《內科摘要》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 十、脾胃虧損瘧疾寒熱等症
凡截瘧，余常以參、術各一兩，生薑四兩，煨熟煎服即止，或以大劑補中益氣加煨姜尤效，生薑一味亦效。
東洞庭馬志卿，瘧後，形體骨立，發熱惡寒，食少體倦，用補中益氣，內參、耆、歸、術各加三錢，甘草一錢五分，炮姜二錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣復。
一婦人，久患寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，余用調中益氣加茯苓、半夏、炮姜各一錢，二劑而痊。
一婦人，勞役停食，患瘧，或用消導止截，飲食少思，體瘦，腹脹，余以補中益氣，倍用參、耆、歸、朮、甘草，加茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五錢，一劑頓安。又以前藥，炮姜用一錢，不數劑，元氣復而痊愈。
產後瘧疾，見《女科撮要》。
白話文：
通常要截斷瘧疾，我常常用人參、白朮各一兩，生薑四兩，將生薑煨熟後一起煎煮服用就能止住。或者用大劑量的補中益氣湯，再加煨過的生薑效果更好，單用生薑一味也有效果。
洞庭湖邊的馬志卿，瘧疾過後，身體瘦弱如柴，發熱怕冷，吃得很少，身體疲憊。我用補中益氣湯，裡面的人參、黃耆、當歸、白朮各加三錢，甘草一錢五分，炮薑二錢，吃一帖寒熱就止住了，吃幾帖元氣就恢復了。
有個婦人，長期患寒熱病，吃清脾飲之類的藥，胸口脹悶，飲食減少。我用調中益氣湯，加茯苓、半夏、炮薑各一錢，吃了兩帖病就好了。
有個婦人，因為勞累過度又停食，得了瘧疾，有人用消導藥來截斷，結果飲食更少，身體消瘦，腹部脹滿。我用補中益氣湯，加倍人參、黃耆、當歸、白朮、甘草的用量，再加茯苓、半夏各一錢五分，炮薑五錢，吃一帖就馬上好轉。之後再用同樣的藥，炮薑改用一錢，吃幾帖，元氣就恢復痊癒了。
關於產後瘧疾，請參考《女科撮要》中的內容。
2. 十一、脾肺虧損咳嗽痰喘等症
大參李北泉，時吐痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱，用清氣化痰益甚。余曰：此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另進滾痰丸。一服吐瀉不止，飲食不入，頭暈眼閉。始信，余用六君子湯，數劑，胃氣漸復，卻用六味丸，月餘諸症悉愈。
鴻臚蘇龍溪，咳嗽氣喘，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪，更用補中益氣湯，以實腠理而愈。後因勞怒仍作，自用前飲益甚，加黃連、枳實，腹脹不食，小便短少，服二陳、四苓，前症愈劇，小便不通。余曰：腹脹不食，脾胃虛也；小便短少，肺腎虛也。悉因攻伐所致。
投以六君加黃耆、炮薑、五味，二劑，諸症頓退，再用補中益氣加炮薑、五味，數劑痊愈。
地官李北川，每勞咳嗽，余用補中益氣湯即愈。一日復作，自用參蘇飲益甚，更服人參敗毒散，項強口噤，腰背反張。余曰：此誤汗亡津液而變痙矣。仍以前湯加附子一錢，四劑而痊。
感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰矣。
待御譚希曾，咳嗽吐痰，手足時冷，余以為脾肺虛寒，用補中益氣加炮姜而愈。
職坊王用之，喘嗽作渴，面赤鼻乾，余以為脾肺有熱，用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥門而愈。
僉憲阮君聘，咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虛而兼外邪，用補中益氣加茯苓、半夏、五味治之而愈，又用六君、芎、歸之類而安。
司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之劑，不應；用清熱化痰等藥，其症愈甚。余曰：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉見，朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味，補脾土以生肺金，夕用八味丸，補命門火以生脾土，諸症漸愈。
經云：不能治其虛，安問其餘?此脾土虛不能生肺金而金病，復用前藥而反瀉其火，吾不得而知也。
中書鮑希伏，素陰虛，患咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚；用四物、黃柏、知母、玄參之類，腹脹咽啞，右關脈浮弦，左尺脈洪大。余曰：脾土既不能生肺金，陰火又從而克之，當滋化源。朝用補中益氣加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃加五味子，三月餘，喜其慎疾得愈。
武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰發散之藥，時仲夏，脈洪數而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，汗出不止。余曰：水泛為痰之症，而用前劑，是謂重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥，翌日果吐膿，脈數左三右寸為甚。始信，用桔梗湯一劑，膿、數頓止，再劑全止，面色頓白，仍於憂惶。
余曰：此症面白脈澀，不治自愈。又用前藥一劑，佐以六味丸治之而痊。
錦衣李大用，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思。用四物、二陳、芩、連、黃柏、知母、玄參之類，前症愈甚，更加胸腹不利，飲食益少，內熱晡熱；加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸膈膨脹，小便短少；用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通；加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進，余診之，六脈洪數，肺腎二部尤甚。余曰：脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之作也。
白話文：
十一、脾肺虧損咳嗽痰喘等症
李北泉先生時常吐出痰涎，口渴內熱，身體倦怠，勞累後腳底發熱。他服用清氣化痰的藥物，病情卻加重了。我說：「這是腎水泛溢而化為痰，應該補腎。」他不相信，又服用了滾痰丸，結果一服藥就吐瀉不止，吃不下東西，頭暈眼花。這才相信我的話，我便用六君子湯，幾劑藥後，他的胃氣逐漸恢復，然後再用六味地黃丸，一個多月後，所有症狀都痊癒了。
蘇龍溪先生咳嗽氣喘，鼻子不通，流鼻涕。我用參蘇飲一劑，以散寒邪，再用補中益氣湯，以增強肌體抵抗力，病就好了。後來因為勞累和生氣，病情又犯了，他自己又服用之前的參蘇飲，結果病情加重，還加了黃連、枳實，導致腹部脹滿，吃不下東西，小便減少。我又用二陳湯和四苓散，結果之前的症狀更加嚴重，小便也完全不通了。我說：「腹部脹滿，吃不下東西，是脾胃虛弱；小便短少，是肺腎虛弱。」都是因為他亂用攻伐之藥造成的。
於是，我給他用了六君子湯加黃耆、炮薑、五味子，兩劑藥後，所有症狀立刻減輕，接著又用補中益氣湯加炮薑、五味子，幾劑藥後就痊癒了。
李北川先生每次勞累就會咳嗽，我用補中益氣湯就治好了。有一天病情又犯了，他自己用參蘇飲，結果病情更重，又服用了人參敗毒散，結果脖子僵硬，嘴巴閉合，腰背反弓。我說：「這是因為錯誤地使用發汗藥，損失了津液，導致痙攣。」我又用了之前的補中益氣湯，加附子一錢，四劑藥就痊癒了。
感冒咳嗽，如果錯誤地使用了過多的發汗藥，就會導致呼吸困難，喘不過氣，痰吐不止，最終會患上肺癰。
譚希曾先生咳嗽吐痰，手腳時冷，我認為是脾肺虛寒，用補中益氣湯加炮薑就治好了。
王用之先生喘咳口渴，臉紅鼻子乾燥，我認為是脾肺有熱，用二陳湯加黃芩、黃連、山梔子、桔梗、麥冬就治好了。
阮君聘先生咳嗽，面色蒼白，流清鼻涕，這是脾肺虛弱又兼夾外邪，我用補中益氣湯加茯苓、半夏、五味子治療痊癒，之後又用六君子湯、川芎、當歸等藥鞏固療效。
陳國華先生素體陰虛，患咳嗽，因為自認為懂醫，使用了發表化痰的藥物，沒有效果；又用清熱化痰的藥物，病情反而加重。我說：「這是脾肺虛弱。」他不信，用了牛黃清心丸，結果胸腹更加脹滿，食慾減退，足三陰虛的症狀都出現了。我早上用六君子湯加桔梗、升麻、麥冬、五味子，補脾土以滋生肺金；晚上用八味丸，補命門火以滋生脾土，病情逐漸好轉。
經書上說：「不能治療虛證，何談其他？」這是脾土虛弱不能滋生肺金，肺金生病了，又用之前的藥物，反而耗損了陰精，我實在不明白。
鮑希伏先生素體陰虛，患咳嗽，服用清氣化痰丸及二陳湯、黃芩、黃連等藥，痰反而更多；又用四物湯、黃柏、知母、玄參等藥，結果腹部脹滿，聲音嘶啞，右關脈浮弦，左尺脈洪大。我說：「脾土不能滋生肺金，陰虛內熱又損傷肺金，應該滋補根本。」早上用補中益氣湯加山茱萸、麥冬、五味子；晚上用六味地黃丸加五味子，三個月後，他謹慎用藥，病情終於痊癒了。
汪用之先生飲食起居不規律，咳嗽吐痰，他用了化痰發散的藥物，當時是仲夏，脈象洪數無力，胸悶臉紅，吐出的痰腥臭，汗出不止。我說：「這是水液泛濫化為痰，卻用發散的藥物，這是加重了津液的損失，難道不是肺癰嗎？」他不信，繼續服用之前的藥物，第二天果然吐出膿液，脈象洪數，左三關和右寸關尤甚。這才相信我的話，我用桔梗湯一劑，膿液和脈象洪數立刻停止，再用一劑就完全停止了，面色也立刻變白，但他仍然憂心忡忡。
我說：「這個症狀面色蒼白，脈象澀滯，不治療也會自愈。」我又用之前的藥物一劑，輔以六味地黃丸，就痊癒了。
李大用先生平時不注意起居，吐痰、自汗、咳嗽、發熱，服用二陳湯、黃芩、黃連、枳殼、山梔子等藥，症狀沒有減輕，食慾也減退。又服用四物湯、二陳湯、黃芩、黃連、黃柏、知母、玄參等藥，症狀反而加重，胸腹不舒服，食慾更加減退，內熱午後加重；又加了桑白皮、紫蘇葉、杏仁、紫菀、桔梗等藥，胸膈脹滿，小便減少；又用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子等藥，胸膈痞滿，脅肋脹滿，小便不通；又加茵陳、葶藶子，結果喘息不止，睡不著覺，吃不下東西。我診脈，六脈洪數，肺腎二經尤甚。我說：「脾土不能滋生肺金，心火又乘虛而入，這是肺癰要發作了。」