《外科正宗》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 應用方
托裡消毒散（見腫瘍門）
腎氣丸（見肺癰門）
十全大補湯，八珍湯，補中益氣湯，四物湯（俱見潰瘍門）
內消沃雪湯，蠟礬丸（見腫瘍門）
九龍丹（見魚口門）
龍膽瀉肝湯（見下疳門）
附子餅（見附骨疽門）
白話文：
應用方
托裡消毒散（請參考腫瘤相關章節）
腎氣丸（請參考肺癰相關章節）
十全大補湯、八珍湯、補中益氣湯、四物湯（請參考潰瘍相關章節）
內消沃雪湯、蠟礬丸（請參考腫瘤相關章節）
九龍丹（請參考魚口瘡相關章節）
龍膽瀉肝湯（請參考下疳相關章節）
附子餅（請參考附骨疽相關章節）
2. 臀癰論第三十五
臀癰生於小腹之後，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱凝滯結聚乃成，得此毒必外發，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭紅熱，墜重如石，內必口乾發熱，宜內消沃雪湯通利積熱，外以膏貼瘡頂，四邊以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，內兼托藥自愈。
常有不知，內服敗毒寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻，其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內熱口乾，煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積於內，自里至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至里者，百中一、二，既出而復入里者，終為死候。
白話文：
臀部癰瘡（一種長在屁股上的膿瘡），生長在小腹的後面，位置偏遠隱蔽，氣血也難以到達，所以通常血液循環比較少。凡是長這種癰瘡的人，多半是體內的濕熱積聚凝結而成。長了這種毒瘡，一定要讓它向外發出來，才不會往身體內部侵襲。剛開始發病時，如果是因為毒素從五臟累積而來，患者一定會有瘡頭紅腫發熱的現象，感覺墜脹沉重像石頭一樣，身體內部一定會口乾發熱。這時應該服用沃雪湯來疏通積聚的熱毒，外敷膏藥在瘡頭上，瘡的四周敷上如意金黃散，將瘀積的膿血排出。內服藥物配合托毒，自然會痊癒。
常常有人不知道這個道理，內服敗毒的寒涼藥，外敷寒涼的藥物，反而會讓氣血凝滯，毒氣無法向外發散，反而會向內侵襲。如果出現瘡頭軟陷沒有膿，根部平散不痛，身體內部卻感到發熱口乾，煩躁不安，胡言亂語，痰多氣喘，呼吸粗重，精神恍惚等症狀，這些都是無法醫治的。這種病症多半是體內毒素積聚，由內向外發作，佔了十分之八九。而因為風寒暑濕從外部侵入體內而發病的，只有百分之一二。如果瘡已經發出來又再次侵入體內，最終都是死路一條。
3. 臀癰看法
初起有頭，紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者，為易治。已成焮熱發腫，疼痛有時，皮薄光亮，色紅易膿為順。已潰膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者易。初起粟米形或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。已成色紫堅硬，臀腿俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。潰後無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。
白話文：
臀部癰瘡剛開始發作時，如果能看到明顯的膿頭，呈現紅腫疼痛，頂部隆起發熱，而且根部也高聳，這種情況比較容易治療。如果已經發展成紅熱腫脹，有時疼痛，皮膚變薄且發亮，顏色鮮紅且容易化膿，這是屬於順利的發展。如果已經潰破，膿液濃稠呈黃色，像豬腦一樣，腫脹消退，疼痛停止，能自由坐立，這也屬於容易治癒的情況。
剛開始時，如果像小米粒一樣，或是出現一個黃色小泡，平坦且會發癢，根部散漫不集中，這種情況就比較嚴重。如果已經形成紫色且堅硬的腫塊，臀部和大腿都腫脹，小便不順暢，而且很久都沒膿液出現，這是危險的徵兆。如果潰破後沒有濃稠的膿液，頂部空虛，根部軟塌，用手按壓也沒有痛感，甚至出現神智不清的情況，那就屬於無法治療的重症。
4. 臀癰治法
初起惡寒體倦，喜復衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成內熱口乾，好飲冷物，小水澀而大便秘者通之。頂高色赤，焮痛發熱，疼痛有時者，宜托裡更兼解毒。腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。潰後堅硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。
白話文：
剛開始發病時，會感到怕冷、身體疲倦，喜歡多穿衣服蓋被子，脈象浮緊且病邪在表面的，稍微用發散的方式治療。如果已經發展成體內有熱、口乾舌燥，喜歡喝冷飲，小便不順暢、大便乾燥的，就用通便的方法治療。如果腫包頂部隆起、顏色紅赤，灼熱疼痛且發燒，疼痛有時發作，適合用托裡的方法，同時兼顧解毒。腫包已經隆起且開始疼痛，膿液已成熟但還沒破裂，脹痛難以忍受的，就應該立刻用針刺破。如果潰爛後腫塊仍然堅硬不消退，膿液不斷流出，食慾不振的，就應該用補虛健脾的方法來治療。
5. 臀癰治驗
一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數。以人參敗毒散二劑，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公務相關欲出，乃用針點入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托裡藥五、六服而安。
一男子患此六、七日，焮痛發熱，口乾便燥。以托裡消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲，數服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。
一男子患此，堅硬不潰，此先寒涼之過也。以十全大補湯加角針、蒼朮、丹皮四劑，堅硬漸軟；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、耆、歸、術，月餘而斂。
一男子暑月患此，自為內毒。外用老鴉藤搗爛敷之，每日續飲涼水十餘碗，如此三日，瘡毒內陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脈虛細如絲，辭不可治，至夜而死。又一人冬月患此，外用四黃散涼水調敷，內服敗毒涼藥，毒亦內陷，煩躁口乾，鼻焮氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。予曰：瘡毒已陷，定不可治。
復請別醫，俱曰無事，予曰：臀居小腹之後，肌肉頑厚，毒既到此，必須內托為膿，潰後最易收斂；今已內外寒涼毒既內入，豈能再出。眾醫強投內消解毒、定燥除煩之藥，終至不應，半月而死。
白話文：
有一個男子得了這種病，四、五天後才開始疼痛，到了晚上會發冷，把脈發現脈象浮而且帶點快。給他吃了兩帖人參敗毒散，寒冷發熱的症狀立刻消退，疼痛也稍微減輕。他因為公務要外出，就用針在患處頂端刺入五、六分深，流出紫色的血，然後用蟾酥條插入，再用膏藥蓋住，並服用活血散瘀湯兩帖，隔天又流出紫色的血，就可以隨意走動了，再服用托裡藥五、六帖就痊癒了。
另一個男子得了這種病六、七天，患處紅腫疼痛、發熱，口渴而且大便乾燥。給他服用托裡消毒散，並加入花粉、大黃，兩帖後大便通暢，口渴也止住了。接著還是用之前的藥方，但加入了角針、穿山甲，幾帖後膿就潰破了；之後再用十全大補湯，半個月就痊癒了。
還有一個男子得了這種病，患處堅硬不潰爛，這是先前使用寒涼藥物造成的。給他服用十全大補湯，並加入角針、蒼朮、丹皮四帖，堅硬的患處漸漸軟化；之後再用透膿散兩帖，膿液成熟後就用針刺破，然後用原來的藥方，但將人參、黃耆、當歸、白朮的用量加倍，一個多月就痊癒了。
一個男子在夏天得了這種病，自己認為是體內毒素引起的。就在外面用老鴉藤搗爛敷在患處，每天連續喝十幾碗涼水，這樣過了三天，瘡毒反而內陷，患處變得平坦、冰冷，嘴巴緊閉說不出話，把脈發現脈象虛弱細微像絲線一樣，認為無法醫治，到了晚上就死了。另一個人冬天得了這種病，外面用四黃散加涼水調成糊狀敷在患處，裡面服用敗毒的寒涼藥，結果毒素也內陷了，出現煩躁、口渴、鼻腔發熱、呼吸急促等症狀，患處平坦，原先的瘡口只留下一個空洞，沒有水也沒有膿。醫生說：瘡毒已經內陷，一定無法醫治。
後來請了別的醫生來看，都說沒事，醫生說：臀部位於小腹的後面，肌肉很厚實，毒素如果跑到這裡，必須讓它向內托出膿液，潰破後最容易痊癒；現在因為內外都用了寒涼藥，毒素已經進入體內，怎麼可能再出來。其他醫生強行使用內消解毒、鎮定止燥的藥，最終還是沒有效果，半個月後就死了。
6. 臀癰主治方
活血散瘀湯
活血散瘀湯枳殼，芎歸蘇木角紅花
連翹花粉防風等，大黃赤芍一齊加
治臀癰初起，紅赤腫痛，墜重如石及大便秘澀。
川芎，當歸，防風，赤芍，蘇木，連翹，天花粉，皂角針，紅花，黃芩，枳殼（各一錢），大黃（二錢）
水二鍾，煎八分，食前服。便通者，去大黃加乳香。
黃耆內托散
黃耆內托散堪誇，山甲芎歸皂刺加
金銀花與甘草節，臀癰諸腫樂無涯
治臀癰已成，服前藥勢定者，欲其潰膿宜服之。
黃耆（二錢），當歸，川芎，金銀花，皂角針，穿山甲，甘草節（各一錢）
水二鍾，煎八分，入酒一杯，食前服。
白話文：
活血散瘀湯
活血散瘀湯的藥材包含枳殼、川芎、當歸、蘇木、皂角針、紅花、連翹、天花粉、防風等等，還加上大黃和赤芍。
這個藥方主要是治療臀部癰腫剛開始發作，出現紅腫熱痛，感覺沉重像石頭一樣，以及大便不順暢的情況。
具體的藥材是：川芎、當歸、防風、赤芍、蘇木、連翹、天花粉、皂角針、紅花、黃芩、枳殼各一錢，大黃二錢。
用水兩碗煎到剩八分，在吃飯前服用。如果大便已經通暢，就去掉大黃，加入乳香。
黃耆內托散
黃耆內托散這個藥方效果很好，裡面有黃耆、穿山甲、川芎、當歸、皂角針、金銀花和甘草節。
這個藥方主要是治療臀部癰腫已經形成，而且服用之前的藥方後病情穩定的情況，為了幫助膿液排出，適合服用這個藥方。
具體的藥材是：黃耆二錢，當歸、川芎、金銀花、皂角針、穿山甲、甘草節各一錢。
用水兩碗煎到剩八分，再加入一杯酒，在吃飯前服用。