《外科心法要訣》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 疔瘡
凡證輕者，宜服化疔內消散；若疔毒將欲走黃，急服疔毒復生湯；已走黃者，令人心煩昏憒，急用七星劍湯以救之。若手足冷，六脈暴絕者，系毒氣閉塞，元氣不能宣通，先宜蟾酥丸，隨服木香流氣飲行氣，其脈自見。若疔毒誤灸，煩躁譫語者，乃逼毒內攻也，宜服解毒大青湯。
若潰後餘毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯，針後出膿之時，氣虛驚悸者，宜服內托安神散。若攻利太過，以致發渴六脈虛大者，宜服補中益氣湯，若發汗之後，汗不止，熱不退，瘡不疼，便不利者，此屬裡虛，宜服八珍湯加黃耆、麥冬治之。凡疔潰後不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫補之藥。
外治用藥、針灸亦當循其次第。書云：疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵，初覺貴乎早治，十證十全；稍遲者，十全五六；失治者，十壞八九。初發項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血；隨用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內，外以巴膏蓋之。
如項以下生者，三陰受毒，即當艾灸以殺其勢，灸之不痛，亦須針刺出血，插蟾酥條，旁腫以離宮錠塗之。如旁腫頑硬，推之不動，用針亂刺頑硬之處，令多出惡血，否則必致走黃。挑法，先用針干將毒頂焦皮刮開，針入疔根，堅硬如針者為順；若針刺入綿軟如瓜穰，而不知痛者為逆，百無一生。
凡挑疔根，先出紫黑血，再挑刺至鮮血出，以知痛為止；隨填拔疔散令滿，以萬應膏蓋之，過三、四時，撥去舊藥，易以新藥；若藥干無水不痛者，此挑法未斷疔根也，再深挑之，必以上藥知痛，藥入水流為率；三四日後，瘡頂乾燥，以琥珀膏貼之，令疔根托出，換九一丹撒之，黃連膏抹之，外蓋白膏藥生肌斂口。
若初起失治，或房勞、夢遺損氣，以致毒氣內攻，走黃不住者，其瘡必塌陷，急當隨走黃處，按經找尋，有一芒刺直豎，即是疔苗，急當用鐵針刺出惡血，即在刺處用艾壯灸三壯，以宣餘毒。若身面漫腫，神昏悶亂，乾嘔心煩作渴，遍身起疱抽搐者，俱為逆證。惟紅絲疔於初起時，急用瓷針於紅絲盡處，砭斷出血；尋至初起瘡上挑破，即用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。
再暗、內二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令盡，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼蔥白三寸，裹藥黃酒送下，蓋臥出汗；少時無汗，再飲熱酒催之；仍無汗，系毒熱滯結，急用霹靂火法令汗出，毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。若暗、內二疔初起，牙關緊急者，用蟾酥丸三、五粒，蔥頭煎湯研化灌之；俟稍蘇，治法如前。
至羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出如羊毛狀，前後心共挑數處，用黑豆、蕎麥研粉塗之，即時汗出而愈。一法：用明雄黃末二錢，青布包扎，蘸熱燒酒於前心擦之，自外圈入內，其毛即奔至後心，再於後心擦之，其羊毛俱拔出於布上，埋之，忌茶水一日。
白話文：
一般來說，病情輕微的，適合服用化疔內消散；如果疔瘡的毒素即將擴散到全身，導致黃疸，要趕緊服用疔毒復生湯；如果已經出現黃疸，導致心煩意亂、意識模糊，要趕緊用七星劍湯來救治。如果出現手腳冰冷，脈象微弱甚至消失的情況，這是因為毒氣阻塞，導致身體的元氣無法運行，應該先服用蟾酥丸，再搭配木香流氣飲來運行氣血，脈象自然就會恢復。如果因為錯誤的艾灸導致病情加重，出現煩躁不安、胡言亂語的狀況，這是因為毒素被逼入體內，應該服用解毒大青湯。
如果潰瘍後還有殘留的毒素，出現手心、腳心煩熱的情況，應該服用人參清神湯；在針刺排膿的時候，如果出現氣虛、心悸，應該服用內托安神散。如果使用藥物過於猛烈，導致口渴、脈象虛弱無力，應該服用補中益氣湯；如果發汗後，汗流不止，熱度不退，瘡口不痛，大便不順暢，這是屬於身體內部虛弱，應該服用八珍湯加入黃耆、麥冬來治療。一般來說，疔瘡潰爛後不適合馬上進補，即使看起來身體虛弱，也只能平補，忌用溫補的藥物。
外治用藥、針灸也應該按照一定的順序進行。古書上說：疔瘡要先用針刺放血，內部的毒素要通過發汗或排泄來排除，不適合用灸法，但可以用針刺，不怕用鐵製的器具，而怕使用棉布。剛發現疔瘡的時候，治療越早越好，十個病人有十個都能治好；稍微拖延的話，十個病人大概只能治好五六個；如果錯過了治療時機，十個病人大概會有八九個病情惡化。如果疔瘡長在脖子以上，這是三陽經受到毒邪侵襲，必須用鈹針刺入瘡口中心四、五分深，挑斷疔根，讓惡血流出；接著用立馬回疔丹，或者將蟾酥條塞入瘡口內，外面用巴豆膏覆蓋。
如果疔瘡長在脖子以下，這是三陰經受到毒邪侵襲，應該用艾灸來抑制毒素的擴散，如果灸的時候沒有疼痛感，也必須用針刺放血，然後塞入蟾酥條，旁邊腫脹的地方用離宮錠塗抹。如果旁邊腫脹的地方又硬又難以推動，用針在堅硬的地方亂刺，讓惡血流出，否則很可能會導致黃疸。挑疔根的方法是，先用針將毒瘡頂部焦黑的皮膚刮開，然後將針刺入疔根，如果感覺堅硬如針是順利的；如果針刺入時感覺像瓜瓤一樣柔軟，而且不痛，那就是不妙的情況，幾乎沒有存活的機會。
挑疔根時，要先讓紫黑色的血流出來，再繼續挑刺直到有鮮血流出，感覺到疼痛時停止；然後填滿拔疔散，用萬應膏覆蓋，過三四個小時後，撥開舊藥，換上新藥；如果藥乾了，沒有水滲出，而且不痛，表示沒有挑斷疔根，要再次深挑，直到用上述的藥物時感覺到疼痛，藥物能夠滲入並隨著水流出，才算有效；三四天後，瘡口頂部乾燥，用琥珀膏貼敷，讓疔根自行脫落，然後換上九一丹撒在瘡口上，再塗抹黃連膏，外面蓋上白膏藥來促進肌肉生長，讓傷口癒合。
如果剛開始沒有及時治療，或者因為房事勞累、遺精導致氣虛，使得毒氣侵入體內，造成黃疸，而且病情不斷惡化，瘡口一定會塌陷，要趕緊在黃疸出現的地方，按著經絡尋找，如果有像芒刺一樣豎立的點，那就是疔苗，要趕緊用鐵針刺出惡血，然後在刺的地方用艾草灸三壯，以便清除剩餘的毒素。如果身體和臉部出現大面積腫脹，意識不清，感到胸悶想吐、心煩口渴，全身長出水泡，甚至抽搐，這些都是不好的徵兆。至於紅絲疔，在剛開始出現時，要趕緊用瓷針在紅絲的盡頭刺破放血，然後找到最開始長瘡的地方，挑破它，塞入蟾酥條，用萬應膏覆蓋，再服用黃連解毒湯。
至於暗疔和內疔，不適合用挑破的方法，先含化蟾酥丸，然後用冷水漱口，把毒涎吐掉，再用三顆蟾酥丸，搭配三寸長的蔥白嚼爛，用黃酒送服，蓋上被子發汗；如果過一會兒沒有出汗，再喝熱酒催汗；如果還是不出汗，表示毒熱堆積，要趕緊用霹靂火法，使身體出汗，毒熱就會隨之消散。接著服用雙解貴金丸，自然就會有效。如果暗疔和內疔剛開始發作，出現牙關緊閉的情況，可以用三到五顆蟾酥丸，用蔥頭煎湯化開後灌服；等到稍為甦醒後，再按照前面的方法治療。
至於羊毛疔，先用衣針挑出紫黑色的斑點，呈現出像羊毛一樣的形狀，在胸前和背後各挑數處，用黑豆、蕎麥研磨成的粉末塗抹，馬上就會出汗而痊癒。另外一種方法：用二錢明雄黃末，用青布包起來，沾上熱的燒酒，在胸前擦拭，由外向內擦，羊毛就會跑到背後，再在背後擦拭，羊毛就會全部被拔到布上，然後埋掉，一天內不要喝茶。