《外科正宗》~ 卷之二 (29)
卷之二 (29)
1. 咽喉論第二十一
夫咽喉雖屬於肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之說。又咽為心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道。此關係一身，害人迅速，故曰：走馬看咽喉，不待少頃也。
假如虛火者，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎，此恙先從咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上等症，皆出於虛火、元氣不足中來。
治此不可誤投涼藥，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛子、玄參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加薑、附以為引導之用；亦為佐治之法也。實火者，過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾，餔餐辛烈，多致熱積於中，久則火動痰生，發為咽腫；甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉、緊喉風是也。
用藥不及事，先用針刺喉間，發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出，乃止。內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商出血，其閉自開，如針刺、探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。
又有喉癰、喉痹、乳蛾、上齶癰等症，其患雖腫而咽門半塞半開；其病雖凶，而喉道又寬又腫，此皆標病，雖重無妨，當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推動積熱膿，脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。
又有痰火勞瘦、咳傷咽痛者，無法可治。
白話文：
咽喉雖然歸屬於肺，但病因各有不同，有虛火和實火之分，也有緊喉和慢喉的說法。咽喉是心、肺、肝、腎呼吸的通道，也是飲食、聲音吞吐的要道。它關係到全身，對人體的損害迅速，所以說「看咽喉要像走馬看花一樣，不能耽擱片刻」。
如果是虛火引起的，咽喉顏色會比較淡，稍微腫脹，脈搏也細微，小便清澈，大便順暢。這是因為思慮過多，導致中氣不足，脾氣無法正常運作，虛火容易向上燃燒。這種病症初期會感到咽喉乾燥，影響進食，咳嗽吐痰，呼吸不順暢，咽喉處會長出像苔蘚一樣的斑點，像蝦皮一樣堆積，感覺像茅草一樣不斷刺痛喉嚨，或者像硬物卡在咽喉難以吞嚥，還會嘔吐酸水，打嗝時吐出甜涎。嚴重時，舌頭會出現白色舌苔，嘴唇呈現礬色，聲音變得沙啞，呼吸急促，多痰。以上這些症狀都是虛火和元氣不足引起的。
治療這種情況不能誤用寒涼藥物。如果是上午疼痛，屬於氣虛，可以用補中益氣湯加上麥冬、五味子、牛蒡子、玄參；如果是下午疼痛，屬於陰虛，可以用四物湯加上黃柏、知母、桔梗、玄參。如果吃藥效果不佳，必須加入薑和附子來引導藥效，這也是輔助治療的方法。實火則是過量飲酒，吃太多肥膩食物，蓋太厚的被子，吃辛辣刺激的食物，導致體內積熱，久而久之火氣上炎，產生痰液，引起咽喉腫痛。嚴重時，風痰向上壅塞，咽喉入口處閉塞，短時間內水都喝不進去，發不出聲音，這就是喉閉、緊喉風。
用藥來不及的時候，要先用針刺破喉嚨，放出毒血，然後用桐油浸泡過的雞毛蘸取稠痰探吐出來，務必使痰毒排盡，咽喉入口處鬆開，才能喝下湯藥，發出聲音。然後內服清咽利膈湯來疏導剩餘毒素。如果牙關緊閉難以灌藥，必須先刺破少商穴放出血液，牙關自然會打開。如果針刺、探吐都無法排出痰液，發出的聲音像拉鋸，鼻孔煽動呼吸急促，不能喝水，說不出話，這就是真的要死了。
還有喉癰、喉痹、乳蛾、上齶癰等疾病，雖然患處腫脹，但咽喉入口處還算半開半閉；這些病雖然兇險，但喉嚨通道只是又寬又腫，這些都屬於表面病症，雖然嚴重但沒有大礙，可以用金鎖匙（一種器具）吐出痰涎，用利膈湯推動積熱膿液。如果是脹痛，就疏通開它；如果是損傷引起的疼痛，就要補益它，這樣病症自然會好轉。凡是喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針刺烙，這些都是不合適的治療方法。
另外，如果是痰火勞損導致身體消瘦，咳嗽傷及咽喉疼痛，就沒有辦法可以治療了。