《外科心法要訣》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 洗滌類方
洗有盪滌之功。滌洗則氣血自然舒暢，其毒易於潰腐，而無壅滯也。凡腫在四肢者，溻漬之；在腰腹脊背者，淋之；在下部者，浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍溫即易，輕者日洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不可間斷。凡洗時，冬月要猛火以逼寒氣，夏月要明窗以避風涼。
若不慎此，輕則有妨收口，重則恐變純陰。夫洗藥不一，如初腫與將潰者，俱用蔥歸溻腫湯燙洗。如陰證不起者，俱用艾茸湯敷法。如潰後，俱用豬蹄湯燙洗。用豬蹄湯者，以助肉之氣而逐腐也。此滌洗之法，乃瘍科之要藥也。
蔥歸溻腫湯，此湯治癰疽瘡瘍，初腫將潰之時，用此湯洗之，以瘡內熱癢為度。
獨活（三錢），白芷（三錢），蔥頭（七個），當歸（三錢），甘草（三錢）
上五味，以水三大碗，煎至湯醇，濾去渣。以絹帛蘸湯熱洗，如溫再易之。
【方歌】蔥歸溻腫洗諸毒，初起將潰用之宜，洗至熱癢斯為度，獨芷蔥歸甘草俱。
艾茸敷法，此膏治陰瘡黑陷而不痛者，用之為良。以知痛則生，不知痛出紫血者死，然必內服大補回陽之劑以助之。
硫黃（五錢），雄黃（五錢），艾茸（一斤）
上以硫、雄二味為末，同艾入水煎半日，水將干，取艾出，搗爛，溫敷患處。再煎再易，十餘次為度。
【方歌】艾茸敷法治陰瘡，黑陷不痛用之良，石硫雄黃同艾煮，搗成膏敷定能康。
豬蹄湯，此湯治癰疽、諸毒流膿者，熬好洗之，以助肉氣，消腫散風，脫腐止痛，去惡肉，活死肌，潤瘡口。如腐盡者，不必用之，當以米泔水熱洗之，令瘡潔淨。不可過洗，過洗則傷水，皮膚破爛，難生肌肉斂口矣。
黃芩，甘草，當歸，赤芍，白芷，蜂房，羌活（各等分）
上七味，共為粗末，看證之大小，定藥之多少。先將豶豬前蹄一隻，用水六碗，煮蹄軟為度，將汁濾清，吹去汁上油花，即用粗藥末一兩，投於汁中；再用微火煎十數沸，濾去渣，候湯微溫，即用方盤一個，靠身於瘡下放定，隨用軟絹蘸湯淋洗瘡上，併入孔內，輕手捺盡內膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以淨為度；再以軟帛疊七八重，蘸湯勿令大幹，覆於瘡上，兩手輕按片時，帛溫再換，如此再按四五次，可以流通血氣，解毒止痛去瘀也。洗訖用絹帛挹干，即隨證以應用之藥貼之。
【方歌】豬蹄湯治癰疽毒，已潰流膿用此方，消腫散風能止痛，芩甘歸芍芷蜂羌。
白話文：
洗滌類方
清洗具有滌盪潔淨的作用。清洗能使氣血自然舒暢，毒素更容易排出腐化，而不會阻塞不通。凡是腫脹位於四肢的，用藥液浸泡；位於腰腹脊背的，用藥液淋洗；位於下部的，用藥液沐浴，都用布或棉花沾取藥液清洗，稍溫即可更換，輕症者每日清洗一次，重症者每日清洗兩次，每日都要清洗，不可間斷。凡是清洗時，冬天要用猛火驅散寒氣，夏天要打開窗戶避免風寒。
如果不小心處理，輕則會妨礙傷口癒合，重則可能導致病情轉為陰寒。各種清洗藥方不盡相同，例如初期腫脹和將要潰爛的，都用蔥歸溻腫湯熱敷清洗；如果陰虛證候無反應的，都用艾茸湯敷貼；如果潰爛之後，都用豬蹄湯熱敷清洗。使用豬蹄湯，是為了補充肌肉的元氣而排出腐敗之物。這種清洗方法，是外科治療的重要藥方。
蔥歸溻腫湯
此湯方治療癰疽瘡瘍，初期腫脹將要潰爛的時候，用此湯清洗，以瘡內發熱發癢為度。
獨活（三錢）、白芷（三錢）、蔥頭（七個）、當歸（三錢）、甘草（三錢）
以上五味藥材，用三大碗水煎煮，直到湯汁濃稠，過濾掉藥渣。用絹布沾取熱湯清洗，覺得溫熱了就更換。
【方歌】蔥歸溻腫洗諸毒，初起將潰用之宜，洗至熱癢斯為度，獨芷蔥歸甘草俱。
艾茸敷法
此膏方治療陰瘡潰爛黑陷而不痛的，用它效果很好。因為知道疼痛則表示有生機，不知道疼痛而流出紫血的則會死亡，但是一定要內服大補元氣回陽的藥物來輔助。
硫黃（五錢）、雄黃（五錢）、艾絨（一斤）
以上硫黃、雄黃兩種藥材研磨成粉末，與艾絨一起加水煎煮半日，水將要乾了，取出艾絨，搗爛，溫敷患處。再次煎煮再次更換，十多次為宜。
【方歌】艾茸敷法治陰瘡，黑陷不痛用之良，石硫雄黃同艾煮，搗成膏敷定能康。
豬蹄湯
此湯方治療癰疽、各種毒邪流膿的，熬好後清洗，可以補充肌肉元氣，消腫散風，止痛脫腐，去除壞死組織，使壞死的組織復甦，滋潤瘡口。如果腐爛已經完全清除，就不必再用，應該用熱米湯清洗，使傷口乾淨。不可過度清洗，過度清洗會傷及皮膚水分，皮膚破爛，難以長出肌肉癒合傷口。
黃芩、甘草、當歸、赤芍、白芷、蜂房、羌活（各等分）
以上七味藥材，一起研磨成粗末，根據病情輕重，決定藥材用量多少。先將一隻豬前蹄，用六碗水煮，煮到蹄軟為止，過濾取清汁，去除湯汁表面的油花，然後加入一兩粗藥末，用小火再煎煮十幾沸，過濾掉藥渣，待湯汁微溫，用一個方盤，靠近患處固定，用柔軟的絹布沾取藥湯淋洗瘡口，並深入孔洞內，輕輕按壓排出膿液，直到膿液排盡為止；然後用柔軟的布疊七八層，沾取藥湯，不要讓它完全乾透，覆蓋在瘡口上，雙手輕輕按壓一會兒，布溫熱了就更換，這樣反覆按壓四五次，可以促進氣血流通，解毒止痛，去除瘀血。洗完後用絹布擦乾，然後根據病情，再應用其他藥物貼敷。
【方歌】豬蹄湯治癰疽毒，已潰流膿用此方，消腫散風能止痛，芩甘歸芍芷蜂羌。
2. 膏藥類方
萬應膏，此膏治一切癰疽發背，對口諸瘡，痰核流注等毒，貼之甚效。
川烏，草烏，生地，白蘞，白芨，象皮，官桂，白芷，當歸，赤芍，羌活，苦參，土木鱉，穿山甲，烏藥，甘草，獨活，元參，定粉，大黃（各五錢）
上十九味，定粉在外，用淨香油五斤，將藥浸入油內。春五夏三，秋七冬十，候日數已足，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯，浮起為度。住火片時，用布袋濾去渣，將油稱准，每油一斤，兌定粉半斤，用桃柳枝不時攪之，以黑如漆，亮如鏡為度。滴入水內成珠，薄紙攤貼。
【方歌】萬應膏用貼諸毒，發背癰疽對口瘡，川草烏同地蘞芨，象皮桂芷芍歸羌，苦參木鱉穿烏藥，甘獨元參定粉黃。
紺珠膏，此膏治一切癰疽腫毒，流注頑臁，風寒濕痹，瘰癧乳癰，痰核，血風等瘡，及頭痛，牙疼，腰腿痛等證悉驗。
制麻油（四兩），制松香（一斤）
上將麻油煎滾，入松香文火溶化，柳枝攪候化盡，離火下細藥末二兩三錢，攪勻，即傾於水內，拔扯數十次，易水浸之聽用。
一、瘀血、腫毒、瘰癧等證，但未破者，再加魏香散，隨膏之大小，患之輕重，每加半分至三二分為率。
一、毒深膿不盡，及頑瘡對口等證，雖潰必用此膏獲效。
一、未破者貼之勿揭，揭則作癢。痛亦勿揭，能速於成膿。患在平處者，用紙攤貼；患在灣曲轉動處者，用絹帛攤貼。
一、臁瘡及臀、腿寒濕等瘡，先用茶清入白礬少許，洗淨貼之見效。
一、頭痛貼太陽穴，牙痛塞牙縫內。
一、內癰等證，作丸用蛤粉為衣，服下。
一、便毒痰核，多加魏香散；如膿瘡，再加銅青。如蟮拱頭，癬毒，貼之亦效。
制油法：每麻油一斤，用當歸、木鱉子肉、知母、細辛、白芷、巴豆肉、文蛤打碎、山茨菇打碎、紅芽大戟、續斷各一兩，槐、柳枝各二十八寸，入油鍋內浸二十一日，煎枯去渣，取油聽用。查朝鮮琥珀膏，多續隨子，此方宜加之。
制松香法：擇片子淨嫩松香為末十斤，取槐、柳、桃、桑、芙蓉等五樣枝各五斤，銼碎，用大鍋水煎濃汁，濾淨，再煮一次各收之，各分五分。每用初次汁一分煎滾，入松香末二斤，以柳、槐枝攪之，煎至松香沉下水底為度，即傾入二次汁內，乘熱拔扯數十次，以不斷為佳，候溫作餅收之。餘香如法。
膏內細藥方
乳香，沒藥（各五錢），明雄黃（四錢），血竭（五錢），麝香（一錢），輕粉（二錢）
上為細末，加入膏內用。
魏香散
乳香，沒藥，血竭（各等分），阿魏，麝香（各減半）
為末，罐收聽用。
【方歌】紺珠膏貼癰疽毒，流注頑臁濕痹名，瘰癧乳癰痰核塊，血風頭痛及牙疼。松香化入麻油內，乳沒雄黃竭麝輕，隨證更加魏香散，麝香魏竭乳沒並。
陀僧膏，此膏專貼諸般惡瘡，流注瘰癧，跌撲損破，金刃誤傷等證，用之用效。
南陀僧（研末，二十兩），赤芍（二兩），全當歸（二兩），乳香（去油，研，五錢），沒藥（去油，研，五錢），赤石脂（研，二兩），苦參（四兩），百草霜（篩，研，二兩），銀黝（一兩），桐油（二斤），香油（一斤），血竭（研，五錢），孩兒茶（研，五錢），川大黃（半斤）
上藥先將赤芍、當歸、苦參、大黃入油內炸枯，熬至滴水不散，再下陀僧末，用槐、柳枝攪至滴水將欲成珠，將百草霜細細篩入攪勻，再將群藥及銀黝篩入，攪極勻，傾人水盆內，眾手扯千餘下，再收入瓷盆內，常以水浸之。
【方歌】陀僧膏貼諸惡瘡，流注瘰癧跌撲傷，陀僧赤芍歸乳沒，赤脂苦參百草霜，銀黝桐油香油共，血竭兒茶川大黃。
巴膏方，此膏貼一切癰疽發背，惡瘡，化腐生肌，甚效。
象皮（六錢），穿山甲（六錢），山梔子（八十個），兒茶（另研極細末，二錢），人頭髮（一兩二錢），血竭（另研極細末，一錢），硇砂（另研極細末，三錢），黃丹（飛），香油，桑槐桃柳杏枝（各五十寸）
上將桑、槐、桃、柳、杏五枝，用香油四斤，將五枝炸枯，撈出；次入象皮、穿山甲、人頭髮，炸化；再入山梔子炸枯，用絹將藥渣濾去，將油復入鍋內煎滾，離火少頃。每油一斤，入黃丹六兩，攪勻，用慢火熬至滴水中成珠，將鍋取起；再入血竭、兒茶、硇砂等末攪融，用涼水一盆，將膏藥傾入水內，用手扯藥千餘遍，換水數次，拔去火氣，瓷罐收貯。用時不宜見火，須以銀杓盛之，重湯燉化，薄紙攤貼。
【方歌】癰疽發背用巴膏，象甲梔茶發竭硇，枝用桑槐桃柳杏，黃丹攪和共油熬。
亞聖膏，此膏治一切破爛諸瘡，並楊梅結毒，貼之甚效。
象皮（一兩），驢甲（即懸蹄，一塊），雞子清（三個），木鱉子（七個），蛇蛻（二錢），蟬蛻（四錢），血餘（三錢），穿山甲（六錢），槐枝，榆枝，艾枝，柳枝，桑枝（各二十一寸），黃丹，黃蠟，麻油（三斤）
上將藥浸七日，煎如常法，濾去渣。每淨油一斤，入黃丹七兩，煎成膏，入黃蠟五錢化勻；再加血竭五錢、兒茶三錢、乳香三錢、沒藥三錢、煅牡蠣五錢、五靈脂五錢，上五味研極細末，入膏內成膏，出火攤貼。
【方歌】亞聖膏治破爛瘡，楊梅結毒貼之良，象驢雞鱉蛇蟬蛻，血甲槐榆艾柳桑，丹蠟麻油勻化後，竭茶乳沒蠣靈襄。
絳珠膏，此膏治潰瘍諸毒，用之去腐、定痛、生肌，甚效。
天麻子肉（八十一粒），雞子黃（十個），麻油（十兩），血餘（五錢），黃丹（水飛，二兩），白蠟（三兩），血竭（三錢），硃砂（二錢），輕粉（三錢），乳香（三錢），沒藥（三錢），兒茶（三錢），冰片（一錢），麝香（五分），珍珠（三錢）
上將麻油炸血餘至焦枯；加麻子肉、雞子黃，再炸枯去渣；入蠟候化，離火少時，入黃丹攪勻，再加細藥和勻，收用攤貼。
【方歌】絳珠化腐主生肌，麻肉雞黃油血餘，丹蠟竭砂輕乳沒，兒茶冰麝共珍珠。研細和勻隨證用，乳岩須要入銀硃。
乳岩加銀硃一兩。
絳紅膏，此膏治一切腫毒已成，疼痛不消者，貼之悉效。
銀硃（五錢）
上一味為細末，以生桐油調攤如膏。先用神燈照，後貼此膏。
【方歌】絳紅膏治毒已成，腫痛難消用最靈，一味銀硃為細末，桐油調和貼之平。
加味太乙膏，此膏治發背癰疽，及一切惡瘡，濕痰流注，風濕遍身，筋骨走注作痛，湯燙火燒，刀傷棒毒，五損內癰，七傷外證，俱貼患處。又男子遺精，女人白帶，俱貼臍下，臟毒腸癰，亦可丸服。諸般瘡癤，血風癩癢，諸藥不止痛癢者，並效。
白芷，當歸，赤芍，元參（各二兩），柳枝，槐枝（各一百寸），肉桂（二兩），沒藥（三錢），大黃（二兩），木鱉（二兩），輕粉（研不見星，四錢），生地（二兩），阿魏（三錢），黃丹（水飛，四十兩），乳香（五錢），血餘（一兩）
上將白芷、當歸、赤芍、元參、肉桂、大黃、木鱉、生地八味，並槐、柳枝，用真麻油足稱五斤，將藥浸入油內，春五夏三，秋七冬十，入大鍋內，慢火熬至藥枯，浮起為度；住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油稱准，用細舊絹將油又濾入鍋內，要清淨為佳，將血餘投上，慢火熬至血餘浮起，以柳枝挑看，似膏溶化之象，方算熬熟，淨油一斤，將飛過黃丹六兩五錢，徐徐投入，火加大些。夏秋亢熱。
每油一斤，加丹五錢，不住手攪，候鍋內先發青煙，後至白煙疊疊旋起，氣味香馥者，其膏已成，即便住火。將膏滴入水中，試軟硬得中，如老加熱油，如稀加炒丹，每各少許，漸漸加火，務要冬夏老嫩得所為佳。候煙盡掇下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散於膏上化盡；次下乳、沒、輕粉攪勻，傾入水中，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤，扯拔百轉成塊，又換冷水浸。隨用時每取一塊，銅杓內復化，隨便攤貼，至妙。
【方歌】太乙膏治諸般毒，一切瘡傷俱貼之。白芷當歸赤芍藥，元參桂沒柳槐枝，大黃木鱉輕生地，阿魏黃丹乳血餘。
白膏藥，此膏專貼諸瘡腫毒，潰破流膿，甚效。
淨巴豆肉（十二兩），蓖麻子（去殼，十二兩），香油（三斤），蛤蟆（各銜人發一團，五個），活鯽魚（十尾）
先將巴豆肉、蓖麻子入油內浸三日，再將蛤蟆浸一宿。臨熬時入活鯽魚，共炸焦，去渣淨，慢火熬油滴水成珠，離火傾於淨鍋內；再加官粉二斤半，乳香末五錢，不時攪之，冷定為度。用時重湯燉化，薄紙攤貼。
【方歌】白膏專貼諸瘡毒，巴豆蓖麻浸入油，活鯽蛤蟆同炸後，再將官粉乳香投。
化腐紫霞膏，此膏善能穿透諸毒。凡發背已成，瘀肉不腐及不作膿者，用此膏以腐爛瘀肉，穿潰膿毒，其功甚效。
金頂砒（五分），潮腦（一錢），螺螄肉（用肉，曬乾為末，二兩），輕粉（三錢），血竭（二錢），巴豆仁（研，用白仁，五錢）
上各為末，共碾一處，瓷罐收貯。臨用時用麻油調搽頑硬肉上，以棉紙蓋上，或膏貼俱可。
【方歌】化腐紫霞膏穿毒，透膿化腐效如神，金砒潮腦螺螄肉，粉竭麻仁巴豆仁。
貝葉膏，此膏貼癰疽發背，一切潰爛諸瘡。
麻油（一斤），血餘（雞子大一個），白蠟（二兩）
上將血餘，以文火炸化去渣，下火入白蠟溶化，候溫用棉紙剪塊三張，張張於油蠟內蘸之，貼於瓷器幫上。用時揭單張貼患處，日換八九次，力能定痛去腐生肌，其功甚速，切勿忽之。
【方歌】貝葉膏治潰爛瘡，去腐生肌功效強，血餘麻油煎渣去，下火入蠟化貼良。
碧螺膏，此膏治下部濕瘡疥癬，並結毒、痰串、癧瘡。
松香（取嫩白者佳。為末篩過，用銅盆以豬油遍搽之，入水至滾，入香不住手攪之，以香沉底為度，即傾冷水中，拔扯百十次，以不斷為度）
上將麻油煎滴水成珠，入松香一斤，文火溶化，看老嫩，取起離火住滾，徐徐入糠青、膽礬各淨末五錢，以柳枝左攪勻為度。如老加熟豬油二、三錢，用綠紙薄攤貼之。
【方歌】碧螺膏治疥濕瘡，豬脂麻油嫩松香，再入糠青膽礬末，綠紙攤貼效非常。