祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十六 (2)

1. 痘癰

痘癰毒留經絡中，發無定處腫不紅，留於肌肉為治易，結於骨節難成功。

【注】此證因出大痘，漿灌不足，以致毒漿不得透發，留結經絡之中，隨處可生。小如李者為毒，大如桃者為癰，漫腫不紅，亦無焮痛，身熱多煩。若生單個者，毒在肌肉屬順，易治；連發數處者，船小載重屬險；若結於骨節之間，或成對發出者，其毒已盛，潰破之後，滲泄氣血，不能斂口屬逆。

白話文：

這個病症是由於出痘時漿水不足，導致毒漿無法透發，滯留在經絡之中，到處都可以產生。小的像李子那麼大的是毒，大的像桃子那麼大的就是癰，腫脹而不紅，也沒有焮痛，身體發熱煩躁。如果生一個的話，毒在肌肉裡面，屬於順證，容易治療；連續發生在幾個地方的話，船小載重，屬於險證；如果結在骨節之間，或者成對發出，說明毒已經很盛了，潰破之後，氣血滲泄，不能斂口，屬於逆證。

初發不可強消，俱宜服透膿散，外敷烏龍膏；膿熟針之，加味太乙膏貼之；若氣血虛弱者，兼服保元湯。潰後潮熱全退，毒氣方淨，否則他處又發。忌生冷、硬麵、發物。

白話文：

• 初次發病，不可強制消除症狀，皆宜服用意在將膿汁排出體外的藥物，外敷烏龍膏。

• 膿汁成熟時針刺排膿，加上其他藥物的調配，再敷上膏藥。

• 若氣血虛弱者，兼服保元湯。

• 潰爛後潮熱完全退，毒氣方纔乾淨，否則其他地方又會發病。

• 忌諱生冷、硬麵、發物。

保元湯

人參，白朮（土炒），當歸，黃耆（各一錢），甘草（炙，三分）

白話文：

人參、白朮（用土炒過）、當歸、黃耆（各一錢），甘草（炙，三分）

生薑一片，紅棗肉二枚，水二盅，煎八分，食遠服。

【方歌】保元湯補真元氣，脾胃虛弱服更宜，人參白朮炙甘草，當歸薑棗共黃耆。

透膿散，烏龍膏（俱見腫瘍門）

加味太乙膏（見潰瘍門）

2. 葡萄疫

葡萄疫同葡萄狀，感受癘疫郁凝生，遍身發點青紫色，毒攻牙齒類疳形。

【注】此證多因嬰兒感受癘疫之氣，鬱於皮膚，凝結而成。大、小青紫斑點，色狀若葡萄，發於遍身，惟腿脛居多；甚則邪毒攻胃，以致牙齦腐爛，臭味出血，形類牙疳，而青紫斑點，其色反淡，久則令人虛羸。初起宜服羚羊角散，久虛者，宜服胃脾湯，米泔水漱口。以非疳散日擦四五次即效。近見中年之人下虛者，亦患此證，治法同前。

白話文：

這種病症大多是嬰兒受到疫癘之氣，鬱積在皮膚，凝聚而成。大大小小的青紫色斑點，顏色和形狀像葡萄，遍佈全身，惟獨小腿脛骨居多;嚴重點邪毒攻胃，以致牙齦腐爛，臭味出血，形狀和牙疳相似，而青紫色斑點，其顏色反而變淡，久了會令人虛弱。初次發作時應服用羚羊角散，久虛的人，應服用胃脾湯，米泔水漱口。用非疳散每天擦拭四五次即可見效。近年來發現中年人下虛者，也患有這種病症，治療方法與前同。

羚羊角散

羚羊角（鎊），麥冬（去心），黃芩，知母，牛蒡子（炒，研），防風，元參（各八分），甘草（生，二分）

白話文：

• 羚羊角（鎊）：將羚羊角磨成粉末。

• 麥冬（去心）：將麥冬的根莖洗淨，去除中心部分。

• 黃芩：將黃芩的根部洗淨，切片。

• 知母：將知母的根莖洗淨，切片。

• 牛蒡子（炒，研）：將牛蒡子炒熟，研磨成粉末。

• 防風：將防風的根莖洗淨，切片。

• 元參：將元參的根莖洗淨，切片。

• 甘草（生，二分）：將生甘草切片，取二分的量。

水二盅，竹葉十片，煎六分，食遠服。

【方歌】羚羊角散麥冬芩，知蒡防風草元參，葡萄疫發初宜服，煎加竹葉效如神。

白話文：

【方劑歌訣】羚羊角、散麥冬、黃芩、知母、蒡薡、防風、草元參。葡萄疫發病初期服用此方劑，再煎服時加入竹葉，療效快速顯著。

胃脾湯

白朮（土炒），遠志（去心），麥冬（去心），沙參，茯神，陳皮（各六分），五味子，甘草（炙，各五分）

白話文：

白朮（用土炒過），遠志（去除果核），麥冬（去除果核），沙參，茯神，陳皮（各六分），五味子，甘草（炙烤過的，各五分）

水二盅，煎六分，食遠服。虛弱自汗者，去沙參，加人參、黃耆各五分。

白話文：

將兩碗水煮成六分之一，在飯後服用。如病人虛弱並自汗，則去除沙參，並加入五分的人參和五分的黃耆。

【方歌】胃脾湯治葡萄疫，日久虛添羸弱宜，術遠麥冬五味子，沙參甘草茯陳皮。

非疳散

冰片（四分），人中白（煅，去臭氣，存性），五倍子（炒茶褐色，存性，各一兩）

白話文：

冰片（四分之一兩），人中白（煅燒過，去除臭味，保持藥性），五倍子（炒茶褐色，保持藥性，各一兩）。

共研細末，先用米泔水漱口，後擦此藥。

【方歌】非疳中白煅五倍，二味同研冰片兌，醫治諸疳患處擦，清熱止疼去臭穢。

3. 胎驚丹毒

胎驚丹毒面初生，形如水痘根微紅，時出時隱延頸項，繼發丹毒赤遊同。

【注】此證因孕母受驚，傳襲子胎。嬰兒初生之後，周歲以上，忽兩眼胞紅暈，面色青黯，煩熱夜啼，或面如胭脂，此屬伏熱在內，散發於面，狀如水痘，根腳微紅，時出時隱，延及頸項，繼發丹毒。初用四聖散洗目，其形色順逆，治法皆同赤遊丹。若此患延及胸乳，痰喘抽搐，此屬火毒攻裡，防變驚風，宜服百解散、五和湯救之。

白話文：

這種疾病是因孕婦受到驚嚇，遺傳給胎兒，在嬰兒出生後，周歲以上，忽然兩眼眼皮紅暈，面色青黑，煩熱而夜裡哭鬧，或者臉色像胭脂般紅，這是由於內伏的熱散發到臉部，形狀像水痘，根部微紅，有時出現，有時消失，擴散到頸部，繼而發展成丹毒。

一開始用四聖散洗眼睛，其形、色、正、逆，治療方法都與赤遊丹相同。如果這種疾病擴散到胸部和乳房，出現痰鳴、喘息、抽搐的症狀，這是由於火毒攻入體內，需要防止變成驚風，應服用百解散、五和湯來救治。

四聖散

木賊，秦皮，紅棗子，燈心，黃連（各五錢）

白話文：

木賊、秦皮、紅棗子、燈心、黃連（各重五錢）

共研粗末，每用二錢，水一盅，煎七分，去渣，頻洗兩目。

【方歌】四聖散治熱毒侵，木賊秦皮棗燈心，再入黃連研粗末，煎湯去渣洗目頻。

百解散

乾葛（二兩五錢），升麻，赤芍（各二兩），甘草（生，一兩五錢），黃芩（一兩），麻黃（炙，七錢五分），肉桂（揀薄者，刮去粗皮，二錢五分）

白話文：

乾葛（500公克），升麻、赤芍（各400公克），甘草（生的，300公克），黃芩（200公克），麻黃（炙過的，150公克），肉桂（挑選較薄的，颳去粗皮，50公克）。

共研粗末，每服二錢，水一盅，姜二片，蔥一根，煎七分，不拘時溫服。

【方歌】百解驚丹毒內攻，煎服不致變驚風，乾葛麻黃芩桂草，升麻赤芍共薑蔥。

五和湯

大黃，枳殼（麩炒），甘草（炙，各七錢五分），赤茯苓，當歸（酒洗，各五錢）

白話文：

大黃：七錢五分

枳殼（炒麩）：七錢五分

甘草（炙）：七錢五分

赤茯苓：五錢

當歸（酒洗）：五錢

共研粗末，每服二錢，水一盅，煎七分，不拘時服。

【方歌】五和甘草並當歸，赤苓枳殼大黃隨，驚丹延乳添抽搐，煎服火毒即刻推。