《外科心法要訣》~ 卷十六 (5)
卷十六 (5)
1. 遺毒
遺毒稟受結胎先，無皮身赤未易痊，肌膚紅點次斑爛，染受尚可稟毒難。
【注】此證系先天遺毒於胞胎，有稟受、染受之分。稟受者，由父母先患楊梅，而後結胎元，嬰兒生後，則周身色赤無皮，毒攻九竅，以致爛斑，患此難愈，百無一生。染受者，乃先結胎元，父母后患楊梅，毒氣傳於胎中，嬰兒既生，則頭上坑凹，肌膚先出紅點，次發爛斑，甚者毒攻口角、眼眶、耳鼻及前陰、穀道破爛。初宜人中黃細末三五分，土茯苓煎湯調稠，日用二三服。
腫用太乙紫金錠水磨塗之。破爛者用黃柏蜜炙為末撒之，乾用香油調搽。投藥應效者，後服二黃散，十中可保三四。若毒延遍身，日夜多啼，不吃乳食者，屬毒甚氣微，終難救治。
二黃散
胡黃連，山慈菇（各二錢），甘草（生，一錢五分），牛黃（七分）
上為細末，每服三分，蜜湯調服。
【方歌】二黃散治遺毒方，胡連甘草共牛黃，山慈菇研為細末，每服三分加蜜湯。
太乙紫金錠（見胸部脾發疽）
白話文：
遺毒是先天遺傳或胎兒時期感染造成的疾病。如果是先天遺傳，父母一方先患有梅毒，懷孕後遺毒傳給胎兒，嬰兒出生後全身皮膚赤紅，好像沒有皮膚一樣，毒素侵犯五官，導致皮膚潰爛，這種情況很難治癒，幾乎無法存活。如果是後天感染，父母在懷孕後才患上梅毒，毒素傳給胎兒，嬰兒出生後，頭上會有凹陷，皮膚先出現紅點，然後發展成潰爛，嚴重者還會波及口角、眼眶、耳鼻、生殖器及肛門。初期治療，可用人中黃粉3-5分，用土茯苓煎湯調成糊狀服用，每日服用2-3次。腫脹處可用太乙紫金錠磨成粉末塗抹。潰爛處可用蜜炙黃柏粉末撒上，乾燥時再用香油調和塗抹。如果服藥後有效，可以接著服用二黃散，十個病人中大約能治癒三到四個。如果毒素蔓延全身，嬰兒日夜啼哭，不吃奶，說明毒性很重，體力虛弱，則很難治癒。
2. 痘里夾癭
痘里夾癭生頸項，形如桃李瓜棗狀，證兼身熱多渴煩，痰氣凝結致此恙。
【注】此證結於頸項，或生耳後腋下，形如桃李棗瓜，身熱煩渴，由痰氣凝結所致。痘初起即發癭者，治宜托裡、消痰、解毒，如木通、桔梗、生地、甘草、蟬蛻、芍藥、荊芥等藥，缺一不可；若芩連等藥，及耗爍之劑，俱不可用。若痘發在三四日而作癭者，則毒隨痘泄，毒隨痘灌，自可挽全而無害，宜服三消散。
倘斯時紅腫將膿一潰，則元氣泄，而痘漿必不能充灌；乘未潰時，急用黃耆衛元湯補之。若痘至七八日，灌漿時而發癭者，沖和飲子主之。若痘瘡蒼蠟色而作癭者，宜消毒兼保元氣；潰後宜生肌玉紅膏貼之。
三消散
當歸，赤芍，天花粉，甘草，牛蒡子（炒，研），白茯苓，生地黃，紅花，蟬蛻（去足翅），木通，半夏（制，各八分）
水二盅，燈心二十根，煎六分服。
【方歌】三消痘發三四日，痰凝結癭須當治，歸芍天花甘蒡苓，生地紅蟬通夏制。
黃耆衛元湯
黃耆，人參，當歸，桔梗，紅花，甘草（炙），白芍（酒炒），防風（各一錢）
水煎，不拘時服。
【方歌】黃耆衛元癭腫起，已潰未潰急補之，人參歸桔紅花草，防風芍藥服無時。
沖和飲子
麥門冬（去心），人參，桔梗，當歸，黃耆，柴胡，白芍（酒炒），白茯苓，天花粉，荊芥，防風，連翹（去心），白朮（土炒，各七分）
水煎服。
【方歌】沖和飲子麥門冬，參桔歸耆柴芍苓，花粉荊防翹白朮，痘發七天痰氣凝。
生肌玉紅膏（見潰瘍門）
白話文：
痘瘡發病時，頸項等處出現腫塊，形狀像桃、李、瓜、棗，伴隨發熱、口渴、煩躁等症狀，這是痰氣凝結造成的。
這種腫塊常出現在頸項，也可能出現在耳後或腋下，形狀像桃、李、棗、瓜，患者發熱、口渴、煩躁，都是因痰氣凝結所致。痘瘡剛開始就出現腫塊，應以疏通經絡、消痰、解毒為治療原則，藥物包括木通、桔梗、生地黃、甘草、蟬蛻、芍藥、荊芥等，缺一不可；禁忌使用黃芩、黃連等藥物，以及耗傷元氣的藥物。如果痘瘡發出三、四天才出現腫塊，毒氣會隨著痘瘡的發育而排出，通常不會有危險，可以服用三消散。
如果腫塊紅腫將要化膿，則元氣會受損，痘漿也無法充盈，應在化膿前，服用黃耆衛元湯來補益元氣。如果痘瘡發出七、八天，痘漿已開始充盈時才出現腫塊，則服用沖和飲子。如果痘瘡顏色蒼白蠟黃並出現腫塊，則需同時消毒和保護元氣；化膿後，則應使用生肌玉紅膏外敷。
三消散的組成：當歸、赤芍藥、天花粉、甘草、炒研牛蒡子、白茯苓、生地黃、紅花、去足翅的蟬蛻、木通、制半夏（各八分）
用法：水二盅，燈心二十根，煎至六分服下。
黃耆衛元湯的組成：黃耆、人參、當歸、桔梗、紅花、炙甘草、酒炒白芍、防風（各一錢）
用法：水煎服，不拘時辰。
沖和飲子的組成：麥門冬（去心）、人參、桔梗、當歸、黃耆、柴胡、酒炒白芍、白茯苓、天花粉、荊芥、防風、連翹（去心）、土炒白朮（各七分）
用法：水煎服。
3. 痘疔
痘疔不與痘瘡同，俗呼賊痘是其名，色紫黯黑硬如石，諸證蜂起難灌膿。疔有多般須宜記，再審何處發其形。捲簾疔生舌根底，大小不一最易明。火珠疔生鼻孔內，闐塞噴火面赤紅。眼沿生疔名忘汲，腫如封蛤熱煩增。豢虎疔於耳內見，腎毒攻耳致成形。燕窩疔生兩腋下，面赤譫語更腫疼。
注命疔生足心裡，紫筋直透足股中。透腸疔在肛內發，痛如錐刺一般同。驪龍疔生尿孔內，身熱譫語便不通。法按疔名施醫治，自然諸證悉能平。
【注】此證名多，治不一法。痘生五六日間，或三五枚，或六七枚，雜於諸痘之間，其色紫黯，甚則黑硬如石，有此以致諸證蜂起，不能灌膿。如捲簾疔生於舌根底，小如黑豆，大似葡萄，令兒舌卷喉痛，急用銀鉤鉤破，盡淨惡血，隨以苦茶漱口，搽拔疔散，再以冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒殭蠶共為細末，吹用。
火珠疔生於鼻孔內，闐塞噴火，面赤眼紅，亦用銀鉤鉤破，用黃連膏加冰片，滴入鼻孔，內服瀉金散。忘汲疔生於眼沿，腫如封蛤，煩熱面紫，宜挑破用燕脂嚼汁點之，兼蒲公英、菊花煎湯洗之。豢虎疔生於耳內，於膿成之時，宜挑破搽拔疔散。燕窩疔生於腋下，腫硬麵赤譫語，如疔在左腋潛注，則右體之痘沉伏失色，右亦如之，亦挑破去其根，用拔疔散搽之，服消毒飲子。
注命疔生兩足心，腫硬如錢、如豆、如椒，有紫筋直透足股，挑之去淨血，用田螺水點之，次用慎火草綠豆浸脹，搗爛敷之。透腸疔生肛門旁，在六七朝腫硬如錐，挑之，銀花、防風煎湯令洗之，次用輕粉、珍珠、冰片、白蘞末塗之，內服黃連解毒湯。
驪龍疔生尿孔內，於五六朝身熱、譫語、眼翻、肢厥、腹脹、小水閉澀，急用蟾酥，牛黃、冰片，麝香研末，次用黃連細茶濃煎，候冷取半匙調末，以細軟稻心蘸之，送入孔內，服消毒飲子甚效。
瀉金散
犀角（鎊），牛蒡子（炒，研），紅花，生地，桔梗，赤芍，紫蘇，甘草（生，各一錢）
水煎服。
【方歌】瀉金散治火毒疔，面赤眼紅鼻內疼，犀蒡紅花生地桔，赤芍紫蘇甘草生。
消毒飲子
白茯苓，生地，連翹（去心），牛蒡子（炒，研），紅花，甘草（生），犀角（鎊），木通，赤芍（各一錢）
燈心二十根，水煎服。
【方歌】消毒飲子苓生地，翹蒡紅花甘草犀，木通芍藥燈心共，善卻疔毒火證宜。
拔疔散（見牙齒部牙疔）
黃連膏（見鼻部鼻瘡）
田螺水（見臀部）
黃連解毒湯（見耳部黑疔）
白話文：
痘疔與一般痘瘡不同，俗稱賊痘，顏色紫暗發黑，堅硬如石，症狀繁多，不易化膿。痘疔的種類很多，必須仔細辨認其位置：
捲簾疔長在舌根底部，大小不一，很容易辨識。火珠疔長在鼻孔內，鼻孔阻塞，噴火般疼痛，臉部發紅。眼沿長出的痘疔叫忘汲疔，腫脹如蛤蜊，伴隨發熱煩躁。豢虎疔長在耳內，是腎毒侵犯耳朵造成的。燕窩疔長在兩腋下，臉紅神志不清，疼痛腫脹。
注命疔長在腳底心，紫色的筋脈直透到腳踝。透腸疔長在肛門內，疼痛如錐刺般。驪龍疔長在尿道口，發熱神志不清，大小便不通暢。
要根據痘疔的不同名稱進行治療，才能使症狀平復。
痘瘡發病五六天，可能出現三五顆或六七顆痘，混雜在其他痘疹之中，顏色紫暗，嚴重時黑硬如石，導致症狀繁多，無法化膿。例如捲簾疔長在舌根底部，小如黑豆，大如葡萄，導致舌頭捲曲，喉嚨疼痛，需用銀鉤挑破，清除污血，用苦茶漱口，再塗抹拔疔散，並用冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒殭蠶研磨成細末吹入。
火珠疔長在鼻孔內，鼻孔阻塞，噴火般疼痛，臉紅眼紅，也需用銀鉤挑破，塗抹加了冰片的黃連膏於鼻孔內，並內服瀉金散。忘汲疔長在眼瞼，腫脹如蛤蜊，發熱煩躁，臉色發紫，應挑破後用胭脂汁點塗，並用蒲公英、菊花煎湯清洗。豢虎疔長在耳內，膿成後應挑破，並塗抹拔疔散。燕窩疔長在腋下，腫硬，臉紅神志不清，如果長在左腋下，則右側痘疹顏色暗淡無光，反之亦然，應挑破去除根部，塗抹拔疔散，並服用消毒飲子。
注命疔長在兩腳底心，腫硬如錢幣、豆子或胡椒粒大小，有紫色的筋脈直透到腳踝，應挑破清除污血，用田螺水點塗，再用慎火草和綠豆搗爛敷貼。透腸疔長在肛門附近，五六天後腫硬如錐子，應挑破，用銀花、防風煎湯清洗，再用輕粉、珍珠、冰片、白蘞末塗抹，並內服黃連解毒湯。
驪龍疔長在尿道口，五六天後發熱、神志不清、眼球上翻、四肢厥冷、腹部脹滿、小便不通，應立即用蟾酥、牛黃、冰片、麝香研磨成粉末，再用黃連濃茶冷卻後調和藥粉，用細軟的稻草心蘸取藥粉送入尿道，並服用消毒飲子。