《外科正宗》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 龍泉疽虎鬚毒第四十五
此二毒乃腎督二脈分合行布，驟被外邪所搏而成。龍泉疽發在人中之間，虎鬚毒生於地角之上。初起疙瘩，次生腫痛，漸發寒熱，甚者噁心乾嘔，腮項俱腫。此穴忌灸，初起宜線針挑破患頂，以蟾酥餅放上膏蓋，使毒有門而泄；四邊焮腫，上如意金黃散敷之。內有表症者，荊防敗毒散加芩、連、牛子，里症內疏黃連湯。
已成欲其作膿，芎歸內托散；膿成脹痛者，針之即愈。潰膿後只宜膏藥換貼，其口易完。此症多生於元氣壯實者，故多不必服藥自愈。
芎歸內托散
芎歸內托散陳皮，桔梗花粉茯苓隨
黃耆甘草銀花等，虎毒龍泉服最宜
川芎，當歸，陳皮，茯苓，天花粉，桔梗，銀花，黃耆（各一錢），甘草（五分）
水二鍾，煎八分，食後服。
如意金黃散，內疏黃連湯，荊防敗毒散（見時毒門）
白話文：
這兩種毒瘡是因為腎經和督脈的氣血運行分合失調，突然遭受外邪侵襲所造成的。龍泉疽長在人中之間，虎鬚毒則生於嘴角上方。剛開始會出現小疙瘩，接著腫脹疼痛，逐漸發冷發熱，嚴重時會噁心乾嘔，腮部和脖子都會腫起來。這些部位不適合用艾灸，剛發病時應該用細針挑破患處頂端，然後敷上蟾酥餅，讓毒素有出口可以排出；如果周圍紅腫發炎，就敷如意金黃散。如果同時有外感表證，就服用荊防敗毒散，並加入黃芩、黃連、牛蒡子；如果同時有內裡熱證，就服用內疏黃連湯。
如果毒瘡已經形成膿包，想讓它快點化膿，就服用芎歸內托散；如果膿包已經形成且脹痛難忍，用針刺破就會好轉。膿排出後只需要更換膏藥貼敷，傷口就容易癒合。這種病症多發生在元氣旺盛的人身上，所以很多人不吃藥也會自己痊癒。
芎歸內托散
芎歸內托散這帖藥，配上陳皮、桔梗、花粉和茯苓， 黃耆、甘草、銀花等藥材，最適合治療虎鬚毒和龍泉疽。
配方包含：川芎、當歸、陳皮、茯苓、天花粉、桔梗、銀花、黃耆各一錢，甘草五分。
用水兩碗煎至八分，飯後服用。
如意金黃散、內疏黃連湯、荊防敗毒散的詳細配方，請參考時毒門相關章節。
2. 石榴疽第四十六
石榴疽者，乃少陽相火與外濕煎搏而成，其患生在肘尖上一寸是也。初起一點黃粟小泡，根便開大，色紅堅硬，腫如復碗，皮破泛出，疊如榴子，令人寒戰，猶如重瘧。初起即灸九壯，內服蟾酥丸發汗以解蘊毒；灸頂上，蟾酥餅貼之膏蓋；焮痛處金黃散敷之。內服菊花清燥湯、琥珀蠟礬丸；煩躁熱甚者，護心散、金液戊土丹。
九日後，患上作膿稠黃，疼苦稍減，表裡症退，飲食微進者，可保無虞，反此為逆。潰後元氣虛弱，雜症相兼者，照癰疽調理法治之。
菊花清燥湯
菊花清燥湯生地，知母川歸熟地皮
柴芩甘草升麻等，犀角門冬白芍宜
甘菊（二錢），川芎，當歸，知母，貝母，白芍，生地，麥門冬，地骨皮（各一錢），升麻，犀角，甘草，柴胡，黃芩（各五分）
水二鍾，淡竹葉、燈心各二十件，煎八分，食後服。
蟾酥丸（見疔瘡門）
琥珀蠟礬丸，護心散，如意金黃散（俱見腫瘍門）
金液戊土丹（見脫疽門）
白話文：
石榴疽這種病，是少陽經的相火與外來的濕邪相互作用所造成的，它發病的位置在手肘尖上一寸的地方。剛開始會出現像黃色小米粒大小的小水泡，接著水泡的根部會擴大，顏色變成紅色且堅硬，腫脹得像一個倒扣的碗，皮膚破裂後流出液體，看起來像重疊的石榴籽，會讓人感到寒冷顫抖，就像得了嚴重的瘧疾一樣。
剛發病時就要立刻灸九個艾炷，內服蟾酥丸來發汗，藉此解除體內積聚的毒素；同時灸患處的頂端，然後貼上蟾酥藥餅並用膏藥蓋住；對於紅腫發熱疼痛的地方，就敷上金黃散。內服菊花清燥湯、琥珀蠟礬丸；如果感到煩躁發熱很嚴重，就服用護心散、金液戊土丹。
九天之後，如果患處流出濃稠的黃色膿液，疼痛稍微減輕，表裡症狀也消退，而且食慾稍微恢復，這樣就表示病情穩定，可以保住性命，反之則情況不妙。潰爛之後，如果身體元氣虛弱，並且出現其他併發症，就按照治療癰疽的方法來調理。
菊花清燥湯
菊花清燥湯的組成有：生地、知母、川芎、當歸、熟地皮、柴胡、黃芩、甘草、升麻等，還可以加入犀角、麥門冬和白芍。
具體藥材用量：甘菊花（二錢）、川芎、當歸、知母、貝母、白芍、生地、麥門冬、地骨皮（各一錢）、升麻、犀角、甘草、柴胡、黃芩（各五分）。
將藥材加入兩碗水，並加入淡竹葉、燈心草各二十段，煎煮至剩八分，在飯後服用。
蟾酥丸（配方請參考疔瘡的章節）
琥珀蠟礬丸、護心散、如意金黃散（配方請參考腫瘤的章節）
金液戊土丹（配方請參考脫疽的章節）
3. 穿踝疽第四十七
穿踝疽，乃足三陰濕熱下流停滯而成。初起內踝腫痛，疼徹骨底，舉動艱辛，甚則串及外踝通腫。有頭者屬陽，易破，無頭者屬陰，難潰。此二者，初起必寒熱交作，宜荊防敗毒散加牛膝散之，日久膿成脹痛者針之。腐而不斂孔大者，玉紅膏培之；形體虛弱者補之。此症若不早治，因循致成廢疾也有矣。
荊防敗毒散（見時毒門）
玉紅膏（見腫瘍門）
白話文：
穿踝疽，是因為足部的三條陰經脈絡濕熱向下流動，停滯積聚而形成的。剛開始發病時，內踝會腫脹疼痛，痛感深入骨髓，活動起來非常困難，嚴重時甚至會蔓延到外踝，導致整個腳踝都腫起來。如果患處有膿頭，屬於陽證，容易破潰；如果沒有膿頭，則屬於陰證，難以潰破。這兩種情況，剛發病時都會出現忽冷忽熱的症狀，應該服用荊防敗毒散，並加入牛膝來疏通經絡。時間久了，如果化膿導致脹痛，可以用針刺放膿。如果潰爛難以癒合，孔洞很大，可以用玉紅膏來促進生肌長肉。對於身體虛弱的人，應該補益身體。這個病如果不及早治療，拖延下去可能會導致肢體殘疾。
荊防敗毒散（藥方詳見時毒門）
玉紅膏（藥方詳見腫瘍門）
4. 大麻風第四十八
大麻風症，乃天地間異症也。但感受不同，有體虛之人因驟被陰陽暴曬、露霧風雨之氣所侵，感之不覺，未經發泄，凝滯肌膚，積久必作。又有房欲後體虛為風邪所襲，或露臥當風，睡眠濕地；或洗浴乘涼，希圖快意；……此等相感俱能致之。其患先從麻木不仁，次發紅斑，久則破爛，浮腫無膿。
又謂皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破爛流水，筋死指節脫落，骨死鼻梁崩塌。有此五症，俱為不治。又曰心受之先損於目，肝受之面發紫泡，脾受之遍身如癬，肺受之眉毛先脫，腎受之足底先穿，又為五敗症也。總皆風濕相乘，氣血凝滯，表裡不和，臟腑痞塞，陽火所變，此其根蒂也。
初起麻木不仁，肌肉未死者，宜萬靈丹洗浴發汗，以散凝滯之風；後服神應養真丹加白花蛇等分，久服自愈。年久肌破肉死者，先用必勝散疏通臟腑；次服萬靈丹，每日酒化一丸，通適血脈，服至一月，換服苦參丸，輕者半年，重者一載漸愈。或兼服酒藥，忌戒房事、厚味、動風等件，可保終年不發矣。
萬靈丹（見癰疽腫瘍門）
治大麻風初起麻木不仁，或既久皮膚破裂、手足拳攣，肢體不便，但未指脫足穿者，並宜服之。
必勝散
必勝散中用大黃，白醜檳榔共粉霜
薑汁砂糖同末服，管教患者漸安康
治大麻風血熱秘結，臟腑不通，宜用此藥利之。
大黃，檳榔，白牽牛（各一錢），粉霜（一錢五分）
上各為細末，年壯者作五服，中年久虛者作七服。用生薑四兩搗汁，赤砂糖三錢，加水一大杯，三味和勻，臨睡時腹中稍空、頓溫通口服之即睡；至三更，遍身麻木如針刺，頭、目、齒縫俱痛，此藥尋病之功已達，行出大、小二便，或青白黑黃，又或紅蟲之類，此乃病根也，一月內服藥三次漸痊，眉發俱生，肌膚如舊。齒縫有血，宜漱後藥。
漱藥方
漱藥方中有二般，貫眾黃連一處攢
水煎加入些些片，止血何愁甚不安
貫眾、黃連各三錢，水二鍾，煎一半，入冰片少許，每日陸續漱之，其血自止，兼忌動風、油膩之物。
苦參丸
苦參丸內藥多般，品味難將一一刊
新久麻風諸壞症，將來久服自能安
治大麻風毋分新久，穿破潰爛，老幼俱可服之。
苦參（一斤），大風子（肉六兩），荊芥（十六兩），防風，白芷（各六兩），全蠍，何首烏，白附子，枸杞子，威靈仙，當歸，大胡麻川芎，蒺藜，大皂角，川牛膝，牛蒡子，獨活（各五兩），蔓荊子，風藤，羌活，連翹，蒼朮，天麻，杜仲，草烏（泡去皮尖），甘草（各三兩），人參（一兩），砂仁（二兩），白花蛇（二兩，切片炙黃）
上藥共為細末，醋打老米糊為丸，梧桐子大，每服三、四十丸，溫酒食前後任下。避風、忌口為妙。
麻風藥酒方
麻風酒膝術防歸，苦杞姜秦虎節隨
羌活萆麻並鱉甲，茅根加上效堪推
防風，當歸，虎骨，秦艽，羌活，苦參，牛膝，姜蠶，松節，鱉甲，蒼朮，枸杞子，白茅根（各二兩），萆麻子仁（一兩）
用好雪酒二十五斤，用藥袋盛浸酒內，封壇口，煮香二枝取起，水內浸一伏時，取服數杯自效。
雄硫散
雄硫散內鳳凰皮，山甲相兼滑石隨
桃肉共和豬膽汁，眉毛脫落擦之宜
治大麻風眉毛、須、發脫落作癢者，宜此藥擦之。
雄黃，硫黃，鳳凰皮（即雛雞殼，燒黃存性，各五錢），穿山甲（十片，炒黃），滑石（一兩）
上各為細末，用半油核桃肉一兩搗爛，同公豬膽汁一個同前藥和勻，用青紗包藥擦之。日用三次，其發漸生如舊。
又擦麻風病面生紫塊疙瘩。方用：穿山甲灰炒，川椒為末各二錢，生薑汁、土大黃根二汁調稠絹包擦患上，如久藥干，加水調擦亦效。忌動風、發物等件。
白話文：
大麻風這種病，是天地間很特別的疾病。但每個人感受不同，體質虛弱的人，因為突然受到陽光曝曬、露水、霧氣、風雨等侵襲，自己卻沒感覺，沒有發洩出來，這些邪氣凝結在皮膚裡，時間久了就會發病。也有人在性行為後身體虛弱時，被風邪侵襲，或是露天睡覺被風吹到，或是睡在潮濕的地方，或是洗完澡貪圖涼快，這些情況都可能導致這個病。這種病剛開始會感覺麻木不仁，接著出現紅斑，時間久了會潰爛，腫脹但沒有膿。
還有人說，皮膚壞死就會麻木不仁，肉壞死用刀割也不痛，血壞死會潰爛流水，筋壞死會導致指節脫落，骨頭壞死會導致鼻樑塌陷。出現這五種症狀，都是無法治癒的。另外也有人說，心臟受損會先影響眼睛，肝臟受損會讓臉上長出紫色的水泡，脾臟受損會讓全身像長癬一樣，肺臟受損會讓眉毛先掉，腎臟受損會讓腳底先穿孔，這也是五種敗壞的症狀。總之，都是風和濕結合在一起，導致氣血凝滯，身體內外不協調，五臟六腑堵塞，陽氣化成火所引起的，這是這個病的根本原因。
剛開始麻木不仁，肌肉還沒壞死的人，適合用萬靈丹洗澡發汗，來疏散凝結的風邪；之後服用神應養真丹，再加入等量的白花蛇，長期服用可以自癒。如果時間久了，皮膚破裂，肌肉壞死的人，要先用必勝散疏通五臟六腑；接著服用萬靈丹，每天用酒送服一顆，疏通血脈，服用一個月後，改服苦參丸，病情輕的半年，嚴重的要一年左右才能逐漸好轉。也可以同時服用藥酒，並避免性行為、吃油膩食物、以及會引起風邪的食物，這樣就可以保證整年不復發。
萬靈丹（藥方見癰疽腫瘍門）
治療大麻風初期麻木不仁，或已經皮膚破裂、手腳攣縮、肢體不靈活，但還沒出現指節脫落、腳底穿孔的人，都適合服用。
必勝散
必勝散的成分包含大黃、白牽牛、檳榔和粉霜，用薑汁和紅糖一起調成末服用，可以讓患者漸漸康復。
治療大麻風因為血熱而便秘，導致五臟六腑不通暢，適合用這個藥來疏通。
藥方：大黃、檳榔、白牽牛（各一錢），粉霜（一錢五分）
以上藥材都研磨成細末，身體強壯的人分成五次服用，中年體虛的人分成七次服用。用四兩生薑搗汁，加上三錢紅糖，再加一大杯水，三種東西混合均勻，在睡覺前肚子稍微空的時候，用溫水送服，然後直接睡覺；到了半夜，全身會麻木像針刺一樣，頭、眼睛、牙縫都會痛，這表示藥力已經找到病灶，會排出大便、小便，或排出青色、白色、黑色、黃色的東西，甚至紅色的蟲子，這些都是病根所在。一個月內服用三次藥就可以逐漸痊癒，眉毛頭髮都會長出來，皮膚也會恢復原樣。牙縫有血，要用後面的藥方漱口。
漱口藥方
漱口藥方有兩種，貫眾和黃連放在一起煎，加一些冰片，止血就不用擔心了。
藥方：貫眾、黃連各三錢，加兩碗水，煎到剩下一半，加入少許冰片，每天陸續用來漱口，血就會自己止住，同時也要避免會引起風邪和油膩的食物。
苦參丸
苦參丸裡的藥材很多，無法一一列出，對於新舊麻風以及各種壞死的症狀，長期服用都能夠使病情穩定。
治療各種麻風，不論新舊、穿孔潰爛，老人小孩都可以服用。
藥方：苦參（一斤），大風子肉（六兩），荊芥（十六兩），防風、白芷（各六兩），全蠍、何首烏、白附子、枸杞子、威靈仙、當歸、大胡麻、川芎、蒺藜、大皂角、川牛膝、牛蒡子、獨活（各五兩），蔓荊子、風藤、羌活、連翹、蒼朮、天麻、杜仲、草烏（泡過並去皮尖）、甘草（各三兩），人參（一兩），砂仁（二兩），白花蛇（二兩，切片炙黃）
以上藥材研磨成細末，用醋和米糊做成丸子，像梧桐子一樣大，每次服用三、四十顆，用溫酒在飯前或飯後服用。要避免風寒，並注意飲食忌口。
麻風藥酒方
麻風藥酒的成分有牛膝、蒼朮、防風、當歸，苦參、枸杞子、生薑、秦艽，虎骨、松節隨後加入，羌活、萆麻、以及鱉甲，加上白茅根效果更加顯著。
藥方：防風、當歸、虎骨、秦艽、羌活、苦參、牛膝、生薑、蠶砂、松節、鱉甲、蒼朮、枸杞子、白茅根（各二兩），萆麻子仁（一兩）
用二十五斤好酒，用藥袋裝好藥材浸泡在酒裡，密封壇口，煮香兩根取出來，放在水裡浸泡一個時辰，然後每次服用幾杯，就能見效。
雄硫散
雄硫散的成分有鳳凰皮、穿山甲和滑石，加上桃肉和豬膽汁，適合用來擦眉毛脫落的部位。
治療大麻風導致眉毛、鬍子、頭髮脫落並且發癢的，適合用這個藥擦拭。
藥方：雄黃、硫磺、鳳凰皮（就是雛雞的殼，燒黃存性，各五錢），穿山甲（十片，炒黃），滑石（一兩）
以上藥材研磨成細末，用一個半油核桃肉搗爛，和一個公豬膽汁，將之前的藥材混合均勻，用青紗布包住藥擦拭。每天用三次，頭髮就會慢慢長出來像原來一樣。
還有一個藥方可以用來擦拭麻風病導致臉上長紫塊疙瘩。藥方是：將穿山甲灰炒過，川椒研磨成末各二錢，用生薑汁和土大黃根的汁調成糊狀，用絹布包住擦在患處，如果藥膏乾了，可以加水調和再擦，效果也一樣。要避免風寒，並忌吃會引起疾病的食物。