《外科正宗》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 痼發第四十一
痼發乃天時不正之氣感而發之，非毒內作也。此患多生於手足掌心或腰、腿、臀下伸縮之處，漫腫無頭，憎寒發熱，四肢沉重，煩渴為甚。初起宜服萬靈丹發汗解表；腫仍不消者，必欲作膿，托裡消毒散兼蠟礬丸間服，後法俱照癰疽潰瘍法推治為當。
萬靈丹，托裡消毒散，蠟礬丸（俱見腫瘍門）
白話文：
痼發這種病，是因為受到天氣不正的邪氣侵襲而發生的，並不是體內有毒素所造成的。這種病大多長在手掌、腳掌中心，或是腰部、腿部、臀部等可以彎曲伸展的部位，會出現一片腫脹，沒有明顯的膿頭，患者會感到怕冷、發燒、四肢沉重、口渴難耐。
剛開始發病時，應該服用萬靈丹來發汗、解除體表的邪氣；如果腫脹沒有消退，表示可能要化膿，這時要搭配使用托裡消毒散和蠟礬丸，兩種藥交替服用。之後的治療方法，都應該依照治療癰疽潰瘍的方法來進行。
萬靈丹、托裡消毒散、蠟礬丸，這些藥方都可以在腫瘍門找到相關記載。
2. 瘭疽第四十二
瘭疽一名蛇瘴，川、廣煙瘴地面有之。初出先作紅點，次變黑色，腐爛筋骨，小者如粟如豆，大者如梅如李，發無定處，初用蟾酥餅膏貼患上；寒熱交作者，黍米寸金丹或飛龍奪命丹亦可。紅腫遊走不定者，真君妙貼散加雄黃敷之，自然截住；破後脾胃虛弱、食少乾嘔者，補中益氣湯加黃連、麥冬。補而不應，腫高疼甚，惟出清水穢汁者，俱為不治之症。
飛龍奪命丹（即蟾酥丸加金頭蜈蚣二條）
黍米寸金丹，真君妙貼散（見腫瘍門）
補中益氣湯（見潰瘍門）
白話文：
瘭疽，又名蛇瘴，在四川、廣東等瘴氣地區常見。初期會先出現紅點，接著變成黑色，然後腐爛肌肉和骨頭，小的像米粒或豆子，大的像梅子或李子，發病位置不固定。初期可以使用蟾酥餅膏貼在患處。如果出現忽冷忽熱的症狀，可以服用黍米寸金丹或飛龍奪命丹。如果紅腫範圍遊走不定，可以使用真君妙貼散加上雄黃敷在患處，自然就能控制住。如果破潰後出現脾胃虛弱、食慾不振、想吐等情況，可以用補中益氣湯加上黃連、麥冬來調理。如果服用補藥後沒有效果，反而腫脹更高、疼痛更劇烈，並且流出清水般的穢液，都屬於無法治癒的症狀。
飛龍奪命丹的配方，就是蟾酥丸加上兩條金頭蜈蚣。
黍米寸金丹、真君妙貼散的配方，在腫瘤的章節裡可以找到。
補中益氣湯的配方，在潰瘍的章節裡可以找到。
3. 小腹癰第四十三
小腹癰乃七情火鬱，以致脾虛氣滯而成。其患小腹漫腫堅硬，肉色不變。有熱漸紅者，屬陽易治；無熱不紅者，屬陰難治。初起七日以前，用艾當腫頂灸七壯，膏蓋，首尾內服壯脾胃、養氣血、行經補托之劑，可保終吉。如誤用克伐攻利涼藥者，敗症必出，十全大補湯倍加參、耆、薑、附以救之。內腐深陷者，玉紅膏長肌收斂。又補托不應者，終久縱愈成漏。
十全大補湯，玉紅膏（俱見潰瘍門）
白話文：
小腹癰這種病，是因為情緒上的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結，導致脾胃虛弱、氣血運行不順暢所造成的。它的症狀是小腹部位慢慢腫大、堅硬，但皮膚顏色沒有改變。如果腫脹處有發熱、顏色漸漸變紅，屬於陽證，比較容易治療；如果沒有發熱、皮膚顏色不變紅，屬於陰證，比較難治療。在剛發病七天以內，可以用艾草在腫脹最突出的地方灸七個艾柱，然後用藥膏覆蓋，同時從頭到尾搭配內服能強壯脾胃、滋養氣血、疏通經絡、補氣托毒的藥方，這樣可以保證最終痊癒。如果誤用寒涼、攻伐的藥物，一定會出現病情惡化的情況，這時就要用加倍人參、黃耆、生薑、附子的十全大補湯來挽救。如果內部已經腐爛、凹陷，就用玉紅膏來促進肌肉生長、收斂傷口。如果使用補氣托毒的方法沒有效果，最終就算痊癒也會形成瘺管。
（十全大補湯、玉紅膏的詳細配方，請參考潰瘍門的內容）
4. 鸛口疽第四十四
鸛口疽，乃三陰虧損督脈之經濁氣、濕痰流結而成。其患發在尾閭之穴，高骨頭尖，初起形似魚肫，久則突如鸛嘴，朝寒暮熱，日輕夜重，潰後稀膿出而無禁，又或鮮血出而不停。凡發此者，壯年猶可，老年為慮。初起宜滋陰除濕湯和之；已成未潰者，和氣養榮湯托之；潰而不斂者，滋腎保元湯補之；久而成漏者，琥珀蠟礬丸兼先天大造丸服之甚妙。
滋陰除濕湯
滋陰除濕湯知母，白芍芎歸熟地芩
柴陳貝母兼澤瀉，骨皮甘草效多靈
治鸛口疽初起朝寒暮熱，日輕夜重、如瘧等症。
川芎，當歸，白芍，熟地（各一錢），柴胡，黃芩，陳皮，知母，貝母（各八分），澤瀉，地骨皮，甘草（各五分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。
和氣養榮湯
和氣養榮湯術耆，參苓熟地共陳皮
丹皮甘草沉香等，還有當歸在後隨
治前症已成不得內消者，宜此藥托之。
人參，陳皮，白朮，黃耆，茯苓，丹皮，當歸，熟地（各一錢），沉香，甘草（各五分）
水二鍾，煎八分，食前服。
滋腎保元湯
滋腎保元湯杜仲，參耆朮附桂丹皮
歸苓萸肉並甘草，棗姜熟地要相隨
治前症元氣虛弱，膿水淋漓，久而不斂者服之。
人參，黃耆，白朮，茯苓，歸身，杜仲，山萸肉，牡丹皮，熟地（各一錢），附子，肉桂，甘草（各五分）
水二鍾，姜三片，棗二枚，蓮肉七枚，食前煎服。
琥珀蠟礬丸（見腫瘍門）
先天大造丸（見流注門）
白話文：
鸛口疽這種病，是因為身體的陰液虧損，加上督脈的經絡裡有污濁的氣和濕痰凝結而成。這個病會長在尾椎骨的部位，也就是高起的骨頭尖端。剛開始發病的時候，形狀像魚的胃，時間久了會像鸛鳥的嘴巴一樣突出。患者會早上感到寒冷，傍晚發熱，白天症狀較輕，晚上較嚴重，膿包潰爛後會流出稀薄的膿液，而且無法止住，或者會流出鮮血，血流不止。如果年輕人得了這個病還好，老年人就比較令人擔憂。剛發病的時候，應該用滋陰除濕湯來調理；如果已經成形但還沒潰爛，就用和氣養榮湯來托住；如果已經潰爛而且傷口癒合不了，就用滋腎保元湯來補養；如果時間太久形成瘺管，用琥珀蠟礬丸配合先天大造丸一起服用效果很好。
- 滋陰除濕湯
這個方子的組成是：知母、白芍、川芎、當歸、熟地、黃芩、柴胡、陳皮、貝母、澤瀉、地骨皮、甘草。這個方子主要治療鸛口疽剛發病時，出現早上寒冷、傍晚發熱，白天症狀輕微、晚上症狀嚴重，類似瘧疾等症狀。
（藥材用量：川芎、當歸、白芍、熟地各一錢，柴胡、黃芩、陳皮、知母、貝母各八分，澤瀉、地骨皮、甘草各五分）
用水兩碗，加入三片生薑一起煎煮至剩八分，在飯前服用。
- 和氣養榮湯
這個方子的組成是：白朮、黃耆、人參、茯苓、熟地、陳皮、丹皮、甘草、沉香、當歸。這個方子主要治療前面提到的症狀，當病症已經成形而且無法自行消退時，用這個藥來托住。
（藥材用量：人參、陳皮、白朮、黃耆、茯苓、丹皮、當歸、熟地各一錢，沉香、甘草各五分）
用水兩碗，煎煮至剩八分，在飯前服用。
- 滋腎保元湯
這個方子的組成是：杜仲、人參、黃耆、白朮、附子、肉桂、丹皮、當歸、茯苓、山茱萸、甘草、紅棗、生薑、熟地。這個方子主要治療前面提到的症狀，當元氣虛弱、膿水淋漓、傷口久久無法癒合時服用。
（藥材用量：人參、黃耆、白朮、茯苓、歸身、杜仲、山萸肉、牡丹皮、熟地各一錢，附子、肉桂、甘草各五分）
用水兩碗，加入三片生薑、兩顆紅棗、七顆蓮子肉一起煎煮，在飯前服用。
琥珀蠟礬丸（請參見腫瘤門相關內容）
先天大造丸（請參見流注門相關內容）