《外科心法要訣》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 內發丹毒
丹毒肝脾熱極生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，嘔噦昏脹毒內攻。
【注】此證由肝、脾二經，熱極生風所致，生於肋骨，延及腰胯，色赤如霞，遊走如雲，痛如火燎。急向赤腫周圍，砭出紫黑血，以瘦牛肉片貼之（羊肉片亦可），其毒即可減半。初服雙解貴金丸汗之，次服化斑解毒湯，投方應病者順；若嘔噦昏憒，胸腹䐜脹，遍身青紫者，則為毒氣內攻屬逆。
化斑解毒湯
升麻，石膏，連翹（去心），牛蒡子（炒，研），人中黃，黃連，知母，黑參（各一錢）
竹葉二十片，水二盅，煎八分服。
【方歌】化斑解毒熱生風，致發丹毒云片紅，升膏翹蒡中黃等，黃連知母黑參同。
雙解貴金丸（見腫瘍門）
白話文：
丹毒是肝脾積熱到極點而引起的。症狀是肋骨、腰部和胯部出現像火燒雲一樣的紅腫，需要立即用針刺放出紫黑色血液。如果出現嘔吐、呃逆、昏迷、腹脹等症狀，則表示毒素已經侵入內部，病情危急。
這種病是由肝經和脾經熱極生風引起的，紅腫會從肋骨部位蔓延到腰部和胯部，顏色鮮紅，像雲彩一樣遊走不定，疼痛劇烈。應立即在紅腫區域周圍用針刺放出紫黑色的血液，然後貼上瘦牛肉片（或羊肉片），這樣就能減輕病情一半。初期可以服用雙解貴金丸發汗，然後服用化斑解毒湯，用藥要根據病情調整。如果出現嘔吐、呃逆、昏迷、胸腹脹滿，全身青紫等症狀，則表示毒氣已經內攻，病情嚴重。
化斑解毒湯的藥方如下：
升麻、石膏、連翹（去心）、牛蒡子（炒，研）、人中黃、黃連、知母、黑參（各一錢），竹葉二十片，水二盅，煎至八分服。
雙解貴金丸的配方請參考腫瘍門的記載。
2. 脅癰
（附：疽）
脅癰焮紅高腫疼，疽堅塌漫冷不紅，皆屬肝膽怒火結，遲潰敗漿冷虛凶。
【注】此證生於軟肋，有硬骨者為肋，肋下軟肉處為季脅。癰疽二證，皆由肝、膽怒火凝結而成。多生於體虛之人，初如梅李，漸長如碗如盆，色紅，焮痛，高腫，二七潰破，膿稠為癰。若堅硬平塌，漫腫木痛，不紅不熱，月餘潰破稀膿為疽。若失治，屆期不潰，攻擊成膿，腫如鼓脹，破出敗漿，腥臭膿者逆。
癰疽二證，初腫時俱宜急服柴胡清肝湯解鬱瀉火；如已成者，服托裡透膿湯；膿熟脹痛，俱用臥針開之；已潰，以排余膿、補氣血為要。余按癰疽潰瘍門治法，投補不應者，難治。
柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
脅肋部位的癰腫，初期症狀是紅腫、發熱、疼痛；而疽則表現為腫塊堅硬、平坦、顏色暗淡、冰冷，沒有紅腫熱痛的現象。這兩種疾病都是由於肝膽火氣鬱結所致，多發生在體質虛弱的人身上。
癰初期像梅子李子般大小，逐漸長大到像碗或盆一樣大，顏色紅腫，疼痛明顯，約十四天左右就會潰爛，流出濃稠的膿液。疽則腫塊堅硬平坦，腫脹範圍廣泛，疼痛沉重，沒有紅腫熱痛的現象，一個多月後才會潰爛，流出稀薄的膿液。如果治療不及時，到該潰爛的時間卻沒有潰爛，膿液積聚形成鼓脹，潰破後流出敗壞的膿液，伴有腥臭味，預後不良。
癰和疽初期腫脹時，都應該緊急服用柴胡清肝湯來疏肝解鬱，瀉除肝火；如果已經形成膿腫，就服用托裡透膿湯；膿液成熟脹痛時，則需要用針刺方法引流膿液；潰爛之後，則應著重於排出殘餘膿液，並補充氣血。我個人認為，癰疽潰瘍的治療，如果補益的方法沒有效果，就比較難治癒了。