《外科心法要訣》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 滯熱丹毒
滯熱丹毒赤遊形，傷乳多食滯熱生，較之赤遊走緩慢，先宜消食次宜清。
【注】此證初發，形若赤遊丹，較之赤遊丹遊走緩慢。因嬰兒乳食過多，不能運化，蘊熱於內，達於肌表而生。發熱面赤，口酸，舌有黃苔，宜服保和丸，先消食滯。若唇焦便秘者，宜一捻金服之；丹毒仍作者，宜犀角散服之。其餘治法，俱按赤遊丹。
保和丸
白茯苓，半夏（制），山楂肉，神麯（炒，各一兩），陳皮，蘿蔔子（炒），連翹（去心，各五錢）
上研細末，粥丸如梧桐子大。每服三十丸，白滾水化下。
【方歌】保和丸用茯苓夏，陳皮蘿蔔子山楂，神麯連翹丸水服，能消乳積效堪嘉。
一捻金
人參，大黃，黑醜，白醜，檳榔（各等分）
共為細末，每服一字，蜜水調下。
【方歌】一捻金醫食火積，唇焦便秘服通利，大黃黑白醜人參，檳榔為末須加蜜。
犀角散
犀角屑，升麻，防己，山梔（生），朴硝，黃芩，黃耆（各一錢），牛黃（五分）
上為細末，每服五分，竹葉煎湯調下，量兒加減用之。
【方歌】犀角散消丹毒赤，升麻防己共山梔，硝芩黃耆牛黃末，竹葉湯調服無時。
白話文：
滯熱丹毒是一種皮膚病，症狀像赤遊丹，但蔓延速度較慢。主要原因是嬰兒吃奶或其他食物過多，消化不良，體內積熱，導致熱毒外洩肌膚而發病。患者會發熱、臉紅、口酸，舌苔發黃。
初期治療應先服用保和丸消食化滯。如果患者嘴唇乾燥便秘，則應服用一捻金；如果丹毒症狀持續，則應服用犀角散。其他治療方法，則參考赤遊丹的治療方式。
保和丸的組成：白茯苓、半夏(炮製過)、山楂肉、神麴(炒過)、陳皮、蘿蔔子(炒過)、連翹(去心)，比例依方劑所述。將藥材研磨成細粉，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用熱水送服。
一捻金的組成：人參、大黃、黑醜(藥材名)、白醜(藥材名)、檳榔，比例相等。將藥材研磨成細粉，每次服用一字(劑量單位)，用蜂蜜水送服。
犀角散的組成：犀角屑、升麻、防己、山梔子(生)、朴硝、黃芩、黃耆、牛黃，比例依方劑所述。將藥材研磨成細粉，每次服用五分，用竹葉煎水送服，用量可根據兒童情況調整。
2. 嬰兒瘡瘍
嬰兒瘡瘍乳火成，因食厚味滯火凝，更兼六淫氣感受，腫潰治法按疽癰。
【注】凡嬰兒生瘡瘍小癤，多由乳母七情之火，或過周歲能飲食者，由過食乾焦厚味，而生滯火，更兼六淫之氣感受，皆能成之。但發表、攻裡、托裡、消毒等法，及腫潰外治，俱按癰宜腫瘍、潰瘍門。嬰兒純陽，火證居多，非峻劑不能勝其病，但肌體臟腑柔脆，應效即止，不可過劑。
白話文：
嬰兒長瘡瘍，是因為母乳中的火氣，或是嬰兒周歲後飲食過於油膩辛辣，導致內火鬱積，再加上外感風寒暑濕燥火等六淫邪氣，而形成腫脹潰爛的瘡瘍。治療方法依照癰疽的治療方法處理。
一般來說，嬰兒長小膿瘡，大多是因為哺乳母親情緒波動導致火氣過盛，或者嬰兒周歲後飲食過於燥熱辛辣，產生內火，再加之外感六淫邪氣侵襲而引起。無論是發散風寒、攻除內熱、托毒外出、殺滅細菌等內治法，還是腫脹潰爛的外治法，都應該參照癰疽、腫瘍、潰瘍的治療方法來處理。嬰兒屬陽氣旺盛之體質，多為火熱證，因此需要較強的藥力才能奏效，但由於嬰兒臟腑嬌嫩，用藥見效後應立即停止，不可過量。
3. 垂癰
嬰兒垂癰上齶生，喉前結腫色紅疼，積熱凝結宜刺破，服五福丹抹冰硼。
【注】此證生於喉前上齶，下垂如珠，紅腫脹痛，不能吮乳。三四日後，宜用針刺一二分，放出膿血，其腫痛即減。由積熱凝結而成，宜服五福化毒丹；兼用冰硼散，抹於癰處，日三抹之。乳母當忌魚腥、辣物。
五福化毒丹（見赤遊丹毒）
冰硼散（見口部鵝口瘡）
白話文：
嬰兒上顎生長垂癰，喉嚨前面腫起，顏色紅腫疼痛。這是因為體內積熱凝結所致，應當用針刺破，排出膿血，再服用五福化毒丹，並塗抹冰硼散。
腫塊下垂如珠狀，紅腫脹痛，嬰兒因此無法吸吮乳汁。三四天后，可用針刺入皮膚約一到二分，放出膿血，腫痛就會減輕。 因為是積熱凝結引起的，所以需要服用五福化毒丹，並用冰硼散每日塗抹患處三次。 哺乳的母親應忌食魚腥和辛辣食物。
4. 胎風
胎風初起皮色紅，狀如湯潑火燒同，證由孕母多積熱，清胃湯服即有功。
【注】此證又名胎赤，嬰兒初生，身熱皮紅，狀如湯潑火燒，由孕母過食辛香熱物，以致脾胃積熱。乳母宜服清胃湯，嬰兒亦飲少許，外皮焮赤，用煅石膏研細敷之。如無焮赤，乃孕母脾虛，用粳米粉敷之。若兒大，能食米麵，身熱皮紅者，系腑熱內蒸，濕氣外乘之故，即名玉爛瘡。宜如意金黃散，蜜水調敷，內服導赤湯即效。
清胃湯（見齒部牙衄）
如意金黃散（見腫瘍門）
導赤湯（見口部口糜）
白話文：
胎風初期，嬰兒皮膚發紅，像被熱水燙傷一樣。這是因為孕婦體內積熱太多造成的，服用清胃湯就能有效改善。
如果嬰兒出生後身上發紅發熱，像被熱水燙傷一樣，這也稱為胎赤。這是因為孕婦吃了太多辛辣溫熱的食物，導致脾胃積熱。產婦應該服用清胃湯，嬰兒也可以少量服用。如果皮膚紅腫發熱，可以用煅石膏研磨成粉末敷在患處。如果沒有紅腫發熱，則可能是孕婦脾胃虛弱，可以用粳米粉敷在患處。如果孩子比較大，已經可以吃米麵，但仍然出現身熱皮紅的情況，這是由於內熱鬱積，加上外邪濕氣入侵所致，稱為玉爛瘡。此時應該使用如意金黃散，用蜂蜜水調和後敷在患處，同時內服導赤湯，就能很快見效。
5. 臍瘡
臍瘡兒臍被水傷，草紙燒灰敷最良，久而不愈風邪襲，恐發風癇緊緊防。
【注】此證由水濕傷臍所致。若久不愈，則發抽搐，又因風邪外襲也，恐變風癇。宜大草紙燒灰敷之，或加枯礬；或再加龍骨燒灰等分，入麝香少許，撒之即效。
白話文：
臍瘡是因肚臍受潮濕侵害而引起的。如果治療很久都不好，可能會抽搐，這是因為風邪侵襲的緣故，甚至可能變成風癇症。最好的治療方法是用大張草紙燒成灰敷在患處，也可以加入枯礬，或再加入等量的龍骨燒灰，以及少許麝香，效果很好。
6. 臍突
臍突胎中積熱生，總由孕母失調停，兒臍突出腫赤大，宜清母子即臍平。
【注】此證兒臍突出，赤腫虛大是也。由孕母失於調停，兒在胞胎，受母積熱，既生之後，兒臍即腫。宜清母子之熱，兒臍不必敷治，恐反為害。如旬日外，兒臍忽腫，如吹不赤，捻動微響，或驚悸作啼者，宜用白芍藥湯加薏苡仁，令兒服之，外以外消散敷之即愈。
白芍藥湯
白芍（酒炒，一兩），澤瀉（五錢），甘草（生，一錢二分），肉桂（揀薄者刮去粗皮，一錢）
共研粗末，每用二錢，水一盅，煎四分，空心頻服。臍下痛加鉤藤一錢，生薑一片，食鹽五釐。
【方歌】白芍藥湯澤瀉甘，再加肉桂共粗研，專醫臍腫驚啼叫，空心煎服整二錢。
外消散
大黃，牡蠣煅（各五錢），朴硝（二錢）
共研細末，用活田螺數十枚，洗淨，再以清水半盆養之，過宿取田螺清水，調藥敷於患處，其螺仍放水中勿害，方效。
【方歌】外消散敷臍突冒，大黃煅牡蠣朴硝，活田螺用清水泡，過宿取水將藥調。
白話文：
臍突是因為胎兒在母體內積聚熱氣所致，主要是孕婦身體調理不當造成的。嬰兒的肚臍會突出、紅腫且腫大，應該著重調理孕婦和嬰兒的體內熱氣，這樣嬰兒的肚臍就能恢復平坦。
此症狀指的是嬰兒肚臍突出、紅腫且腫大。因為孕婦身體調理不當，胎兒在母體內受到母體積熱的影響，出生後肚臍就會腫脹。應該著重清理孕婦和嬰兒體內的熱氣，嬰兒的肚臍不需要特別敷治，以免適得其反。如果出生十天後，嬰兒肚臍突然腫脹，顏色像吹氣般發紅，觸摸時有輕微的響聲，或者伴隨驚悸哭鬧，則應該服用白芍藥湯加薏苡仁，並在外敷外消散，即可痊癒。
白芍藥湯的藥方及用法：
白芍藥（酒炒，一兩）、澤瀉（五錢）、甘草（生，一錢二分）、肉桂（揀薄者刮去粗皮，一錢），研磨成粗粉，每次服用二錢，用一杯水煎煮至四分之一杯，空腹頻頻服用。如果肚臍下方疼痛，可以再加入鉤藤一錢、生薑一片和食鹽五釐。
外消散的藥方及用法：
大黃、牡蠣（煅燒過的，各五錢）、朴硝（二錢），研磨成細粉。取活田螺數十個，洗淨後放入半盆清水中浸泡一夜，然後用浸泡田螺的清水調和藥粉，敷在患處。田螺仍然放在水中，不要丟棄，這樣藥效才會好。