《外科正宗》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 應用方
內消沃雪湯，如意金黃散，人參敗毒散，托裡消毒散，透膿散（俱見腫瘍門）
蟾酥條（見疔瘡門）
十全大補湯（見潰瘍門）
白話文：
內消沃雪湯、如意金黃散、人參敗毒散、托裡消毒散、透膿散，這些藥方都可以在腫瘤的章節裡找到相關的說明。
蟾酥條這個藥方則是在疔瘡的章節裡有介紹。
十全大補湯這個藥方則是在潰瘍的章節裡有說明。
2. 楊梅瘡論第三十六
夫楊梅瘡者，以其形似楊梅；又名時瘡，因時氣乖變，邪氣湊襲；又名綿花瘡，自期綿綿難絕。有此三者之稱，總由濕熱邪火之化，但氣化傳染者輕，精化欲染者重。故氣化乃脾肺受毒，其患先從上部見之，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且干；精化乃肝腎受毒，其患先從下部見之，筋骨多疼，小水澀淋，其形大而且硬。如氣化者，毒在皮膚，未經入里，宜服萬靈丹洗浴發汗，解散皮膚之毒。
精化者，毒在骨髓，未透肌膚，宜服九龍丹通利大小二便以瀉骨中之毒，甚者二服皆可。行散之後，體實者升麻解毒湯，體弱者歸靈內托散。服至筋骨不疼，瘡根淡白，內毒已解，方用點藥，輕者半年，重則一載，始方得愈。如患者不遵此法，欲其速愈，妄用熏條、擦藥、哈吸等法，往往致成後患者多矣。
患者熟思之。
白話文：
所謂的楊梅瘡，因為它的外型像楊梅而得名；又叫做時瘡，是因為時令氣候變化異常，導致邪氣侵襲；也叫做綿花瘡，是說它纏綿難癒。有這三種稱呼，總的來說都是因為濕熱邪火所造成的，但如果是氣化傳染，病情會比較輕微，如果是精液傳染，病情就會比較嚴重。氣化傳染是脾肺受到毒害，病症會先從身體的上半部出現，皮膚會發癢，筋骨不會疼痛，瘡的形狀小而且乾燥；精液傳染是肝腎受到毒害，病症會先從身體的下半部出現，筋骨會很疼痛，小便會澀痛，瘡的形狀大而且堅硬。
如果是氣化傳染，毒在皮膚，還沒有深入體內，應該服用萬靈丹並洗浴發汗，將皮膚的毒素解散。如果是精液傳染，毒在骨髓，還沒有透出皮膚，應該服用九龍丹，通利大小便來瀉出骨中的毒素，嚴重的話，兩種藥都可以服用。在進行發散之後，體質強壯的人服用升麻解毒湯，體質虛弱的人服用歸靈內托散。服用到筋骨不疼痛，瘡根顏色變淡白色，體內毒素已經解除，才可以開始使用外用藥。輕微的患者大約需要半年，嚴重的患者則需要一年左右，才能夠痊癒。
如果患者不依照這個方法，想要快速痊癒，就亂用薰條、擦藥、哈吸等方法，往往會導致後患無窮。希望患者好好思考。
3. 楊梅瘡看法
初起無頭疼，筋骨不作痛，小水無澀淋，瘡干細者輕。已生頭面稀少，口角無瘡，項下胸背雖多穀道無，可初生瘡發下疳，次生魚口，復作筋骨疼痛，瘡發非祥。瘡生紅紫堅硬，手足多生，形如湯潑泡生，害非輕淺。
白話文：
楊梅瘡剛開始發作時，不會有頭痛，筋骨也不會痠痛，小便也不會有澀痛淋漓的感覺，如果瘡很乾燥細小，情況就比較輕微。如果已經長到頭臉，但數量稀少，嘴角沒有長瘡，脖子下方和背部雖然長很多，但肛門沒有，這些都算剛開始發病的樣子。如果一開始發病就長下疳，接著長出像魚口一樣的瘡，又再度出現筋骨疼痛，這種情況的發瘡就不是好的徵兆。如果長出來的瘡是紅紫色而且堅硬，大多長在手腳，形狀像被熱湯潑到一樣起水泡，這種情況就比較嚴重了。
4. 楊梅瘡治法
初起先從澀淋，次傳筋骨作疼，後發其瘡，亦宜攻利。生此外無疳瘡，內無筋骨作痛，時氣所感者，微散之。瘡從交媾不潔，乃生下疳，小水澀滯不通，當行導利。上部作癢瘡多，消風清熱；下部作疼癢甚，瀉濕為先。紅紫毒盛瘡高，涼血解毒，淡白毒輕瘡薄，攻利兼行。手足皮膚枯槁，鵝掌風生，柏葉、二礬煎湯熏洗即好。
頭髮眉毛脫，油風何須說，神應養真丹，早服稀疏脫。點點楊花癬，片片癩風瘡，宜服換肌丸，效應如同掃。
白話文：
楊梅瘡剛開始會出現小便不暢，接著會傳到筋骨引起疼痛，然後才長出瘡。這時候也應該用瀉下的方法來治療。如果不是這樣，而是沒有疳瘡，體內也沒有筋骨疼痛，只是因為感染到時疫而長的瘡，稍微用發散的方法就可以。
如果是因為性行為不潔而引起的下疳瘡，導致小便不通暢，就應該用導引和瀉下的方法來治療。如果是上身搔癢，瘡很多，就用疏散風邪、清熱的方法；如果是下身疼痛搔癢嚴重，就應該先瀉濕。如果瘡呈現紅紫色，毒性很強，瘡也比較高，就用涼血解毒的方法；如果瘡呈現淡白色，毒性較輕，瘡也比較薄，就用瀉下藥來治療。
如果手腳皮膚乾燥枯槁，出現像鵝掌風一樣的皮膚病，用柏葉和明礬煮水熏洗就會好。
頭髮和眉毛脫落，如果是油風（一種皮膚病）導致的，就不用多說了，服用神應養真丹，早點服用就可以減少脫落。皮膚出現一點一點像楊花一樣的癬，或者一片一片像癩風一樣的瘡，應該服用換肌丸，效果就像掃帚掃過一樣。
5. 楊梅瘡治驗
一男子患此兩月餘。自服敗毒涼劑不應，筋骨疼痛尚在，此表裡寒涼、毒沉難出，必以辛熱發之，用萬靈丹蔥、酒煎服，洗浴蓋之：先出冷汗如雨，次出熱汗，疼痛減其大半，以歸靈湯服至月餘，瘡勢始定。又以萆薢湯兼補中益氣湯，又兩月餘而始痊愈。
一男子小便白濁作痛，次出疳瘡，發腫作爛，筋骨微痛。予曰：欲發時瘡。彼不為信，請他醫以熏藥照之，雖然疳瘡稍愈，而筋骨更疼，頭脹欲破，又復請治。其時紅點滿面，此火氣鬱遏難出，先用黃連解毒湯二服瀉其火毒，次以蟾酥丸發汗，使毒透出肌表，已後紅點漸漸為瘡，筋骨頭疼，從此漸減。以加味遺糧湯服至兩月，瘡始出盡，骨疼方止。
又以解毒天漿散相兼服至百日，其瘡始退，又百日而平。
一女人，丈夫生瘡所襲，筋骨至疼，遇晚寒甚，以人參敗毒散四劑，其寒乃退；疼尚不止，又以萬靈丹發汗二次，方出點如豆大，頭面及背肉無餘隙，此毒之盛也。以防風通聖散二劑，通利大小二便，去硝黃加皂角針、金銀花，又十餘劑，其瘡漸大，小者如錢，大者若杯，氣穢作爛，起坐不堪。
外以石珍散摻爛上結疤，又爛又摻，內服加味遺糧湯，兩月餘瘡始漸干，輕者收斂而脫，重者又半年方得痊愈矣。
一庠生患此月餘，乃求速愈。予曰：此患非他恙所比，若速愈必遺毒於後日，辭不敢治。更醫對曰：半月全愈，後亦無患。因喜不勝，用水銀、膽礬等藥搽擦手足二心，半月內其瘡果愈。隨後骨疼，諸藥不應，半年後，內毒方出作爛，疼不堪言，遍腿相串，並無一空；又二年腿腳曲而不直，徑成疲疾終身，又兼耳聾，全不相聽。又一人嫖妓生瘡，筋骨疼痛。
予曰：升發方可。彼欲內消，請他醫以丸藥七丸，每用一丸，置炭上燃著以口吸菸，至三丸鼻流鮮血，至夜而死。又一妓者患此，欲其速愈，以照藥熏之，三日後，吐鮮血數盆亦死。此求速愈，自取危亡者無怨。
白話文：
一個男子患了這種病兩個多月。自己服用清熱解毒的藥沒有效果，筋骨疼痛還在，這是因為體內表裡都有寒氣，毒素沉積難以排出，必須用辛溫的藥來發散。用萬靈丹加蔥和酒煎服，然後洗澡並蓋好被子：先是出了像下雨一樣的冷汗，接著出熱汗，疼痛減輕了大半。之後服用歸靈湯一個多月，病情才穩定下來。又用萆薢湯加上補中益氣湯，又過了兩個多月才痊癒。
另一個男子小便混濁疼痛，接著出現疳瘡，發腫潰爛，筋骨輕微疼痛。我說：「這是要發作瘡了。」他不相信，請其他醫生用煙熏的藥來治療，雖然疳瘡稍有好轉，但筋骨更加疼痛，頭脹得像要裂開一樣，又來請我治療。這時他的臉上長滿了紅點，這是火氣鬱積難以發散。我先用黃連解毒湯服用了兩次來瀉掉他的火毒，接著用蟾酥丸來發汗，讓毒素透出皮膚表面。之後紅點慢慢變成瘡，筋骨頭疼也漸漸減輕。再用加味遺糧湯服用了兩個月，瘡才全部發出來，骨痛才停止。
之後又用解毒天漿散一起服用，約一百天，瘡開始消退，又過一百天就痊癒了。
一個女人的丈夫生了瘡，傳染給她，導致她筋骨非常疼痛，晚上遇寒更加嚴重。我用人參敗毒散四劑，她的寒氣才退去；但疼痛仍然不止，又用萬靈丹發汗兩次，才出現像豆子大小的紅點，頭面和背部沒有一處空隙，可見毒氣之盛。我用防風通聖散兩劑，來疏通大小便，並去掉藥中的芒硝和大黃，加入皂角針和金銀花，又服用了十幾劑，瘡逐漸變大，小的像銅錢，大的像杯子，散發惡臭，潰爛不堪，坐立難安。
外用石珍散塗抹在潰爛的地方使其結痂，但又爛又塗，內服加味遺糧湯，兩個多月後瘡才逐漸乾涸，輕微的收斂脫落，嚴重的又過了半年才痊癒。
一個秀才患這個病一個多月，要求快速治好。我說：「這種病不是其他疾病可以比的，如果快速治好，一定會留下後遺症。」他聽不進去，轉而請其他醫生，那醫生說：「半個月就能痊癒，以後也不會有後患。」他高興極了，用水銀、膽礬等藥塗抹在手心和腳心，半個月內瘡果然好了。但隨後出現骨痛，吃各種藥都沒效果。半年後，體內的毒素發作，潰爛不堪，疼痛難忍，遍佈腿部，沒有一處完好；又過了兩年，腿腳彎曲無法伸直，形成了殘疾，終身無法治癒，還加上了耳聾，完全聽不見聲音。另一個人嫖妓得了瘡，筋骨疼痛。
我說：「應該用升發的方法來治療。」他卻想用內消的方法，請了其他醫生給他開了丸藥，每次用一顆放在炭火上燒，用嘴吸煙，到第三顆時鼻孔流出鮮血，當晚就死了。還有一個妓女患了這種病，想要快速治好，用藥熏，三天后吐出幾盆鮮血也死了。這些都是追求快速治好，自己招來危險，怨不得別人。