祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷三 (6)

1. 顴瘍、顴疽

顴瘍顴疽漸榴形，風熱積熱小腸經，瘍起焮紅浮腫痛，疽紫漫硬木麻疼。

【注】此二證發於顴骨尖處，屬小腸經，不論左右，初小漸大如榴。發陽分者，由風熱而生，初起焮紅，浮腫，疼痛，七日即潰，名為顴瘍，毒輕根淺易愈；發陰分者，由積熱而生，色紫，漫腫，堅硬，麻木，疼痛，三七方潰，名為顴疽，毒甚根深難愈。瘍證初宜仙方活命飲，疽證初宜內疏黃連湯或麥靈丹。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍潰瘍門。

白話文：

這兩種疾病都發生在顴骨最尖的地方，屬於小腸經，不分左右。剛開始的時候很小，逐漸長大，像石榴一樣。如果是發作在人體陽性的部分，是由風熱引起的，剛開始的時候又紅又腫，疼痛，七天後就會潰爛，叫做顴瘍，毒性輕微、根源淺顯，容易治癒。如果是發作在人體陰性的部分，是由積熱引起的，顏色發紫、腫脹、堅硬、麻木、疼痛，二到三天後才會潰爛，叫做顴疽，毒性嚴重、根源深厚，很難治癒。顴瘍疾病剛開始應該服用仙方活命飲，顴疽疾病剛開始應該服用內疏黃連湯或麥靈丹。其他的內服、外治方法，都按照癰疽腫瘍潰瘍門的治療方法來進行。

仙方活命飲，內疏黃連湯，麥靈丹（俱見腫瘍門）

白話文：

仙方活命飲、內疏黃連湯、麥靈丹（以上皆屬於腫瘍篇）

2. 顴疔

顴疔初起粟米形，證由陽明火毒生，堅硬頂凹根深固，寒熱交作麻癢疼。

【注】此證生在顴骨之間，屬陽明胃經，不論左右，初如粟米黃色小疱，次如赤豆，頂凹堅硬，按似疔頭，麻癢疼痛。多因過食炙爆、藥酒，以致胃經積火成毒而生。初宜蟾酥丸，或麥靈丹汗之，次服黃連消毒飲清之。外治法同疔門，凡疔皆屬迅速之證，初覺即當急治，遲則毒火攻心，令人昏憒譫語，惡證悉添，多致不救。

白話文：

這種病症生長在顴骨之間，屬於陽明胃經，無論左右臉，剛開始時像粟米一樣大小的黃色小水泡，後來變成像赤小豆一樣大小，頂部凹陷堅硬，按壓起來像疔瘡的瘡頭，並且麻癢疼痛。大多數是因過量食用烤炙、爆炒的食物，以及藥酒，導致胃經積聚火熱，化為毒素而產生。初期宜用蟾酥丸，或麥靈丹發汗治療，然後服黃連消毒飲來清熱解毒。外治方法同疔瘡。凡是疔瘡都屬於發展迅速的病症，剛患病時即應立即治療，如果遲延了，毒火就會攻心，使人昏迷、胡言亂語，各種惡劣的症狀都會增加，多半導致無法救治。

蟾酥丸（見疔瘡門）

麥靈丹（見腫瘍門）

黃連消毒飲（見頭部百會疽）

3. 面發毒

面發毒在頰車生，初少漸多赤豆形，腫硬焮疼津黃水，證屬風熱客陽明。

【注】此證生面上頰車骨間。初生一個，漸發數枚，形如赤豆，色紅焮痛，堅硬似疔，時津黃水。由風熱客於陽明，上攻而成。初宜服荊防敗毒散汗之。若胃火盛，則唇焦口渴，便燥者即服涼膈散下之，外以清涼消毒散敷之即愈。

白話文：

【註解】

這種病症發生在臉頰車骨之間。開始時只生一個，逐漸長出好幾個，它們形狀像赤豆，顏色紅得熾熱而且疼痛，硬得像疔瘡，時常流出黃色水。這是因為風熱侵犯了陽明經，向上攻而造成的。初期應該服用荊防敗毒散來發汗。如果胃火旺盛，嘴脣乾裂，口渴，大便乾燥，就服用涼膈散往下瀉，外敷清涼消毒散就能夠治癒。

涼膈散

黃芩，薄荷，梔子（生研），連翹（去心），石膏（生），甘草（生），芒硝，大黃（各等分）

白話文：

黃芩、薄荷、梔子（生的，研成粉末）、連翹（去核）、石膏（生的）、甘草（生的）、芒硝、大黃（各等份）

水二盅，苦竹葉二十片，煎八分；加蜂蜜三匙和服。

白話文：

將兩碗水與二十片苦竹葉一同煎煮，至煮成八分之一的份量；再加入三匙蜂蜜，混合服用。

【方歌】涼膈散醫肺胃熱，口渴唇焦便燥結，芩薄梔翹石膏草，芒硝大黃苦竹葉。

白話文：

涼膈散治療肺胃熱症，口渴、嘴脣乾燥、大便燥結。處方中的中藥包括：黃芩、薄荷、梔子花、翹搖、石膏、芒硝、大黃、苦竹葉。

清涼消毒散

白芨，乳香，雄黃，天花粉，麝香，烏藥，山慈菇，黃柏

白話文：

• 白芨：它是一種蘭科植物的根莖，具有收斂、止血、消炎的作用。

• 乳香：它是一種橄欖科植物的樹脂，具有止痛、消炎、化瘀的作用。

• 雄黃：它是一種硫化砷礦物，具有殺蟲、解毒、止癢的作用。

• 天花粉：它是一種百合科植物的塊根，具有清熱、生津、止渴的作用。

• 麝香：它是一種香科動物的香腺分泌物，具有開竅、活血、止痛的作用。

• 烏藥：它是一種樟科植物的根莖，具有溫中、止痛、散寒的作用。

• 山慈菇：它是一種薯蕷科植物的塊莖，具有益氣、補虛、止瀉的作用。

• 黃柏：它是一種小檗科植物的根皮，具有清熱、燥濕、止痢的作用。

各等分，共研細末，雞子清和蜜水調敷。

【方歌】清涼消毒去風熱，及乳雄黃花粉麝，烏藥慈菇黃柏研，雞清蜜調毒即滅。

荊防敗毒散（見項部腦疽）

4. 面遊風

面遊風燥熱濕成，面目浮腫癢蟲行，膚起白屑而癢極，破津黃水津血疼。

【注】此證生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑。次後極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者，宜服消風散；痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風膏緩緩取效。

白話文：

這種皮膚病發生在臉上，一開始臉部浮腫，感覺很癢，好像有蟲子在爬，皮膚乾燥，時常有白色的皮屑產生。之後變得極癢，會因為抓破而流出黃色的液體，如果風燥較盛，則會流出帶血的液體，十分疼痛難耐。這通常是由於平素血燥，過度食用辛辣刺激、油膩的食物，導致陽明胃經濕熱受風所引起。如果很癢，適合服用消風散；如果很痛，適合服用黃連消毒飲，再搭配外敷麻風膏，慢慢地就會見效。

摩風膏

麻黃（五錢），羌活（一兩），白檀香（一錢），升麻（二錢），白芨（一錢），防風（二錢），當歸身（一錢）

白話文：

麻黃（25公克），羌活（50公克），白檀香（5公克），升麻（10公克），白芨（5公克），防風（10公克），當歸（5公克）

用香油五兩，將藥浸五日，文火炸黃，即撈去渣，加黃蠟五錢，溶化盡，用絹濾過，攪冷塗抹瘡上。

白話文：

1. 取香油 5 兩，將藥材浸泡 5 天。

2. 用小火將油加熱，炸至藥材呈金黃色。

3. 撈出藥渣，加入黃蠟 5 錢，加熱至黃蠟完全融化。

4. 用紗布過濾藥油，去除雜質。

5. 待藥油冷卻後，塗抹在患處。

【方歌】摩風膏抹遊風證，麻黃羌活白檀升，及防歸身香油泡，炸黃去渣加蠟凝。

消風散（見項部鈕釦風）

黃連消毒飲（見頭部百會疽）