《外科心法要訣》~
1. 卷四
2. 項部
3. 腦疽、偏腦疽
腦疽項正屬督脈，左右偏腦太陽經，陽正陰偏分難易，治與癰疽大法同。
【注】此疽有正有偏，正屬督脈經，入髮際名為腦疽，俗名對口；偏屬太陽膀胱經，名為偏腦疽，俗名偏對口。正腦疽系陽亢熱極而生，其證多焮赤腫痛，色鮮紅活，根束頂尖，時痛時止。督脈純陽，起於尾閭，上貫顛頂，挾毒上升，故易膿、易腐、易斂，多屬順證，若偏腦疽，系寒熱錯雜所生，其證漫腫，色暗，平塌，堅硬。然足太陽經外陽內陰，從頭走足，陽降陰凝，難膿、難腐、難斂，多屬逆證。
更有兼風濕者，其瘡根又易於散大旁流。故順逆二證，治法當辨別是癰是疽。腦癰者，皮薄易破；腦疽者，皮厚難破。初起有表證，令人寒熱往來，宜服荊防敗毒散；有里證，令人口唇焦紫，大渴，大便結燥，宜服內疏黃連湯。若瘡勢已成，按癰疽腫瘍、潰湯門大法治之。
荊防敗毒散
荊芥，防風，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗，川芎，枳殼（麩炒），茯苓（各一錢），人參，甘草（各五分）
姜三片，水二盅，煎八分，食遠服，寒甚加蔥三枝。
【方歌】荊防敗毒治初瘡，憎寒壯熱汗出良，羌獨前柴荊防桔，芎枳參苓甘草強。
內疏黃連湯（見腫瘍門）
白話文：
腦疽長在後腦正中，屬於督脈；偏腦疽則長在左右側，屬於太陽經。正腦疽和偏腦疽的治療難易程度不同。治療方法與其他癰疽相同。
腦疽分為正腦疽和偏腦疽兩種。正腦疽位於督脈，長在髮際，俗稱「對口」；偏腦疽位於太陽膀胱經，俗稱「偏對口」。正腦疽是由於陽氣亢盛、熱毒極盛而引起的，症狀表現為紅腫熱痛，顏色鮮紅，根部集中，頂端尖銳，疼痛時有時無。督脈屬純陽經脈，從尾閭開始，上行至頭頂，毒素容易沿督脈上升，因此容易化膿、腐爛，也容易癒合，多屬順證。偏腦疽則是寒熱錯雜引起的，症狀表現為腫脹範圍較大，顏色暗沉，表面平坦，質地堅硬。足太陽經外為陽氣，內為陰氣，從頭到腳貫穿全身，陽氣下降，陰氣凝滯，因此不容易化膿、腐爛，也不容易癒合，多屬逆證。
如果還合併風濕，瘡根更容易擴散蔓延。因此，針對順證和逆證，治療方法應區分是癰還是疽。腦癰的皮膚薄，容易破潰；腦疽的皮膚厚，不容易破潰。初期如有表證，出現寒熱往來，應服用荊防敗毒散；如有裡證，出現口唇焦黑紫暗、口渴、大便秘結等症狀，應服用內疏黃連湯。如果病情已經發展到一定程度，則應按照治療癰疽腫瘍的原則和方法進行治療。
4. 天柱疽
天柱疽生天柱骨，上焦鬱熱蓄督經，灸之有疱方為順，色黑形陷逆而凶。
【注】此疽生於項後高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如臥蠶，由上焦鬱熱，蓄於督脈，以致肩背拘急，極癢入骨。宜於疽上以艾灸之，若灸之有疱者順，無疱者逆。甚至色黑形陷，血出不止，潰爛神昏，嘔噦噁心等證，是為大凶。其內、外治法同腦疽。
白話文：
天柱疽長在項後高起的骨頭（即大椎骨）上。它是由上焦鬱熱積聚在督脈經絡引起的。用艾灸治療，如果灸後起泡則預後良好；如果沒有起泡，則預後不良。疽的顏色發黑、形狀凹陷，甚至出血不止、潰爛、神志昏迷、嘔吐等，則預後極差，性命堪憂。其治療方法與腦疽相同。
5. 魚尾毒
魚尾毒生後發角，在左在右淺而輕，膀胱濕熱七日潰，膿出腫消痛自寧。
【注】此毒生於項後髮際兩旁角處，由足太陽膀胱經濕熱凝結而發。其毒或在左，或在右，皆屬輕淺。初起宜荊防敗毒散；膿將成，宜服托裡排膿湯。其外治之法，同癰疽腫瘍、潰瘍諸證。
托裡排膿湯
當歸，白芍（酒炒），人參，白朮（土炒），茯苓，連翹（去心），金銀花，浙貝母（去心，各一錢），生黃耆（二錢），陳皮（八錢），肉桂（六分），桔梗（胸之上加一錢），牛膝（下部加八分），白芷（頂之上加五分），甘草（四分）
姜一片，水三盅，煎一盅，食遠溫服。
【方歌】托裡排膿治潰瘡，排膿消腫實稱強，歸芍四君翹桂芷，銀耆貝桔膝陳良。
荊防敗毒散（見腦疽）
白話文：
魚尾毒長在後腦勺髮際兩旁的角處，有時長在左邊，有時長在右邊，症狀都比較輕微。如果膀胱濕熱，七天後就會潰爛，膿液排出後腫脹消退，疼痛自然就會好轉。
初期可以用荊防敗毒散治療；快要化膿時，可以服用托裡排膿湯。外敷治療方法，則與癰疽腫瘍、潰瘍等疾病相同。
托裡排膿湯的藥方：
當歸、白芍（酒炒）、人參、白朮（土炒）、茯苓、連翹（去心）、金銀花、浙貝母（去心，各一錢）、生黃耆（二錢）、陳皮（八錢）、肉桂（六分）、桔梗（比正常劑量多加一錢）、牛膝（比正常劑量多加八分）、白芷（比正常劑量多加五分）、甘草（四分）
用一片薑，三盅水，煎成一盅，飯後溫服。
(托裡排膿湯歌訣) 托裡排膿治潰瘡，排膿消腫最有效，當歸白芍四君子，連翹桂枝芷貝良，銀花黃耆桔梗膝，陳皮甘草藥效強。
荊防敗毒散的藥方（詳見腦疽條目）
6. 百脈疽
百脈疽生腫色形，引耳繞頸色紫紅，痛熱不食氣逆嗽，刺出膿吉血出凶。
【注】此疽初發，漫腫大小數塊，環繞頸項，其色紫紅，痛熱不食，氣逆咳嗽，其發引耳。十五日可刺，遲則毒攻咽喉。刺見膿者順，見血者逆。余治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
百脈疽初期會出現大小不一的腫塊，環繞頸項，顏色紫紅，伴隨疼痛、發熱、食慾不振、氣逆咳嗽，還會牽扯到耳朵。十五天內可以進行針刺治療，如果延遲則毒邪會侵犯咽喉。針刺後流出膿液預後良好，流出血液則預後不佳。其餘治療方法可參考癰疽腫瘍、潰瘍相關章節。
7. 結喉癰
結喉癰發項前中，肝肺積熱塞喉凶，膿成若不急速刺，潰穿咽喉何以生。
【注】此癰發於項前結喉之上，又名猛疽，以其毒勢猛烈也。蓋項前之中，經屬任脈兼肝、肺二經積熱憂憤所致。腫甚則堵塞咽喉，湯水不下，其凶可畏。若膿成不針，向內潰穿咽喉者則難生矣。初宜服黃連消毒飲，外敷二味拔毒散。將潰調治之法，按癰疽腫瘍、潰瘍門。
黃連消毒飲（見頭部百會疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
白話文：
結喉癰發生在頸部前方，是肝肺積熱阻塞喉嚨造成的嚴重疾病。如果膿腫形成而不迅速切開排膿，膿液穿破咽喉，性命堪憂。 這類癰疽長在頸前結喉（喉結）上方，也叫猛疽，因為病情發展迅速凶險。頸前這個部位，經絡屬於任脈，同時也與肝、肺二經相關，積聚的熱毒和憂鬱憤懣之氣是病因。腫脹嚴重時會堵塞咽喉，無法吞咽飲食，非常危險。如果膿腫形成後不針灸排膿，膿液向內潰穿咽喉，則難以存活。初期應服用黃連消毒飲，外敷二味拔毒散。膿腫潰破後的治療方法，可參考癰疽腫瘍、潰瘍相關章節。
8. 夾喉癰
夾喉癰生喉兩旁，肝胃毒熱發其瘡，瘡與結喉癰同治，尤嫌痰壅不時嗆。
【注】此癰一名夾疽，生於結喉之兩旁，屬足厥陰肝經、足陽明胃經火毒上攻而致。其治法與結喉癰同。
白話文：
夾喉癰長在喉嚨兩側，是肝胃積聚毒熱引起的瘡瘍。治療方法與結喉癰相同，尤其要注意痰液阻塞導致的時常嗆咳。