《外科正宗》~ 卷之四 (19)
卷之四 (19)
1. 蟮拱興第一百六
蟮拱頭，俗名㺁猪是也。患小而稟受悠遠，皆父精母血蓄毒而成。生後受毒者，只發一次，其患腫高，破之又腫，皆稟受時原有衣膜相裹，毒雖出而膜未除，故愈又發。腫甚膿熟者，用針刺破，以三品一條槍插入孔內，化盡內膜自愈。又有不腫而不收口者，此必風襲患口，宜敗銅散搽之，兼戒口味自愈。
敗銅散
敗銅散效為何因，銅錫鉛硇總化成
性熱亦能收濕水，一干再不復回津
治蟮拱頭已破後膿水不幹，愈之又發，久不收口。
用化銅舊罐為末，洗淨患上，香油調搽。忌口。
三品一條槍（見痔毒門）。
白話文：
這種病叫做「蟮拱頭」，俗稱「猱豬」。這種病通常是從小就有的，是父母的精血帶有毒素，累積在體內造成的。後天感染毒素的人，通常只會發作一次，患處會腫脹隆起，即使將膿液排出，還是會再腫起來，因為這些毒素在體內時，原本就被一層膜包裹著，即使膿液排出，膜沒有去除，所以才會好又復發。如果腫得很厲害，膿液也成熟了，就用針刺破，然後將「三品一條槍」插入孔內，把裡面的膜都化掉，自然就會痊癒。還有一種情況是不腫脹，但是傷口卻無法癒合，這一定是風邪侵襲了傷口，應該用「敗銅散」塗抹，同時忌口，自然就會痊癒。
敗銅散的功效，是因為它是由銅、錫、鉛、硇砂等燒煉而成，性屬溫熱，可以收斂濕氣，使傷口乾燥，並且不會再滲出膿水。用來治療蟮拱頭破裂後，膿水無法乾燥，癒合後又復發，長期無法收口的狀況。將舊的銅罐磨成粉末，清洗乾淨患處，然後用香油調和後塗抹，同時要忌口。「三品一條槍」的做法請參考痔瘡毒的相關內容。
2. 小兒遺毒爛斑第一百七
遺毒乃未生前在於胞胎稟受，因父母楊梅瘡後餘毒未盡，精血孕成。故既生之後，熱湯洗浴，烘燻衣物，外熱觸動，內毒必發於肌膚之表，先出紅點，次成爛斑，甚者口角、穀道、眼眶、鼻、麵皮肉俱壞，多妨乳哺，啼叫不安。初治宜早，內與土茯苓湯調人中黃末，每日數次，共飲四、五分；外用解毒紫金丹磨塗患上，效者可保十中三、四。遲延毒甚、爛斑遍身、不乳者，百中難活一、二。
此由根蒂受毒之深故也。
人中黃治小兒諸胎毒、痘疹，黑陷內收，唇焦口乾，風熱斑疹，赤遊丹毒；兼治大人傷寒陽症發狂或諸惡瘡毒氣入里，口燥咽乾，煩渴悶亂，中諸砒草河豚等毒，諸般急病，無有不效。用毛竹一段，兩頭留節，一頭鑽一小孔，用粉草磨為細末，從孔灌滿，以木條塞緊孔眼，用磚扎之，沉入大糞池內；半年取起，長流水浸一日，帶竹風乾，瓷罐收貯。大人每服二錢，小兒每服三、四分，涼水調服。
小兒胎毒爛斑，土茯苓湯調服：尋常熱病，入應病藥中調服即效。
真君妙貼散（見腫瘍門）
治小兒胎毒，皮肉腐爛，疼痛不安，用此敷即效。
解毒紫金丹（見疔瘡門）
白話文：
小兒的遺毒，是還沒出生時在母胎中繼承的，因為父母得了梅毒後，殘留的毒素還沒完全清除，就以精血孕育成了胎兒。所以出生後，用熱水洗澡、烘烤衣服，這些外來的熱氣觸動了體內毒素，一定會從皮膚表面爆發出來。一開始會出現紅點，接著變成潰爛的斑點，嚴重的話，嘴角、肛門、眼眶、鼻子、臉頰的肉都會潰爛，常常會影響到喝奶，讓小孩哭鬧不安。剛開始治療要趁早，內服土茯苓湯調和人中黃粉末，每天服用幾次，總共喝四、五分。外用解毒紫金丹磨成粉塗抹在患處，效果好的話，大概可以救活十分之三、四。如果拖延太久，毒性加重，潰爛的斑點遍佈全身，又無法喝奶，那就很難救活，一百個裡面可能活不到一、兩個。
這都是因為從根源就受毒太深所導致的。
人中黃可以治療小兒各種胎毒、痘疹，對於痘疹內陷、嘴唇焦乾、風熱引起的斑疹、紅色遊走性丹毒都有效。同時也能治療大人傷寒陽症發狂、各種惡瘡毒氣入裡，導致口乾舌燥、煩渴不安、神志昏亂，以及各種砒霜、毒草、河豚等中毒，對於各種急症都有效。做法是用一節毛竹，兩端保留竹節，一端鑽一個小孔，將粉草磨成細粉，從孔灌滿，用木條塞緊孔洞，用磚頭綁好，沉入糞池內；半年後取出，用長流水浸泡一天，帶竹子風乾，用瓷罐收藏。大人每次服用二錢，小兒每次服用三、四分，用涼水調服。
小兒胎毒引起的潰爛斑點，用土茯苓湯調服人中黃粉末：如果是常見的發熱疾病，加入對應的藥物一起調服，效果就很好。
真君妙貼散 (內容可參考腫瘍門)
治療小兒胎毒，導致皮肉潰爛，疼痛不安，用這個敷在患處，效果很好。
解毒紫金丹 (內容可參考疔瘡門)
3. 螻蛄串第一百八
螻蛄串者，乃得於思慮傷脾，脾氣鬱結所生。是疾氣血澆薄者多，蓋四肢屬脾土，其患多生於兩手，初起骨中作痛，漸生漫腫堅硬，不熱不紅，手背及內關前後連腫數塊，不能轉側；日久出如豆腐漿汁，串通諸竅，日夜相流，腫痛仍在，患者面黃肌瘦，飲食減少，日則寒熱交作，內症並出。首尾俱宜益氣養榮湯、加味逍遙散調和氣血，扶助脾胃，其中可生者十有二、三矣。
補而不應，氣血瀝盡而亡者多。
益氣養榮湯，加味逍遙散（見瘰癧門）。
白話文：
這種叫做「螻蛄串」的病，是因為思慮過度傷了脾胃，導致脾氣鬱悶不通暢而產生的。這種病常常發生在氣血虛弱的人身上，因為四肢屬於脾土，所以病症大多出現在雙手。剛開始會感到骨頭裡面疼痛，接著會慢慢腫脹起來，而且腫塊堅硬，不發熱也不發紅，手背和內關穴前後會連著腫起好幾塊，導致手不能轉動。時間久了，會流出像豆腐漿汁一樣的液體，並在各個孔竅之間串通，日夜不停地流，腫痛的感覺仍然存在。患者會面色發黃、肌肉消瘦、食慾減退，白天會忽冷忽熱，還會出現其他內臟方面的疾病。
治療這種病，從頭到尾都應該用益氣養榮湯、加味逍遙散來調和氣血，扶助脾胃，這樣治療，大概有十分之二三的人可以痊癒。
如果補養的方法沒有效果，那就是氣血已經耗盡，多半會死亡。
益氣養榮湯、加味逍遙散的方子，可以參考瘰癧門的內容。
4. 小兒痘風瘡第一百九
痘風瘡，因痧、痘後毒發未盡，留熱肌膚，覆被外風侵入，其患先從細瘡作癢，次漸沿開成片，脂水生痂，搔之無度，因用麥餞散搽之，兼戒口味，避風自愈。
麥餞散
麥餞散治痘風瘡，硫黃人信要相當
川椒生熟枯礬等，麻油調擦自然光
治小兒痘風作癢，疊疊成片，甚則頑麻不知痛。
用小麥一升炒枯黃色，乘熱入缽內和硫黃四兩、白砒一兩，細末攪勻，待冷取起；加煙膠半斤，川椒三兩，生枯礬各二兩共碾細末，臨用蔥湯洗淨，用麻油調搽，油紙蓋扎，三日一換，三次愈。
白話文：
痘風瘡，是因為出痧或出痘後，體內殘留的毒素沒有完全清除，熱氣還留在皮膚裡，又被外來的風邪侵入所導致。這種病症剛開始會出現細小的疹子，伴隨搔癢感，接著會慢慢擴散成片狀，滲出組織液並結痂。如果一直搔抓不止，可以用麥餞散塗抹，同時要忌口，避開風寒，就會自然痊癒。
麥餞散
麥餞散是治療痘風瘡的藥方，硫磺和人信這兩味藥的分量要相當。
加上川椒、生枯礬等，用麻油調和塗抹，皮膚自然會光滑。
這個藥方治療小兒痘風瘡引起的搔癢，疹子層層疊疊成片，嚴重時甚至會感覺麻木而不知疼痛。
做法是將一升小麥炒至枯黃色，趁熱倒入缽中，與硫磺四兩、白砒一兩混合，磨成細末攪勻，放涼後取出。再加入半斤煙膠、川椒三兩、生枯礬各二兩，一起磨成細末。使用時先用蔥湯將患處洗淨，然後用麻油調和藥粉塗抹，再用油紙蓋住紮好，每三天換藥一次，換三次就會痊癒。
5. 小兒赤遊丹第一百十
赤遊丹，受毒於未生前，發病於有生後。蓋身在胞胎，皆賴父精母血藉以生養，父母不能節其欲，多致淫火猖熾，胎必侵受；又不能戒諸厚味，以及炭火烘燻、重衾疊褥，往往受熱，子無弗有，及致生後，熱湯洗浴，烘燻衣物，觸動內毒，而欲發之時，先發身熱、啼叫、驚搐，次生紅腫光亮、發熱，瞬息遊走，發無定處。先從頭額起者，名天奪丹，以升麻葛根湯母子同服。
余皆起於腹背，流入四肢者輕，起於四肢、流入胸腹者重，有此總皆先砭惡血為要。砭血之後，先用精豬肉縫片貼之一時許，換如意金黃散，用水芭蕉根搗汁調敷，甚者日換二次。內以大連翹飲、消毒犀角飲、五福化毒丹。毒氣入里，腹脹堅硬不乳者，紫雪散下之。三日後身漸徹涼，砭血之處肉便軟活，聲清腹軟，乳哺如常者順，反此為逆。
升麻葛根湯
升麻葛根湯芍藥，柴胡梔子共連翹
木通甘草同煎服，丹毒遊行效最高
治丹毒身體發熱，面紅氣急，啼叫驚搐等症服。
升麻，乾葛，白芍，柴胡，黃芩，山梔（各一錢），木通，甘草（各五分）
水二鍾，煎八分，不拘時母子同服。
大連翹飲
大連翹飲梔芍歸，車前滑石石膏隨
荊防甘麥柴芩等，蟬蛻木通牛子宜
治小兒丹毒，發熱痰涎壅盛，一切諸瘡痧疹，頸項生核；或傷風傷寒，時行發熱等症，並宜服之。
連翹，瞿麥，滑石，車前子，牛蒡子，赤芍，山梔，木通，當歸，防風，黃芩，柴胡，甘草，荊芥，蟬蛻，石膏（各五分）
水二鍾，燈心二十根，煎八分，母子同服。
消毒犀角飲
消毒犀角飲防風，加上黃連甘草同
還用燈心為引使，赤遊丹腫效神功
治小兒丹毒，身熱氣粗，啼叫、驚搐不寧等症服。
犀角（鎊），防風（各一錢），甘草（五分），黃連（三分）
上水二鍾，燈心二十根，煎四分，徐徐服之。
紫雪散
紫雪羚羊犀角同，升麻寒水石膏逢
玄參沉木香甘草，硝片硃砂金箔從
治小兒赤遊丹毒，甚者毒氣入里，肚腹膨脹，氣急不乳，即宜此藥救之。又治傷寒熱燥發狂，及外科一切蓄毒在內，煩躁口乾，恍惚不寧等症。
升麻，寒水石，石膏，犀角，羚羊角（各一兩），玄參（二兩），沉香，木香（各五錢），甘草（八錢）
水五碗，同藥煎至五碗，濾清再煎滾，投提淨朴硝三兩六錢微火漫煎，水氣將盡欲凝結之時，傾入碗內，下硃砂、冰片各二錢，金箔一百張，各預研細和勻，碗頓水內，候冷凝成雪也。大人每用一錢，小兒二分，十歲者五分，徐徐咽之即效。病重者加一錢亦可，或用淡竹葉、燈心湯化服。
針砭法
針砭法來針砭法，披針頭向患中插
箸頭復向針上敲，敲出血來以箸刮
治小兒赤遊丹毒，紅赤焮腫，遊走不定，須砭之。用披針鋒尖向患上，以烏木重箸在針上面擊之，密砭去血多者為妙；血紅者輕，紫者重，黑者死。砭畢溫湯洗淨，用干精豬肉縫大片貼砭處一時許，方換如意金黃散、水芭蕉根搗汁調敷。
如意金黃散（見腫瘍門）
治小兒赤遊丹毒，紅如朱，熱如火，走如雲，散及遍身不定者，用水芭蕉根搗汁調敷；加蜜亦可。
五福化毒丹（見胎瘤門）
白話文：
小兒赤遊丹
這種病，是小孩在還沒出生時就感染了毒素，出生後才發作。因為胎兒在母體內，全靠父母的精血滋養，如果父母不節制性慾，導致體內慾火旺盛，胎兒就會受到影響。另外，如果父母不注意飲食，吃太多油膩食物，或讓孕婦處在炭火烘烤、蓋太厚的被褥等高溫環境，胎兒也很容易受熱，導致出生後，一旦接觸熱水洗澡、烘烤衣物等，就容易引發體內的毒素，發病時，會先發燒、哭鬧、抽搐，接著皮膚會出現紅腫、發亮、發熱的現象，而且紅腫會迅速遊走，沒有固定的位置。
如果紅腫先從頭部和額頭開始，就叫做「天奪丹」，可以用升麻葛根湯讓媽媽和小孩子一起服用。
其他情況，如果紅腫從腹部或背部開始，往四肢蔓延，病情比較輕；反之，如果從四肢開始，往胸部或腹部蔓延，病情就比較嚴重。不論哪種情況，都要先用針刺放出惡血。放血後，先用一塊縫好的新鮮豬肉片貼在傷口處，過一會兒再換上如意金黃散，並用水芭蕉根搗成汁調和後塗抹，情況嚴重的話，一天可以換兩次。內服藥則可用大連翹飲、消毒犀角飲、五福化毒丹。如果毒氣侵入體內，導致腹脹、腹部堅硬、無法哺乳，就要用紫雪散來治療。
如果三天後，身體逐漸退燒，放血的地方肉也變得柔軟，哭聲清亮、腹部也軟了，能夠正常哺乳，就表示病情好轉；反之，則表示病情惡化。
升麻葛根湯
這帖藥方由升麻、葛根、芍藥、柴胡、梔子、連翹、木通、甘草組成，主要治療丹毒遊走不定、身體發熱的症狀。
配方是：升麻、葛根、白芍、柴胡、黃芩、山梔各一錢，木通、甘草各五分。用水兩碗煎至八分，不拘時間讓媽媽和小孩子一起服用。
大連翹飲
這帖藥方由連翹、瞿麥、滑石、車前子、牛蒡子、赤芍、山梔、木通、當歸、防風、黃芩、柴胡、甘草、荊芥、蟬蛻、石膏組成，主要治療小兒丹毒引起發熱、痰多、以及各種瘡、疹子，頸部淋巴腫大，或是感冒、發燒等症狀。
配方是：連翹、瞿麥、滑石、車前子、牛蒡子、赤芍、山梔、木通、當歸、防風、黃芩、柴胡、甘草、荊芥、蟬蛻、石膏各五分。用水兩碗，加上燈心二十根，煎至八分，讓媽媽和小孩子一起服用。
消毒犀角飲
這帖藥方由犀角、防風、黃連、甘草組成，主要治療小兒丹毒引起發熱、呼吸急促、哭鬧、驚悸不安等症狀。
配方是：犀角（磨粉）、防風各一錢，甘草五分，黃連三分。用水兩碗，加上燈心二十根，煎至四分，慢慢服用。
紫雪散
這帖藥方由羚羊角、犀角、升麻、寒水石、石膏、玄參、沉香、木香、甘草、硝片、朱砂、金箔組成，主要治療小兒丹毒嚴重、毒氣侵入體內，引起腹脹、呼吸急促、無法哺乳等危急症狀。也可以治療傷寒發熱、煩躁不安等症狀。
配方是：升麻、寒水石、石膏、犀角、羚羊角各一兩，玄參二兩，沉香、木香各五錢，甘草八錢。用水五碗，與藥材一同煎煮至五碗，過濾後再煮滾，加入提淨朴硝三兩六錢，用小火慢慢煎煮，直到水分快要收乾、呈現凝固狀態時，倒入碗中，再加入預先研磨好的朱砂、冰片各二錢，以及金箔一百張，攪拌均勻。將碗放在冷水中，等凝固成雪狀即可。成人每次服用一錢，小孩服用二分，十歲小孩服用五分，慢慢吞服即可。病情嚴重者可以加量一錢，也可以用淡竹葉或燈心湯化開服用。
針砭法
用針刺放血的方法，用披針的尖端刺入患處，再用竹筷敲打針的上方，使之出血，然後用筷子刮拭。主要治療小兒丹毒，紅腫、發熱、遊走不定等症狀，必須放血治療。用披針的尖端刺入患處，用烏木筷子敲打針的上方，密集放血，放出的血越多越好；血的顏色紅色表示病情較輕，紫色表示病情較重，黑色表示病情危急。放血後，用溫水洗淨，再用一塊縫好的新鮮豬肉片貼在傷口處，過一會兒再換上如意金黃散，並用水芭蕉根搗成汁調和後塗抹。
如意金黃散
（內容在腫瘍門中）
主要治療小兒丹毒，紅腫如朱砂般、發熱如火燒、遊走不定等症狀。用水芭蕉根搗成汁調和後塗抹，加入蜂蜜也可以。
五福化毒丹
（內容在胎瘤門中）