《外科正宗》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 潰瘍治法
膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裡虛欲變症，峻補之。腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。身涼脈細，倦怠懶言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。
風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補。潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，燥甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴復崩潰者，仍助氣血。
白話文：
如果膿已經成熟卻沒有破潰，而且瘡口不紅腫發熱，食慾不佳又容易腹瀉，這是因為脾胃虛弱，應該用補氣、托毒、溫中的方法治療。如果膿液清稀或量多，瘡口散開而且不易長出新肉，這是身體內部虛弱快要產生變化的徵兆，需要大力進補。如果腐肉雖然脫落，但新肉長得很慢，顏色像凍傷一樣，這是肌肉寒冷，需要用大溫氣血的方法治療。潰瘍之後如果食慾不好，心煩難以入睡，發熱口渴，這是脾胃虛弱且陰液不足，應該用補中益氣的方法治療。如果身體冰涼、脈搏細弱、精神疲倦不想說話、吃東西沒味道，這是脾胃虛弱，應該用健脾開胃的方法治療。
如果是風寒侵襲瘡口，導致皮膚蒼白、裂開而不收斂，應該從外照射並從內部用溫補方法治療。潰瘍之後如果臉色蠟黃、肌肉消瘦、膿水清稀、瘡口顏色淡白，應該用溫燥的藥物來幫助脾胃。如果脈搏大而無力、細澀且稍微沉，並有自汗、身體冰涼的情況，這是氣血都虛弱，需要大力進補。如果出血或膿液多，且有手腳心發熱、燥熱難以入睡的情況，這是陽氣虛脫，需要緊急進補。如果瘡口已經癒合，但因為過度勞累或性生活導致又突然潰破，仍然需要用補氣血的方法治療。
2. 潰瘍主治方
十全大補湯
十全大補參耆芍，肉桂川蘆熟地黃
歸術茯苓甘草炙，棗姜加上號全方
治潰瘍發熱，或惡寒、或作痛、或膿多、或清、或自汗、盜汗及遍身流注、瘰癧、便毒諸瘡。久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂，若氣血不足之人，結腫未成膿者，宜加陳皮、香附、半夏、連翹，服之自消。
人參，黃耆，白芍，肉桂，川芎，熟地，當歸，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
八珍湯
八珍湯擅理陰陽，芎芍當歸熟地黃
還要相兼四君子，何愁虛弱不榮昌
治潰瘍諸症。調和榮衛，順理陰陽，滋養氣血，進美飲食，和表裡，退虛熱，為氣血俱虛之大藥也。
川芎，白芍，當歸，熟地黃，人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
補中益氣湯
補中益氣湯甘草，黃耆人參白朮歸
柴胡升陳三味少，還兼薑棗效堪推
治瘍瘡元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱，脈洪大而無力；或頭痛而惡寒，或聲高而喘，身熱而煩，俱宜服此。
黃耆（一錢五分），甘草（炙），人參，當歸，白朮（各一錢），升麻柴胡，陳皮（各三分），麥門冬（六分），五味子（炒，五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎一鍾，空心熱服。
人參養榮湯
人參養榮參朮歸，陳皮白芍桂心耆
甘草地黃並五味，茯苓遠志棗姜宜
治潰瘍發熱惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，歙歙短氣，飲食無味，不能收斂；或氣血原不足，不能收斂。若大瘡愈後，多服之不變他症。
白芍（一錢五分），人參，陳皮，黃耆，桂心，當歸，白朮，甘草（各一錢），熟地黃，五味子，茯苓（各八分），遠志（五分）
姜三片，棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。
人參黃耆湯
人參黃耆湯罕稀，麥冬二術草陳皮
黃柏歸身五味子，升麻神麯棗姜隨
治潰瘍虛熱，不睡，少食，或穢氣所觸作痛者效。
黃耆，人參，白朮，麥冬，歸身，蒼朮，甘草，陳皮，升麻，神麯（各五分），黃柏（酒拌炒，三分），五味子（炒，五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
內補黃耆湯
內補黃耆湯桂芍，歸苓熟地草門冬
川芎遠志人參等，棗姜加上起疲癃
治癰疽、發背、諸瘡已破後虛弱無力，體倦懶言，精神短少，飲食無味，自汗口乾，脈澀不睡並效。
黃耆，人參，茯苓，川芎，歸身，白芍，熟地，肉桂，麥門冬，遠志（各一錢），甘草（五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎一鍾，食遠服。
托裡清中湯
托裡清中湯茯苓，冬參五味術梗陳
棗姜半夏同甘草，瘡瘍咳嗽最能清
治癰疽脾胃虛弱，咳嗽痰氣不清，飲食少思者。
人參，白朮，桔梗，陳皮，半夏，茯苓（各一錢），麥門冬，五味子，甘草（各五分）
水二鍾，姜三片；棗二枚，煎八分，食遠服。
托裡和中湯
托裡和中湯半夏，白朮參苓功不亞
陳皮甘草木香宜，煨姜效值千金價
治癰疽中氣虛弱，飲食少思，腫不消，潰不斂者。
半夏，白朮，人參，茯苓，陳皮，煨姜（各一錢），木香，甘草（各五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
托裡建中湯
托裡建中湯炮姜，參苓白朮附子強
半夏還兼甘草炙，建中功效可回陽
治癰疽元氣素虛，或因寒涼傷脾損胃，飲食少思，凡食無味或作嘔、泄瀉等症，急服以建中氣。
人參，白朮，茯苓（各二錢），半夏，炮姜（各一錢），甘草（五分），熟附子（八分）
水二鍾，煨姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。
托裡溫中湯
托裡溫中羌益智，丁木沉香白蔻是
參苓陳術炮乾薑，附子加之功全備
治癰疽陽弱陰寒，脈虛身冷，或瘡為寒變，反致不疼；或膿水清稀；心下痞滿，腸鳴腹痛，大便微溏，食則氣短、嘔逆，不得安臥，時發昏憒者服之。
白朮，茯苓，木香，丁香（各五分），半夏，陳皮，羌活，益智，乾薑（炮），人參，白寇，甘草（各一錢），附子（二錢）
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。
方與舊不同。予制此嘗治癰疽陰症及雜症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、附之類，其津液頓生，煩熱頓退，其應如響。
聖愈湯
聖愈湯憑熟地耆，芎歸生地等相宜
人參六品真堪羨，膿甚心煩此最奇
治潰瘍膿水出多，氣血虛極，脈細、空而無力，以致心煩不安，眠睡不寧，或五心煩躁等症並服。
熟地，生地，川芎，人參（各五錢），歸身，黃耆（鹽水炒，各一錢）
作一劑，水二茶鍾，煎八分，食遠服。
保元大成湯
保元大成湯接命，參苓歸術耆陳定
木香芍附草砂萸，棗姜五味功奇應
治潰瘍元氣素虛，精神怯弱，或膿水出多，神無所主，以致睡臥昏倦，六脈虛細，足冷身涼，便溏或秘，胸膈或寬不寬，舌雖潤而少津，口雖食而無味，脈弦不緊，肉色微紅，總由不足，大補堪題。
人參，白朮，黃耆（蜜水拌炒，各二錢），茯苓，白芍，陳皮，歸身，甘草（炙），附子，山萸肉，五味子（各一錢），木香，砂仁（各五分）
水二鍾，煨姜三片去皮，大棗三枚，煎八分，食遠服。服至精神回、手足暖、脾胃醒、肉色紅為度。上數症乃元氣虛脫，已欲變壞之病，非此不回也。
獨參湯
人參一味獨稱強，濟困扶危立大綱
氣血兩亡並自汗，脈虛寒熱並皆嘗
治潰瘍膿水出多，氣血虛極。或惡寒，或發熱，或自汗、冷汗，或手足指甲青冷，或身涼脈細並宜。
人參（切片，二兩）
作一劑，水二鍾，棗十枚，煎一鍾，徐徐服之，若煎至稠厚，即為膏矣。作三次，用好溫酒化服亦可。
香砂六君子湯
記得香砂六君子，參苓白朮陳皮比
砂仁半夏藿香同，棗姜甘草同煎美
治潰瘍脾胃虛弱，噁心嘔吐，或飲食不思等症。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏（各一錢），甘草，藿香，砂仁（各五分）
姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。
清震湯
清震湯中益智仁，參苓柿蒂甘草陳
香附附子澤半夏，棗美呃逆效如神
治潰瘍脾胃虛弱，或誤傷生冷，或氣惱勞役，或入房夢遺致火邪乘入中脘，乃生呃逆，急服之。
益智仁，陳皮，半夏，茯苓，人參，甘草，香附（各一錢），柿蒂（二十四個），澤瀉（三分），熟附（手足冷者用一錢）
姜三片，棗二枚，燈心二十根，水二鍾，煎八分，不拘時服。如身熱口乾、便燥火呃者，加黃連五分。
醒脾益胃湯
醒脾湯用參山藥，二術二苓陳半夏
麥芽澤瀉樸木香，山楂蘇子同堪嚼
治潰瘍脾胃虛弱，過份飲食生冷，以致胸膈不寬，四肢面目浮腫及小水不利等症，並宜服之。
人參，陳皮，茯苓，半夏，山藥，白朮（各一錢），蒼朮，厚朴，澤瀉，麥芽，木香，山楂，蘇子，豬苓（各五分），老黃米（炒黃，一錢）
水二鍾，姜三片，燈心二十根，煎八分，食前服。
托裡定痛散
托裡定痛散當歸，乳沒川芎白芍隨
粟殼桂皮並熟地，瘡瘍疼痛效堪題
治癰疽潰後，血虛疼痛不可忍者宜服之，甚效。
歸身，熟地，乳香，沒藥，川芎，白芍，肉桂（各一錢），粟殼（泡去筋膜，蜜炒，二錢）
水二鍾，煎八分，隨病上下，食前後服之。
神應異功散
異功散中丁木香，桂苓歸朮附子強
半夏陳皮參肉蔻，棗姜厚朴可回陽
治潰瘍陰盛陽虛，發熱作渴，手足並冷，脈虛無力，大便自利，至飲沸湯而不知其熱者必服之。
木香，官桂，當歸，人參，茯苓，陳皮，白朮（各一錢），半夏，丁香，肉豆蔻，附子，厚朴（各五分）
水二鍾，姜五片，棗三枚，煎八分，不拘時服此方。癰疽陰症，凡雜症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、桂、附子之類，津液頓生，煩熱頓退，其應如響。人但不習而察之。
參朮膏
參朮膏中大補功，地黃三味效堪雄
補氣補脾並補血，嘗堪委命在其中
治癰疽、發背等症，大膿後氣血大虛，急宜用此。
上好人參（半斤，切片，用水五大碗砂鍋內慢火熬至三碗，將渣再煎汁一碗，共用密絹濾清，復熬稠厚，瓷碗內收貯聽用），云片白朮（六兩），淮慶熟地（六兩，俱熬，同上法）
以上三膏各熬完畢，各用瓷碗盛之，頓入水中，待冷取起，蓋勿泄氣。如患者精神短少，懶於言動，短氣自汗者，以人參膏三匙，白朮膏二匙，地黃膏一匙，俱用無灰好酒一杯頓熱化服。如脾氣虛弱，飲食減少，或食不知味，或已食不化者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，地黃膏一匙，好熱酒化服。
如患者腰膝痠軟，腿腳無力，皮膚手足粗澀枯槁者，用地黃膏三匙，人參、白朮膏各三匙化服。如氣血、脾胃相等無偏勝負者，三膏每各二匙，熱酒化服。此膏用於清晨並臨睡時各進一次，自然強健精神，頓生氣血，新肉易生，瘡口易合，任瘡危險勢大膿多者，可保終無變症。
夏炎天熱恐膏易變，分作二次熬用亦好，愈後能服，鬚髮變黑，返老還童，以上諸方，功難及此。
八仙糕
八仙糕為何因設，健脾養胃兼止泄
參苓山藥芡實蓮，白糖米粉延生說
治癰疽脾胃虛弱，精神短少，飲食無味，食不作飢，及平常無病、久病但脾虛食少、嘔泄者並妙。
人參，山藥，茯苓，芡實，蓮肉（各六兩），糯米（三升），粳米（七升），白糖霜（二斤半），白蜜（一斤）
上將人參等五味各為細末，又將糯、粳米亦為粉，與上藥末和勻，將白糖和蜜湯中頓化，隨將粉藥乘熱和勻攤鋪籠內，切成條糕蒸熟，火上烘乾，瓷器密貯。每日清早用白湯泡用數條，或乾用亦可。但遇知覺飢時，隨用數條甚便，服至百日，輕身耐老，壯助元陽，培養脾胃，妙難盡述。
胃愛丸
胃愛丸中參茯苓，紫蘇山藥豆蔻陳
蓮肉甘草蜜丸靈，脾虛不食效如神
治潰瘍脾胃虛弱，飲食諸味不喜，用過開胃進食之藥不效者，此脾崩之象。宜服之，食進為吉。
云片白朮（一兩，鮮白者，米泔浸去澀水，切片曬乾，同麥芽拌炒），懷慶山藥（一兩，肥大上白者，切片用男乳拌濕，候潤透，曬，微焙），上白茯苓（一兩，切一分厚，咀片，用砂仁二錢，用茯苓合碗內飯上蒸熟，只用茯苓），清河人參（一兩，制畢曬乾，共為細末），白豆蔻（三錢），陳皮（用陳老米先炒黃色、方入同炒，微燥勿焦，六錢），小紫蘇（蜜拌透，曬乾，微蒸片時，連梗葉切片，五錢），蓮肉（去皮心，切片，五錢），甘草（炙，三錢）
上共為細末，用老米二合微焙碾粉，泡荷葉湯打糊，丸梧子大，每服八十丸，清米湯不拘時服。
二神丸
二神丸來有大功，誰知二味氣雄雄
肉果相兼破故紙，姜同棗煮起疲癃
治癰疽脾胃虛弱，飲食不消，大便溏泄必服之。
破故紙（微炒香色，四兩），肉果（肥大者，生用，二兩）
用大棗四十九枚，老生薑四兩切片，水浸棗、姜，煮至水乾為度；取棗肉為丸梧子大，每服七十丸，清米湯空心送下。及治尋常腎虛脾泄俱效。
加減八味丸
八味丸中丹皮桂，山藥山萸兼五味
茯苓澤瀉地黃同，生津止渴如甘霈
治癰疽已發未發，口乾作渴，舌乾黃硬者宜服。
茯苓，山藥，丹皮（各四兩），山萸（肉，五兩），澤瀉（蒸，三兩），五味子（炒，三兩），肉桂（六錢），熟地（搗膏酒煮，八兩）
上共為末，煉蜜丸如梧子大，每服二錢，空心服鹽湯送下，尋常酒服亦可。此又滲濕潤燥藥也。
紅鉛造化丹
紅鉛造化出天工，山藥參苓甘乳同
礬面辰砂冰片麝，此方原自出仙宮
治癰疽元氣不足，軟陷不起發，或已發覆被風寒內外所侵，以致瘡毒下陷，變為陰塌不痛者，急宜服此。亦可轉陰為陽，返出毒氣、復腫為吉。
紅鉛（二錢），人參，茯苓，山藥（各一兩），甘草（炙），枯礬（各五錢），辰砂，寒食麵（各七錢五分），麝香（八分），冰片（六分），乳粉（二錢，用頭生男乳，每盤內用一小鐘，曬乾共收用之）
上各研精細，方為一處共再細研；用白蜜二兩，再同頭生男乳一大杯，慢火重湯內用瓷碗頓蜜，滴水不散為度；候稍溫和入前藥，軟硬得宜，丸龍眼核大，金箔為衣，瓷罐收用，或以蠟固亦妙。每用一丸，好熱酒一杯化藥食遠服之。用厚綿帛復暖患上，其熱如蒸，瘡必復起作痛，乃此丹之效也。
諸症嘔吐、怔忡、瀉痢，屢藥不瘥，異症並效。大率心經之病石菖蒲，肝經之病用遠志，脾經之病用生薑，肺經之病麥門冬，腎經之病五味子，各隨五經之症，用五引煎湯化服，其應如響……。
以上二十四方，治癰疽已潰、至於收斂，正病、雜病、變症、壞症，此四者俱在其中選用，毋得錯亂，以保終吉。若不遵此法，妄設他說，別以奇方、秘法治之，終致多變。但潰後氣血根本無有不虧傷者，大抵補怯扶嬴、理勞續損，皆不出於前方，此外無法也。