《外科心法要訣》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 耳後疽
耳後疽生耳折間，三焦風毒膽火炎，紅腫有頭焮為順，黑陷臖痛冷潰難。
【注】此證生於耳折之間，無論左右，屬三焦經風毒，兼膽經怒火上炎而成。初起如粟，漸增腫痛，小者如杏，大者如桃。若紅腫有頭，焮熱易潰，稠膿者為順；若黑陷堅硬，臖痛引腦，甚則頂、頰、肩、肘俱痛，不熱遲潰，紫血者為逆。初治法同夭疽，已潰內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
又有初起失於托裡，或誤食寒涼，則毒不能外發，遂攻耳竅，膿從耳竅出者，名為內潰，屬虛，多服十全大補湯。大抵少年得此證者，其愈最緩；老年得此證者，易於成漏。
十全大補湯（見潰瘍門）
白話文：
耳後長了疽，位於耳朵後面的凹陷處。這是三焦經風毒和膽經火邪上炎導致的。初期像小米粒一樣小，逐漸腫痛，小的像杏子，大的像桃子。如果紅腫有膿頭，發熱容易潰爛，流出濃稠的膿液，這是正常的發展過程；如果顏色發黑、凹陷、堅硬，疼痛牽扯到腦部，甚至疼痛蔓延到頭頂、面頰、肩膀、手肘，不發熱，潰爛緩慢，流出紫色的血液，則屬於病情嚴重。早期治療方法與夭疽相同，潰爛後內外治療方法，都參考癰疽潰瘍的治療方法。
也有一些情況是，初期治療沒有及時將毒素向外排出，或者誤食寒涼食物，導致毒素不能外發，反而侵犯耳道，膿液從耳道流出，稱為內潰，這屬於虛證，通常需要服用十全大補湯。總體來說，年輕人患此病，癒合較慢；老年人患此病，容易形成廔管。
2. 耳發
耳發三焦風熱成，初椒漸若蜂房形，赤腫疼痛生輪後，黃膿屬吉紫血凶。
【注】此證生於耳後，屬三焦經風熱相搏而成。初如椒粒，漸腫若蜂房，將腐亦多眼孔，焮赤疼痛，腫連耳輪。蓋發者，乃癰證之毒甚者也。不可聽其自潰，恐潰遲膿通耳竅。當在十一日後，剪破瘡頂，出黃白膿者屬吉為順；出紫鮮血者屬凶為逆。初起俱宜服仙方活命飲消之，外敷二味拔毒散。其餘內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
二味拔毒散（見腫瘍門）
白話文：
耳朵發炎是三焦經風熱引起的。初期像胡椒粒大小，逐漸腫脹起來像蜂窩一樣，將要化膿時會出現許多小孔，又紅又腫又痛，腫脹會蔓延到耳輪。這種情況是癰疽毒性很重的表現。不可以讓它自行潰爛，因為潰爛時間拖長了，膿液可能流入耳道。大約十一天後，應該用刀子在瘡的頂部劃開，流出黃白色膿液是吉兆，流出紫紅色血液則是凶兆。初期都應該服用仙方活命飲內服，外敷二味拔毒散。其他的內外治療方法，都參考癰疽潰瘍的治療方法。
3. 耳根毒
耳根毒初痰核形，腫如伏鼠焮赤疼，三焦風火膽怒氣，暴腫潰速非疽癰。
【注】此證生於耳後，初起形如痰核，漸增腫勢，狀如伏鼠，焮赤疼痛。由三焦風火，膽經怒氣上衝，凝結而成。但此證暴腫潰速，根淺易愈，非若癰疽之勢大毒甚也。初起寒熱往來，宜服荊防敗毒散汗之；發熱痛甚者，仙方活命飲消之；膿成者服透膿散，虛者服托裡透膿湯；潰後外撒紅靈藥，貼太乙膏；膿盡換搽生肌玉紅膏，生肌斂口。若遇虛者，膿水清稀，或瘡口斂遲，即服香貝養榮湯補之，自斂。
仙方活命飲（見腫瘍門）
荊防敗毒散（見項部腦疽）
透膿散（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見前侵腦疽）
紅靈藥，生肌玉紅膏，太乙膏（俱見潰瘍門）
香貝養榮湯（見項部石疽）
白話文：
耳後腫痛，初期腫塊像痰核，漸漸腫大像伏鼠，又紅又腫又痛。這是三焦風火和膽經怒氣上衝凝結造成的。腫脹迅速，很快就會潰爛，但病根不深，容易治癒，不像癰疽那樣毒性大。
初期如果寒熱交替，可以用荊防敗毒散發汗；如果發熱疼痛厲害，就用仙方活命飲消腫；如果已經化膿，就服用透膿散，體虛者則服用托裡透膿湯；潰爛後，外用紅靈藥和太乙膏；膿液排盡後，換用生肌玉紅膏，促進傷口癒合。如果病人體虛，膿液稀薄，或傷口癒合緩慢，就服用香貝養榮湯補益身體，促進癒合。
4. 玉枕疽
玉枕疽屬督脈經，證由積熱風邪乘，枕骨微上腦戶穴，高腫為順紫陷凶。
【注】此證由督脈經積熱，外受風邪凝結而成。生在玉枕骨尖微上腦戶穴。初起如粟，麻癢相兼，寒熱往來，口渴便秘，漸增堅硬，大者如茄，小如鵝卵，紅活高腫。潰出稠膿者，屬吉而順也；若紫暗塌陷，潰出血水者，屬凶險也。初則俱服神授衛生湯消解之，虛者宜服托裡消毒散，外敷沖和膏。其餘內外治法，俱按癰疽腫潰瘍門。
神授衛生湯，托裡消毒散，沖和膏（俱見腫瘍門）
白話文：
玉枕疽是發生在督脈經上的疾病，起因是體內積熱加上外邪風邪侵襲所致。腫脹發生在枕骨上方，靠近腦戶穴的位置。腫塊高而紅腫預示病情較為順利，如果腫塊顏色紫暗且塌陷則預後不佳。
初期症狀像是小麥粒大小的腫塊，伴隨麻癢、寒熱交替、口渴、便秘等。腫塊會逐漸變硬變大，大的像茄子，小的像鵝卵石，呈現紅腫熱痛的狀態。如果腫塊潰爛流出濃稠的膿液，表示病情較為順利；但如果腫塊顏色紫暗、塌陷，並流出帶血的水樣液體，則預示病情凶險。
初期治療可以使用神授衛生湯來消腫解毒，體虛者則宜服用托裡消毒散，並外敷沖和膏。其他治療方法，可參考癰疽腫瘍的治療方法。
5. 腦後發
腦後發生在督經，熱結風府粟腫疼，紅活易潰稠膿順，紫暗難潰血水凶。
【注】此證屬督脈經，枕骨之下風府穴，由積熱外受風邪凝結而成。初如粟米，焮腫作疼痛，引頭頂肩項，氣粗鼻塞，漸大如盤如碗。紅活速潰出稠膿者順；紫暗難潰時津血水者逆。初起內外治法，按玉枕疽。其餘內外治法，俱按癰疽腫潰瘍門。
白話文：
腦後長瘡，位置在督脈經線上，風府穴附近。初期像小米粒般大小，紅腫疼痛，可能牽連到頭頂、肩頸，伴隨呼吸粗重、鼻塞等症狀。隨著病情發展，腫塊可能越來越大，甚至如盤如碗。如果腫塊顏色紅潤鮮活，很快破潰流出濃稠的膿液，預後較好；但如果腫塊顏色紫暗，難以破潰，流出的是血水，則預後不良。初期治療方法，可參考治療玉枕疽的方案；其他階段的治療，則參考治療癰疽腫潰瘍的相關方法。
6. 腦鑠
腦鑠項後如橫木，精涸毒火上乘生，黑如灶煙牛唇硬，木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛，火燎刺痛屬陽經，速服仙方活命飲，若見七惡定然凶。
【注】此證生於督脈經風府穴，由陰精枯涸，毒火乘之而生。初起形如椒粒，堅硬紫暗，漸腫如橫木，甚則上至顛頂，下至大椎，色如灶煙，硬若牛唇。未膿皮先腐爛，時流清水，肌肉冰冷，輕者木痛，重者毒氣將陷，全不知疼。宜急施桑柴烘法或艾壯灸法，以痛為度；速服仙方活命飲，以舒解其毒。
七日之後，不髮長不生大膿者，宜服十全大補湯救之，投補藥不應者難治。若初起熱如火燎刺痛，屬陽證，速服黃連消毒飲，外敷回陽玉龍膏。此證若首尾純見五善之證者，屬順；見七惡之證者，屬逆也。其餘內外治法，俱按癰疽腫潰瘍門。
桑柴烘法，艾壯灸法（俱見首卷）
仙方活命飲（見腫瘍門）
十全大補湯（見潰瘍門）
黃連消毒飲（見前百會疽）
回陽玉龍膏（見腫瘍門）
白話文：
腦部後頸如同橫木般僵硬，因精氣枯竭，毒火上升而生。皮膚顏色黑如灶煙，堅硬如牛唇。初期像木頭般疼痛，尚未化膿卻先腐爛，流出清水。
應立即用桑枝艾葉熏烤或艾灸治療，直到疼痛為止。因屬陽經受損，火辣刺痛，需立刻服用仙方活命飲。若出現七惡徵兆，則預後凶險。