《外科心法要訣》~ 卷十六 (5)
卷十六 (5)
1. 遺毒
遺毒稟受結胎先，無皮身赤未易痊，肌膚紅點次斑爛，染受尚可稟毒難。
白話文：
遺傳的毒素在受孕初期就影響了胎兒，如果胎兒生下來沒有皮膚、全身紅赤，這樣的病症不容易治癒；皮膚上出現紅點然後形成斑爛的情況，是後天感染還可以處理，但若是先天遺傳的毒素就很難解決。
【注】此證系先天遺毒於胞胎，有稟受、染受之分。稟受者，由父母先患楊梅，而後結胎元，嬰兒生後，則周身色赤無皮，毒攻九竅，以致爛斑，患此難愈，百無一生。染受者，乃先結胎元，父母后患楊梅，毒氣傳於胎中，嬰兒既生，則頭上坑凹，肌膚先出紅點，次發爛斑，甚者毒攻口角、眼眶、耳鼻及前陰、穀道破爛。初宜人中黃細末三五分，土茯苓煎湯調稠，日用二三服。
白話文：
這種症狀是先天的遺傳毒素所致，有遺傳和感染之分。遺傳者，由父母先患楊梅瘡，然後懷孕，嬰兒出生後，全身皮膚通紅，毒素侵攻九竅，以致爛斑，患此難癒，死亡率極高。感染者，是先懷孕，然後父母患楊梅瘡，毒氣傳染到胎中，嬰兒出生後，頭上有坑凹，皮膚先出現紅點，然後發爛斑，嚴重的毒素侵攻口角、眼眶、耳鼻以及前陰、肛門破爛。初期宜服用人中黃細末三到五分，用土茯苓湯調稠，每天服用二到三次。
腫用太乙紫金錠水磨塗之。破爛者用黃柏蜜炙為末撒之，乾用香油調搽。投藥應效者，後服二黃散，十中可保三四。若毒延遍身，日夜多啼，不吃乳食者，屬毒甚氣微，終難救治。
二黃散
白話文：
腫脹的地方使用太乙紫金錠研磨成粉，塗抹於患處。破損潰爛的地方使用黃柏蜜炙成粉末撒上，乾燥後再用香油調和塗抹。服藥應有所改善的，之後再服用二黃散，十分之四的人可以保住性命。若毒素蔓延全身，日夜啼哭，不吃乳食，屬於毒性嚴重，元氣微弱，最終難以救治。
胡黃連，山慈菇（各二錢），甘草（生，一錢五分），牛黃（七分）
白話文：
胡黃連、山慈菇各二錢，甘草（生，一錢五分），牛黃七分。
上為細末，每服三分，蜜湯調服。
【方歌】二黃散治遺毒方，胡連甘草共牛黃，山慈菇研為細末，每服三分加蜜湯。
太乙紫金錠（見胸部脾發疽）
白話文：
將藥研成細末，每次服用三分，用蜂蜜水調服。
【方歌】二黃散用於治療遺留的毒素，由胡黃連、甘草和牛黃共同組成，山慈菇也研磨成細末，每次服用三分，並加入蜂蜜水調服。
太乙紫金錠（見於治療胸部脾臟發疽的情況）
2. 痘里夾癭
痘里夾癭生頸項，形如桃李瓜棗狀，證兼身熱多渴煩，痰氣凝結致此恙。
白話文：
脖子上長了像桃子、李子、瓜和棗子形狀的痘痘，還伴有身體發熱、口渴和煩躁，這是因為痰氣凝結所造成的病症。
【注】此證結於頸項，或生耳後腋下，形如桃李棗瓜，身熱煩渴，由痰氣凝結所致。痘初起即發癭者，治宜托裡、消痰、解毒，如木通、桔梗、生地、甘草、蟬蛻、芍藥、荊芥等藥，缺一不可；若芩連等藥，及耗爍之劑，俱不可用。若痘發在三四日而作癭者，則毒隨痘泄，毒隨痘灌，自可挽全而無害，宜服三消散。
白話文：
這種疾病發生在頸部，或長在耳朵後面和腋下，形狀像桃子、李子或瓜，身體發熱口渴，是由痰氣凝結引起的。痘痘剛剛發作就長了癭的人，治法宜託裡、消痰、解毒，如木通、桔梗、生地、甘草、蟬蛻、芍藥、荊芥等藥物，缺一不可。如果用黃芩、連翹等藥物，以及耗爍的藥劑，都不能用。如果痘痘發作三四天後才長癭，那麼毒就會隨著痘痘排出，痘痘就會痊癒，自然可以挽救全部而無害，宜服用三消散。
倘斯時紅腫將膿一潰，則元氣泄，而痘漿必不能充灌；乘未潰時，急用黃耆衛元湯補之。若痘至七八日，灌漿時而發癭者，沖和飲子主之。若痘瘡蒼蠟色而作癭者，宜消毒兼保元氣；潰後宜生肌玉紅膏貼之。
三消散
白話文：
如果在這時紅腫症狀即將潰膿，那麼元氣就會洩漏，而痘瘡的膿液就必定不會充足飽滿；在未潰膿時，趕緊服用黃耆衛元湯來補氣。如果痘瘡長到七、八天，正在灌漿時而長了腫塊，則以沖和飲子為主。如果痘瘡顏色蒼白蠟黃而長了腫塊，應該消毒兼顧保元氣；潰爛後宜用生肌玉紅膏貼敷。
當歸，赤芍，天花粉，甘草，牛蒡子（炒，研），白茯苓，生地黃，紅花，蟬蛻（去足翅），木通，半夏（制，各八分）
白話文：
當歸：活血補血，調經止痛。
赤芍：活血化瘀，散結止痛。
天花粉：清熱涼血，滋陰潤燥。
甘草：補氣益中，調和諸藥。
牛蒡子（炒，研）：清熱解毒，利尿消腫。
白茯苓：健脾祛濕，寧心安神。
生地黃：滋陰涼血，清熱解毒。
紅花：活血化瘀，通經止痛。
蟬蛻（去足翅）：退熱明目，利尿通便。
木通：利水通淋，清熱解毒。
半夏（制，各八分）：化痰止咳，燥濕降逆。
水二盅，燈心二十根，煎六分服。
【方歌】三消痘發三四日，痰凝結癭須當治，歸芍天花甘蒡苓，生地紅蟬通夏制。
黃耆衛元湯
白話文：
用水兩盅，燈心草二十根，煎煮至剩下六分量後服用。
方歌提到：三消病和痘疹發作三四天時，如果痰凝結成癭應當治療。使用當歸、芍藥、天花粉、甘草、牛蒡子、茯苓、生地黃、紅花、蟬蛻等藥材，按照夏季的方法來配制黃耆衛元湯。
黃耆，人參，當歸，桔梗，紅花，甘草（炙），白芍（酒炒），防風（各一錢）
白話文：
黃耆、人參、當歸、桔梗、紅花、炙甘草、酒炒白芍、防風各一錢。
水煎，不拘時服。
【方歌】黃耆衛元癭腫起，已潰未潰急補之，人參歸桔紅花草，防風芍藥服無時。
沖和飲子
白話文：
用水煎煮，不限定服用時間。
【方歌】黃耆可以保護元氣，治療腫塊，無論是否已經潰破都應立即補充，用人參、當歸、桔梗、紅花、甘草和防風、芍藥等藥材煎煮後服用，沒有固定的服藥時間。
沖和飲子
麥門冬（去心），人參，桔梗，當歸，黃耆，柴胡，白芍（酒炒），白茯苓，天花粉，荊芥，防風，連翹（去心），白朮（土炒，各七分）
白話文：
麥門冬（去掉根和心），人參，桔梗，當歸，黃耆，柴胡，白芍（用酒炒過），白茯苓，天花粉，荊芥，防風，連翹（去掉根和心），白朮（用土炒過，各七分）
水煎服。
【方歌】沖和飲子麥門冬，參桔歸耆柴芍苓，花粉荊防翹白朮，痘發七天痰氣凝。
生肌玉紅膏（見潰瘍門）
白話文：
用水煎煮後服用。
【方歌】沖和飲包含麥門冬、人參、桔梗、當歸、黃耆、柴胡、白芍、茯苓，還有天花粉、荊芥、防風、連翹和白朮。這是用於治療痘疹發出七天後痰氣凝滯的情況。
[生肌玉紅膏]（詳見潰瘍相關部分）
3. 痘疔
痘疔不與痘瘡同，俗呼賊痘是其名，色紫黯黑硬如石，諸證蜂起難灌膿。疔有多般須宜記，再審何處發其形。捲簾疔生舌根底，大小不一最易明。火珠疔生鼻孔內，闐塞噴火面赤紅。眼沿生疔名忘汲，腫如封蛤熱煩增。豢虎疔於耳內見，腎毒攻耳致成形。燕窩疔生兩腋下，面赤譫語更腫疼。
白話文：
痘癤與痘瘡不同，俗稱賊痘，顏色紫暗黑，硬如石頭，各種症狀複雜，難以化膿。疔瘡有多種，務必謹記，再仔細診斷發生的部位。捲簾疔長在舌根下面，大小不一，很容易看出來。火珠疔長在鼻孔內，閉塞噴火，臉發紅。沿着眼睛長疔瘡的名稱叫做忘汲，腫得像蛤蟆，又熱又煩躁，症狀加重。豢虎疔在耳朵裡面出現，腎毒攻耳所致。燕窩疔長在兩隻腋下，臉發紅，胡言亂語，更加腫痛。
注命疔生足心裡，紫筋直透足股中。透腸疔在肛內發，痛如錐刺一般同。驪龍疔生尿孔內，身熱譫語便不通。法按疔名施醫治，自然諸證悉能平。
白話文：
注命疔會長在腳掌心，紫色的脈絡直通到大腿內側。透腸疔長在肛門內，疼痛就像被錐子刺一樣。驪龍疔長在尿道口，身體發熱、說胡話、大便不通。按照疔的名稱來治療，自然所有的症狀都能平復。
【注】此證名多，治不一法。痘生五六日間，或三五枚，或六七枚，雜於諸痘之間，其色紫黯，甚則黑硬如石，有此以致諸證蜂起，不能灌膿。如捲簾疔生於舌根底，小如黑豆，大似葡萄，令兒舌卷喉痛，急用銀鉤鉤破，盡淨惡血，隨以苦茶漱口，搽拔疔散，再以冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒殭蠶共為細末，吹用。
白話文：
這種病人症狀有很多，治療的方法也不一樣。痘疹生長到五六天時，或有三五個，或有六七個，零散地分佈在其他痘疹之間，顏色是紫色的暗紅色，嚴重的會變成黑色堅硬如石頭的痘疹，之所以導致各種症狀接連發生，是因這些痘疹沒有辦法化膿。好像像捲簾一樣的毒瘡長在舌根處，小的像黑豆，大的像葡萄，孩子會有舌頭彎曲和喉嚨疼痛的症狀，要趕快用銀鉤將毒瘡勾破，將膿血全都清除乾淨，再用苦茶漱口，擦拔毒瘡的散劑，然後將冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒殭蠶共磨成細末，吹到傷口上使用。
火珠疔生於鼻孔內，闐塞噴火，面赤眼紅，亦用銀鉤鉤破，用黃連膏加冰片，滴入鼻孔，內服瀉金散。忘汲疔生於眼沿，腫如封蛤，煩熱面紫，宜挑破用燕脂嚼汁點之，兼蒲公英、菊花煎湯洗之。豢虎疔生於耳內，於膿成之時，宜挑破搽拔疔散。燕窩疔生於腋下，腫硬麵赤譫語，如疔在左腋潛注，則右體之痘沉伏失色，右亦如之，亦挑破去其根，用拔疔散搽之，服消毒飲子。
白話文：
火珠疔長在鼻孔內，鼻孔阻塞並且噴火，臉和眼睛發紅，也用銀鉤將其挑破，用黃連膏加入冰片，滴入鼻孔，內服瀉金散。
忘汲疔長在眼瞼邊緣，腫脹得像封閉的蛤蜊，煩躁發熱並且臉部發紫，應將其挑破，用燕脂嚼碎後取其汁液點在上面，同時用蒲公英、菊花煎湯來清洗。
豢虎疔長在耳朵裡面，膿液形成的時候，應將其挑破，並塗上拔疔散。
燕窩疔長在腋下，腫硬發紅且胡言亂語，如果疔長在左腋下，則右邊身體的痘疹會沉降並且失去顏色，右邊也一樣，也應挑破並去除其根部，用拔疔散塗抹，服用消毒飲子。
注命疔生兩足心，腫硬如錢、如豆、如椒，有紫筋直透足股，挑之去淨血，用田螺水點之，次用慎火草綠豆浸脹，搗爛敷之。透腸疔生肛門旁，在六七朝腫硬如錐，挑之，銀花、防風煎湯令洗之，次用輕粉、珍珠、冰片、白蘞末塗之，內服黃連解毒湯。
白話文：
如果疔瘡長在兩足腳心，腫硬得像銅錢、綠豆或胡椒，並且有紫色的筋直達大腿，挑開瘡口後，將血清理乾淨，再用田螺水點滴患處，接著使用慎火草和綠豆浸泡膨脹搗爛後敷上。如果腸穿疔長在肛門附近，大概要六七天後腫硬得像錐子，挑開後，用銀花和防風煎煮成湯水清洗患處，再使用輕粉、珍珠、冰片、白蘞粉末塗抹，並內服黃連解毒湯。
驪龍疔生尿孔內，於五六朝身熱、譫語、眼翻、肢厥、腹脹、小水閉澀，急用蟾酥，牛黃、冰片，麝香研末，次用黃連細茶濃煎，候冷取半匙調末，以細軟稻心蘸之，送入孔內，服消毒飲子甚效。
瀉金散
白話文：
驪龍疔長在尿道口，在五六個小時內，會出現身體發熱、胡言亂語、眼睛翻白眼、四肢冰冷、腹脹、小便閉塞的情況，這時必須趕緊使用蟾酥、牛黃、冰片、麝香研磨成粉末，再用黃連細茶濃縮煎煮，等冷卻後取半匙與粉末調和，再用細軟的稻穀心蘸取，送入尿道口，同時服用消毒飲，效果非常顯著。
犀角（鎊），牛蒡子（炒，研），紅花，生地，桔梗，赤芍，紫蘇，甘草（生，各一錢）
水煎服。
白話文：
犀角（研成粉末），牛蒡子（炒熟，研碎），紅花，生地黃，桔梗，赤芍藥，紫蘇，甘草（生用，各一錢）
【方歌】瀉金散治火毒疔，面赤眼紅鼻內疼，犀蒡紅花生地桔，赤芍紫蘇甘草生。
消毒飲子
白話文：
【方歌】瀉金散治火毒疔，面赤眼紅鼻內疼，犀蒡紅生地桔，赤芍紫蘇甘草生。
白茯苓，生地，連翹（去心），牛蒡子（炒，研），紅花，甘草（生），犀角（鎊），木通，赤芍（各一錢）
白話文：
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白茯苓
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生地黃
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連翹（去掉花心）
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牛蒡子（炒香後研磨成粉末）
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紅花
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生甘草
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犀牛角（研磨成粉末）
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木通
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赤芍（各取一錢）
燈心二十根，水煎服。
【方歌】消毒飲子苓生地，翹蒡紅花甘草犀，木通芍藥燈心共，善卻疔毒火證宜。
拔疔散（見牙齒部牙疔）
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
田螺水（見臀部）
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
白話文：
用燈心草二十根，加水煎煮後服用。
這是一個針對疔毒火證的方劑，包含了茯苓、生地黃、牛蒡子、紅花、甘草、犀角、木通、芍藥和燈心草等藥材。
此外，根據不同的部位，還有其他針對性更强的方劑：牙齒部牙疔可以用拔疔散，鼻部鼻瘡可以用黃連膏，臀部可以用田螺水，耳部黑疔可以用黃連解毒湯。