《內外傷辨惑論》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 重明木鬱則達之之理
或曰：食盛填塞於胸中，胸中為之窒塞也，令吐以去其所傷之物，物去則安。胸中者，太陰肺之分野；木鬱者，遏於厥陰肝木於下，故以吐伸之，以舒暢陽和風木之氣也，此吐乃瀉出太陰之塞。何謂木鬱？請聞其說。答曰：此大神靈之間，非演說大道，不能及於此。
白話文：
有人說：飲食過多，積滯在胸中，胸中因此而感到窒塞，讓病人嘔吐，將損傷身體的東西去除，東西吐出之後，身體就會輕鬆。胸中是太陰肺的區域；肝木鬱結，被下方厥陰肝木所阻遏，所以用嘔吐來舒展，使陽和風木之氣舒暢，這種嘔吐就是將太陰的阻塞疏通出去。什麼叫做肝木鬱結？請聽我說明。回答說：這是神靈之間的大道，如果不講述大道，是無法達到這個境界的。
天地之間，六合之內，惟水與火耳！火者陽也，升浮之象也，在天為體，在地為用；水者陰也，降沉之象也，在地為體，在天為殞殺收藏之用也。其氣上下交，則以成八卦矣。以醫書言之，則是升浮降沉，溫涼寒熱四時也，以應八卦。
白話文：
天地之間，六合之內，只有水和火兩種元素。火是陽性的，具有上升和漂浮的性質，在天體中是本體，在地面上是作用；水是陰性的，具有下降和沉澱的性質，在地球上是本體，在天體中是消亡、殺戮和收藏的作用。水和火的氣上下交替運行，就形成了八卦。用醫學書籍來說，升浮和下降沉澱，溫暖和寒冷炎熱四種時令，就與八卦相應。
若天火在上，地水在下，則是天地不交，陰陽不相輔也，是萬物之道，大《易》之理絕滅矣，故經言獨陽不生，獨陰不長，天地陰陽何交會矣？故曰陽本根於陰，陰本根於陽，若不明根源，是不明道。故六陽之氣生於地，則曰陽本根於陰。以人身言之，是六腑之氣，生髮長散於胃土之中也。
白話文：
如果在上邊的是天火，在下邊的是地水，那麼天地就不交合了，陰陽就不互相支持了，這是萬物法則，《易經》的原理中斷了。所以經文說單獨的陽不能生長，單獨的陰不能生長，天地陰陽如何交會呢？所以說陽的根源在於陰，陰的根源在於陽，如果不明白根源，就不明白道理。所以六陽之氣生於地，則說陽的根源在於陰。以人體來說，就是人體六腑之氣生髮、長、散，是發生在胃這個地方的。
既陽氣鼓舞萬象有形質之物於天，為浮散者也；物極必反，陽極變陰，既六陽升浮之力在天，其力盡，是陽道終矣，所以鼓舞六陰有形之陰水在天，在外也。上六無位，必歸於下，此老陽變陰之象也，是五臟之源在於天者也。天者，人之肺以應之，故曰陰本源於陽，水出高源者是也。
白話文：
當陽氣鼓動萬物生長，使它們在天地間顯現出有形的形狀。但是物極必反，陽氣到了極點就會轉化為陰氣。六陽之氣上升、蒸騰的力量在天空中發揮到極致，力量耗盡，陽氣就結束了。因此，鼓動六種陰氣，有形陰水在天空出現，在外。六陰無位，必定歸於下，這就成為了老陽變陰的現象，這就是五臟之源在天上的原因。天，是人的肺臟與之相應，所以說陰的源頭來自於陽，水從高源流出，就是這個道理。
人之五臟，其源在肺，肺者背也，背在天也，故足太陽膀胱寒生長，其源在申，故陰寒自此而降，以成秋收氣寒之漸也。降至於地下，以成冬藏，伏諸六陽在九泉之下者也。故五臟之氣生於天，以人身，是五臟之氣，收降藏沉之源出於肺氣之上，其流下行，既陰氣下行沉墜，萬化有形質之物皆收藏於地，為降沉者也；物極必反，陰極變陽，既六陰降沉之力在地，其力既盡，是陰道終矣，是老陰變陽，乃初九無位，是一歲四時之氣，終而復始，為上下者也，莫知其紀，如環無端。
白話文：
太陰之氣，是肺金收降之氣，應當藏於下體，現反而在上體，壓抑了厥陰風木之氣，以致風木之氣反居於下，這是因為太陰之氣不能上升，所以說木氣鬱結不通，所以要吐出那些窒塞有形的痰涎，使太陰秋肺之氣收降於下體，使其衰弱的本氣得到恢復，開始疏暢上升手足厥陰之木氣，元氣得以舒展，其舒暢上升之志得以實現。況且金能剋制木，把木氣吐出、伐去，然而金氣也就衰弱了。
且太陰者，肺金收降之氣，當居下體，今反在於上，抑遏厥陰風木反居於下，是不得上升也，故曰木鬱，故令其吐出窒塞有形土化之物，使太陰秋肺收於下體，復其本以衰之，始上升手足厥陰之木，元氣以伸，其舒暢上升之志得其所矣。又況金能剋木，以吐伐之，則金衰矣。
金者，其道當降，是塞因塞用，歸其本矣。居於上則遏其木，故以吐伸之，乃瀉金以助木也。遍考《內經》中所說木鬱則達之之義，止是食傷太陰有形之物，窒塞於胸中，剋制厥陰木氣伏潛於下，不得舒伸於上，止此耳，別無異說，以六淫有餘運氣中論之。仲景《傷寒論》云：懊憹煩躁不得眠，不經汗下，謂之實煩，瓜蒂散主之；曾經妄汗、妄吐、妄下，謂之虛煩者，梔子豉湯主之。
白話文：
金，其運行應當下降，這是收斂的緣故，收斂就是歸於它的根本。位於上方就會阻止木的生發，所以要吐出伸展，這就可以緩和金而幫助木。遍查《內經》中所說木氣鬱結則要疏達的道理，只是食物傷害了太陰有形的物質，停滯在胸中，抑制厥陰木氣潛伏在下方，不能舒展在上方，僅僅是這樣，沒有其他的解釋，根據六淫有餘的運氣來論述。仲景《傷寒論》說：煩躁不安不能睡眠，沒有經歷過出汗、嘔吐、瀉下，叫做實煩，瓜蒂散為主治藥；曾經胡亂出汗、胡亂嘔吐、胡亂瀉下，叫做虛煩，梔子豉湯為主治藥。
老夫欲令醫者治陰陽之證，補瀉不至錯誤，病家雖不知醫，明曉所得之病，當補當瀉之法，將《黃帝針經》第二卷第五篇說形氣有餘不足當補當瀉之理，錄之於前，予自注者附之。
白話文：
我想要讓醫生們在治療陰陽證候時，補瀉能夠恰到好處，不至於錯誤。即使是患者自己不懂醫朮，也能夠清楚地知道自己得的是什麼病，應該採用補還是瀉的方法進行治療。我把《黃帝針經》第二卷第五篇中所講述的關於形氣有餘不足，應該採用補還是瀉的道理，記錄在前面，我自己所做的註解附在後面。
「黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯答曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急當瀉之；形氣有餘，病氣不足，急當補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之；刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
白話文：
黃帝問：形氣的順逆是如何的？岐伯回答：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝過正氣，應該趕快瀉掉邪氣；形氣有餘，病氣不足，應該趕快補益正氣。形氣不足，病氣不足，這是陰陽正氣全都不足，不可刺絡放血；刺絡放血就會更加不足，更加不足就會陰陽正氣全都枯竭，血氣全無，五臟空虛，筋骨髓枯竭，老年人就會滅亡，壯年人也會衰弱不復。形氣有餘，病氣有餘，這是陰陽正氣全都太過，應該趕快瀉掉邪氣，調和虛實。
「故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿者補之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰：用針之要，在於知調陰與陽；調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。
白話文：
所以說：針刺不瞭解陰陽正邪的變化，真邪相搏，滿盛的補之，則陰陽四溢，腸胃充實，肝肺脹滿，陰陽錯亂。虛弱的針刺瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃敗壞，皮膚枯薄，毛孔乾枯焦黃，給予死期。所以說：針刺的要領，在於瞭解並調和陰陽；調和陰陽，精氣才能煥發，合形與氣，使精神藏於體內。
故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮膚之柔粗，而後取之也。」
白話文：
所以說，高明的醫生能夠讓氣血調和，中等的醫生能讓脈象紊亂，低劣的醫生則會使人氣絕而危及生命。所以說，低劣的醫生不可不謹慎，一定要仔細審查五臟的變化及其疾病，五脈的相應關係，經絡的實虛，皮膚的柔粗，而後才能進行治療。
聖人垂慈之心已詳矣，不合立言。老夫誠恐市井莊農山野間人，不知文理，故以俚語開解之云。但病來潮作之時，病氣精神增添者，是為病氣有餘，乃邪氣勝也，急瀉之，以寒涼酸苦之劑；若病來潮作之時，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補之，以辛甘溫熱之劑。不問形氣有餘並形氣不足，只取病氣有餘不足也，不足者補之，有餘者瀉之。
白話文：
聖人傳授的仁慈之心已經很詳細了，不需要用言語再解釋了。老夫只是擔心市井農民和山野間的人們，他們不懂得文理，所以用淺顯的話語來解釋。如果在發病的時候，病氣、精神活躍，說明病氣太盛，是邪氣佔據優勢，需要迅速瀉之，使用寒涼酸苦的藥物；如果在發病的時候，精神虛弱，說明病氣不足，是正氣不足，需要迅速補之，使用辛甘溫熱的藥物。不論是形氣有餘還是形氣不足，都只需根據病氣的有餘不足來治療，不足的就要補充，有餘的就要瀉除。
假令病氣有餘者，當急瀉之，以寒涼之劑，為邪氣勝也；病氣不足者，急當補之，以辛甘溫熱之劑，此真氣不足也。
白話文：
如果病人是因為體內的「病氣」過剩而生病，那就要趕緊瀉掉，用寒涼的藥去治療，因為這是「邪氣」太強盛的緣故。
如果病人是因為體內的「病氣」不足而生病，那就要趕緊補充，用辛甘溫熱的藥去治療，因為這是「正氣」不足的緣故。
夫形氣者，氣，謂口鼻中氣息也；形，謂皮膚筋骨血脈也。形勝者為有餘，消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也；若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足也。
白話文：
形體和氣息：氣，是指口鼻中的呼吸；形，是指皮膚、筋骨、血脈。體型豐腴的是有餘，消瘦的是不足。關於氣的狀況，應觀察口鼻中的呼吸，若勞動後仍如常，是氣有餘；如果喘息、氣短，或不能用來呼吸的，是氣不足。
故曰形氣也，乃人之身形中氣血也，當補當瀉，全不在於此，只在病勢潮作之時，病氣增加者，是邪氣勝也，急當瀉之；如潮作之時，精神困弱，語言無力，及懶語者，是真氣不足也，急當補之。若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此乃陰陽俱不足也。禁用針；宜補之以甘藥，不可以盡劑；不灸弗已，臍下一寸五分氣海穴是也。
白話文：
古文中的氣，是指人體血液與氣血運行；故形氣，是指人體身形血氣。補氣或泄氣的治療，並不在於補瀉特定穴位或部位，而是根據病情的發展變化而定。當病勢增強時，邪氣勝，應及時瀉氣；當病勢增強時，精神睏乏、說話無力或懶得說話，是真氣不足，應及時補氣。如果病人氣血不足，病勢增強時，病氣也相對不足，這是陰陽俱不足的癥狀。此時不宜針灸，應以溫補益氣的藥物治療，但不能過量。如果久治不癒，可以在臍下一寸五分處的氣海穴施以艾灸治療。
凡用藥，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是為四時之宜也。但宜補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也，在人之身，乃肝心也；但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺腎也。用藥者，宜用此法度，慎毋忽焉！
白話文：
凡是使用藥物，如果不依據四時的變化，就會將順勢治療變成逆勢治療。四時是指春天的升發、夏天的浮揚、秋天的下降、冬天的沉降。這些變化是天地間升浮、化降、沉降的規律，而化是指脾胃中的中氣運化。因此，四時養生要順應四時之宜。
春天宜升發，宜用辛甘溫熱之劑。這類藥物有助於升發陽氣，推動氣血運行。諸風藥是這類藥物的代表。
夏天宜浮揚，宜味之薄者。這類藥物有助於消暑清熱，化濕解毒。
秋天宜下降，宜酸苦寒涼之劑。這類藥物有助於斂肺氣，清熱滋陰。
冬天宜沉降，宜淡味滲泄之藥。這類藥物有助於溫腎陽，補益精氣。
用藥者應當遵循這個原則，謹慎用藥，切勿忽視。