《外科心法要訣》~ 卷十二 (10)
卷十二 (10)
1. 多骨疽
多骨疽由腎虛源，瘡久腫潰復受寒，落草患此胎元結，名為骨脹治一般。
【注】此證一名剩骨，一名朽骨，無論老少，皆有生者，多在腮齶牙床、眼胞頦下手足、腿膊等處，有因腎虛之人，生瘡久潰，腫硬不退，口不收斂，外被寒邪襲入，與膿毒凝結，借人之氣血化成多骨者；又有初生落草，身肉之中，按之有如脆骨，由胎元受之精血交錯而致，迨其人長大後，必於脆骨所生之處，突然發腫生疽，及潰破後，多骨脫出，其口方收。有多骨出之不休者，名曰骨脹，難愈。
以上二因，治法皆同，俱宜隔附子餅艾灸，以宣寒凝，令骨速脫。蓋骨屬腎，遇寒則凝，故從熱治也。若朽骨內含，或出臭膿，或出涎泡，宜撒黃靈藥，陀僧膏蓋貼，令朽骨出盡，其口始易斂也，腎虛微寒者，服六味地黃丸；虛而寒甚者，桂附地黃丸常服可愈。由胎元結成者，稟賦身虛，不可強取多骨，候自破則取之。
附子餅灸法（見首卷灸法）
黃靈藥，陀僧膏（俱見潰瘍門）
六味地黃丸（見面部雀斑）
桂附地黃丸（見面部頰瘍）
白話文：
多骨疽是因為腎虛引起的。久不癒合的瘡腫，再次受寒，或者胎兒時期就有的病變，都會導致這種骨頭增生的疾病，稱為骨脹。
這種病也叫剩骨或朽骨，不論老少都可能發生，常見於腮幫子、牙床、眼瞼、下巴、手腳、腿等部位。腎虛的人，如果瘡瘍久治不愈，腫硬不消，而且潰口難以癒合，再受寒邪侵襲，與膿毒凝結，就會形成多骨。也有些是從出生就有的，摸起來像脆骨一樣，這是因為胎兒時期精血錯亂造成的。長大後，這些脆骨部位會突然腫痛，形成疽，潰爛後，會有多餘的骨頭脫出，潰口才會癒合。如果不斷有骨頭長出來，就叫做骨脹，很難治癒。
無論哪種原因引起的，治療方法都一樣，都應該用附子餅灸，溫散寒邪，讓骨頭儘快脫出。因為骨頭屬腎，遇到寒邪就會凝滯，所以要用溫熱的方法治療。如果骨頭深藏在裡面，或者排出臭膿或水泡，就應該撒上黃靈藥，再用陀僧膏覆蓋，讓壞死的骨頭完全排出，潰口才能更容易癒合。腎虛伴有輕微寒症的人，服用六味地黃丸；虛寒嚴重的人，服用桂附地黃丸，長期服用就能治癒。如果是胎兒時期就有的，由於先天體質虛弱，不能強行取出多餘的骨頭，等它自己破裂後再取出即可。
2. 結核
結核即同果核形，皮裡膜外結凝成，或由風火氣鬱致，或因怒火濕痰生。
【注】此證生於皮裡膜外，結如果核，堅而不痛，由風火氣鬱，結聚而生，初發令人寒熱往來，有表證者，荊防敗毒散解之；表既解，即服連翹消毒飲，若濕痰氣鬱凝結者，宜行氣化痰，以五香流氣飲、《千金》指迷丸辛涼之藥治之，其核自消；若誤投苦寒之劑，必至潰破，或服之而反甚者，其勢將潰，不可強消，以耗其氣，宜用透膿散。潰而不愈者，屬氣虛，宜用補中益氣湯平補之。
外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
《千金》指迷丸
半夏（制，四兩），白茯苓，枳殼（麩炒，各三兩），風化硝（三錢）
共研為末，河水煮糊為丸，如梧桐子大，每服二錢，白滾水送下。
【方歌】《千金》指迷丸半夏，茯苓枳殼硝同砑，河水煮糊作成丸，消堅去核結痰化。
荊防敗毒散（見項部腦疽）
連翹消毒飲（見背部酒毒發）
五香流氣飲（見脛部黃鰍癰）
透膿散（見腫瘍門）
補中益氣湯（見潰瘍門）
白話文：
結核如同果核的形狀，在皮膚內膜外凝結而成，可能是因風火、氣鬱導致，也可能是因怒火、濕痰所致。
初期症狀會讓人寒熱交替，如有表證（感冒症狀），可用荊防敗毒散來治療；表證消除後，就服用連翹消毒飲。如果因濕痰、氣鬱凝結而成的結核，則需行氣化痰，可用五香流氣飲、《千金要方》裡的指迷丸等辛涼藥物治療，使結核自行消散。若錯誤使用苦寒藥物，則可能導致結核潰破，或病情加重。如果已呈現將要潰破的跡象，就不能強行消散，以免耗損元氣，應改用透膿散。若潰瘍久不癒合，屬於氣虛，則需服用補中益氣湯來調補。
外治方法可參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。
3. 痼發
痼發皆由外感生，伸縮動處每成形，漫腫無頭寒熱作，四肢沉重渴煩增。
【注】此證體虛之人，感受天地不正之厲氣而生，非由內作也。多生於手足掌心，或腰、腿、臀下伸縮動處，疼如痛風，而兼漫腫無頭，其色淡紅，憎寒發熱，四肢沉重。煩渴初起，宜服萬靈丹發汗解表，腫仍不消，必欲作膿者，宜托裡消毒散，兼琥珀蠟礬丸間服；已潰者，按癰疽潰瘍門治法。
萬靈丹，托裡消毒散，琥珀蠟礬丸（俱見腫瘍門）
白話文：
慢性疼痛都是因為外感風寒濕邪引起的，常發生在關節伸縮活動的地方。患處腫脹沒有明顯的膿頭，伴隨寒熱交替、四肢沉重、口渴煩躁等症狀。
這種病症多發生在體質虛弱的人身上，是受到天地間不正之氣侵襲所致，並非內部疾病所引起的。常見於手腳掌心、腰腿臀部等活動關節處，疼痛類似痛風，但同時伴有瀰漫性腫脹，顏色淡紅，畏寒發熱，四肢沉重，口渴煩躁。初期，應服用萬靈丹發汗解表；如果腫脹持續不消，有化膿趨勢，則應服用托裡消毒散和琥珀蠟礬丸；已經潰爛者，則應依照癰疽潰瘍的治療方法處理。