《外科心法要訣》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 痄腮
痄腮胃熱是其端，初起焮痛熱復寒，高腫焮紅風與熱，平腫色淡熱濕原。
白話文：
痄腮的起因是胃熱，初期會有紅腫疼痛，並且會感到一會兒熱一會兒冷。如果腫脹高突且色紅，那是因為風邪和熱邪；如果腫脹平緩顏色較淡，則是由於濕熱引起的。
【注】此證一名髭發，一名含腮瘡。生於兩腮肌內不著骨之處，無論左右，總髮端於陽明胃熱也。初起焮痛，寒熱往來。若高腫、色紅、焮熱者，系胃經風熱所發；若平腫色淡不鮮者，由胃經濕熱所生。始則俱以柴胡葛根湯表之。若口渴便秘，宜四順清涼飲解之。表裡證俱解，腫痛仍作者，勢必成膿，宜托裡消毒散托之。
白話文：
這種疾病有一個名字叫髭發，另一個名字叫含腮瘡。它生長在兩腮肌肉內，不著骨的地方，不管是在左邊還是右邊，總是由陽明胃熱引起的。發病初期，症狀是灼熱疼痛，寒熱交替。如果腫脹高大、顏色紅、灼熱，是胃經風熱引起的；如果腫脹平坦、顏色淡而不鮮豔，是胃經濕熱引起的。一開始都用柴胡葛根湯來治療。如果口渴便祕，宜用四順清涼飲來緩解。表裡證狀都解除後，腫痛仍然存在，必定會化膿，應該用託裡消毒散來治療。
膿熟者針之，體虛者宜平補之。其餘治法，按癰疽潰瘍門。此證初起，若過服涼藥，令毒攻喉者險。
柴胡葛根湯
白話文：
膿已經成熟的要用針刺排膿，體質虛弱的人應該用平和的方法來補養。其他的治療方法，可以按照癰疽潰瘍的相關治療原則來進行。這種病症剛開始時，如果過量服用寒涼藥物，可能會導致病毒上攻咽喉，這是比較危險的情況。
柴胡葛根湯
柴胡，葛根，石膏（煅），花粉，黃芩（各一錢），甘草（生，五分），牛蒡子（炒，研），連翹（去心），桔梗（各一錢），升麻（三分）
水二盅，煎八分，不拘時服。
白話文：
柴胡、葛根、石膏（煅燒）、花粉、黃芩（各一錢），甘草（生，五分），牛蒡子（炒後研磨）、連翹（去心）、桔梗（各一錢），升麻（三分）。
【方歌】柴胡葛根發表證，痄腮腫痛或平形，石膏花粉黃芩草，牛蒡連翹桔梗升。
四順清涼飲
白話文：
方歌：
柴胡和葛根是發汗藥，適用於發熱、感冒等疾病。
痄腮腫痛，可用石膏、花粉、黃芩和草藥來治療。
牛蒡、連翹和桔梗可以升發陽氣，促進氣血運行。
防風，梔子（生研），連翹（去心），甘草（生），當歸，赤芍，羌活（各一錢），大黃（二錢）
白話文：
防風、梔子（生研）、連翹（去心）、甘草（生）、當歸、赤芍、羌活（各一錢）、大黃（二錢）
- 防風：具有祛風散寒、解肌透疹的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛等症狀。
- 梔子（生研）：具有清熱瀉火、涼血消腫的功效，常用於治療熱性疾病，如咽喉腫痛、急慢性扁桃體炎、腮腺炎等。
- 連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫散結的功效，常用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛、腮腺炎等症狀。
- 甘草（生）：具有補益脾胃、清熱解毒、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、中氣不足、腹痛腹瀉、咳嗽等症狀。
- 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常用於治療血虛、月經不調、痛經、產後虛弱等症狀。
- 赤芍：具有活血化瘀、清熱涼血的功效，常用於治療血瘀、經絡不通、月經不調、痛經等症狀。
- 羌活：具有祛風散寒、除濕止痛的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛、風濕骨痛等症狀。
- 大黃：具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，常用於治療熱性疾病，如黃疸、便祕、泄瀉等症狀。
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食遠服。
【方歌】四順清涼攻裡強，口乾便秘痄腮瘡，防風梔子連翹草，歸芍燈心羌大黃。
托裡消毒散（見腫瘍門）
白話文：
用水兩盅，燈心草五十寸長，煎煮至剩八分，遠離餐食時間服用。
【方歌】四順清涼散對於內熱有強效，適用於口乾、便秘、腮腺炎和瘡瘍，方中包含防風、梔子、連翹、當歸、芍藥、燈心草、羌活和大黃。
托裡消毒散（詳見腫瘍相關章節）
2. 頰瘍
頰瘍胃經積熱生，初如紅粟漸榴形，膿出腫消易斂愈，膿稀難斂漏因成。
白話文：
臉頰上的潰瘍是因為胃經積熱所引起的，起初像紅色的小米粒，漸漸變大成石榴形狀，如果膿液排出後腫脹消退就容易痊癒；但如果膿液稀薄難以收口，則可能會形成瘻管。
【注】此證生於耳下頰車骨間，由陽明胃經積熱而生。始發如粟，色紅漸大如榴，初起宜犀角升麻湯清解之。若失治，或過敷寒藥，以致肌冷凝結，堅硬難消難潰者，宜升陽散火湯宣發之。將潰，宜托裡消毒散。膿熟針之，膿出腫退，瘡口易斂者則愈。
白話文：
這種疾病發生在耳朵下面，顴骨與下顎骨之間，是由於陽明胃經的熱氣積聚而引起的。一開始的時候像小米粒那麼大，顏色發紅，逐漸長大像石榴一樣大。初發的時候，應該用犀角升麻湯來清熱解毒。如果治療不當，或者過度敷用寒涼藥物，導致肌肉寒冷凝結，堅硬難以消退和潰爛，那麼就應該用升陽散火湯來宣發陽氣，散去火熱。將要潰爛的時候，應該用託裡消毒散來託毒外出，防止毒邪內陷。膿液成熟了以後，用針刺破，膿液流出，腫脹消退，瘡口容易收斂，那麼疾病就痊癒了。
或牙關緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，覆被寒侵瘡孔，致生多骨，經年纏綿難愈者，服桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾壯，初用九壯，以知熱癢為止，每日灸之以朽骨脫出，膿漸少而肌漸平為度。兼用紅升丹，捻入瘡口內，萬應膏蓋貼，每日一易。患者當慎起居，戒腥發等物，漸漸收功。
犀角升麻湯
白話文：
牙關緊急閉合不開，或因腫脹不消，膿水清稀而致成瘡口瘺漏。瘡口因被覆蓋的寒氣侵襲而產生多個骨骼瘺孔，多年纏綿不癒合。服用桂附地黃丸，外用豆豉餅墊灸艾條，初次使用九壯，以灸熱、搔癢為止，每天固定時間灸，以灸出腐爛的骨頭，膿水逐漸減少、皮膚逐漸平復為度。此外，配合使用紅升丹，將藥粉捻入瘡口內，貼上萬應膏，每天更換一次。患者應謹慎照顧起居，戒除腥味、發物等食物，逐漸收口痊癒。
犀角（二錢五分），升麻（一錢七分），黃芩（八分），白附子（麵裹煨熟，八分），生甘草（五分），白芷（八分），川芎（八分），羌活（一錢二分），防風（八分）
白話文：
犀牛角（二錢五分），升麻（一錢七分），黃芩（八分），白附子（用麵粉包裹，煨熟，八分），生甘草（五分），白芷（八分），川芎（八分），羌活（一錢二分），防風（八分）。
水三盅，煎一盅，食遠熱服。
【方歌】犀角升麻醫頰瘍，色紅初起服之良，黃芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。
升陽散火湯
白話文：
用水三碗，煎煮成一碗，飯後趁熱服用。
方歌：用犀角、升麻治療臉頰上的潰瘍，當它剛開始出現紅色時服用效果很好，再配合黃芩、白附子、生甘草、白芷、川芎和羌活。
撫芎（六分），蔓荊子，白芍（酒炒），防風，羌活，獨活，甘草（半生，半炙），人參（各一錢），柴胡，香附（各一錢五分），葛根（一錢），升麻（一錢），殭蠶（炒，一錢五分）
生薑一片，紅棗肉一枚，水三盅，煎一盅，食遠溫服。
白話文：
川芎（六分），五味子，白芍藥（用酒炒過），防風，羌活，獨活，甘草（一半生一半炒），人參（各一錢），柴胡，香附（各一錢五分），葛根（一錢），升麻（一錢），僵蠶（炒過，一錢五分）
【方歌】升陽散火過敷寒，牙叉拘急木痛堅，撫蔓芍防羌獨草，參柴香附葛升蠶。
托裡消毒散（見腫瘍門）
豆豉餅（見灸法內）
紅升丹，萬應膏（俱見潰瘍門）
白話文：
【方歌註解】
升陽散火過敷寒：此句指的是治療上焦陽明之火的方劑，可以升陽散火，過滋陰寒。
牙叉拘急木痛堅：此句指的是治療少陽膽經之火的方劑，可以祛寒邪，舒筋活絡，緩解牙齒疼痛、牙關緊閉等症狀。
撫蔓芍防羌獨草：此句指的是治療太陰脾經之火的方劑，可以清熱利濕，疏肝解鬱，緩解腹痛、腹瀉等症狀。
參柴香附葛升蠶：此句指的是治療厥陰肝經之火的方劑，可以疏肝理氣，活血化瘀，緩解月經不調、痛經等症狀。
3. 骨槽風
骨槽風火三焦胃，耳前腮頰隱隱疼，腐潰筋骨仍硬痛，牙關拘急夾邪風。
白話文：
骨骼和牙槽因風火影響，三焦與胃出現問題，耳朵前方、臉頰隱隱作痛，即使筋骨已經潰爛仍然感到僵硬疼痛，牙關緊閉，像是被邪風所夾。
【注】此證一名牙叉發，一名穿腮發。乃手少陽三焦、足陽明胃二經風火也。起於耳前，連及腮頰，筋骨隱痛，日久腐潰，腮之裡外筋骨，仍然漫腫硬痛，牙關拘急，皆由邪風深襲筋骨故也。此證屬在筋骨陰分，故初起腫硬難消，潰後瘡口難合，多致不救。初起熱不盛者，內宜服清陽散火湯，外以清胃散擦牙，真君妙貼散敷腮，如初起發表之後，人壯火盛者，用皂刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶下之，後減大黃，加生石膏以清之。然亦不可過用寒涼之藥，恐其凝結也。
白話文：
【註解】這種疾病又稱牙叉發，又稱穿腮發。是手少陽三焦經、足陽明胃經風火引起的。起於耳前，連及腮頰，筋骨隱隱作痛，時間久了會潰爛，腮的裡外筋骨仍然腫脹疼痛，牙關緊閉，都是因為邪風深深侵襲筋骨。這種疾病屬於筋骨陰分，所以初期腫脹堅硬難消，潰爛後瘡口難以癒合，大多會導致死亡。初期熱度不高，宜服用清陽散火湯，外用清胃散擦牙，真妙貼散敷腮。如果在發病初期發汗後，人壯火盛，則用皁刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶來瀉下，之後減少大黃，加入生石膏來清熱。但也不可過度使用寒涼藥物，以免凝結。
有硬腫日久失治，不能盡消者，膿勢將成，宜用中和湯托之。已潰按癰疽潰瘍門治法。亦有過服寒涼，以致肌肉堅凝腐臭，非理中湯佐以附子不能回陽，非殭蠶不能搜風。如法治之，諸證俱減，惟牙關拘急不開，宜用生薑片墊灸頰車穴二七壯（其穴在耳垂下五分陷中處），每日灸之，兼用針刺口內牙盡處出血，其牙關即開。若寒熱不退，形焦體削，痰盛不食，或口內腐爛，甚則穿腮落齒者，俱為逆證。
當腐爛之初，治法即同牙疳，亦不過稍盡人事耳。
清胃散
白話文：
如果患有硬腫很久沒有治好，無法完全消退，膿液即將形成，應該使用中和湯來促進膿液排出。膿液潰爛後，則要依照癰疽潰瘍的治療方法。
也有因為過度服用寒涼藥物，導致肌肉僵硬腐爛、散發臭味，這種情況必須用理中湯加上附子來溫暖陽氣，並用殭蠶來去除風邪。按照這種方法治療，各種症狀都會減輕，但如果牙關緊閉無法張開，可以用生薑片敷在頰車穴上灸灼二十七壯（頰車穴位於耳垂下方五分凹陷處），每天灸一次，同時用針刺口內牙齒末端使出血，這樣牙關就會張開。
如果寒熱不退，身體消瘦，痰多不思飲食，或者口內腐爛，嚴重者甚至會穿破腮幫子、掉牙齒，這些都是逆轉的徵兆。
當腐爛剛開始時，治療方法與牙疳相同，只是稍微多加些努力而已。
清胃散。
薑黃，白芷，細辛，川芎
白話文：
薑黃：味辛，性溫，歸肝、脾、腎經。具有活血化瘀，消腫止痛，行氣開鬱的功效。常用於治療瘀血疼痛，跌打損傷，胸脇脹滿，月經不調等症。
白芷：味辛，性溫，歸肺、胃經。具有宣肺通竅，散寒止痛，消腫生肌的功效。常用於治療鼻塞流涕，頭痛鼻竇炎，牙痛，皮膚瘡瘍等症。
細辛：味辛，性溫，歸肺、腎經。具有溫肺化寒，散風通竅，止痛的功效。常用於治療風寒感冒，鼻塞流涕，頭痛鼻竇炎，牙痛，中風偏癱等症。
川芎：味辛，性溫，歸肝、脾、心經。具有活血化瘀，行氣止痛，祛風通絡的功效。常用於治療瘀血疼痛，跌打損傷，月經不調，頭痛眩暈，中風偏癱等症。
各等分，共研細末。先以鹽湯漱口，擦牙痛處。
【方歌】清胃散擦牙腫疼，薑黃白芷細辛芎，同研先以鹽湯漱，後擦此藥有奇功。
中和湯
白話文：
將各種藥材等量混合，一起研磨成細末。先用鹽水漱口，然後把藥粉塗在牙痛的地方。
清胃散可以用來治療牙齒腫痛，藥方包括薑黃、白芷、細辛和芎藭，這些藥材一起研磨後，先用鹽水漱口，再塗上這種藥粉，效果非常好。
中和湯
白芷，桔梗，人參，黃耆（各一錢），藿香（五分），肉桂（五分），甘草，白朮（土炒），川芎，當歸，白芍（酒炒，各一錢），麥門冬（去心，五分）
白話文：
白芷、桔梗、人參、黃耆（各一錢）
藿香（五分）
肉桂（五分）
甘草、白朮（土炒）
川芎、當歸、白芍（酒炒，各一錢）
麥門冬（去心，五分）
水二盅，薑三片，棗二枚，煎八分，加酒一杯食遠服。
【方歌】中和湯治骨槽風，日久不消欲潰膿，芷桔參耆藿桂草，朮芎歸芍麥門冬。
理中湯（見潰瘍門）
真君妙貼散（見腫瘍門）
升陽散火湯（方見頰瘍）
白話文：
水兩碗，薑三片，紅棗兩顆，煎煮至剩八分，加入一杯酒，趁熱食用。