祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷一 (10)

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卷一 (10)

1. 癰疽五善歌

心善精神爽,言清舌潤鮮,不躁不煩渴,寤寐兩安然。肝善身輕便,不怒不驚煩,指甲紅潤色,溲和便不難。脾善唇滋潤,知味喜加餐,膿黃稠不穢,大便不稀干。肺善聲音響,不喘無嗽痰,皮膚光潤澤,呼吸氣息安。腎善不午熱,口和齒不幹,小水清且白,夜臥靜如山。

【注】寤寐者,醒與睡也,不怒不驚者,不自怒驚也。溲者,小水也。便者,大便也。不午熱者,不午後發熱也。

白話文:

心態平和則精神舒暢,說話聲音清晰,舌頭滋潤鮮紅,不焦躁煩悶,也不口渴,睡眠良好。

肝氣順暢則身體輕盈舒適,不發怒、不驚慌、不煩惱,指甲紅潤有光澤,排尿和排便都很順暢。

脾胃功能良好則嘴唇滋潤,味覺正常,喜歡吃飯,膿液顏色濃稠不污穢,大便成形不稀不乾。

肺氣充足則聲音洪亮,不咳嗽、不喘不過敏,皮膚光滑潤澤,呼吸順暢。

腎氣旺盛則不午後發熱,口齒濕潤不乾燥,小便清澈,夜間睡眠安穩。

2. 癰疽七惡歌

一惡神昏憒,心煩舌燥干,瘡色多紫黑,言語自呢喃。二惡身筋強,目睛正視難,瘡頭流血水,驚悸是傷肝。三惡形消瘦,瘡形陷又堅,膿清多臭穢,不食脾敗難。四惡皮膚槁,痰多韻不圓,喘生鼻扇動,肺絕必歸泉。五惡時引飲,咽喉若燎煙,腎亡容慘黑,囊縮死之原,六惡身浮腫,腸鳴嘔𩚚繁,大腸多滑泄,臟腑敗之端。七惡瘡倒陷,如剝鱔一般,時時流汙水,四肢厥逆寒。

【注】呢喃,言語不清也。驚悸,心驚跳也。消瘦,肌肉消瘦也。皮膚槁,乾槁也。韻不圓,不響亮也。鼻扇動,鼻孔扇動也。咽喉若燎煙,乾熱嗆痛也。容慘,不樂也。囊縮,外腎縮也。嘔𩚚,嘔而作格逆也。如剝鱔,瘡面無皮,似剝皮鱔魚之狀也。

白話文:

癰疽七惡歌

一惡:神志昏迷,心煩口渴,瘡瘍顏色紫黑,說話含糊不清。

二惡:身體強直,眼睛難以正視,瘡瘍流出膿血,心驚膽戰,肝臟受損。

三惡:形體消瘦,瘡瘍凹陷堅硬,膿液稀薄且惡臭,不思飲食,脾胃衰敗。

四惡:皮膚乾燥枯萎,痰多聲音嘶啞,呼吸急促,鼻孔煽動,肺部衰竭,將死。

五惡:經常口渴想喝水,咽喉乾燥灼痛,腎臟衰竭,面色慘白,陰囊萎縮,將死。

六惡:全身浮腫,腸鳴腹脹,嘔吐頻繁,大便稀溏,內臟敗壞。

七惡:瘡瘍潰爛凹陷,如同剝了皮的鱔魚一般,不斷流出污水,四肢厥冷。

3. 癰疽順證歌

順證初起小漸大,憎寒壯熱漸焮疼,氣盛頂尖高腫起,血盛根腳收束紅。陽證二七膿熟潰,陰證二十一膿始成,已潰醃氣無滃氣,腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無害,老少壯弱俱成功。

【注】癰疽初起,從小而大,漸漸憎寒壯熱,漸漸疼痛焮赤。氣盛者,頂尖高腫而起;血盛者,則根腳收束而紅,此順證也。陽證則十四日,而膿即熟者,陽性速也;陰證必待二十一日,而膿始成者,陰性遲也。已潰膿有醃氣,而無滃氣者,則腐肉易脫,新肉易生。飲食自增,瘡形雖大,終無害也。醃氣,即俗呼哈拉氣也。

白話文:

癰疽順證歌:

癰疽初期症狀輕微,然後逐漸擴大,伴隨畏寒、發熱、腫脹疼痛。氣盛者,膿包頂端高高腫起;血盛者,則膿包底部收縮變紅。這是順利的病程。陽性體質者,十四天左右膿液即可成熟潰爛;陰性體質者,則需二十一天左右膿液才能形成。膿瘍潰破後,有臭味卻無其他惡臭,則壞死的組織容易脫落,新肉容易長出,食慾也會增加。即使瘡瘍很大,最終也不會危及生命,老少皆然。

4. 癰疽逆證歌

逆證黍米不知疼,漫腫不熱頂塌平,未老白頭堅且硬,舌乾煩躁不生膿。肉腫瘡陷豬肝紫,遺尿直視並撮空,眼神透露精神短,身縮循衣唇吻青,面若塗脂皮枯槁,唇白腹脹定難生。已潰內堅皮破爛,腐後心煩膿水清,新肉不生多臭穢,頭低項軟憔悴容。陽病指甲青必絕,陰病顴紅命必終。

鼻生煙煤譫妄語,新肉板片瀉直傾,面色土黃耳枯黑,人中抽縮溝坦平。口張氣出無回返,鼻孔相扇隨息行,汗出如珠不易散,血水如肺痰膠凝。肉綻爛斑神離亂,滿面黑氣慘天庭,綿潰內似葡萄嵌,眼眶迷漫黑氣濃。以上無論腫與潰,但逢此證悉屬凶。

【注】癰疽初起,形如黍米,不知疼痛,漫腫不熱,頂見平塌,未潰白頭,按之堅硬,舌乾煩躁,此等逆證,決不化膿。肉腫瘡不腫而陷,其色如豬肝之紫者,是毒邪已深也。若更見遺尿直視,神露神短,撮空循衣,唇吻青,面若塗脂,皮膚枯槁,唇白腹脹,種種惡候,斷無生理。

已潰後,內堅皮爛,腐後心煩,膿水清稀,新肉不生,臭穢難近,頭低項軟,形容惟悴,陽病指甲青色,陰病兩顴紅赤,以至眼眶迷漫黑氣濃等證,無論毒之腫潰,但逢此數者,皆為凶證難治也。

白話文:

癰疽逆證歌

一開始腫脹像黍米般大小卻不痛,腫脹範圍擴散但並不發熱,腫塊頂部平坦,未潰爛卻呈現堅硬的白色,舌乾口燥煩躁不安,且不會化膿。 皮膚腫脹但凹陷,顏色像豬肝般紫黑,表示毒邪已深入。如果還伴隨尿失禁、眼神呆滯、不斷抓空、縮衣、嘴唇發青、面色像塗脂一樣、皮膚乾燥枯萎、嘴唇蒼白、腹脹等症狀,則預後極差。

潰爛之後,裡面依然堅硬,皮膚破損糜爛,腐爛後煩躁不安,膿水稀薄清澈,新肉無法長出,散發惡臭,低頭垂頸,形容憔悴。陽症患者指甲發青,陰症患者顴骨紅赤,甚至眼眶周圍瀰漫黑氣等症狀,無論是腫脹或潰爛,出現這些徵兆都屬於凶險難治的症狀。 鼻子上像沾染了煤灰,神志不清胡言亂語;新生的肉芽組織像薄片般,潰爛部位向下傾斜;面色土黃,耳朵乾燥發黑;人中凹陷,鼻翼一張一翕隨呼吸起伏;張口呼氣卻無法吸氣,汗出如珠卻不易散去;血液和水液混合如同痰液般粘稠;肉體潰爛斑駁,精神恍惚;滿臉黑氣,氣色極差;潰爛處內部像嵌入葡萄一樣;眼眶周圍瀰漫著濃重的黑氣。無論腫脹或潰爛,只要出現這些症狀,都預示著病情危重。