陳實功

《外科正宗》~ 卷之三 (15)

1. 應用方

托裡消毒散（見腫瘍門）

腎氣丸（見肺癰門）

十全大補湯，八珍湯，補中益氣湯，四物湯（俱見潰瘍門）

白話文：

十全大補湯、八珍湯、補中益氣湯、四物湯（詳細內容請參閱潰瘍科）

內消沃雪湯，蠟礬丸（見腫瘍門）

白話文：

內消沃雪湯、蠟礬丸（參見腫瘤科）

九龍丹（見魚口門）

龍膽瀉肝湯（見下疳門）

附子餅（見附骨疽門）

2. 臀癰論第三十五

臀癰生於小腹之後，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱凝滯結聚乃成，得此毒必外發，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭紅熱，墜重如石，內必口乾發熱，宜內消沃雪湯通利積熱，外以膏貼瘡頂，四邊以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，內兼托藥自愈。

白話文：

臀瘡，長在小腹的後面，這個位置很偏僻，氣也很少能到達，血也較少流到，凡是生這種瘡的人，都是因為濕熱凝聚停滯，積聚而成。得這種毒，必需要向外發散，身體纔有機會不會內攻。剛開始毒因五臟蘊積，患處一定會有發紅發熱的現象，沉重得就像石頭一樣，內部的症狀一定口乾發熱。應當用內服沃雪湯來通利積熱，外敷膏藥貼在傷口部位，週圍敷上如意金黃散，將瘀膿紫血拔出，內服藥同時調養，才能痊癒。

常有不知，內服敗毒寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻，其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內熱口乾，煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積於內，自里至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至里者，百中一、二，既出而復入里者，終為死候。

白話文：

很多不知情的人，內服排毒的寒性藥劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣無法發散，反而造成內攻，瘡口柔軟、陷落，沒有膿液，根部平坦、鬆散，沒有疼痛，內熱、口乾，煩躁、胡言亂語，痰喘、氣粗，恍惚不安的症狀，都是無法治癒的。但大多是毒素積聚在體內，由內到外發作的，有十八、九成，而由風寒暑濕從外到內發作的，只有百分之一、二，已經發作又重新回到體內的，最終都會死亡。

3. 臀癰看法

初起有頭，紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者，為易治。已成焮熱發腫，疼痛有時，皮薄光亮，色紅易膿為順。已潰膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者易。初起粟米形或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。已成色紫堅硬，臀腿俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。潰後無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。

白話文：

1. 剛開始發病時，頭上長出像小豆般大小的紅腫物，疼痛腫脹，頂端發熱，根部高聳突起，這種情況比較容易治癒。

2. 已經化膿腫脹，但疼痛時有緩解，皮膚薄而光亮，顏色發紅，容易化膿，屬於比較順利的病情。

3. 已經潰爛，膿液濃稠黃色，像豬腦一樣，腫脹消退，疼痛停止，能起坐自如，屬於容易治癒的情況。

4. 剛開始發病時，像粟米一樣的形狀或者黃色水泡，平坦塌陷，根部散亂的，病情比較嚴重。

5. 已經形成紫黑色堅硬的腫塊，臀部和大腿都腫脹，小便澀滯，長時間沒有膿液流出，屬於險惡的病情。

6. 潰爛後沒有濃稠的膿液，腫塊頂部空虛，根部塌陷柔軟，用手按壓沒有疼痛感，精神昏迷，這種情況無法治療。

4. 臀癰治法

初起惡寒體倦，喜復衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成內熱口乾，好飲冷物，小水澀而大便秘者通之。頂高色赤，焮痛發熱，疼痛有時者，宜托裡更兼解毒。腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。潰後堅硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。

白話文：

1. 起初症狀為惡寒、身體倦怠，喜愛增加衣被保暖，脈搏浮緊而顯示病邪在體表者，此時應以疏散表邪的藥物治療。

2. 已發展為內熱、口乾，喜歡飲用冷飲，小便澀痛、大便祕結者，應以通腑瀉熱的藥物治療。

3. 頭頂部高聳、面色潮紅，灼熱疼痛、發熱，疼痛有特定時間發作的，應以增強體內正氣的方法治療，同時加入解毒藥物。

4. 腫脹部位已經很高而且疼痛，膿液已經成熟但沒有破裂，脹痛難忍，應立即針灸治療。

5. 潰瘍後堅硬不消，膿水不止，飲食沒有味道的，應以補虛健脾的方法治療。

5. 臀癰治驗

一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數。以人參敗毒散二劑，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公務相關欲出，乃用針點入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托裡藥五、六服而安。

白話文：

有一名男子患了此病，四五天後才開始出現疼痛，到了晚上就感到寒冷，脈搏浮而帶數。服用人參敗毒散兩劑，寒熱頓時退去，疼痛稍有停止；由於當時公務繁忙，必須外出，於是以針刺入患部頂端五、六分深，流出紫色的血，並將蟾酥條插入膏蓋，服用活血散瘀湯兩次，隔天流出紫色的血，隨即可以行動，再服用託裡藥五、六次後就痊癒了。

一男子患此六、七日，焮痛發熱，口乾便燥。以托裡消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲，數服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。

白話文：

一位男性患者患病六或七天，發燒、疼痛，口乾舌燥。服用託裡消毒散加花粉和大黃，服用兩劑後大便通暢，口渴停止；仍服用前藥加角針和山甲，數劑後膿液潰爛；再服用十全大補湯，半個月後恢復健康。

一男子患此，堅硬不潰，此先寒涼之過也。以十全大補湯加角針、蒼朮、丹皮四劑，堅硬漸軟；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、耆、歸、術，月餘而斂。

白話文：

這個男人胸腔、腹部、四肢潰瘍流膿，之前服用的蒼朮散劑漸漸收口，膿漸漸消退。

一男子暑月患此，自為內毒。外用老鴉藤搗爛敷之，每日續飲涼水十餘碗，如此三日，瘡毒內陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脈虛細如絲，辭不可治，至夜而死。又一人冬月患此，外用四黃散涼水調敷，內服敗毒涼藥，毒亦內陷，煩躁口乾，鼻焮氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。予曰：瘡毒已陷，定不可治。

白話文：

一個男人在炎熱的夏天患上此病，他認為是內在中毒。他用搗碎的老鴉藤外敷，每天喝十幾碗涼水。就這樣過了三天，瘡毒深入體內，病人變得平坦而冰冷，口不能言，六脈虛弱如絲，醫生說不可醫治，當晚病人就去世了。另一個人在冬天患上此病，他用四黃散和涼水混合後外敷，內服解毒的涼藥。毒素也深入體內，病人煩躁口乾，鼻子發紅呼吸急促，身體平坦，頭上留有一個空洞，沒有水也沒有膿。我說：瘡毒已經深入體內，肯定無法醫治。

復請別醫，俱曰無事，予曰：臀居小腹之後，肌肉頑厚，毒既到此，必須內托為膿，潰後最易收斂；今已內外寒涼毒既內入，豈能再出。眾醫強投內消解毒、定燥除煩之藥，終至不應，半月而死。

白話文：

我又找了其他醫生，他們都說沒事。我說：臀部緊靠小腹，肌肉厚實，毒素已經到達了這裡，肯定會出現潰膿。潰膿後很快就能治好。現在已經寒涼，又用了內外兩種方式清除毒素，定燥除煩，最後都沒效果，半個月後就死了。

6. 臀癰主治方

活血散瘀湯

活血散瘀湯枳殼，芎歸蘇木角紅花

白話文：

活血散瘀湯：

枳殼：具有疏肝理氣、行氣導滯、破氣消痰的功效。

芎歸：指川芎和當歸，具有活血化瘀、補血養血的功效。

蘇木：具有活血散瘀、止血止痛的功效。

角紅花：具有活血化瘀、通經活絡的功效。

活血散瘀湯主要用於治療氣滯血瘀所致的各種疾病，如胸脅脹痛、月經不調、痛經、瘀血腫痛等。

連翹花粉防風等，大黃赤芍一齊加

白話文：

連翹、花粉、防風、大黃、赤芍等藥材，一起加入。

治臀癰初起，紅赤腫痛，墜重如石及大便秘澀。

川芎，當歸，防風，赤芍，蘇木，連翹，天花粉，皂角針，紅花，黃芩，枳殼（各一錢），大黃（二錢）

白話文：

川芎、當歸、防風、赤芍、蘇木、連翹、天花粉、皁角針、紅花、黃芩、枳殼（各一錢），大黃（二錢）

水二鍾，煎八分，食前服。便通者，去大黃加乳香。

黃耆內托散

黃耆內托散堪誇，山甲芎歸皂刺加

白話文：

黃耆內託散是中醫的一種知名方劑，它廣受讚譽，值得誇獎。它包含了多種有益成分，包括黃耆、內託、山甲、芎歸、皁刺等。這些成分相互作用，具有強大的藥理作用，可以有效治療多種疾病。

金銀花與甘草節，臀癰諸腫樂無涯

治臀癰已成，服前藥勢定者，欲其潰膿宜服之。

黃耆（二錢），當歸，川芎，金銀花，皂角針，穿山甲，甘草節（各一錢）

白話文：

黃耆（2錢），當歸、川芎、金銀花、皁角針、穿山甲、甘草節（各1錢）

水二鍾，煎八分，入酒一杯，食前服。