《外科心法要訣》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 內癰部
2. 肺癰
肺癰肺熱復傷風，肺臟生癰隱痛胸，狀若傷寒燥咳甚，稠濁痰涎腥臭膿。未潰射干麻黃汗，壅不得臥葶藶攻，潰後膿稠能食吉，膿清兼血不食凶。
【注】此證系肺臟蓄熱，復傷風邪，郁久成癰，以致胸內中府穴隱隱疼痛，振寒脈數，狀類傷寒，咽燥不渴，咳而喘滿，唾稠黏黃痰，兼臭穢膿血也。治之者，於未潰時乘膿未成，風鬱於表者，法宜疏散，用射干麻黃湯以汗之。
如氣壅喘滿，身不得臥者，急服葶藶大棗湯以瀉之；如咳有微熱，煩滿胸中甲錯，膿欲成者，宜《千金》葦莖湯以吐之；若吐膿腥臭，形如米粥者，宜桔梗湯以排余膿；若吐膿腥臭，咳而胸滿者，宜《外臺》桔梗白散，以開瘀塞；若咯吐膿血，兼午後身熱煩躁，宜金鯉湯主之，兼飲童便；若潰後胸膈脅肋隱痛不止，口燥咽乾，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，咳吐稠痰腥臭，此係癰膿不盡，而兼裡虛，宜寧肺桔梗湯主之；若癰膿已潰，喘滿腥臭，濁痰俱退，惟咳嗽咽乾，咯吐痰血，脅肋微痛，不能久臥者，此屬肺癰潰處未斂，宜紫菀茸湯清補之，渴甚去半夏加石膏服之；若癰膿潰後，咳嗽無休，膿痰不盡，形氣虛羸者，宜清金寧肺丸主之。
凡治此證，惟以身溫脈細，膿血交黏，痰色鮮明，飲食甘美，膿血漸止，便潤者為吉；若手掌皮粗，潰後六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，懶食及大便結燥者為凶。
中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨間。
射干麻黃湯
射干（十三枚或三兩），麻黃，生薑（各四兩），細辛，紫菀，款冬花（各三兩），大棗（七枚），五味子，半夏（洗，各半升）
水煎溫服。
【方歌】射干麻黃咳上氣，肺癰喉中水雞聲，射麻生薑辛菀食，五味大棗並款冬。
葶藶大棗湯
苦葶藶（輕者五錢，重者一兩），大棗（去核，輕者五枚，重者十枚）
以水三盅，煎至一盅，服之。
【方歌】葶藶大棗治肺癰，咳不得臥有癰膿，葶藶苦寒瀉實熱，佐棗之甘和胃經。
《千金》葦莖湯
葦莖（二升），薏苡仁（炒），瓜瓣（即冬瓜仁，各半升），桃仁（去皮尖，炒、研，五十粒）
水煎服。
【方歌】《千金》葦莖肺癰咳，微熱煩滿吐敗濁，皮膚甲錯宜葦莖，薏苡桃仁瓜瓣合。
桔梗湯
苦桔梗（一兩），甘草（生，二兩）
水煎服。
【方歌】桔梗湯用排余膿，肺癰吐膿米粥形，清熱解毒須甘草，開提肺氣桔梗功。
《外臺》桔梗白散
苦桔梗，貝母（各三分），巴豆（去皮熬，研如脂，一分）
上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿，在膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。
【方歌】《外臺》桔梗白散方，肺癰便秘服之良，桔梗貝母與巴豆，藥微力大功速強。
白話文：
[肺癰]，也就是肺部產生膿腫的情況。這通常是由肺部受熱，再遭風邪侵襲所導致，使肺部形成膿腫，造成胸部隱隱作痛。病人會像得了感冒一樣乾咳，且咳嗽劇烈，痰液濃稠且帶有腥臭味。
在膿腫尚未破裂前，如果風邪仍在體表，應使用射干麻黃湯來發汗，以幫助排除風邪。若呼吸困難到無法躺下，應立即服用葶藶大棗湯來疏導氣息。一旦膿腫破裂，若膿液濃稠且病人能正常進食，這是好的跡象。但若膿液變清澈且混有血絲，病人又食慾不振，這就非常危險了。
治療肺癰的方法，主要看病人體溫、脈搏、膿血粘稠度、飲食狀況以及大便情況。若膿血粘稠，顏色鮮明，病人能正常進食，膿血逐漸停止，大便順暢，這就是好的跡象。反之，若手腳冰冷，膿血清澈，食慾不佳，大便乾燥，這就是危險的徵兆。
在治療過程中，會使用各種藥方，如射干麻黃湯、葶藶大棗湯、葦莖湯、桔梗湯等，以幫助病人排膿、緩解症狀。而在膿腫破裂後，若病人仍持續咳嗽，膿痰不斷，身體虛弱，則需使用清金寧肺丸來清熱補肺，緩解症狀。
以上是對肺癰的一般治療方法，但具體的治療方案還需根據病人的情況進行調整。