《外科正宗》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 脫疽治驗
先用人參養榮湯，隨用軟絹條尺許纏裹黑色盡處好肉節上，以漸收緊扎之，庶不通行血絡，次用利刀放准，依節切下，將手隨浸甘草溫湯中片時，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰：惟心之懼不知而下以神力之佑也。予曰：所嫌者切而不痛，此為氣血筋骨俱死；此物雖脫，其症未可得愈。
每以八味丸料加人參、麥冬大劑煎服，先救腎水，次扶脾胃，間用金液戊土丹以解藥毒。後三日，所扎指上漸漸放鬆，以通血脈，搽貼紅、黑二膏生肉止痛，次後手背手掌日漸發腫，勢惡之甚，惟不黑色，此內毒已出之故，仍用神燈照法，兼以豬蹄湯淋洗。後又腫上皆出數頭，流出膿血，不許其許，兩月外方得原腫稍退，膿穢稍減，又以參朮膏人參養榮湯兼服，半年外方妥，此婦雖活，五指失矣。
一男僕，冬月嚴寒，主使赤腳，履地不敢移，隨後血冰麻木，次日十指俱紫；又數日，全變黑色，麻木不痛。請視之，強用辛熱散寒、活血熏洗等藥，終至不應，後必十指齊脫，又延黑腳面，骨節一段甚作疼痛，彼主恐脫疽也。予曰：似是而來非，後必不妨。令患者常用桑木火灸之，取其溫暖活血，又能解散郁毒，其患漸腐漸脫，自不走散。
內服健脾養血之藥調理，外用生肌紅、黑二膏培長肌肉，百日外愈矣。
一侍女年十二歲，容貌頗通，新主嫌其腳大，用腳布任意纏緊，以線密縫其腳，脹痛不堪，訴主不聽；至半月後流出臭水方解視之，其雙足前半段盡皆黑腐，請視之，骨肉已死。予曰：此已壞者不能復活，只救將來未壞者可也。先煮參粥食之，次煎蔥湯，令彼家侍婦將患足浸入湯內淋洗，再換湯浸，但腐肉不痛者，逐一剪割；連續知痛者又以花蕊石散搽之。保將患者復其生，已壞者得其脫，內服補中益氣湯接其勞，外搽生肌玉紅膏長其肉。
後雖得愈，但二者俱致疲疾終身，此為穴真而受異也。
一男人，右足小指縫中初生一點黃粟泡，皮肉隨變紫色，陰疼不腫，常如刀刺，視其形色，真脫疽也。診其脈又得細數無力，此腎經傷敗症也。但患者生平大飲，內有正副三人，此必精力已竭，縱治無功。予強辭之，後必延至腳面、足底皆穿，痛徹不已，又飲食日少，氣血日衰，形體日削，兩月後百苦而終。
白話文：
脫疽治療經驗
案例一：婦人手指脫疽
最初使用人參養榮湯，接著用軟絹布條纏繞，從黑色壞死部位的邊緣，纏到健康的肉的關節處，逐漸收緊紮住，讓血液循環不暢通。然後用鋒利的刀子對準關節處切下壞死部分，同時將手浸泡在甘草溫水中片刻，這樣流血不多，疼痛也不太嚴重。患者說：只是內心害怕，不知道自己是怎麼堅持下來的，認為是神力保佑。我說：我擔心的是切的時候不痛，這說明氣血、筋骨都已經壞死；雖然壞死的組織脫落了，但病根還沒治好。
之後每天用八味丸的藥材，加入大量的人參、麥冬煎服，先補腎水，再扶助脾胃，期間用金液戊土丹來解藥毒。三天後，紮住的手指部位漸漸鬆開，讓血脈流通，塗抹紅黑兩種藥膏來生長新肉、止痛。之後手背、手掌逐漸腫脹，情況很嚴重，只是沒有變黑色，這說明體內的毒素已經排出。仍然用神燈照射的方法，並用豬蹄湯淋洗患處。後來腫脹的部位又出現幾個膿包，流出膿血，沒有停止。兩個月後，腫脹才稍微消退，膿液也減少了一些，又用參朮膏和人參養榮湯一起服用，半年後才算痊癒。這位婦人雖然活下來了，但失去了全部五根手指。
案例二：男僕足部脫疽
一個男僕，冬天寒冷，主人讓他赤腳走路，腳踩在地上不敢移動，隨後雙腳血脈冰冷麻木，第二天十個腳趾都變成了紫色；又過了幾天，全部變成黑色，麻木沒有疼痛感。請我看診，我勉強用辛辣溫熱、活血散寒的藥熏洗，但最終沒有效果，之後必定十個腳趾都會脫落，而且黑色壞死蔓延到腳背，腳骨關節的地方非常疼痛，他的主人擔心是脫疽。我說：看起來像但又不是，之後應該沒事。讓患者經常用桑木火烤患處，利用其溫熱活血的功效，又能解散淤積的毒素，患處會慢慢腐爛脫落，不會蔓延。
同時服用健脾養血的藥來調理身體，外用生肌的紅黑藥膏來幫助肌肉生長，一百多天後痊癒了。
案例三：侍女足部脫疽
一個十二歲的侍女，長得還不錯，新主人嫌她腳大，隨意用布條緊緊纏住她的腳，用線密密地縫住，她脹痛難忍，告訴主人，主人也不聽；過了半個月後，流出臭水才被解開，發現她雙腳的前半段全部黑腐，請我看診，發現骨肉都已經壞死。我說：這些已經壞死的無法救活，只能盡力保住還沒壞死的。先煮人參粥給她吃，再煎蔥湯，讓她家裡的僕婦把她的腳放進湯裡淋洗，然後再換湯浸泡，只要腐肉沒有痛感就一一剪掉；感覺到疼痛的地方就塗上花蕊石散。這樣能保住患者的性命，讓壞死的組織脫落。內服補中益氣湯來補充她的勞損，外塗生肌玉紅膏來生長新肉。
雖然最後治好了，但兩腳都留下了終身的殘疾，這是因為穴位受到不當的壓迫所造成的。
案例四：男子足部脫疽
一個男人，右腳小趾縫中最初長了一個黃色的小水泡，皮膚和肌肉隨後變成紫色，隱隱作痛但不腫脹，經常像刀刺一樣，觀察他的形色，確實是脫疽。診斷他的脈象又細又數，無力，這是腎經受損衰敗的症狀。但這個人生平飲酒無度，家裡還有三個妻妾，這一定是精力耗盡了，即使治療也沒效果。我堅決推辭了，之後果然病情惡化蔓延到腳面、腳底都穿孔，疼痛難忍，飲食也日漸減少，氣血衰弱，身體消瘦，兩個月後，在痛苦中去世了。