《外科心法要訣》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 痄腮
痄腮胃熱是其端，初起焮痛熱復寒，高腫焮紅風與熱，平腫色淡熱濕原。
【注】此證一名髭發，一名含腮瘡。生於兩腮肌內不著骨之處，無論左右，總髮端於陽明胃熱也。初起焮痛，寒熱往來。若高腫、色紅、焮熱者，系胃經風熱所發；若平腫色淡不鮮者，由胃經濕熱所生。始則俱以柴胡葛根湯表之。若口渴便秘，宜四順清涼飲解之。表裡證俱解，腫痛仍作者，勢必成膿，宜托裡消毒散托之。
白話文：
這種疾病有一個名字叫髭發，另一個名字叫含腮瘡。它生長在兩腮肌肉內，不著骨的地方，不管是在左邊還是右邊，總是由陽明胃熱引起的。發病初期，症狀是灼熱疼痛，寒熱交替。如果腫脹高大、顏色紅、灼熱，是胃經風熱引起的；如果腫脹平坦、顏色淡而不鮮豔，是胃經濕熱引起的。一開始都用柴胡葛根湯來治療。如果口渴便祕，宜用四順清涼飲來緩解。表裡證狀都解除後，腫痛仍然存在，必定會化膿，應該用託裡消毒散來治療。
白話文：
柴胡、葛根、石膏（煅燒）、花粉、黃芩（各一錢），甘草（生，五分），牛蒡子（炒後研磨）、連翹（去心）、桔梗（各一錢），升麻（三分）。
水二盅，煎八分，不拘時服。
【方歌】柴胡葛根發表證，痄腮腫痛或平形，石膏花粉黃芩草，牛蒡連翹桔梗升。
白話文：
方歌：
柴胡和葛根是發汗藥，適用於發熱、感冒等疾病。
痄腮腫痛，可用石膏、花粉、黃芩和草藥來治療。
牛蒡、連翹和桔梗可以升發陽氣，促進氣血運行。
四順清涼飲
白話文：
防風、梔子（生研）、連翹（去心）、甘草（生）、當歸、赤芍、羌活（各一錢）、大黃（二錢）
- 防風：具有祛風散寒、解肌透疹的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛等症狀。
- 梔子（生研）：具有清熱瀉火、涼血消腫的功效，常用於治療熱性疾病，如咽喉腫痛、急慢性扁桃體炎、腮腺炎等。
- 連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫散結的功效，常用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛、腮腺炎等症狀。
- 甘草（生）：具有補益脾胃、清熱解毒、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、中氣不足、腹痛腹瀉、咳嗽等症狀。
- 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常用於治療血虛、月經不調、痛經、產後虛弱等症狀。
- 赤芍：具有活血化瘀、清熱涼血的功效，常用於治療血瘀、經絡不通、月經不調、痛經等症狀。
- 羌活：具有祛風散寒、除濕止痛的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛、風濕骨痛等症狀。
- 大黃：具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，常用於治療熱性疾病，如黃疸、便祕、泄瀉等症狀。
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食遠服。
【方歌】四順清涼攻裡強，口乾便秘痄腮瘡，防風梔子連翹草，歸芍燈心羌大黃。
托裡消毒散（見腫瘍門）
2. 頰瘍
頰瘍胃經積熱生，初如紅粟漸榴形，膿出腫消易斂愈，膿稀難斂漏因成。
【注】此證生於耳下頰車骨間，由陽明胃經積熱而生。始發如粟，色紅漸大如榴，初起宜犀角升麻湯清解之。若失治，或過敷寒藥，以致肌冷凝結，堅硬難消難潰者，宜升陽散火湯宣發之。將潰，宜托裡消毒散。膿熟針之，膿出腫退，瘡口易斂者則愈。
白話文：
這種疾病發生在耳朵下面，顴骨與下顎骨之間，是由於陽明胃經的熱氣積聚而引起的。一開始的時候像小米粒那麼大，顏色發紅，逐漸長大像石榴一樣大。初發的時候，應該用犀角升麻湯來清熱解毒。如果治療不當，或者過度敷用寒涼藥物，導致肌肉寒冷凝結，堅硬難以消退和潰爛，那麼就應該用升陽散火湯來宣發陽氣，散去火熱。將要潰爛的時候，應該用託裡消毒散來託毒外出，防止毒邪內陷。膿液成熟了以後，用針刺破，膿液流出，腫脹消退，瘡口容易收斂，那麼疾病就痊癒了。
或牙關緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，覆被寒侵瘡孔，致生多骨，經年纏綿難愈者，服桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾壯，初用九壯，以知熱癢為止，每日灸之以朽骨脫出，膿漸少而肌漸平為度。兼用紅升丹，捻入瘡口內，萬應膏蓋貼，每日一易。患者當慎起居，戒腥發等物，漸漸收功。
白話文：
牙關緊急閉合不開，或因腫脹不消，膿水清稀而致成瘡口瘺漏。瘡口因被覆蓋的寒氣侵襲而產生多個骨骼瘺孔，多年纏綿不癒合。服用桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾條，初次使用九壯，以灸熱、搔癢為止，每天固定時間灸，以灸出腐爛的骨頭，膿水逐漸減少、皮膚逐漸平復為度。此外，配合使用紅升丹，將藥粉捻入瘡口內，貼上萬應膏，每天更換一次。患者應謹慎照顧起居，戒除腥味、發物等食物，逐漸收口痊癒。
白話文：
犀牛角（二錢五分），升麻（一錢七分），黃芩（八分），白附子（用麵粉包裹，煨熟，八分），生甘草（五分），白芷（八分），川芎（八分），羌活（一錢二分），防風（八分）。
白話文：
川芎（六分），五味子，白芍藥（用酒炒過），防風，羌活，獨活，甘草（一半生一半炒），人參（各一錢），柴胡，香附（各一錢五分），葛根（一錢），升麻（一錢），僵蠶（炒過，一錢五分）
【方歌】升陽散火過敷寒，牙叉拘急木痛堅，撫蔓芍防羌獨草，參柴香附葛升蠶。
白話文：
【方歌註解】
升陽散火過敷寒：此句指的是治療上焦陽明之火的方劑，可以升陽散火，過滋陰寒。
牙叉拘急木痛堅：此句指的是治療少陽膽經之火的方劑，可以祛寒邪，舒筋活絡，緩解牙齒疼痛、牙關緊閉等症狀。
撫蔓芍防羌獨草：此句指的是治療太陰脾經之火的方劑，可以清熱利濕，疏肝解鬱，緩解腹痛、腹瀉等症狀。
參柴香附葛升蠶：此句指的是治療厥陰肝經之火的方劑，可以疏肝理氣，活血化瘀，緩解月經不調、痛經等症狀。
托裡消毒散（見腫瘍門）
豆豉餅（見灸法內）
紅升丹，萬應膏（俱見潰瘍門）
3. 骨槽風
骨槽風火三焦胃，耳前腮頰隱隱疼，腐潰筋骨仍硬痛，牙關拘急夾邪風。
【注】此證一名牙叉發，一名穿腮發。乃手少陽三焦、足陽明胃二經風火也。起於耳前，連及腮頰，筋骨隱痛，日久腐潰，腮之裡外筋骨，仍然漫腫硬痛，牙關拘急，皆由邪風深襲筋骨故也。此證屬在筋骨陰分，故初起腫硬難消，潰後瘡口難合，多致不救。初起熱不盛者，內宜服清陽散火湯，外以清胃散擦牙，真君妙貼散敷腮，如初起發表之後，人壯火盛者，用皂刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶下之，後減大黃，加生石膏以清之。然亦不可過用寒涼之藥，恐其凝結也。
白話文：
【註解】這種疾病又稱牙叉發，又稱穿腮發。是手少陽三焦經、足陽明胃經風火引起的。起於耳前，連及腮頰，筋骨隱隱作痛，時間久了會潰爛，腮的裡外筋骨仍然腫脹疼痛，牙關緊閉，都是因為邪風深深侵襲筋骨。這種疾病屬於筋骨陰分，所以初期腫脹堅硬難消，潰爛後瘡口難以癒合，大多會導致死亡。初期熱度不高，宜服用清陽散火湯，外用清胃散擦牙，真妙貼散敷腮。如果在發病初期發汗後，人壯火盛，則用皁刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶來瀉下，之後減少大黃，加入生石膏來清熱。但也不可過度使用寒涼藥物，以免凝結。
有硬腫日久失治，不能盡消者，膿勢將成，宜用中和湯托之。已潰按癰疽潰瘍門治法。亦有過服寒涼，以致肌肉堅凝腐臭，非理中湯佐以附子不能回陽，非殭蠶不能搜風。如法治之，諸證俱減，惟牙關拘急不開，宜用生薑片墊灸頰車穴二七壯（其穴在耳垂下五分陷中處），每日灸之，兼用針刺口內牙盡處出血，其牙關即開。若寒熱不退，形焦體削，痰盛不食，或口內腐爛，甚則穿腮落齒者，俱為逆證。
白話文：
- 有硬腫日久失治，不能盡消者，膿勢將成，宜用中和湯託之。
翻譯：如果有硬腫日久失治，不能完全消散的，膿勢將要形成，應該使用中和湯來託瘡。
- 已潰按癰疽潰瘍門治法。
翻譯：如果已經潰爛，則按照癰疽潰瘍的門類治療方法來治療。
- 亦有過服寒涼，以致肌肉堅凝腐臭，非理中湯佐以附子不能回陽，非殭蠶不能搜風。
翻譯：也有過度服用寒涼藥物，導致肌肉堅硬凝結，腐爛發臭，如果不使用理中湯佐以附子來回陽，不使用殭蠶來搜風，就無法治療。
- 如法治之，諸證俱減，惟牙關拘急不開，宜用生薑片墊灸頰車穴二七壯（其穴在耳垂下五分陷中處），每日灸之，兼用針刺口內牙盡處出血，其牙關即開。
翻譯：如果按照上述方法來治療，各種症狀都會減輕，但是牙關緊閉不能張開，應該使用生薑片墊灸頰車穴二七壯（此穴在耳垂下五分陷中的地方），每天灸之，同時使用針刺口內牙齦盡頭出血，牙關就會張開。
- 若寒熱不退，形焦體削，痰盛不食，或口內腐爛，甚則穿腮落齒者，俱為逆證。
翻譯：如果寒熱不退，形體消瘦，痰液盛多不能飲食，或者口內腐爛，嚴重的話穿透腮部脫落牙齒的，都是逆證。
當腐爛之初，治法即同牙疳，亦不過稍盡人事耳。
清胃散
白話文：
薑黃：味辛，性溫，歸肝、脾、腎經。具有活血化瘀，消腫止痛，行氣開鬱的功效。常用於治療瘀血疼痛，跌打損傷，胸脇脹滿，月經不調等症。
白芷：味辛，性溫，歸肺、胃經。具有宣肺通竅，散寒止痛，消腫生肌的功效。常用於治療鼻塞流涕，頭痛鼻竇炎，牙痛，皮膚瘡瘍等症。
細辛：味辛，性溫，歸肺、腎經。具有溫肺化寒，散風通竅，止痛的功效。常用於治療風寒感冒，鼻塞流涕，頭痛鼻竇炎，牙痛，中風偏癱等症。
川芎：味辛，性溫，歸肝、脾、心經。具有活血化瘀，行氣止痛，祛風通絡的功效。常用於治療瘀血疼痛，跌打損傷，月經不調，頭痛眩暈，中風偏癱等症。
各等分，共研細末。先以鹽湯漱口，擦牙痛處。
【方歌】清胃散擦牙腫疼，薑黃白芷細辛芎，同研先以鹽湯漱，後擦此藥有奇功。
中和湯
白話文：
白芷、桔梗、人參、黃耆（各一錢）
藿香（五分）
肉桂（五分）
甘草、白朮（土炒）
川芎、當歸、白芍（酒炒，各一錢）
麥門冬（去心，五分）