疔瘡門）
白話文：
失榮證是一種發生在耳旁和肩頸部位的疾病，初期腫塊如同痰核，堅硬固定，皮膚顏色正常，但會逐漸增大。這病症由憂思、憤怒、氣鬱、血逆和火毒凝結而成。久治不愈時，患者體形消瘦，腫塊潰爛，越來越硬，出現紫斑，並伴隨腐爛、浸潤、出血、流水等症狀，瘡口翻花，治療十分困難。
雖然古已有治療方法，但此證屬於難治的頑疾。初期治療可以服用和榮散堅丸，並外敷阿魏化堅膏，但只能延緩病情發展。
和榮散堅丸方劑，功效是調和營血，散結解鬱。
阿魏化堅膏方劑，能消散腫塊。
需要注意的是，文中所述方劑及用藥，需在專業中醫師指導下使用。切勿自行嘗試。