《外科正宗》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 疔瘡應用方
蟾酥條（即前蟾酥丸作條捏餅用之）
琥珀蠟礬丸，玉紅膏，如意金黃散，護心散，托裡消毒散（見腫瘍門）
八珍湯，益氣養榮湯，加減八味丸，人參養榮湯（見潰瘍門）
珍珠散（下疳門）
冰螄散（瘰癧門）
白話文：
疔瘡的常用方劑：
- 蟾酥條（就是之前提到的蟾酥丸，做成條狀或餅狀來使用）
- 琥珀蠟礬丸、玉紅膏、如意金黃散、護心散、托裡消毒散（這些方劑的詳細說明請參考腫瘤的相關章節）
- 八珍湯、益氣養榮湯、加減八味丸、人參養榮湯（這些方劑的詳細說明請參考潰瘍的相關章節）
- 珍珠散（詳細說明請參考下疳的相關章節）
- 冰螄散（詳細說明請參考瘰癧的相關章節）
2. 脫疽論第十八
夫脫疽者，外腐而內壞也。此因平昔厚味膏粱熏蒸臟腑，丹石補藥消爍腎水，房勞過度，氣竭精傷，……多致陽精煽惑，淫火猖狂，其蘊蓄於臟腑者，終成燥熱火症，其毒積於骨髓者，終為疽毒陰瘡。誠為巧人行拙，誰防禍起蕭牆，智者多愚，自謂喜從天降，不顧後日也；骨枯髓涸，臟敗腑亡，方知今日罹殃有故，解脫無方。
凡患此者，多生於手足，故手足乃五臟枝幹，瘡之初生，形如粟米，頭便一點黃泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，相傳五指，傳遍上至腳面，其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋練，其穢異香難解，其命仙方難活。故謂血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗。此五敗者，雖有靈丹竟喪命而已。
是生此疾者，死生付於度外。孫真人曰：在肉則割，在指則切，即此病也。治之得早，乘其未及延散時，用頭髮十餘根纏患指本節盡處，繞扎十餘轉，漸漸緊之，毋得毒氣攻延良肉。隨用蟾酥餅，放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日本指盡黑，方用利刀尋至本節縫中，將患指徐順取下，血流不住，用金刀如聖散止之，余腫以妙貼散敷之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥錠研末摻之膏蓋，黑氣自退。
患上生膿，照常法用玉紅膏等藥生肉護骨完口，此為吉兆；內服滋腎水、養氣血、健脾安神之劑。若內無變症，外無混雜，此十中可保其三、四矣。若割取之後，黑色仍漫，痛腫尤甚，敗惡無膿，口乾舌硬，精神不爽，食不知味者終死。凡治此，不可一己醫治，必與高明眾議，聽患者願情割取，況此症首尾吉凶，變駁難定，故不可輕易用之；又有形似而來非，穴真而受異，詳註在後，宜參觀之。
白話文：
脫疽這種病，是外表腐爛而內部壞死。這是因為平時吃太多肥膩厚味的食物，長期下來薰蒸臟腑，或是吃丹藥、補藥來消耗腎水，加上性生活過度，導致氣血耗竭、精液損傷，大多會造成陽氣過度亢盛、慾火難以控制。這些積蓄在臟腑內的熱毒，最終會形成燥熱的火症；毒素積在骨髓裡的，最終會變成疽毒、陰瘡。這真的是聰明人做了蠢事，誰能防範禍患從內部產生？自以為聰明的人反而常常愚昧，以為是喜從天降，卻不考慮到後果。等到骨頭枯竭、骨髓乾涸，臟腑敗壞，才知道今天遭遇的災難是有原因的，卻已經沒有辦法解決了。
凡是得了這種病的人，大多發生在手腳，手腳是五臟的枝幹。瘡剛開始長的時候，像米粒一樣大小，頭上會有一點黃色的小泡，皮膚像煮熟的紅棗一樣，黑色的氣侵蝕蔓延，從手指相傳，蔓延到腳背。疼痛的時候像被熱水潑到、被火燒一樣，患處會骨頭枯萎、筋脈萎縮，散發出來的惡臭難以消除，即使有仙丹妙藥也難以救活。所以說，血壞死表示心臟敗壞，筋壞死表示肝臟敗壞，肉壞死表示脾臟敗壞，皮壞死表示肺臟敗壞，骨壞死表示腎臟敗壞。這五敗出現，即使有靈丹妙藥也會喪命。
得了這種病，就要把生死置之度外。孫思邈說：「瘡在肉裡就割開，在手指就切除」，說的就是這種病。治療要趁早，在它還沒擴散開的時候，用十幾根頭髮纏繞在患指的根部，纏繞十幾圈，慢慢收緊，不要讓毒氣擴散到健康的肌肉。然後把蟾酥餅放在最開始長瘡的地方，用艾灸燒烤，直到肉枯萎、瘡死掉為止。第二天患指會完全變黑，再用鋒利的刀子沿著指關節的縫隙，把患指慢慢切下來，血流不止的時候，用金刀如聖散止血，其餘腫脹的地方用妙貼散敷上。如果第二天黑色還沒完全消退，就單獨用蟾酥錠研成末，敷在患處，蓋上藥膏，黑色自然就會退去。
患處如果生膿，按照一般方法用玉紅膏等藥來生肉、保護骨頭，使傷口癒合，這就是吉兆。內服滋養腎水、養氣血、健脾安神的藥。如果身體內部沒有其他病變，外部沒有其他混雜的症狀，這樣十個病人中大概可以保住三、四個。如果切除患指後，黑色仍然蔓延，疼痛腫脹更加嚴重，敗壞的地方沒有膿，口乾舌頭僵硬，精神萎靡不振，吃東西沒有味道，這就代表病人會死亡。凡是治療這種病，不可自己單獨治療，一定要和醫術高明的人一起商議，聽從病人自願切除患處的要求，何況這種病從頭到尾的吉凶變化難以確定，所以不能輕易用藥。還有一種情況，看起來像脫疽，但實際上不是，或是穴位看起來對，但療效卻不同，這些詳細的說明在後面，應該參考研究。
3. 脫疽看法
起瘡不渴，口潤舌和，性志尋常，無妄暴急，循禮為吉。初出形如麻子，焮熱作痛，一指皆腫，根腳收束者吉。已成頭便作腐，肉不紫黑，疼痛有時，膿出腫消者吉。已潰先膿後腐，肉色紅活，毒不走散，氣不腥穢者吉。
未瘡先渴，喜冷無度，昏睡舌乾，小便頻數，陽痿者逆。初起形如粟米，肉便紫色，不腫刺疼，黑氣延散者逆。已成瘡形枯癟，肉黑皮焦，痛如刀剜，毒傳好指者逆。已潰肉枯筋腐，血水臭汗，疼苦應心，零仃徹骨者逆。
白話文：
脫疽看法
如果剛開始長瘡時不會口渴，口唇濕潤、舌頭正常，個性也跟平常一樣，沒有無緣無故的急躁，那麼順著規矩治療是吉利的。剛開始長出來的樣子像麻子，紅腫發熱並且疼痛，只有一個手指頭腫起來，而且根部有收束的樣子是吉利的。如果已經長成瘡頭，開始腐爛，但肌肉沒有變成紫黑色，疼痛有時候發生，膿液流出後腫脹消退是吉利的。如果已經潰爛，先流出膿液後腐爛，肌肉顏色呈現紅色且有生機，毒素沒有擴散，氣味也沒有腥臭是吉利的。
如果還沒長瘡就先感到口渴，喜歡喝冰冷的飲料沒有節制，精神昏沉想睡、舌頭乾燥，小便次數頻繁，陽痿，這些都是不好的徵兆。剛開始長出來的樣子像小米，肌肉呈現紫色，不腫脹但有刺痛感，黑色的氣擴散開來是不好的徵兆。如果已經長成瘡，瘡的形狀乾枯扁平，肌肉變成黑色而且皮膚焦乾，疼痛像刀割一樣，毒素擴散到好的手指是不好的徵兆。如果已經潰爛，肌肉乾枯、筋脈腐爛，流出的血水和汗液發出惡臭，疼痛入心入骨，讓人感到孤立無助，這些都是不好的徵兆。
4. 脫疽治法
脫疽多生足指，少生手指，初起水窠黃泡者，即灸之。初生如粟，里可容谷，皮色紫赤，不作焮腫，發扎仍灸。已灸之後，瘡受火氣，發泡作膿，外藥箍之，內兼補托。毒勢已成，瘡形稍陷，但紫色未攻腳面者，評議割取。既割取之後，血水淋漓，疼痛不減，和氣血，補脾胃。
已成飲食減少，身體倦怠，便數口乾，滋津液、壯腎水。破後氣血受傷，脾胃虛弱，自汗盜汗，噁心乾嘔，睡臥不寧，日晡發熱，疼痛苦楚，煩悶譫妄，俱宜大補氣血。富貴及膏粱，素饕色欲，每淤房術，縱恣日久，禁止割法。
白話文：
脫疽這種病大多發生在腳趾，少數發生在手指。剛開始出現水泡或黃色膿皰時，就立刻用艾灸治療。剛長出來像小米粒大小，裡面可容納穀粒，皮膚顏色呈現紫紅色，但不會紅腫發熱時，用針刺破後再進行艾灸。艾灸之後，瘡口受到火氣刺激，會起泡化膿，這時用外敷藥包紮，內服藥則要兼顧補氣托毒。當毒勢已經形成，瘡口稍微凹陷，但紫紅色還沒有蔓延到腳背時，可以考慮用手術切除。手術切除後，傷口血水不斷流出，疼痛沒有減輕時，要調和氣血，補養脾胃。
如果已經出現食慾不振、身體疲倦、大便次數增多、口乾等症狀時，要滋潤體液、強壯腎水。當瘡口破裂後，氣血受損，脾胃虛弱，出現自汗、盜汗、噁心乾嘔、睡眠不安穩、傍晚發熱、疼痛難耐、煩躁不安、說胡話等症狀時，都應該大量補養氣血。對於生活富裕、經常吃肥甘厚味、過度沉迷色慾、性事過度、長期縱慾的人，不宜使用手術切除的方法。