《外科正宗》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 附骨疽應用方
保安萬靈丹（見癰疽腫疽門）
十全大補湯（見潰瘍門）
小柴胡湯（見瘰癧門）
白話文：
保安萬靈丹（請參考癰疽腫疽的章節）
十全大補湯（請參考潰瘍的章節）
小柴胡湯（請參考瘰癧的章節）
2. 腸癰論第二十八
夫腸癰者，皆濕熱、瘀血流入小腸而成也。又由來有三：一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；二、婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積，腸胃結滯而成者二也；三、飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽、房勞過傷精力，或生冷並進以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者三也。
總之，初起外症發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等並見則內癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之，瘀血去儘自安。體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。
已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之。
如積襲日久，因循不識此症，誤作脹病治之，以致毒攻內臟，腸胃受傷；或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流汙水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，凡犯之俱為不治證。宜斟酌之。
白話文：
所謂的腸癰，都是因為濕熱和瘀血流入小腸所造成的。它發生的原因有三種：第一種，男子因為突然急促奔跑，導致腸胃蠕動不順暢，使得敗血和濁氣堵塞而成；第二種，婦女在生產後，身體虛弱多躺臥，還沒起身活動，或者因為坐月子時用力過度，導致生產後沒有好好排除瘀血，使得敗血停留在腸胃裡結滯而成；第三種，因為飢餓、過飽、過勞，或搬運重物，傷到腸胃，或是因為酒醉飽食、性生活過度消耗精力，或生冷食物一起吃，導致氣血不調，濕氣產生痰，容易造成腸胃阻塞，運化不順，氣血凝滯而形成。
總之，剛開始發病時，會有發熱怕冷的外在症狀，脈搏呈現空虛且快速，皮膚毛孔錯亂，腹部急迫且逐漸腫脹，按壓時會感到劇烈疼痛，大便沉重感很強，小便不順暢，像是淋漓不盡。如果更嚴重的話，會出現肚臍突出、腹部脹氣、翻身時腹內有水聲等症狀，這些狀況同時出現，就表示腸癰已經形成了。如果剛開始還沒形成時，小腹會隱隱作痛，感覺像奔豚症一樣，小便不順暢，應該用大黃湯來瀉下，把瘀血排除乾淨自然就會好。如果體質虛弱、脈搏微弱，不敢用瀉藥，可以用活血散瘀湯來調和。
如果腸癰已經形成，腹部疼痛、脹滿、不想吃東西、小便時有刺痛感，可以用薏苡仁湯來治療。如果腹部柔軟但疼痛，小腹急迫脹痛，時不時會排出膿液，表示毒素還沒解除，可以用牡丹皮湯來治療。如果膿液從肚臍排出，腹脹沒有消除，食慾減少，臉色蒼白，精神疲勞，這些都是氣血兩虛的現象，應該用八珍湯加上牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子來收斂並補養。
如果腸癰累積很久，沒有及時診斷出這個病，反而誤以為是脹氣而治療，導致毒素侵犯內臟，腸胃受損，或者導致陰部潰爛，出現腐爛的黑斑，顏色敗壞卻沒有膿液，只流出汙水，腹部連帶陰部疼痛，煩躁不安，身體發熱口乾，床鋪發出臭味，房間難以進入，凡是出現這些狀況，都是屬於不治之症。這點應該要仔細斟酌。
3. 腸癰看法
初起小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。已潰時時下膿，裡急後重，日夜無度，疼痛不減者重。潰後膿腥臭穢，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。
白話文：
剛開始的時候，小腹會疼痛，小便不順暢，把脈時六脈呈現微弱和緩的狀態，而且沒有發冷發熱的症狀，這樣的情況比較輕微。如果病情發展到小腹腫大而且堅硬，小便次數多卻不順暢，把脈時六脈呈現洪大且快速的狀態，這樣的情況就比較危險了。如果已經化膿潰爛，會時常排出膿液，有便意卻解不出來（裡急後重），而且這種狀況日夜不停，疼痛沒有減輕，這樣的情況就比較嚴重了。潰爛後，膿液腥臭難聞，或者流出腐敗的液體，虛熱的情況更加嚴重而且食慾不振，這樣的情況就很危險，可能會有生命危險。
4. 腸癰治法
初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產婦惡露不盡，流注小腸作痛脈數者，宜和而導之。腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄急針之。
白話文：
剛開始小腹疼痛，摸起來可能軟也可能硬，脈象呈現芤而且跳得快，這是因為體內有瘀血，應該使用瀉下的方法來治療。小腹疼痛且有腫塊，大便不順暢而且乾燥，小便像淋雨一樣滴滴答答不乾淨，這種情況應該用調和的方法來疏通。如果已經化膿潰爛，膿液時常流出，腹痛持續不斷，而且沒有食慾，應該用托裡和補益的方法來治療。產婦產後惡露沒有排乾淨，流到小腸引起疼痛而且脈象跳得快，應該用調和氣血的方法來疏導。腹脹持續很久，肚臍高高鼓起，翻身時肚子裡像有水在響，這是因為膿液累積在體內很嚴重，應該趕快用針刺來治療。
5. 腸癰治驗
一男子小腹脹痛，裡急後重，時時下膿，醫作痢疾治之愈重，診之脈芤而數，此小腸癰也。薏苡仁湯一服，下膿升許，隨不墜重，更以牡丹皮散六服而安。
一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱；內醫紛紛認為蠱病，又月餘，沉重昏憒，彼家已棄不治。請予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。彼時人雖昏憒不蘇，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病。彼家歡悅，分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。
先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如湧泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月餘而安。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。此得之行經時誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內癰。膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。
一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹內外腫痛月餘，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽乾，煩悶不睡。內醫調理其病日重，偶見問之。予曰：恐內癰也。請視脈數實而有力，此腸癰已成。用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數碗，脹痛頓退；外腫堅硬不散，仍焮作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月餘而斂。
一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水澀滯，轉側腹有水聲，此內膿已成。用針刺臍上突頂，出膿盆許；以牡丹皮散五、六劑，其膿漸少，朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙服之，月餘而愈矣。
白話文：
腸癰治療案例
一位男子小腹脹痛，想大便卻拉不出來，時常排出膿液，醫生當作痢疾治療，反而更加嚴重。我診斷他的脈象是芤脈而且脈搏很快，這是小腸生了癰（膿瘍）的現象。給他服用薏苡仁湯一劑，排出大量的膿液，之後腹部下墜的感覺就減輕了。再用牡丹皮散服用六劑就痊癒了。
一位年輕婦女產後一個多月，腹部逐漸疼痛，腫脹像肚子裡有蟲一樣。許多醫生都認為是蠱病，又過了一個多月，婦人變得意識模糊，家裡的人已經放棄治療。我去看一個小孩的瘡，順便提到這件事，我請他們讓我看看婦人。當時婦人雖然昏迷不醒，但診斷她的脈象是細而快且有力，這是體內有癰且正在化膿的現象，應該還有救。她家人說：沒有活下去的道理了。我說：腹部腫脹而且按壓時有彈性，可以判斷病情如何。我仔細看腫脹的皮膚，緊繃且有光澤，肚臍下方發熱，這是內癰，一定可以治好。她家人很高興，就先準備好一個乾淨的桶子，裝半桶熱水，蓋著備用。
我先用薏苡仁湯加上用酒炒過的大黃二錢，慢慢地讓婦人喝下。等到腹部開始感到疼痛時，讓她坐在桶子上，利用熱氣蒸熏，膿液像泉水一樣湧出，連同湯藥和膿液，裝滿了整個桶子，婦人立刻就清醒過來。之後再服用八珍湯加上牡丹皮、五味子，調理一個多月就痊癒了。
一位婦人小腹腫痛，小便淋漓不盡，診斷她的脈象是緩慢且呈芤脈。這是因為經期時誤食生冷的食物，又加上生氣惱怒，肝火急躁衝擊瘀血而形成內癰。當時膿還沒有形成，用大黃湯讓她排泄，瘀血排出後就痊癒了。
一位婦人流產後，瘀血沒有排乾淨，又太早勞動，導致小腹內外腫痛一個多月，大便乾硬，小便不順暢，口乾舌燥，煩躁失眠。其他醫生治療後病情更加嚴重，偶然間來問我。我說：恐怕是內癰。我診斷她的脈象是快速、有力且實在，這是腸癰已經形成的現象。用薏苡仁湯加大黃一劑，排出好幾碗膿液，脹痛立刻減輕。外面的腫脹雖然堅硬不消散，仍然紅腫疼痛，這是膿想要從外部排出，用十全大補湯三劑，腫脹疼痛減輕就用針刺破膿包；再服用八珍湯加上牡丹皮、五味子，一個多月就痊癒了。
一位婦人腹脹像鼓一樣，肚臍突出約一寸，小便不順暢，翻身時肚子裡有水聲，這是體內膿液已經形成的現象。我用針刺在肚臍突出的頂端，排出了一盆多的膿液；再用牡丹皮散五、六劑，膿液就逐漸減少了。早上用八味丸，晚上用八珍湯加上澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙服用，一個多月就痊癒了。