《外科心法要訣》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 發頤
發頤腫痛結核般，經屬陽明身熱寒，傷寒疹毒汗失表，腫至咽喉調治難。
【注】此證又名汗毒，發於頤頷之間，屬足陽明胃經。初起身發寒熱，腫如結核，微熱微痛，漸腫如桃如李，疼痛倍增，由傷寒發汗未盡，或疹形未透，壅積而成。初起宜荊防敗毒散汗之，外以二味拔毒散敷之即消。如消之不應者，腫痛日增，勢必潰膿，宜服托裡透膿湯，潰後按癰疽潰瘍門治法。
若此證失於調治，或誤投寒涼克伐之藥，毒必內陷，腫至咽喉，痰湧氣堵，湯水難嚥者逆。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
腮腺腫痛，如同結核一般，屬於陽明經，伴隨身熱怕冷。這是因為傷寒後出汗不足，或疹子未完全消退，毒邪壅塞而導致的。初期會感到發冷發熱，腫脹像結核，微熱微痛，逐漸腫大如同桃子或李子般大小，疼痛加劇。初期可用荊防敗毒散發汗，外敷二味拔毒散，腫脹即可消退。如果效果不佳，腫痛持續加重，可能化膿，則需服用托裡透膿湯，化膿後再根據癰疽潰瘍的治療方法處理。
如果治療不當，或誤用寒涼藥物，毒邪會內陷，腫脹延伸至咽喉，痰多氣堵，吞咽困難，情況危急。
2. 時毒
時毒初發類傷寒，漫腫無頭在項間，因感四時不正氣，治分壯弱疏解痊。
【注】此證初起，狀類傷寒，憎寒發熱，令人恍惚不寧，肢體痠疼，或兼咽痛，一二日間，發於項腮、頷頤，作腫無頭，漸漸焮赤疼痛，或似結核有根，漫腫色赤，俱由感冒四時不正邪氣，客於經絡，釀結而成，非發於病後之頤毒也。惟在醫者，精察瘡色，辨別虛實。治法須宜疏解，不可驟用寒涼，致毒不外發，而內攻咽喉者險矣。
初服荊防敗毒散汗之，其腫不消者，宜服連翹消毒飲；腫仍不消，膿勢將成，壯者宜服透膿散，弱者宜服托裡透膿湯，外敷二味拔毒散，膿熟針之。潰按癰疽潰瘍門治法。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
連翹消毒飲（見背部酒毒發）
透膿散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
二味拔毒散（見腫瘍門）
白話文：
時毒初期症狀類似傷寒，頸部會出現漫腫，沒有明顯的腫塊尖端。這是因為感染了不正之氣，治療方法需根據患者體質強弱，來疏散解表。
這種病症初期，症狀像傷寒，會畏寒發熱，感到頭昏腦脹不安，四肢酸痛，可能伴隨咽喉痛。一兩天后，腫脹會出現在頸部兩側、下巴和臉頰，腫脹範圍較廣，沒有明顯的膿頭，逐漸紅腫疼痛，可能感覺像有根的腫塊。這種漫腫紅赤都是因為感染了季節不正的邪氣，滯留在經絡中，日久而成，不是因病後引起的淋巴結腫大。醫生必須仔細觀察腫脹的顏色，辨別虛實。治療方法應該以疏散解表為主，不能急用寒涼藥物，以免毒邪不能外洩，反而內攻咽喉，非常危險。
一開始服用荊防敗毒散發汗，如果腫脹沒有消退，就應該服用連翹消毒飲；如果腫脹仍然不消，膿液即將形成，體質強壯者應該服用透膿散，體質虛弱者應該服用托裡透膿湯，同時外敷二味拔毒散，膿液成熟後再用針刺排膿。潰爛後按照癰疽潰瘍的治療方法處理。
3. 鳳眉疽
鳳眉疽生兩眉稜，形長如瓜漫腫紅，膀胱小腸肝膽熱，煩悶嘔逆不食凶。
【注】此疽亦名眉發，生於眉稜，無論左右，俱屬足太陽膀胱、手太陽小腸、足厥陰肝、足少陽膽四經積熱所致。形長如瓜，疼痛引腦，二目合腫，堅硬色赤，按之有根。六日內刺之得膿則吉，無膿則險。甚則十四日不潰，煩悶、嘔逆、不食者凶。初宜服仙方活命飲，次服托裡透膿湯。速潰為妙，遲則恐攻眼損睛矣。其餘內外治法，按癰疽潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
鳳眉疽長在眉毛骨頭上，形狀細長像瓜一樣，腫脹發紅。這是因為膀胱、小腸、肝、膽經絡積熱所致，患者會感到煩躁、噁心嘔吐、吃不下東西，情況危急。
4. 眉心疽
眉心疽生在印堂，硬腫為疽浮腫瘍，督經風熱氣凝滯，根堅木痛當疔防。
【注】此證生於兩眉中間，疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平，腫硬疼痛，至二十一日，腐潰出稠膿者順，無膿黑陷者逆。瘍名曰面風毒。瘍毒初起，色赤浮腫，焮痛易治，七日潰膿。若色黑木痛，麻癢太過，根硬如鐵釘之狀，寒熱並作，即眉心疔也，俱由督脈經風熱壅結氣滯所成。疽瘍二證，俱按百會疽，眉心疔治法同疔。
白話文：
眉心長了疽，位於印堂穴，腫塊堅硬，或腫脹成瘍，都是督脈經絡風熱之氣凝滯不通造成的。如果腫塊堅硬，疼痛如木刺扎入，則應當防範它發展成疔瘡。
這種病症長在兩眉之間，稱為印堂疽。初期症狀是顏色暗沉，根部平坦，腫硬疼痛。二十一日後，如果潰爛流出濃稠膿液，預後良好；如果沒有膿液，且腫塊變黑下陷，則預後不良。另一種類似病症稱為面風毒，初期症狀是皮膚發紅腫脹，紅腫疼痛，容易治療，七天內會潰爛流膿。但如果顏色發黑，疼痛如木刺扎入，伴隨麻癢過度，根部堅硬如鐵釘，且寒熱交替發作，那就是眉心疔。這兩種病症以及眉心疔，都是督脈經絡風熱壅塞，氣血不通所致。 疽和瘍這兩種病症，都應參考治療百會疽的經驗，而眉心疔的治療方法與疔瘡相同。
5. 龍泉疽
龍泉疽起在人中，麻癢堅疼赤豆形，上焦風熱攻督脈，憎寒壯熱治同疔。
【注】此證生於水溝穴，即人中是也，屬督脈經。形如赤豆，勢小根深，堅硬木痛，色紫頂焦，寒熱交作，不時麻癢，由上焦風熱，攻於督脈而成。宜按疔門急速治之，遲則毒氣內攻，令人煩悶，噁心乾嘔，神亂昏憒，腮項俱腫，多致不救。
白話文：
龍泉疽發生在人中穴，感覺麻癢、堅硬疼痛，形狀像赤豆。這是上焦風熱侵犯督脈所致，症狀和疔瘡相似。
這個病症長在水溝穴（也就是人中），屬於督脈經絡。形狀像赤豆，雖然個頭小但根部深，摸起來堅硬疼痛，顏色紫紅，頂端焦黑，寒熱交替發作，時常發癢。這是因為上焦風熱侵犯督脈造成的。應該按照治療疔瘡的方法迅速治療，如果延誤治療，毒氣就會內侵，導致病人煩躁不安、噁心嘔吐、神志不清、昏迷，甚至腮幫子和脖子都腫起來，最終可能危及生命。
6. 虎髭毒
虎髭毒在頦下生，胃腎積熱入任經，癰焮腫痛速潰易，疽堅硬痛麻癢疔。
【注】此毒一名頦癰，腫痛焮赤，速潰易治；一名承漿疽，堅硬痛腫，遲潰難治。若根深，形小似豆，麻癢痛甚，惡寒發熱，心煩作嘔者疔也，當從疔治。皆由過食炙爆，以致胃腎二經積熱上攻任脈而成。癰疽二證初起，宜服仙方活命飲，加升麻、桔梗消之。若便秘、唇焦、大渴者，宜內疏黃連湯清之。
其餘內外治法，俱按癰疽、腫瘍潰瘍門。初起麻癢如疔，治法按疔門。
仙方活命飲，內疏黃連湯（俱見腫瘍門）
白話文：
虎鬚長在下巴處的毒，是因為胃腎積熱循任脈經絡而生，形成的癰腫迅速化膿，容易治療；但如果形成疽，則堅硬疼痛，伴隨麻癢，較難治療。
有一種叫頦癰的，腫痛紅赤，很快化膿，容易治癒；另一種叫承漿疽，堅硬腫痛，化膿緩慢，難以治療。如果病根深在，腫塊小如豆粒，麻癢劇烈，伴隨惡寒發熱、心煩嘔吐，那就是疔瘡，應當按照治療疔瘡的方法治療。這些都是因為過度食用炙烤的食物，導致胃腎兩經積熱上衝任脈而引起的。
癰疽初期，可以服用仙方活命飲，並加入升麻、桔梗來消腫。如果出現便秘、口唇乾燥、口渴等症狀，則需服用內疏黃連湯來清熱解毒。
其他內外治療方法，都參考癰疽、腫瘍潰瘍的治療方法。初期出現麻癢像疔瘡一樣的，則參考疔瘡的治療方法。
7. 燕窩瘡
燕窩瘡在下頦生，如攢粟豆癢熱疼，形類黃水瘡破爛，此證原來濕熱成。
【注】此證生於下頦，俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅熱癢微痛，破津黃水，形類黃水瘡，浸淫成片，但疙瘩如攢，由脾胃濕熱而成。宜服芩連平胃湯，外搽碧玉散即效。
芩連平胃湯
黃芩（一錢五分），黃連（一錢），厚朴（姜炒，一錢），蒼朮（炒，二錢），甘草（生，五分），陳皮（一錢）
水二盅，姜一片，煎八分，食後服。
【方歌】芩連平胃燕窩瘡，除濕清熱服更良，姜炒厚朴蒼朮草，陳皮同煎引生薑。
碧玉散
黃柏末，紅棗肉（燒炭存性，各五錢）
共研極細末，香油調搽患處。
【方歌】碧玉散搽燕窩瘡，色紅疙瘩津水黃，棗炭柏末香油拌，消疼止癢滲濕方。
白話文：
下巴長了燕窩瘡，像小米粒一樣聚集在一起，又癢又熱又痛，破掉後流出黃色水狀液體，樣子像黃水瘡。這種病是濕熱引起的。
這種長在下巴的病，俗稱羊鬍子瘡。一開始很小，像小米粒，大的像黃豆，紅腫發熱，又癢又微微疼痛，破了會流出黃色的水，像黃水瘡一樣，會蔓延成片，但仍然是一粒粒的疙瘩聚集在一起，是由脾胃濕熱引起的。建議服用芩連平胃湯，並外用碧玉散，效果很好。
芩連平胃湯的藥方：黃芩1.5克，黃連1克，厚朴（薑炒）1克，蒼朮（炒）2克，甘草（生）0.5克，陳皮1克。加水200毫升，薑片一片，煎至八分，飯後服用。
碧玉散的藥方：黃柏粉末、紅棗肉（燒炭存性）各5克，研磨成極細的粉末，用香油調和後塗抹患處。