《內科摘要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 九、肝脾腎虧損下部瘡腫等症
通府黃廷用，飲食起居失宜，兩足發熱，口乾吐痰，自用二陳、四物益甚，兩尺數而無力。余曰：此腎虛之症也。不信，仍服前藥，足跟熱癢，以為瘡毒，又服導濕之劑，赤腫大熱，外用敷藥，破而出水，久而不愈，及用追毒丹，瘡突如桃，始信余言，滋其化源，半載得瘥。
儒者章立之，左股作痛，用清熱滲濕之藥，色赤腫脹，痛連腰脅，腿足無力。余以為足三陰虛，用補中益氣、六味地黃，兩月餘元氣漸復，諸症漸退，喜其慎疾，年許而痊。
府癢鍾之英，兩腿生瘡，色黯如錢，似癬者三四，癢痛相循，膿水淋漓，晡熱內熱，口乾，面黧，此腎虛之症，用加味六味丸，數日而愈。此等症候，用祛風敗毒之劑，以致誤人多矣。
一男子，素遺精，足跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參及六味丸而愈。
餘症見《外科樞要》。
2. 十、脾肺腎虧損大便秘結等症
一儒者，大便素結，服搜風順氣丸後，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。余曰：此足三陰虛也。彼恃知醫，不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠，余與補中益氣、六味地黃湯，月餘而驗，年許而安。若脾肺氣虛者，用補中益氣湯。若脾經鬱結者，用加味歸脾湯。
若氣血虛者，用八珍湯加肉蓯蓉。若脾經津液涸者，用六味丸。若發熱作渴飲冷者，用竹葉黃耆湯。若燥在直腸，用豬膽汁導之。若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李、枳殼。若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥、風燥、陽結、陰結者，當審其因而治之。若復傷胃氣，多成敗症。
一老儒，素有風熱，飲食如常，大便十七日不通，肚腹不脹，脈洪大而虛，此陰火爍津液，用六味丸二十餘劑，至三十二日始欲去，用豬膽潤而通利如常。
一男子，年五十餘，因怒少食，大便不利，服潤腸丸，大便秘結，胸脅作痛，兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而澀。余曰：此足三陰精血虧損之症也。東垣先生云：若人胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸。
今滋其化源，則大便自調矣。如法果驗。
一儒者，懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前症益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯，此鬱結傷脾之變症也，遂用加味歸脾湯治之，飲食漸進，諸症漸退，但大便尚澀，兩顴赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味，至三十餘劑，大便自潤。
一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，復求治。余視之曰：此陰陽二絡俱傷也。經曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。辭不治，後果然。
職坊陳莪齋，年逾六旬，先因大便不通，服內疏等劑，後飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關短澀，右關弦澀，時五月請治，余意乃命火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，憂其金旺之際不起。後果然。
3. 十一、各症方藥
小柴胡湯，治肝膽症，寒熱往來，或日晡發熱，或濕熱身熱，默默不欲食；或怒火口苦，耳聾，咳嗽發熱，脅下作痛，甚者轉側不便，兩祛痞滿；或泄瀉咳嗽，或吐酸食苦水，或因怒而患瘧、痢等症。
上姜水煎服。
黃芩半夏生薑湯，治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁。
黃芩（炒），生薑（各三錢），甘草（炙），半夏（各二錢）
上姜水煎服。
桔梗湯，治心臟發咳，咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痹。
苦梗（三錢），甘草（六錢）
上水煎服。
芍藥甘草湯，治小腸腑發咳，咳而失氣。
芍藥，甘草（炙，各四錢）
上水煎服。
升麻湯，治脾臟發咳，咳而右脅下痛，痛引肩背，甚則不可以動。
上水煎服。
烏梅丸，治胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
上為末，用酒浸烏梅一宿，去核蒸之，與米飯搗如泥，丸桐子大。每服三十丸，白湯下。
麻黃，治肺臟發咳，咳而喘急有聲，甚則唾血。
麻黃附子細辛湯，治腎臟發咳，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎，又治寒邪犯齒，致腦齒痛，宜急用之，緩則不救。
異功散，治久咳不已，或腹痛少食而腫，氣逆。又治脾胃虛弱，飲食少思等症。
上每服三五錢，薑、棗、水煎。
法制清氣化痰丸，順氣快脾，化痰消食。
半夏，南星（去皮尖），白礬，皂角（切），乾薑（各四兩）
上先將白礬等三味，用水五碗，煎取水三碗，卻入半夏二味，浸二日。再煮至半夏、南星無白點為度，曬乾。
上為末蒸餅，丸梧子大。每服五、七十丸，臨臥、食後，茶湯下。
升陽益胃湯，治脾胃虛弱，肢體怠惰，或體重節痛，口舌乾渴，飲食無味，大便不調，小便頻數，飲食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，悽慘不樂，乃陽不和也。
上每服三、五錢，薑、棗水煎，早溫服。如小便愈而病益加，是不宜利小便也，當少減茯苓、澤瀉。
生脈散，治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止。或濕熱大行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑，最宜服之。
清燥湯，治元氣虛，濕熱乘之，遍身痠軟；或肺金受邪，絕寒水生化之源，腎無所養，小便赤少，大便不調，腿腰痿軟；或口乾作渴，體重麻木，頭目眩暈，飲食少思；或自汗盜汗，肢體倦怠，胸滿氣促。
上水煎服。
清暑益氣湯，治元氣弱，暑熱乘之，精神困倦，胸滿氣促，肢節疼痛；或小便黃數，大便溏頻。又暑熱瀉痢瘧疾之良劑。
升麻，黃耆（炒，去汗，各一錢），蒼朮（一錢五分），人參，白朮，陳皮，神麯（炒，各五分），甘草（炙），乾葛（各三分），五味子（九粒，杵炒）
上水煎服。
二神丸，治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實，神效。
破故紙（四兩，炒），肉豆蔻（二兩，生用）
上為末，用大紅棗四十九枚、生薑四兩，切碎，用水煮熟，去姜取棗肉，和藥，丸桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
五味子散，治腎泄，在侵晨五更瀉，飲食不進，或大便不實，不時去後，為丸尤效。
五味子（炒，二兩），吳茱萸（炒，五錢）
上為末，每服二錢，白湯調。
四神丸，治脾腎虛弱，大便不實，飲食不思。
肉豆蔻，補骨脂，五味子，吳茱萸（各為末），生薑（四兩），紅棗（五十枚）
上用水一碗，煮薑棗，去姜，水乾取棗肉，丸桐子大，每服五、七十丸，空心日前服。
保和丸，治飲食停滯，胸膈痞滿，或吞酸腹脹。
山楂（取肉，二兩，蒸），神麯（炒），半夏，茯苓（各一兩），蘿蔔子（炒），陳皮，連翹（各五錢）
上為末，粥丸。加白朮二兩，名大安丸。
越鞠丸，治六郁，胸膈痞滿，或吞酸嘔吐，飲食不化。
蒼朮，神麯（炒），撫芎，麥芽（炒），香附，山楂，山梔（各等分）
上為末，水調神麯、麥芽末，糊丸桐子大，每服五、七十丸，滾湯下。
茵陳五苓散，治酒積，分利其濕。
茵陳，白朮，豬苓（各一錢），桂（三分），澤瀉（一錢五分）
上水煎服。
葛花解酲湯，治酒積，上下分消。
上為末，每服五錢，白湯調，得微汗，酒病去矣。
益黃散，治脾土虛寒，寒水反來侮土，而嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等症。
上每服四錢，水煎服。
人參安胃散，治脾胃虛熱，嘔吐，或泄瀉不食。
人參（一錢），黃耆（二錢），生甘草，炙甘草（各五分），白芍藥（七分），白茯苓（四分），陳皮（三分），黃連（二分）
上水煎服。
人參養胃湯，治外感風寒，內傷飲食，寒熱頭疼，或作瘧疾。
上姜七斤，烏梅一個，水煎服。
藿香正氣散，治外感風寒，內停飲食，頭疼寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾。
上水煎服。
竹葉石膏湯，治胃火盛而作渴。
上水煎服。
四七湯，治七情鬱結，心腹絞痛，或為膨脹。
人參，官桂，半夏（洗七次，各一錢），甘草（炙，五分）
上姜水煎服。
青州白丸子，治風痰咳嗽，或牙關緊急，或痰喘體麻。
南星（三兩），半夏（七兩），白附子（二兩），川烏（半兩，各生用）
上為末，絹袋盛，井水擺浸，仍換水浸三五日，曬乾，糯米粉丸。如急用，以薑汁糊丸亦可。
黃連（六兩），吳茱萸（一兩，湯煮片時用）
上為末，粥丸，白朮、陳皮湯下。
當歸龍薈丸，治肝經實火，大便秘結，小便澀滯，或胸膈作痛，陰囊腫脹。凡屬肝經實火，皆宜用之。
上為末，炒神麯糊丸，每服二十丸，薑湯下。
神效黃耆湯，治渾身或頭面手足麻木不仁，目緊縮小，及羞明畏日，或視物不明。
黃耆（二兩），人參（八錢），甘草（炙），白芍藥，蔓荊子（各一兩），陳皮（五錢）
上每服五錢，水煎，臨臥熱服。如麻木不仁，雖有熱症，不用黃柏，加黃耆。
益氣聰明湯，治久病或因克伐，脾胃傷損，眼目昏暗，或飲食失節，勞役形體，脾胃不足，得內障、耳鳴之患，或多年眼目昏暗，視物不明。此藥能令廣大聰明，久服無內障、外障、耳鳴、耳聾等症。
上水煎，食後熱服。
黃連天花粉丸，治症同上。
上為末，滴水丸，桐子大，每服五十丸，加至百丸，食後臨臥，茶湯下。
鵝不食草（二錢），青黛，川芎（各一錢）
上為末，含水滿口，每用如米許㗜鼻內，淚出為度。
選奇湯，治風熱上壅，眉稜骨痛，或頭目眩暈。
羌活，防風（各三錢），甘草（二錢，夏生冬炒），黃芩（酒製，冬去之，熱甚用）
上每服三錢，水煎，時時服。
助陽活血湯，治眼睫無力，常欲垂閉，余治同上。
黃耆，甘草（炙），防風，當歸（各五分），白芷，蔓荊子（各四分），升麻（七分）
上水煎，食後熱服。
益陰腎氣丸，治症同上。
上為末，煉蜜丸，桐子大，每服百丸，茶湯下，日三服。
連翹飲，治目中溜火，惡日與火，癮澀小角緊，久視昏花，迎風有淚。
蔓荊子，生甘草，連翹（各三錢），柴胡（五錢），黃芩（酒製，五分），生地黃，當歸，紅葵花，人參（各三錢），黃耆（五分），升麻（一錢），防風，羌活（各二分）
上水煎服。
地芝丸，治目不能遠視，能近視，或妨近視。
上為末，煉蜜丸，桐子大，以硃砂為衣。每十丸至三十丸，米飲食後下，日三服。
上為末，蒸餅糊丸如麻子大。每服一錢，空心米飲下。
黃連（炒），蕪荑（炒），神麯（炒），麥芽（炒，各等分）
上為末，水糊丸桐子大，每服二、三十丸，空心白湯下。
上用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發煎，發化乃去渣，徐下黃丹煎，軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻，即成膏矣，攤貼患處，內服丸藥。黃丹須用真正者效。凡貼膏藥，先用朴硝，隨患處鋪半指厚，以紙蓋，用熱熨斗熨，良久，如硝耗再加，熨之二時許，方貼膏藥，若是肝積，加蘆薈末同熨。
桃仁承氣湯，治血結胸中，手足不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏迷，其人如狂。
桃仁（半兩），大黃（一兩），甘草（二錢），桂（三錢），芒硝（三錢）
上每服一兩，薑、水煎。
抵當湯，治下部蓄血，腹內作痛，手不可近，或發狂，少腹滿硬，小便自利，大便反黑，如狂者在中，發狂者在下也。
上各為末拌勻，先用紙筋和鹽泥瓦罐一個，泥干入藥，仍用泥封口，候乾，用炭周疊煅赤，罐冷取出，為細末。每服一錢，童便酒下。
搜風順氣丸，治痔漏風熱閉結。
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，白湯下。
五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋澀不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。
赤茯苓（一錢五分），赤芍藥，山梔（各一錢），當歸，甘草（各一錢二分）
上入燈芯，水煎服。
加味逍遙散，治肝脾血虛發熱，或潮熱，晡熱，或自汗盜汗，或頭痛，目澀，或怔忡不寧，或頰赤口乾，或月經不調，肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴等症。
當歸，芍藥，茯苓，白朮（炒），柴胡（各一錢），牡丹皮，山梔（炒），甘草（炙，各五分）
上水煎服。
逍遙散，即前方去山梔、牡丹皮。
還少丹，治脾腎虛寒，飲食少思，發熱，盜汗，遺精、白濁。又治真氣虧損，肌體瘦弱等症。
上各另為末，和勻，用棗肉百枚，並煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，空心溫酒或鹽湯下，日三服。
交加散，治食瘧神效。
肉豆蔻（二個，一生一煨），草豆蔻（二個，一生一煨），厚朴（二錢，半制用，半生用），甘草（二錢，半炙，半生用），生薑（一兩，煨五錢生五錢）
上姜水煎，發日五更服。
仲景白虎加桂枝湯，治溫瘧。
知母（六錢），甘草（炙，二錢），石膏（五錢），桂枝（一錢），粳米（一合）
上水煎服。此太陽、陽明經藥也。
柴胡桂薑湯，治寒多，微有熱，或但寒不熱，名曰牝瘧。
桂枝，黃芩，牡蠣，甘草（炙），乾薑（各一錢），栝蔞根，柴胡（各二錢）
上水煎服。汗出即愈，此少陽經藥也。
桂枝羌活湯，治瘧。處暑以前發，頭項痛，脈浮，惡風，有汗。
桂枝，羌活，防風，甘草（各一錢五分）
上水煎，發而服，如吐，加半夏曲。
麻黃羌活湯，治症如前，但惡風而無汗。
麻黃（去節），羌活，防風，甘草（各半兩）
上如前服，加法同。以上二方，太陽經藥也。
白芷湯，治瘧病，身熱，目痛，熱多寒少，脈長，先以大柴胡下之，餘熱不盡，當服此藥。
白芷（一兩），知母（一兩七錢），石膏（四兩）
上依前服，此陽明經藥也。
桂枝芍藥湯，治瘧寒熱大作，不論先後，此太陽、陽明合病，寒熱作則必戰慄。經曰：熱勝而動也。發熱汗出不愈，內熱也，此湯主之。
桂枝（五分），黃耆，知母，石膏，芍藥（各二錢）
上水煎，此太陽、陽明經藥也。
桂枝黃芩湯，如服前藥轉劇，三陽合病也，宜此和之。
柴胡（一錢五分），黃芩，人參，甘草（各八分），半夏，石膏，知母（各五分），桂枝（二分）
上依前服。如外邪已解，而內邪未已，從卯至午發者，宜大柴胡下之；從午至酉發者，邪氣在內也，宜大承氣下之；從酉至子發者，或至寅發者，邪氣在血也。
桂枝石膏湯，治瘧隔日發，先寒後熱，寒少熱多。
桂枝（五錢），黃芩（一兩），石膏，知母（各一兩五錢）
上水煎，分三服。此太陽、陽明經藥也。
麻黃黃芩湯，治瘧發如前而夜發者。
麻黃（一兩，去節），甘草（炙，三錢），桃仁（三十個，去皮尖），黃芩（五錢），桂（二錢）
上依前服，桃仁味苦、甘、辛，肝者血之海，血驟則肝氣燥，經所謂：肝苦急，急食甘以緩之，故桃仁散血緩肝，謂邪氣深遠而入血，故夜發。此湯散血中風寒，乃三陰經藥也。
香連丸，治痢疾並水瀉、暑瀉甚效。
黃連（淨，二十兩），吳茱萸（去枝梗，十兩）
上先將二味用熱水拌和，入瓷器內，置熱湯燉一日同炒至黃連紫黃色，去茱用連，為末，四兩，入木香末一兩，淡醋米飲為丸，桐子大。每服二，三十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣下。中氣虛者，用四君子下。中氣虛寒者，加薑、桂。
芍藥（一兩），當歸，黃連（各半兩），檳榔，木香，甘草（炙，各二錢），桂（二錢五分），黃芩（五錢）
上每服半兩，水煎。如痢不減，加大黃。
加減濟生腎氣丸，治脾腎虛，腰重腳腫，小便不利；或肚腹腫脹，四肢浮腫；或喘急痰盛，已成蠱疳，其效如神。
上為末，加煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心服，白湯下。
三因當歸散，治脾土不能制水，水氣盈溢，滲透經絡，發為水腫。
木香，赤茯苓，當歸，桂，木通，赤芍藥，牡丹皮，檳榔，陳皮，白朮（各等分）
上每服五錢，水煎服。
不換金正氣散，治脾氣虛弱，寒邪相搏，痰停胸膈，致發寒熱，或作瘧疾。
厚朴（去皮，薑製），藿香，半夏（薑製），蒼朮（米泔浸），陳皮（各一錢），甘草（炙，五分）
上薑、棗，水煎服。
七味白朮散，治中氣虧損，津液短少，口舌乾渴，或口舌生瘡，不喜飲冷，或吐瀉後口乾，最宜服。
人參，茯苓，白扁豆（去皮，薑汁拌炒），白朮，蓮肉（去心皮），砂仁（炒），薏苡仁（炒），桔梗（炒），山藥，甘草（炙，各二兩）
上長流水煎服。
犀角地黃丸，治血虛火盛，血妄行，吐衄便下，若因忿怒而致，加山梔、柴胡。
犀角鎊末，生地黃，白芍藥，牡丹皮（各一錢半）
上水煎，傾出，入犀角末服之。
人參平肺散，治心火刑肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。
人參（四分），青皮（四分），茯苓（七分），天門冬（四分），陳皮（五分），地骨皮（五分），甘草（炙，五分），知母（七分），五味子（十粒，杵碎），桑皮（一錢）
上姜水煎服。
清涼飲，治實熱便秘，或喉中腫痛。
當歸，赤芍藥，甘草（炙），大黃（蒸，各等分）
上每服五錢，水煎服。
清胃散，治醇酒厚味，唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面頸項作痛。
黃連（炒，一錢五分），當歸，生地黃，牡丹皮（各一錢），升麻（二錢）
上水煎服。
加味清胃散，即前方加犀角、連翹、甘草。
涼膈散，治實熱喉舌腫痛，便溺秘結。
大黃，朴硝，甘草，梔子仁，黃芩，薄荷葉（各一兩），連翹（四兩）
上為末，每服四、五錢，竹葉，蜜少許煎服，仍量加減。
潤腸丸，治伏火風熱，大腸乾燥。若因失血，或因腎不足，當滋腎，最忌此丸。
麻子仁，桃仁（去皮尖，另研，各一兩），羌活，當歸尾，大黃（煨），皂角仁，秦艽（各五錢）
上另研為末，煉蜜丸，豬膽汁丸尤妙。每服三十丸，食前滾湯下。若燥在直腸，用豬膽汁導之，亦忌前藥。
滋腎丸，治熱在血分，不渴而小便不利，或腎虛足熱，腿膝無力，不能履地。
知母（酒炒），黃柏（酒炒，各二兩），肉桂（二錢）
上各另為末，水丸桐子大。每服二百丸，空心白滾湯下。
黃芩清肺飲，治肺熱小便不利，宜用此藥清之。
黃芩（一錢），山梔（二錢）
上水煎服。不利，加鹽豉二十粒。
清心蓮子飲，治熱在氣分，口乾作渴，小便白濁，夜安晝熱，或口舌生瘡，咽乾煩躁作渴，小便赤淋。
黃芩（炒），麥門冬，地骨皮，車前子（炒），甘草（各一錢半），石蓮肉，茯苓，黃耆，柴胡，人參（各一錢）
上每服五錢，水煎服。
調中益氣湯，治濕熱所傷，體重煩悶，口失滋味，二便清數，或痰嗽稠黏，熱壅頭目，體倦，少食等症。
黃耆（一錢），人參（去蘆），甘草，蒼朮（各五分），柴胡，橘皮，升麻，木香（各二分）
秦艽升麻湯，治風寒客手足陽明經，口眼喎斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮緊。
天麻，牛膝（同酒浸焙乾），萆薢（另研細），玄參（各六兩），杜仲（七兩），羌活（十四兩），當歸，熟地黃（自制），生地黃（各一斤），獨活（五兩），肉桂（三兩）
上為末，煉蜜丸桐子大。常服五、七十丸，病大至百丸，空心食前溫酒或白湯下。
地黃飲子，治腎氣虛弱，舌喑不能言，足廢不能行。
熟地黃，巴戟（去心），山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒浸焙），附子（炮），五味子，石斛，白茯苓，石菖蒲遠志（去心），官桂，麥門冬（去心。各等分）
上每服三錢，入薄荷少許，薑、棗水煎服。
余方見上卷。