祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷四 (1)

1. 腦疽、偏腦疽

腦疽項正屬督脈，左右偏腦太陽經，陽正陰偏分難易，治與癰疽大法同。

【注】此疽有正有偏，正屬督脈經，入髮際名為腦疽，俗名對口；偏屬太陽膀胱經，名為偏腦疽，俗名偏對口。正腦疽系陽亢熱極而生，其證多焮赤腫痛，色鮮紅活，根束頂尖，時痛時止。督脈純陽，起於尾閭，上貫顛頂，挾毒上升，故易膿、易腐、易斂，多屬順證，若偏腦疽，系寒熱錯雜所生，其證漫腫，色暗，平塌，堅硬。然足太陽經外陽內陰，從頭走足，陽降陰凝，難膿、難腐、難斂，多屬逆證。

白話文：

這種瘡有正有偏，正的屬於督脈經，進入髮際線稱為腦疽，俗名為對口；偏的屬於太陽膀胱經，稱為偏腦疽，俗名為偏對口。正腦疽是陽氣亢盛、熱極而生，其症狀多為紅腫、疼痛，顏色鮮紅明亮，根部尖細，有時疼痛有時停止。督脈是純陽的經脈，起於尾骨和骶骨之間，貫穿頭頂，毒邪上升，所以容易化膿、腐爛、收斂，多屬順證。而偏腦疽，是寒熱錯雜所生，其症狀為腫脹漫漶，顏色暗淡，平坦，堅硬。但是足太陽經外陽內陰，從頭走足，陽氣下降，陰氣凝結，難以化膿、腐爛、收斂，多屬逆證。

更有兼風濕者，其瘡根又易於散大旁流。故順逆二證，治法當辨別是癰是疽。腦癰者，皮薄易破；腦疽者，皮厚難破。初起有表證，令人寒熱往來，宜服荊防敗毒散；有里證，令人口唇焦紫，大渴，大便結燥，宜服內疏黃連湯。若瘡勢已成，按癰疽腫瘍、潰湯門大法治之。

白話文：

如果又有風濕的情況，患處的膿瘍根部容易擴散變大，往四周流竄。所以順症和逆症兩種證候，在治療方法上要辨別是癰還是疽。腦癰的皮膚薄容易破潰；腦疽的皮膚厚不容易破潰。剛開始發作時有表證，會令人感到寒熱交替，適合服用荊防敗毒散；有裏證，會令人嘴脣焦紫，非常口渴，大便乾燥不通，適合服用內疏黃連湯。如果患處的膿瘡已經形成，則按照癰疽腫瘍和潰湯門的大法治療。

荊防敗毒散

荊芥，防風，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗，川芎，枳殼（麩炒），茯苓（各一錢），人參，甘草（各五分）

白話文：

荊芥、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、川芎、枳殼（麩炒）、茯苓（各一公克），人參、甘草（各零點五公克）。

姜三片，水二盅，煎八分，食遠服，寒甚加蔥三枝。

【方歌】荊防敗毒治初瘡，憎寒壯熱汗出良，羌獨前柴荊防桔，芎枳參苓甘草強。

內疏黃連湯（見腫瘍門）

2. 天柱疽

天柱疽生天柱骨，上焦鬱熱蓄督經，灸之有疱方為順，色黑形陷逆而凶。

【注】此疽生於項後高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如臥蠶，由上焦鬱熱，蓄於督脈，以致肩背拘急，極癢入骨。宜於疽上以艾灸之，若灸之有疱者順，無疱者逆。甚至色黑形陷，血出不止，潰爛神昏，嘔噦噁心等證，是為大凶。其內、外治法同腦疽。

白話文：

這種毒瘡長在脖子後面的突出的骨頭上，叫做天柱骨，也就是大椎骨。這個毒瘡最初形成時，形狀像臥著的蠶，是由於上焦鬱熱，積聚在督脈上，導致肩背部疼痛拘急，劇癢入骨。應當在毒瘡上艾灸，如果艾灸後出現水泡，說明順利；如果沒有水泡，說明逆反。甚至出現顏色發黑，形狀凹陷，出血不止，潰爛，神志昏迷，嘔吐噁心等症狀，就是大凶之兆。內治、外治方法與腦疽相同。

3. 魚尾毒

魚尾毒生後發角，在左在右淺而輕，膀胱濕熱七日潰，膿出腫消痛自寧。

【注】此毒生於項後髮際兩旁角處，由足太陽膀胱經濕熱凝結而發。其毒或在左，或在右，皆屬輕淺。初起宜荊防敗毒散；膿將成，宜服托裡排膿湯。其外治之法，同癰疽腫瘍、潰瘍諸證。

白話文：

這種毒瘡生長在項後髮際兩旁的角落處，是因足太陽膀胱經濕熱凝結而發作的。其毒瘡可能在左邊，也可能在右邊，都屬於輕微的程度。剛開始時宜服用荊防敗毒散；膿液將要成形時，宜服用託裡排膿湯。其外治的方法，與癰疽腫瘍、潰瘍等症狀相同。

托裡排膿湯

當歸，白芍（酒炒），人參，白朮（土炒），茯苓，連翹（去心），金銀花，浙貝母（去心，各一錢），生黃耆（二錢），陳皮（八錢），肉桂（六分），桔梗（胸之上加一錢），牛膝（下部加八分），白芷（頂之上加五分），甘草（四分）

白話文：

當歸、白芍（用酒炒過）、人參、白朮（用土炒過）、茯苓、連翹（去心）、金銀花、浙貝母（去心，各一錢）、生黃耆（二錢）、陳皮（八錢）、肉桂（六分）、桔梗（胸部的症狀再加一錢）、牛膝（下部的症狀再加八分）、白芷（頭部的症狀再加五分）、甘草（四分）

姜一片，水三盅，煎一盅，食遠溫服。

【方歌】托裡排膿治潰瘡，排膿消腫實稱強，歸芍四君翹桂芷，銀耆貝桔膝陳良。

荊防敗毒散（見腦疽）

4. 百脈疽

百脈疽生腫色形，引耳繞頸色紫紅，痛熱不食氣逆嗽，刺出膿吉血出凶。

【注】此疽初發，漫腫大小數塊，環繞頸項，其色紫紅，痛熱不食，氣逆咳嗽，其發引耳。十五日可刺，遲則毒攻咽喉。刺見膿者順，見血者逆。余治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這種毒瘡初期發作時，腫塊會有好幾塊，圍繞著頸部，顏色紫紅，疼痛、發熱、不想吃東西，氣息逆亂、咳嗽，是由位於耳部的毒源引發的。十五天後就可以針刺放膿，如果延遲治療，毒氣就會攻入咽喉。針刺時，看到膿液就順著膿的方向刺，看到血液就逆著血液的方向刺。我治療的方法，請參閱癰疽腫瘍、潰瘍的章節。

5. 結喉癰

結喉癰發項前中，肝肺積熱塞喉凶，膿成若不急速刺，潰穿咽喉何以生。

【注】此癰發於項前結喉之上，又名猛疽，以其毒勢猛烈也。蓋項前之中，經屬任脈兼肝、肺二經積熱憂憤所致。腫甚則堵塞咽喉，湯水不下，其凶可畏。若膿成不針，向內潰穿咽喉者則難生矣。初宜服黃連消毒飲，外敷二味拔毒散。將潰調治之法，按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話文：

這種瘡發在頸部前面喉結的上方，又稱為猛疽，因為它的毒性猛烈。這是因為頸部前面屬任脈，兼肝經、肺經，積熱憂憤所致。腫塊嚴重時會堵塞咽喉，湯水無法下嚥，非常兇險。如果膿已經形成，不針刺膿腫，讓它向內潰爛穿破咽喉，就很難治癒了。開始時應該服用黃連消毒飲，外敷二味拔毒散。膿腫潰爛時，按照瘡疽腫瘤、潰瘍的治療方法就可以。

黃連消毒飲（見頭部百會疽）

二味拔毒散（見腫瘍門）

6. 夾喉癰

夾喉癰生喉兩旁，肝胃毒熱發其瘡，瘡與結喉癰同治，尤嫌痰壅不時嗆。

【注】此癰一名夾疽，生於結喉之兩旁，屬足厥陰肝經、足陽明胃經火毒上攻而致。其治法與結喉癰同。