祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十六 (1)

1. 赤遊丹毒

胎毒初患赤遊丹，腹肢先後內外參，內服外貼兼砭血，紅輕紫重黑難痊。

【注】小兒赤遊丹之證，皆由胎毒所致。欲發之時，先身熱，啼叫，驚搐不寧，次生紅暈，由小漸大，其色如丹，遊走無定，起於背腹，流散四肢者順；起於四肢，流入胸腹者逆。或初生之後，外用熱水洗浴，兼以火烘衣物，觸動內毒，遂成此證。治之者，先宜砭出惡血，看血色紅者輕，紫者重，黑者死。

白話文：

小兒患上赤遊丹的症狀，都是由胎毒引起的。當病情要發作的時候，小兒會先全身發熱、啼哭、驚悸不安，然後身上會出現紅暈，由小漸大，顏色像是丹朱一樣，到處遊走，沒有固定的地方。如果紅暈從背部和腹部開始，然後散佈到四肢，病情比較順利。如果紅暈從四肢開始，然後流入胸腹，病情比較危急。有的小兒出生後，大人用熱水給他洗澡，然後用火烘烤衣物，將內毒觸發出來，也會導致這種症狀。治療這種症狀，首先要將毒血放出來，觀察血的顏色，紅色的是病情較輕，紫色的病情較重，黑色的則可能會死亡。

次宜牛、羊肉片，遍貼紅暈處，微干再易，俟肉片不幹，換如意金黃散，用藍靛清汁調敷。內初服大連翹飲，次服消毒犀角飲。大便秘結，加生大黃三五分；若煩躁、唇焦、面赤者，宜服五福化毒丹；若失治，毒氣入里，腹脹堅硬，聲音雌啞，吮乳不下咽者，宜服紫雪散下之。一二日間，身輕腹軟，熱退身涼，砭處肉活，乳哺如常者生，反此者不治。

白話文：

接下來宜用牛肉或羊肉片，遍敷紅暈處，略微乾燥後再更換，等到牛肉或羊肉片不乾，換上如意金黃散，用藍靛汁調敷。內服方面，初次服用大連翹飲，接著服用消毒犀角飲。如果大便祕結，加入生大黃三到五分；若煩躁、脣焦、臉赤者，宜服用五福化毒丹；如果延誤治療，毒氣侵入體內， 腹脹堅硬，聲音雌啞，吮乳不下嚥者，宜服用紫雪散下之。一二日間，如果身體輕鬆，腹部柔軟，熱退身涼，針灸處的肉色正常，哺乳如常者生，反此則不治。

大連翹飲

連翹（去心），當歸，赤芍，防風，木通，滑石（水飛），牛蒡子（炒，研），蟬蛻（去足，翅），瞿麥，石膏（煅），荊芥，甘草（生），柴胡，黃芩，梔子（生，研），車前子（各五分）

白話文：

連翹（去中心），當歸，赤芍藥，防風，木通草，滑石（經過水處理），牛蒡子（炒熟，研磨），蟬蛻（去除足和翅），瞿麥，石膏（煅燒過），荊芥，生甘草，柴胡，黃芩，生梔子（研磨），車前子（各取五分）

水二盅，燈心二十根，煎八分，子與乳母同服。

【方歌】大連翹飲赤遊丹，歸芍防通滑蒡蟬，瞿麥石膏荊芥草，柴芩梔子共車前。

白話文：

方歌

大連翹飲加上赤遊丹，歸芍防通滑蒡蟬，

瞿麥石膏荊芥草，柴芩梔子加上車前。

消毒犀角飲

犀角（鎊），防風（各一錢），甘草（生，五分），黃連（生，三分）

白話文：

• 犀角（研磨成粉）：1 錢

• 防風：1 錢

• 甘草（生）：5 分

• 黃連（生）：3 分

水二盅，燈心二十根，煎四分，徐徐服之。

【方歌】消毒犀角飲黃連，防風甘草共和煎，赤遊丹毒啼驚搐，氣粗身熱服之安。

五福化毒丹

黑參，赤茯苓，桔梗（各二兩），牙硝，青黛，黃連，龍膽草（各一兩），甘草（生，五錢），人參，硃砂（各三錢），冰片（五分）

白話文：

**黑參、赤茯苓、桔梗：**各二兩。

牙硝、青黛、黃連、龍膽草： 各一兩。

甘草（生）： 五錢。

人參、硃砂： 各三錢。

冰片： 五分。

共研細末，煉蜜為丸，如芡實大，金鉑為衣。每服一丸，薄荷、燈心煎湯化服。

白話文：

研磨成細末，加入蜂蜜做成丸子，如芡實那麼大，用金鉑做外衣。每次服用一丸，用薄荷和燈芯煎水送服。

【方歌】五福化毒清熱速，瘡瘤丹毒服即除，參苓桔草硝冰黛，黃連膽草黑參朱。

如意金黃散（見腫瘍門）

紫雪散（見舌部重舌）

2. 胎瘤

嬰兒初產患胎瘤，胎熱瘀血是根由，色紫漸大熟透刺，放出膿汁自可瘳。

【注】此證由胎前孕母積熱，以致胞熱，更兼血瘀滯結而成。多生頭上及胸乳間，初如李核，漸大如饅，色紫微硬，漫腫不甚疼痛。嬰兒初生即有者，候過滿月熟透，方可針之，放出赤豆汁或膿水汁，其腫即消。初服五福化毒丹，兼貼黃連膏；潰貼生肌玉紅膏，生肌斂口。若滿月後生者，必待膿鼓熟透針之。若瘤皮含血絲者，詳註於紅絲瘤。

白話文：

鼻下腫瘤：此證是由於胎兒在懷孕期間受到熱氣的影響，導致胞熱，加上血瘀積滯而形成。多發於頭部及胸乳之間，初期像李核大小，逐漸增大成饅頭大小，呈紫微硬，腫脹但不十分疼痛。嬰兒出生時如果就有此腫瘤，要等到滿月後腫瘤成熟潰爛，才能用針刺破，會流出像赤豆汁或膿水一樣的液體，腫瘤就會消失。初期服用五福化毒丹，同時外敷黃連膏；潰爛後外敷生肌玉紅膏，生肌收口。如果滿月後才長出腫瘤，則必須等到膿腫成熟潰爛後才能用針刺破。如果腫瘤的皮膚含有血絲，則詳見紅絲瘤。

五福化毒丹（見赤遊丹毒）

黃連青（見鼻部鼻瘡）

生肌玉紅膏（見潰瘍門）

3. 紅絲瘤

嬰兒初生紅絲瘤，皮含血絲先天由，精中紅絲腎伏火，相傳患此終難瘳。

【注】此證一名胎瘤，發無定處，由小漸大，嬰兒落草，或一、二歲之間患之。瘤皮色紅，中含血絲，亦有自破者。治法雖同胎瘤，但此患由先天腎中伏火，精有血絲，以氣相傳，生子故有此疾，終變火證，潰處亦難收斂。

白話文：

【解釋】這種疾病也被稱為胎瘤，發病的位置沒有規律，從小逐漸長大，嬰兒出生後或一到兩歲之間患上。瘤皮是紅色的，裡面有血絲，也有自己破損的情況。治療方法雖然和胎瘤相同，但這種疾病是由先天的腎臟潛藏的火氣引起的，精液中有血絲，通過氣息傳播，生出的孩子因此有這種疾病，最終變成火證，潰爛的地方也難以收斂。

4. 胎𤼏瘡

哯瘡始發頭眉間，胎中血熱受風纏，干癢白屑濕淫水，熱極紅暈類火丹。

【注】此證生嬰兒頭頂，或生眉端，又名奶癬。癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風纏綿，此係干𤼏；有誤用燙洗，皮膚起粟，搔癢無度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕𤼏。俱服消風導赤湯，乾者抹潤肌膏；濕者用嫩黃柏頭末，與滑石等分撒之。膿痂過厚，再以潤肌膏潤之。

白話文：

這種症狀好發於初生嬰兒的頭頂，或生長在眉毛上方，又名「奶癬」。發生的症狀為癢起白色屑屑，外型很像皮膚癬疥，是由於胎中火熱，在出生時受風吹纏綿而得，這是「乾癬」；有的人是因誤用熱水洗澡，皮膚起粟，搔癢無度，所致黃水浸潤，擴延至遍身，這種就是「濕癬」。兩種症狀皆須服用「消風導赤」湯劑來治，乾癬可用「潤肌膏」來塗抹，潤澤肌膚；濕癬則可用嫩黃柏樹的末端與滑石粉，以等量混和後撒上患部。膿痂太厚時，再以潤肌膏塗潤即可。

又有熱極皮膚火熱，紅暈成片，遊走狀如火丹，治法不宜收斂，只宜外發，宜服五福化毒丹，亦以潤肌膏抹之；癢甚者，俱用烏雲膏搽之。乳母俱忌河海魚腥、雞、鵝、辛辣、動風、發物，緩緩自效。

白話文：

另外，有熱極皮膚火熱，紅暈成片，遊走狀如火丹，治療方法不宜收斂，只宜外發，宜服用五福化毒丹，也以潤肌膏塗抹。癢得厲害的，都用烏雲膏塗抹。哺乳婦女都忌河海魚腥、雞、鵝、辛辣、動風、發物，緩緩自效。

消風導赤湯

生地，赤茯苓（各一錢），牛蒡（炒，研），白鮮皮，金銀花，南薄荷葉，木通（各八分），黃連（酒炒），甘草（生，各三分）

白話文：

人參、赤茯苓（各一錢），牛蒡（炒，研），白鮮皮、金銀花、南薄荷葉、木通（各八分），黃連（酒炒），甘草（生，各三分）

燈心五十寸，水煎，徐徐服。

【方歌】消風導赤醫胎𤼏，疏風清熱蒡黃連，白鮮生地赤苓薄，銀花燈草木通甘。

烏雲膏

松香末（二兩），硫黃末（一兩）

研勻，香油拌如糊，攤南青布上少半指厚，捲成條，線扎之，再用香油泡一日，取出刮去余油，以火點著一頭，下用粗碗接之，布灰陸續剪去，取所滴藥油，浸冷水內一宿，出火毒抹用。

白話文：

把藥研磨均勻，用香油拌成糊狀，攤放在南青布上，厚度約半指，捲成條狀，用線紮好，再用香油浸泡一天，取出後颳去多餘的油，用火點著一頭，下面用粗碗接住，讓布灰逐漸剪去，收集滴下的藥油，浸泡在冷水中一夜，去除火毒即可使用。

【方歌】烏雲膏搽胎𤼏瘡，油拌松香末硫黃，布攤卷扎香油泡，火燃去灰用油良。

潤肌膏（見頭部白屑風）

五福化毒丹（見赤遊丹毒）