《外科十三方考》~ 下編 (19)
下編 (19)
1. （五）雞管痔
此痔亦如通腸漏，在未出氣之前，先腫痛出膿，內有一硬管，時出膿水，以溫水洗淨，用手慢慢托進，實為不治之症，百中難痊一、二。治法內服中九丸，兼服槐角丸加升麻五錢，外以馬齒莧入熏洗湯中，久熏久洗，間有痊者。
白話文：
這種痔瘡類似於腸漏，在尚未潰爛之前，會先腫脹疼痛並化膿，裡面有一根硬管，經常流出膿水。可以用溫水清洗乾淨，然後用手慢慢地將它推回去。這種病其實很難治好，一百個患者中也很難有一兩個能痊癒。治療方法是內服中九丸，同時服用槐角丸（加入五錢升麻），外用馬齒莧加入熏洗藥水中，長時間熏洗，偶爾也會有治癒的案例。
2. （六）脫肛痔
此痔因受風寒濕熱，致氣虛下降不能上升而成，故治法以升提為主。方如下：
當歸（一錢），白芷梢（八分），赤芍（七分），防風（五分），川芎（五錢），光連（一錢），黃芩（七分），木香（一錢另研），陳皮，枳殼，青皮，茯苓（各七分），生地（八分），升麻（一錢），皂子（七粒），甘草（一錢）
上水煎服，兼服中九丸。外用熏洗湯加倍子一兩，明礬一兩，合煎熏洗，至痔體軟化時，再以生血養體之劑培養之，並時時以油潤肛門，再貼蓖麻子餅，自上。
又一單方，用上醋一盞，於罐內熬滾時，將燒紅火磚淬入，乘熱熏洗之。
白話文：
脫肛與痔瘡的成因是風寒濕熱侵襲導致氣虛下陷，所以治療要以提升氣機為主。藥方如下：
當歸、光參各一錢，白芷、赤芍各七分，防風五分，川芎五錢，黃芩七分，木香一錢(研磨)，陳皮、枳殼、青皮、茯苓各七分，生地八分，升麻一錢，皂角七粒，甘草一錢。用水煎服，並服用中九丸。
外治方面，用加倍量的熏洗藥水，加入倍子一兩、明礬一兩煎煮後熏洗患處，待痔瘡組織軟化後，再用補血的藥物調理，並經常以油脂潤滑肛門，再貼上蓖麻子餅。
另外有一個單方：取一盞醋，在罐中煮沸，然後將燒紅的磚塊投入醋中，趁熱熏洗患處。
3. （七）曲尺痔
此痔生於肛門側邊約一寸處，如疽如癤，穿頭後，時出膿水不幹，延至數日後，患部即腫起化膿，再數月後，又有一枚腫起成膿，膿水不幹，延至穿潰三、四孔後，內中即結成繭。治法內服中九丸兼槐角丸，外用藥線插入、約三日間落繭，以三丫草通開探測之，使其迥轉相通共成一處，用熏洗湯洗淨，摻加味天然散收功。
白話文：
這種痔瘡長在肛門旁邊約一寸的地方，像腫瘍或癰疽一樣，膿頭穿破後，會持續流出膿水，好幾天都不會癒合。過幾個月後，又會長出一個腫塊化膿，膿水同樣持續流出，反覆穿破三到四個孔洞後，裡面就會形成像繭一樣的硬塊。治療方法是內服中九丸和槐角丸，外用藥線插入患處，約三天後硬塊就會脫落。然後用三丫草探查，使其孔洞互相貫通成為一個開口，再用熏洗藥水清洗乾淨，最後敷上加味天然散來收口癒合。
4. （八）蝴蝶痔
此痔與雞冠痔極相似，搔癢出水。治法亦與雞冠痔同。
白話文：
這種痔瘡跟雞冠痔非常相似，都會發癢並流出分泌物。治療方法也和雞冠痔一樣。
5. （九）盤腸痔
此痔因氣血虛損，濕熱摻入大腸所致，發時大腸即墜出約二、三寸許，其痔核約如棉子大，腫痛非常，漸漸陰囊俱腫，成膿潰頭，辛勞即發，常常膿水不幹，飲食少進。治法照前內服托裡排膿之劑，外敷麻涼膏以鎮其痛，兼服中九、金蚣二丸，七日後視漏孔出膿時，即插干膿小藥線，三日後如膿尚不止，復以小藥線插之，至七日後繭必脫落。
如此時小便不往龜頭出而往漏孔出者，可以黃蠟做成一餅，放入孔內，再以加味天然散塞住漏孔，外貼解毒膏，以少飲茶水為佳，則小便自少，如此補塞數次，不過半月，每可收功。
白話文：
這種痔瘡是因為氣血不足，濕熱侵入大腸引起的。發病時，大腸會脫出約二三寸，痔核大小像棉子一樣，腫痛劇烈，漸漸陰囊也會腫脹，化膿潰爛，勞累就會發作，經常膿水流個不停，食慾不振。治療方法如同之前一樣，內服可以托裡排膿的藥物，外敷麻藥涼膏止痛，並服用中九丸、金蚣丸，七天后觀察廔管是否流膿，如果流膿就用藥線引流膿液，三天后如果膿液仍未止住，就再用藥線引流，直到七天后膿瘡自然脫落。
如果此時尿液不是從尿道口排出，而是從廔管排出，可以用黃蠟做成藥餅塞入廔管，再用加味天然散堵住廔管，外面貼上解毒膏，少喝茶水，這樣尿液就會減少。這樣反覆堵塞幾次，半個月左右就能痊癒。
6. （十）鎖肛痔
此痔生於肛門弦內，有痔核數枚鎮住肛門弦上，大便時即掉出，起身時又縮進，或辛勞及酒色過度時，即作腫作痛。治法待其掉出時，洗淨搽藥，另以藥線繫於痔根，貼以化肉膏，兩面夾攻，其核必落，俟核脫後，熏洗以生肌、平口。
白話文：
這種痔瘡長在肛門內括約肌處，有幾個痔核卡在肛門括約肌上，大便時會脫出來，起身後又縮回去。如果過度勞累或縱慾飲酒，就會腫痛。治療方法是，等痔核脫出來後，清洗乾淨，塗上藥膏，再用藥線綁在痔核根部，並敷上能使肉生長的藥膏，裡外夾攻，痔核就會脫落。痔核脫落後，再用藥物熏洗，使傷口長出新肉，肛門恢復平整。
7. （十一）雌雄漏
此漏生於肛門外，隔一寸穿一孔，左右相對，一點不差，有時左孔流水而右孔閉，有時右孔流水而左孔閉，若受辛勞則漏孔出膿。治法當外用插入藥線，熏洗落繭，內服中九丸、金蚣丸、槐角丸，再貼解毒膏收功。
白話文：
這種漏（指廔管）長在肛門外一寸左右的地方，各有一個小孔，左右對稱，位置精確，不會偏差。 有時左邊孔會流出液體，右邊孔則閉合；有時則相反，右邊孔流液，左邊孔閉合。如果過於勞累，廔管孔就會流出膿液。治療方法是用藥線塞進廔管孔內，再用藥物熏洗，去除廔管周圍的贅肉；內服中九丸、金蚣丸、槐角丸，最後再貼上解毒膏藥，以達到療效。
8. （十二）瓜蒂漏（亦名瓜藤漏）
此症先成一漏，歷數年後即延至胯上，或三、五，或六、七不等，初則一孔疼痛出膿，繼則牽連多孔出膿，故又名瓜藤漏，漏孔有一硬痕，如牽藤樣。治法須先從開始一孔治起，依次用線取繭，繭盡後，以熏洗湯洗之，再以加味天然散收功，內服中九丸兼槐角丸。
白話文：
這種疾病初期只有一個廔管流膿，經過幾年後會蔓延到胯部，廔管數量從三五個到六七個不等。一開始只有一個孔洞疼痛並流膿，接著會連累到其他孔洞也流膿，所以也稱為瓜藤漏。廔管的孔洞周圍會有硬塊，看起來像蔓生的藤蔓一樣。治療方法必須先從最初的那個孔洞開始治療，依次用線取出廔管內的異物（繭），等異物清除乾淨後，再用熏洗藥水清洗，最後再用加味天然散來收口癒合。內服中九丸和槐角丸。