《外科心法要訣》~ 卷十六 (2)
卷十六 (2)
1. 痘癰
痘癰毒留經絡中，發無定處腫不紅，留於肌肉為治易，結於骨節難成功。
【注】此證因出大痘，漿灌不足，以致毒漿不得透發，留結經絡之中，隨處可生。小如李者為毒，大如桃者為癰，漫腫不紅，亦無焮痛，身熱多煩。若生單個者，毒在肌肉屬順，易治；連發數處者，船小載重屬險；若結於骨節之間，或成對發出者，其毒已盛，潰破之後，滲泄氣血，不能斂口屬逆。
初發不可強消，俱宜服透膿散，外敷烏龍膏；膿熟針之，加味太乙膏貼之；若氣血虛弱者，兼服保元湯。潰後潮熱全退，毒氣方淨，否則他處又發。忌生冷、硬麵、發物。
保元湯
人參，白朮（土炒），當歸，黃耆（各一錢），甘草（炙，三分）
生薑一片，紅棗肉二枚，水二盅，煎八分，食遠服。
【方歌】保元湯補真元氣，脾胃虛弱服更宜，人參白朮炙甘草，當歸薑棗共黃耆。
透膿散，烏龍膏（俱見腫瘍門）
加味太乙膏（見潰瘍門）
白話文：
痘瘡毒素停留在經絡中，發病位置不定，腫脹但不發紅。毒素停留在肌肉裡比較容易治療，如果深入骨節就難以治癒。
這種病症是因為出痘瘡時，膿液分泌不足，導致毒液無法完全排出，停留在經絡之中，所以在身體各處都可能出現。小的像李子一樣大的是毒，大的像桃子一樣大的是癰，腫脹但不發紅，也沒有紅腫疼痛的感覺，但會發熱煩躁。如果只長一個，毒素在肌肉裡，比較容易治癒；如果長了好幾個，就像小船裝載過重一樣危險；如果長在骨節之間，或者成對出現，表示毒素已經很嚴重了，潰爛之後，會滲漏氣血，不容易癒合，屬於病情逆轉。
剛開始發病不能強行消腫，都應該服用透膿散，外敷烏龍膏；膿液成熟後用針刺破，再貼上加味太乙膏；如果氣血虛弱，還要同時服用保元湯。潰爛後潮熱完全退去，毒氣才算清除，否則其他地方還會再發病。忌食生冷食物、硬麵食和發物。
保元湯的配方：人參、白朮（土炒）、當歸、黃耆（各一錢），炙甘草（三分），生薑一片，紅棗肉兩枚，水兩盅，煎至八分，飯後服用。
透膿散、烏龍膏（詳見腫瘍篇）
加味太乙膏（詳見潰瘍篇）
2. 葡萄疫
葡萄疫同葡萄狀，感受癘疫郁凝生，遍身發點青紫色，毒攻牙齒類疳形。
【注】此證多因嬰兒感受癘疫之氣，鬱於皮膚，凝結而成。大、小青紫斑點，色狀若葡萄，發於遍身，惟腿脛居多；甚則邪毒攻胃，以致牙齦腐爛，臭味出血，形類牙疳，而青紫斑點，其色反淡，久則令人虛羸。初起宜服羚羊角散，久虛者，宜服胃脾湯，米泔水漱口。以非疳散日擦四五次即效。近見中年之人下虛者，亦患此證，治法同前。
羚羊角散
羚羊角（鎊），麥冬（去心），黃芩，知母，牛蒡子（炒，研），防風，元參（各八分），甘草（生，二分）
水二盅，淡竹葉十片，煎六分，食遠服。
【方歌】羚羊角散麥冬芩，知蒡防風草元參，葡萄疫發初宜服，煎加竹葉效如神。
胃脾湯
白朮（土炒），遠志（去心），麥冬（去心），沙參，茯神，陳皮（各六分），五味子，甘草（炙，各五分）
水二盅，煎六分，食遠服。虛弱自汗者，去沙參，加人參、黃耆各五分。
【方歌】胃脾湯治葡萄疫，日久虛添羸弱宜，術遠麥冬五味子，沙參甘草茯陳皮。
非疳散
冰片（四分），人中白（煅，去臭氣，存性），五倍子（炒茶褐色，存性，各一兩）
共研細末，先用米泔水漱口，後擦此藥。
【方歌】非疳中白煅五倍，二味同研冰片兌，醫治諸疳患處擦，清熱止疼去臭穢。
白話文：
葡萄疫
葡萄疫的症狀像葡萄一樣，是由於感染瘟疫之氣鬱結在體內而引起的。全身會長出青紫色的斑點，毒邪侵犯牙齒，則會出現像牙疳一樣的症狀。
這種病多發生在嬰兒身上，因為他們感染了瘟疫之氣，鬱滯在皮膚，凝結成青紫色的斑點，大小不一，形狀像葡萄，遍佈全身，尤其腿脛部位較多。嚴重者，邪毒會侵犯胃部，導致牙齦腐爛、出血、有臭味，看起來像牙疳，此時青紫斑點的顏色反而會變淡。時間久了，會讓人體虛消瘦。
初期可以用羚羊角散治療，如果已經虛弱很久，則要用胃脾湯治療，並用米泔水漱口。同時用非疳散擦拭患處，一天擦拭四五次就能見效。近來也發現一些中年體虛的人也會患此病，治療方法與前述相同。
羚羊角散組成：羚羊角（銼碎）、麥冬（去心）、黃芩、知母、牛蒡子（炒後研磨）、防風、元參（各八分）、甘草（生，二分），水二盅，淡竹葉十片，煎煮至六分，飯後服用。
胃脾湯組成：白朮（土炒）、遠志（去心）、麥冬（去心）、沙參、茯神、陳皮（各六分）、五味子、甘草（炙，各五分），水二盅，煎煮至六分，飯後服用。如果患者虛弱多汗，則去掉沙參，加入人參、黃耆各五分。
非疳散組成：冰片（四分）、人中白（煅燒後去除臭味，保留藥性）、五倍子（炒至茶褐色，保留藥性，各一兩），研磨成細末，先用米泔水漱口，然後將藥粉塗抹在患處。
3. 胎驚丹毒
胎驚丹毒面初生，形如水痘根微紅，時出時隱延頸項，繼發丹毒赤遊同。
【注】此證因孕母受驚，傳襲子胎。嬰兒初生之後，周歲以上，忽兩眼胞紅暈，面色青黯，煩熱夜啼，或面如胭脂，此屬伏熱在內，散發於面，狀如水痘，根腳微紅，時出時隱，延及頸項，繼發丹毒。初用四聖散洗目，其形色順逆，治法皆同赤遊丹。若此患延及胸乳，痰喘抽搐，此屬火毒攻裡，防變驚風，宜服百解散、五和湯救之。
四聖散
木賊，秦皮，紅棗子，燈心，黃連（各五錢）
共研粗末，每用二錢，水一盅，煎七分，去渣，頻洗兩目。
【方歌】四聖散治熱毒侵，木賊秦皮棗燈心，再入黃連研粗末，煎湯去渣洗目頻。
百解散
乾葛（二兩五錢），升麻，赤芍（各二兩），甘草（生，一兩五錢），黃芩（一兩），麻黃（炙，七錢五分），肉桂（揀薄者，刮去粗皮，二錢五分）
共研粗末，每服二錢，水一盅，姜二片，蔥一根，煎七分，不拘時溫服。
【方歌】百解驚丹毒內攻，煎服不致變驚風，乾葛麻黃芩桂草，升麻赤芍共薑蔥。
五和湯
大黃，枳殼（麩炒），甘草（炙，各七錢五分），赤茯苓，當歸（酒洗，各五錢）
共研粗末，每服二錢，水一盅，煎七分，不拘時服。
【方歌】五和甘草並當歸，赤苓枳殼大黃隨，驚丹延乳添抽搐，煎服火毒即刻推。
白話文：
胎驚丹毒是一種新生兒疾病，症狀表現為臉上出現像水痘一樣的小疹子，根部微微泛紅，時隱時現，並可能蔓延至頸項，進而發展成丹毒，皮膚發紅。
這種疾病的原因是孕婦懷孕期間受驚嚇，影響到胎兒。嬰兒出生後，尤其是一歲以上的孩子，可能會出現眼紅、臉色青暗、發熱、夜啼等症狀。臉上也可能出現像胭脂一樣的紅疹，這是體內伏熱外散所致，疹子狀似水痘，根部微紅，時隱時現，並可能延至頸項，繼而發展成丹毒。
初期可以用四聖散清洗眼睛，無論疹子是順時針還是逆時針出現，治療方法都和赤遊丹一樣。如果病情蔓延到胸部和乳房，伴隨痰喘、抽搐等症狀，則表示火毒入侵內臟，有發展成驚風的危險，需服用百解散或五和湯治療。
四聖散的藥方組成：木賊、秦皮、紅棗、燈心草、黃連各五錢，研磨成粗粉，每次取二錢，加水一盅煎煮至七分，去渣後頻頻清洗眼睛。
百解散的藥方組成：乾葛二兩五錢，升麻、赤芍各二兩，生甘草一兩五錢，黃芩一兩，炙麻黃七錢五分，去粗皮的薄肉桂二錢五分，研磨成粗粉，每次取二錢，加水一盅，生薑二片，蔥一根同煎至七分，不拘時間溫服。
五和湯的藥方組成：大黃、麩炒枳殼、炙甘草各七錢五分，赤茯苓、酒洗當歸各五錢，研磨成粗粉，每次取二錢，加水一盅煎煮至七分，不拘時間服用。