《外科正宗》~ 卷之二 (37)
卷之二 (37)
1. 癭瘤治法
初起自無表裡之症相兼，但結成形者，宜行散氣血。已成無痛無癢，或軟或硬色白者，痰聚也，行痰順氣。已成色紅堅硬，漸大微癢微疼者，補腎氣、活血散堅。形如茄蒂，瘤大下垂者，用藥點其蒂茄落，生肌收斂。已破流膿不止，瘤仍不消，宜健脾胃為主，佐以化堅。已潰出血不常，瘤口開泛者，宜養血涼血，佐以清肝。
潰後瘤腫漸消，脾弱不能收斂者，補腎氣、兼助脾胃。
白話文：
剛開始長出來的癭瘤，通常沒有其他表裡症狀同時出現，如果只是結成腫塊，應該用藥來疏通行氣活血。如果癭瘤已經形成，不痛不癢，顏色呈現白色，而且軟硬不一，這是因為痰濕凝聚，應該用藥來化痰順氣。如果癭瘤已經形成，顏色呈現紅色且堅硬，而且逐漸變大，稍微有點癢或微微疼痛，應該用藥來補腎氣、活血化瘀並散結。如果癭瘤形狀像茄子的蒂，瘤體很大而且向下垂，可以用藥點在蒂部讓它自行脫落，然後再用藥幫助生長肌肉並收斂傷口。如果癭瘤已經破裂，流膿不止，但瘤體仍然沒有消退，應該以健脾胃為主，輔助用藥來化解堅硬的腫塊。如果癭瘤潰破後出血不穩定，而且瘤口呈現開放狀態，應該用藥來養血涼血，輔助用藥來清肝火。
癭瘤潰破後腫脹逐漸消退，但如果因為脾虛導致傷口無法收斂，應該用藥來補腎氣，同時也要輔助調理脾胃。
2. 癭瘤治驗
一男子臀瘤五年，形如復瓢，按之隱隱黑色，此黑粉瘤也。以針破之，按出黑砂兼黑粉共約碗許，用三品一條槍插入患內十餘日，每次捺出黑膜，其瘤漸消。內服十全大補湯健脾胃，養氣血，月餘而斂。
一男子腮上生瘤半年，形若復桃，皮色不變，按之微紅，此粉瘤也。針破之，捺出脂粉，插前藥半月而愈。
一義烏兵士，肩膊上連生小瘤五枚三月餘，漸發癢異狀，以手捫之，內則歙歙攻動。予視之，內動果如蝦鞠，此必有異蟲；以針破其一枚，先出紅水一匙，少頃攻出黑嘴粉紅蟲一條，形如蛆樣，長六、七分；又破一枚，依然如是，其人漸覺昏暈，此泄氣之過也。余瘤停止，服補中益氣湯數劑，外以膏蓋，又五、六日，患者方健，漸漸破之，仍以補藥十餘服而愈。
一婦人並一女子，耳後、髮際下一寸各生一瘤半年餘，漸漸而大，此乃粉瘤。用針破之，先出脂粉，後出頭發數根，長約二尺余，齊根剪斷，出血微許；俱用插藥，數日化出內膜而愈。從此觀之，知有發瘤也。
一婦人腰間生一肉瘤，三年餘方漸微痛，一日潰後出小蛔三條，長約五寸，置溫湯中游動半時方息。其時患者形體衰弱，面黃肌瘦，口乾發熱，朝以八味丸，午用人參養榮湯，服至百日外，元氣漸醒，又百日，其口方收。予意度之，其蛔乃經絡氣血所化。
一婦人氣衝穴生瘤，紅紫堅硬，乃血瘤也。請視之，心、肝二脈俱已洪數，其患得之心氣鬱結，肝氣受傷之故，辭不可治。後請京師明公醫治，其時頭已穿潰，雖強投補托、化堅、涼血等劑，日潰日爛，終至不應。破經兩月，一旦湧出紫血盆許，隨即身亡。後人問曰：何以致此？予曰：心脈洪數，心火旺也；肝脈弦數，肝氣傷也；火旺逼血妄行，肝氣傷不能藏血，後破之必出血不止，多致危亡，預辭不治者此意也。
白話文：
癭瘤治驗
有一個男子臀部生了一個瘤五年了，形狀像倒扣的瓢，按下去隱隱覺得裡面是黑色的，這是黑粉瘤。用針刺破它，按壓擠出像黑砂和黑粉的東西，大約有一碗的量，然後用三品一條槍的藥插入患處十幾天，每次按壓都能擠出黑色的薄膜，那個瘤就慢慢消退了。同時內服十全大補湯來健脾胃、補養氣血，一個多月就好了。
有一個男子腮幫子上長了一個瘤半年了，形狀像倒扣的桃子，皮膚顏色沒有改變，按壓的時候稍微有點紅色，這是粉瘤。用針刺破它，擠出像油脂粉末的東西，插入之前的藥半個月就好了。
有一個義烏的士兵，肩膀上連續長了五個小瘤，三個月多了，慢慢地開始發癢，感覺很奇怪。用手摸它，感覺裡面像有東西在蠕動。我仔細看，裡面蠕動的樣子果然像蝦子彎曲的樣子，這一定是裡面有蟲。用針刺破其中一個，先流出一匙的紅水，過一會兒就爬出一條黑嘴粉紅色的蟲，樣子像蛆，長六、七分。又刺破另一個，情況也一樣，這個人漸漸感覺頭暈，這是因為氣泄太多了。剩下的瘤就停止處理，服用補中益氣湯幾劑，外面用膏藥敷蓋，過了五、六天，這個人才恢復健康，然後慢慢地刺破剩下的瘤，仍然用補藥十幾劑就好了。
有一個婦女和一個女孩，耳朵後面和髮際線下一寸的地方各自長了一個瘤，半年多了，瘤慢慢變大，這是粉瘤。用針刺破它，先擠出油脂粉末，後來竟然擠出幾根頭髮，長約二尺多，從根部剪斷，出了少量血。都用插入的藥，幾天後化出裡面的薄膜就好了。從這個案例看，才知道有頭髮瘤這種東西。
有一個婦女腰間長了一個肉瘤，三年多才慢慢覺得有點痛，有一天潰爛後跑出三條小蛔蟲，長約五寸，放在溫水裡還游動了半個時辰才不動了。當時這個婦女身體很虛弱，面色發黃，肌膚消瘦，口乾發熱，早上用八味丸，中午用人參養榮湯，吃了一百多天，元氣才慢慢恢復，又吃了一百天，傷口才癒合。我認為，蛔蟲是經絡氣血變化的結果。
有一個婦女在氣衝穴長了一個瘤，紅色紫色而且堅硬，這是血瘤。請我去診斷，發現她的心脈和肝脈都很洪大而且次數頻繁，她是因為心氣鬱結，肝氣受損造成的。我認為這個病治不好就拒絕了。後來請京城的名醫治療，那時瘤已經穿破潰爛，雖然勉強使用補托、化堅、涼血等藥，但一天天潰爛，沒有任何效果。拖了兩個月，突然湧出像一盆的紫血，隨即就去世了。後來有人問：為什麼會這樣？我說：心脈洪大而且次數頻繁，是心火太旺了；肝脈弦而且次數頻繁，是肝氣受損了；火旺就會迫使血亂跑，肝氣受損就無法藏住血，後來一旦破了必定會血流不止，多半會危及生命，我事先拒絕治療就是這個原因。