《外科心法要訣》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 螻蛄癤
螻咕癤即蟮拱頭，勢小勢大各有由，胎毒堅小多衣膜，暑熱形大功易收。
白話文：
螻蛄癤就像蚯蚓拱頭一樣，不論是小的還是大的都有其原因，胎毒造成的堅硬且較小的癤多有一層膜包裹，而由暑熱引起的形體較大的癤則比較容易治療。
【注】此證多生小兒頭上，俗名貉𧳦，未破如曲蟮拱頭，破後形似螻蛄串穴。有因胎中受毒者，其瘡腫勢雖小，而根則堅硬，潰破雖出膿水，而堅硬不退，瘡口收斂，越時復發，本毒未罷，他處又生，甚屬纏綿難斂。宜用三品一條槍插於孔內，化盡堅硬衣膜，換撒生生肌，貼玉紅膏以收之，不致再發也。
白話文：
這種疾病多發於兒童頭上，俗名叫做「貉𧳦」，沒有破之前，樣子像彎曲的蟮拱在頭上，破了以後，形狀像螻蛄串的洞穴。有的孩子是胎裡帶來的毒氣，這種瘡腫勢頭看起來很小，但是其根部卻很堅硬，破了後雖然會流出膿水，但是堅硬的根部卻不會消失，瘡口癒合後，過一段時間又會復發，體內的毒素沒有消除，其他地方又會長出新的瘡，這種情況纏綿難愈。治療方法是，用三味藥一齊製成的「一條槍」插入瘡孔中，用來融化堅硬的瘡膜，再敷上「生肌散」生肌，再用「玉紅膏」收口，這樣可以防止復發。
亦有暑熱成毒者，大如梅李，相聯三五枚，潰破膿出，其口不斂，日久頭皮串空，亦如螻蛄串穴之狀。宜貼紺珠膏，拔盡膿毒，將所串之空皮剪通，使無藏膿之處，用米泔水日洗一次，干撒生肌散，貼萬應膏甚效。有因瘡口開張，日久風邪襲入，以致瘡口周圍作癢，抓破津水，相延成片，形類黃水瘡者，宜用敗銅散搽之，忌魚腥發物。
三品一條槍
白砒（一兩五錢），明礬（三兩）
白話文：
此外，還有一些暑熱成毒的瘡，腫大如梅子或李子，三五個連在一起，潰破後膿水流出，瘡口不收斂，日久會使頭皮穿孔，就像螻蛄穿洞一樣。應貼紺珠膏，將膿毒拔盡，把穿洞的頭皮剪通，使沒有藏膿的地方，用米泔水每天清洗一次，撒上生肌散，貼萬應膏效果很好。有些瘡口因長期張開，日久風邪侵入，以致瘡口周圍發癢，抓破後組織液滲出，逐漸蔓延成一片，形狀像黃水瘡，應使用敗銅散塗擦，忌食魚腥發物。
砒、礬二味，共研細末，入小罐內，加炭火煅紅，青煙已盡，疊起白煙片時，約上、下紅徹住火，取罐安地上，一宿取出，約有砒、礬淨末一兩，加雄黃二錢四分，乳香一錢二分，共研極細，厚糊搓成線條，陰乾，瘡有孔者，插入孔內；無孔者，先用針通孔竅，早晚插藥二條。插至三日後，孔大者，每插十餘條。
白話文：
砒霜和礬石這兩種藥物，一起研磨成細末，放入小罐子裡，加入炭火燒到通紅，青煙消失，白煙片狀物積累時，上下都呈現紅色，這時停止加熱，把罐子放在地上，留置一晚，取出後，約有砒霜和礬石的純末一兩，加入雄黃二錢四分、乳香一錢二分，一起研磨極細，用稠糊和成線狀，陰乾，瘡口有孔的，將藥物插入孔內；沒有孔的，先用針刺通孔竅，早晚各插入兩條藥物。插入三天後，孔大的，每次插入十餘條。
插至七日，孔內藥條滿足方住。患處四邊，自然裂開大縫，共至十四日前後，其堅硬衣膜及疔核、瘰癧、痔漏諸管，自然落下，隨用湯洗，搽玉紅膏。虛者兼服健脾補劑，自然收斂。
白話文：
將藥條插入患處七天，藥條滿足了方可停止。患處四週會自然裂開大縫，一共到十四天前後，堅硬的衣膜和毒瘡、癤腫、痔漏等管狀物自然脫落，隨後用熱水清洗，塗抹玉紅膏。體虛的人同時服用健脾補血的藥劑，自然就能癒合。
【方歌】神奇三品一條槍，能醫堅硬衣膜瘡，雄乳白砒礬生用，研末煅煉搓條良。
敗銅散
化銅舊罐子一個，研為細末，用香油調敷。自能滲濕祛癢，瘡口易斂。
【方歌】敗銅散治潰風傷，騷癢破津脂水瘡，化銅舊罐研細末，香油調敷滲濕良。
紺珠膏，萬應膏，生肌散，玉紅膏（俱見潰瘍門）
白話文：
神奇三品一條槍，能治堅硬的衣膜瘡，雄乳、白砒、礬石生用，研磨成粉後鍛煉成條狀效果好。
敗銅散用舊銅罐子研成細粉，用香油調和敷在患處。它能滲濕止癢，讓瘡口更容易癒合。
敗銅散治潰瘍風傷，騷癢破損的津液和脂肪水瘡，將舊銅罐研成細粉，用香油調和敷在患處，能有效滲濕。
紺珠膏、萬應膏、生肌散、玉紅膏等藥方，請參考潰瘍門章節。
2. 髮際瘡
髮際瘡生髮際邊，形如黍豆癢疼堅，頂白肉赤初易治，胖人肌厚最纏綿。
白話文：
頭髮邊緣長了瘡，形狀像黍豆一樣，會癢會痛而且摸起來很硬。初期的時候頂部是白色的，肉色紅紅的還比較容易治療，但是體型較胖、肌肉層厚的人最難痊癒。
【注】此證生項後髮際，形如黍豆，頂白肉赤堅硬，痛如錐刺，癢如火燎，破津膿水，亦有浸淫發內者，此由內郁濕熱，外兼受風相搏而成也，初宜紺珠丹汗之，次有酒製防風通聖散清解之，外搽黃連膏效。惟胖人項後髮際，肉厚而多折紋，其發反刺瘡內，因循日久不瘥，又兼受風寒凝結，形如臥瓜，破爛津水，時破時斂，俗名謂之肉龜。經年不愈，亦無傷害，常用琥珀膏貼之，可稍輕也。
琥珀膏
白話文：
這種病症長在脖子後方的髮際線附近，形狀像小米粒，頂端呈白色，肉體呈紅色，堅硬，疼痛像針刺一樣，癢得像火燒一樣，破裂後會流出膿水，也有一些病症會浸潤到頭髮裡。這是由於體內鬱結的濕熱，外加上風寒侵襲所造成的。初期應該用紺珠丹治療，接著可以用酒製的防風通聖散來清解，外部可以使用黃連膏，效果很好。但如果肥胖的人，脖子後方的髮際線肉厚並且有許多皺紋，頭髮會反刺進瘡內，久而久之難以痊癒，又加上風寒凝結，形狀像臥瓜，破裂後會流出膿水，時好時壞，俗稱肉龜。即使經過多年也無法治癒，也不會造成傷害，可以用琥珀膏貼敷，可以稍微減輕症狀。
定粉（一兩），血餘（八錢），輕粉（四錢），銀硃（七錢），花椒（十四粒），黃蠟（四兩），琥珀（末，五分），麻油（十二兩）
白話文：
定粉（40克），血餘（24克），輕粉（12克），銀硃（21克），花椒（14粒），黃蠟（120克），琥珀（磨成粉末，1.5克），麻油（360克）
將血餘、花椒、麻油炸焦，撈去渣，下黃蠟溶化盡，用夏布濾淨，傾入瓷碗內，預將定粉、銀硃、輕粉、琥珀四味，各研極細，共合一處，徐徐下入油內，用柳枝不時攪之，以冷為度。綿燕脂攤貼，紅綿紙攤貼亦可。
白話文：
將血餘、花椒、麻油炸焦後，撈去渣滓，加入黃蠟溶化直至完全融化，然後用夏布過濾乾淨，倒入瓷碗中。事先將定粉、銀硃、輕粉、琥珀四味藥材研磨成極細的粉末，混合在一處，慢慢倒入油中，用柳樹枝不斷攪拌，待冷卻後即可使用。可以用棉燕脂或紅綿紙沾取塗抹。
【方歌】琥珀膏能治諸瘡，活瘀解毒化腐良，定血輕朱椒蠟珀，麻油熬膏亦療瘍。
紺珠丹（即萬靈丹，見腫瘍門）
防風通聖散（見前禿瘡）
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
白話文：
琥珀膏的功效
**方歌：**琥珀膏能治療各種瘡傷，活血化瘀，解毒消腫，化腐生肌，效果顯著。藥方中以輕粉、朱砂、椒目、琥珀等藥材為主要成分，再以麻油熬製成膏，也能治療瘡瘍。
**紺珠丹：**紺珠丹又名萬靈丹，主要用於治療腫瘤。
**防風通聖散：**防風通聖散主要用於治療前禿瘡。
**黃連膏：**黃連膏主要用於治療鼻部瘡傷。
3. 頭風傷目
頭風引目眉稜痛，風火寒痰有四因，或由楊梅毒攻頂，或因產後被風侵。
白話文：
頭痛牽引到眼睛和眉毛骨頭疼痛，可能是由風、火、寒、痰四種因素引起的，或者是因為楊梅毒上攻頭頂，或者是產後受到風邪侵襲。
【注】此證畏寒、惡風，其痛走注不定，得暖少減者，風痛也；寒熱口苦，大渴，二便秘，不眠者，火痛也；手足厥冷，面青唇白，氣逆不渴，小水白者，寒痛也；身重肢酸，胸煩作嘔，口吐痰沫者，痰痛也。以上四證，舊有古方羌活沖和湯倍川芎加菊花，隨經形證，加引治之。
白話文：
對於這種病症，畏寒、怕風，疼痛不定，得到溫暖會稍有減輕的，是風痛；感到又冷又熱、口中發苦、非常口渴、大便兩次不通、失眠的，是火痛；手腳冰冷，臉色青，嘴脣發白，氣逆不渴，小便又白又清的，是寒痛；身體沉重、四肢痠痛、胸悶想吐、口中吐出痰沫的，是痰痛。以上四種病症，舊有古方羌活沖和湯加倍劑量的川芎和菊花，根據經脈、症狀，再添加其他藥物進行治療。
倘若因循失治，風攻眉稜痠痛，眼皮跳動，漸攻睛珠，起藍云遮睛，多致損目。若只眉稜痠痛，以碧雲散常吸之甚效。
羌活沖和湯
白話文：
如果延誤治療，風邪攻入眉稜，則會出現眉稜痠痛、眼皮跳動的症狀，逐漸侵犯眼珠，導致青藍色的雲霧遮住眼睛，嚴重時可能損傷眼睛。如果只是眉稜痠痛，可以用碧雲散經常吸聞，效果顯著。
防風，白芷（各一錢），細辛，甘草（生，各五分），生地，蒼朮，黃芩（各一錢），羌活（一錢五分），川芎（二錢）
白話文：
防風、白芷（各6克），細辛、生甘草（各3克），生地、蒼朮、黃芩（各6克），羌活（9克），川芎（12克）
引加蔥頭三根、生薑一片、紅棗肉二枚，水煎食遠服。痛由頂後起，屬膀胱經，倍羌活加藁本。痛由耳後起，屬膽經，加柴胡。痛由太陽牽引頭額兩目，屬胃經，倍白芷加葛根、煅石膏。頭痛兼有腹痛身重，屬脾經，倍蒼朮。頭痛兼有足冷，氣逆，屬腎經，倍細辛；甚者加麻黃、生附子，減黃芩。
白話文：
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將三個蔥頭、一塊生薑、兩個紅棗肉一起煎成藥湯服用，可以治療遠處的疼痛。
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如果疼痛從頭後部開始，屬於膀胱經，可以加倍羌活和藁本。
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如果疼痛從耳後開始，屬於膽經，可以加柴胡。
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如果疼痛從太陽穴牽引到頭額和兩眼，屬於胃經，可以加倍白芷、葛根和煅石膏。
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如果頭痛合併有腹痛和身體沉重，屬於脾經，可以加倍蒼朮。
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如果頭痛合併有足冷和氣逆，屬於腎經，可以加倍細辛；如果疼痛嚴重，可以加麻黃、生附子和減少黃芩。
頭痛兼有嘔涎沫，手足厥冷者，屬肝經，加吳茱萸。頭痛有火熱渴，倍酒洗黃芩，加生石膏。便秘者加生大黃。頭痛吐痰涎，四肢不冷者，加半夏。
白話文：
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頭痛兼嘔涎沫，手腳冰涼者，屬於肝經證，加吳茱萸。
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頭痛有火熱口渴，加倍的酒洗黃芩，再加生石膏。便祕者加生大黃。
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頭痛吐痰涎，四肢不冷者，加半夏。
【方歌】沖和頭風風傷目，風火寒痰四因生，日久眉稜痠痛跳，遮睛損目此能清。防風白芷細辛草，生地蒼芩羌活芎，詳在隨加引經藥，蔥薑紅棗水煎成。
碧雲散
白話文：
【中醫歌訣】
沖和湯主治頭痛、眼睛疼痛，頭痛是因風邪、火氣、寒氣、痰濕四種原因所引起，長時間下來眉毛、眼角發酸、疼痛、抽搐，損傷到眼睛，這個藥方能清熱解毒。治療這個病症的藥物主要有防風、白芷、細辛、生地黃、蒼朮、黃芩、羌活、川芎等，依照患者病情，可以使用其他藥物一起煎服，可以用蔥、薑、紅棗一起用水煎服。
川芎，鵝不食草（各一兩），細辛，辛荑（各二錢），青黛（一錢）
白話文：
川芎、鵝不食草（各一兩），細辛、辛荑（各二錢），青黛（一錢）。
共為細末，患者口噙涼水，令人以蘆筒吹入左右鼻孔內，取嚏為效。每用少許，鼻常吸之，其效緩。
白話文：
將其研磨成細末，患者口中含著涼水，讓人用蘆葦管吹入左右鼻孔內，打噴嚏即可見效。每次只使用少量，鼻子經常吸聞它，效果會比較緩慢。
【方歌】碧雲散去頭風證，眉稜痠痛更堪醫，鵝不食草辛荑黛，芎細同研不時吸。
貼兩太陽穴法，治頭痛如破。
雀腦川芎，白附子（各等分）
研末，蔥汁調稠，紙攤貼左右太陽穴效。
白話文：
碧雲散主治頭痛，特別是眉稜痠痛，可以用鵝不食草、辛荑、黛、川芎等藥材研末，隨時吸入。也可以將雀腦、川芎和白附子研磨成粉末，用蔥汁調成糊狀，貼在左右太陽穴，治療頭痛效果顯著。
產後風寒侵腦，頭痛不可發汗，宜用四物湯倍川芎加荊芥穗服之，其效緩。
楊梅毒入腦髓，以致頭痛者，治在本門。
四物湯（見潰瘍門）
白話文：
產後受寒，風寒侵襲頭部，頭痛，則不可發汗。此時宜用「四物湯」加倍量的川芎及荊芥穗一起服用，效果緩和。