《外科正宗》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 應用方
萬靈丹，蟾酥錠，太乙膏，玉紅膏（俱見腫瘍門）
十全大補湯，四物湯（俱見潰瘍門）
五積散（見附骨疽門）
龍膽瀉肝湯（見下疳門）
白話文：
萬靈丹、蟾酥錠、太乙膏、玉紅膏（這些都在腫瘤相關的章節可以找到）。
十全大補湯、四物湯（這些都在潰瘍相關的章節可以找到）。
五積散（在附骨疽相關的章節可以找到）。
龍膽瀉肝湯（在下疳相關的章節可以找到）。
2. 懸癰論第三十四
夫懸癰者，乃三陰虧損、濕熱結聚而成。此穴在於穀道之前，陰器之後，又謂海底穴也。初生狀如蓮子，少癢多痛，日久漸如桃李，赤腫焮痛，欲潰為膿，破後輕則成漏，重則瀝盡氣血變為癆瘵不起者多矣。初起時元氣壯實，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者內消沃雪湯利去濕熱；亦有可消者，十中三、四。如十餘日後，腫勢已成，不得內消，宜托裡消毒散加山甲、皂角刺，服之自破。
如腫高光亮，膿熟不破頭者，用針急破之，穢膿一出，其患易安。如膿出之後，朝以六味地黃丸、午以十全大補湯加牡丹皮、澤瀉溫補滋陰。又有厚味膏粱氣體壯實者，初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陰八味湯以清蘊熱。體瘦房勞氣血虛弱者，初服八珍湯加澤瀉、制甘草，潰後十全大補湯加牡丹皮、熟附子。
脾弱者，補中益氣湯以滋化源。日久成漏者，國老膏化湯吞服蠟礬丸。首尾誤服寒涼，損胃傷脾，冰凝氣血，以致患孔漸開，穢膿不止者，亦定變成虛羸癆瘵，終為難愈。
白話文：
所謂的懸癰，是因為身體三陰經虧損、濕熱鬱結積聚而成。這個病的位置在肛門前面、陰莖或陰道後面，又被稱為海底穴。剛開始發病時，形狀像蓮子，稍微搔癢但疼痛較多，時間久了漸漸像桃子或李子，紅腫發熱疼痛，快要潰爛化膿。如果潰爛後，輕微的會變成瘻管，嚴重的會耗盡氣血變成虛勞病，難以治癒的情況很多。
剛發病時如果體質強壯，適合用九龍丹來瀉掉病根；如果稍微虛弱，可以用內消沃雪湯來排除濕熱，也有可以消散的，十個裡面大概有三四個可以治好。如果十幾天後，腫勢已經形成，無法內消，就適合用托裡消毒散加上穿山甲、皂角刺，服用後腫瘡會自然破裂。
如果腫脹高起發亮，膿已成熟但無法破頭的，就用針刺快速將其刺破，穢膿一排出，病就好得快。膿液排出後，早上服用六味地黃丸、中午服用十全大補湯加上牡丹皮、澤瀉來溫補滋陰。也有因為常吃油膩厚味食物導致身體強壯的人，剛開始可以服用龍膽瀉肝湯，潰爛後服用滋陰八味湯來清除體內蘊熱。體型瘦弱且因性生活過度而導致氣血虛弱的人，剛開始可以服用八珍湯加上澤瀉、炙甘草，潰爛後服用十全大補湯加上牡丹皮、熟附子。
脾胃虛弱的人，可以用補中益氣湯來滋養化生氣血的源頭。如果時間久了變成瘻管，可以用國老膏化湯吞服蠟礬丸。如果從頭到尾都誤服寒涼藥物，會損傷胃脾，使氣血凝滯，導致患處開口越來越大，穢膿流個不停，也一定會變成虛弱消瘦的勞病，最終難以治癒。
3. 懸癰看法
初起如松子，漸大若梅李，紅赤腫痛，光亮發熱者輕。已成高腫作痛，根腳不散，皮薄易破，膿成脹痛者易。已潰膿稠而黃，氣味不臭，焮痛亦消，痛止作癢者順。初起色紫堅硬，根腳漫腫，痛連臀膝，二便不利者重。已成腫如黃瓜，紫斑腐爛，穢水無膿，痛甚氣急者難。已潰穢膿不絕，瘡口開張，肉不紅活，虛熱食少者逆。
白話文：
剛開始像松子般大小，慢慢變大像梅子李子，紅腫疼痛，表面光滑發亮且發熱的，算是輕微。已經腫脹隆起且疼痛，根部沒有消散的跡象，皮膚薄容易破裂，化膿且脹痛的，比較容易治療。已經潰爛流出濃稠黃色的膿，氣味不臭，發熱疼痛也消退，疼痛停止轉為搔癢的，表示情況良好。剛開始顏色呈紫色且堅硬，根部周圍腫脹蔓延，疼痛牽連到臀部和膝蓋，大小便不順暢的，情況嚴重。已經腫得像黃瓜一樣，有紫色斑點且腐爛，流出汙穢的液體卻沒有膿，疼痛劇烈且呼吸急促的，就很難醫治。已經潰爛且汙穢的膿液不斷流出，瘡口張開，肉色不紅潤且沒有生機，虛弱發熱且食慾不振的，表示病情惡化。
4. 懸癰治法
初起寒熱如瘧，喜復衣被，口乾好飲熱湯，宜當發散。已成焮熱作癰，內熱口乾喜冷，大便秘澀者，微利之。日久內膿已成，不破頭而脹痛者，急針之，法當補托。潰後膿水清稀，虛熱不退，腫痛不消者，宜滋陰健脾。瘡口不斂，飲食減少，余腫不消，新肉不生，峻補脾胃。
白話文：
懸癰剛開始發作時，會像瘧疾一樣忽冷忽熱，喜歡蓋著被子，口乾舌燥想喝熱湯，這時應該用發散的方法治療。如果已經發熱紅腫，形成癰瘡，身體內熱口乾喜歡喝冷飲，大便乾硬不順暢，可以稍微用藥幫助排便。時間久了，如果裡面已經化膿，但沒有破口，只感覺脹痛，要趕快用針刺破，並用補托的方法治療。如果膿水排出後，膿液清淡稀薄，虛熱不退，腫痛不消，就要用滋陰健脾的方法。如果瘡口無法癒合，食慾減退，其他腫脹沒有消退，新肉無法生長，就要用強效的藥物來補養脾胃。
5. 懸癰治驗
一男子結腫四日，作癢微痛。以九龍丹一服，利五、六次，其腫漸消；又以四物湯加花粉、黃柏、知母而愈。
一男子患此十餘日，焮腫作痛，至晚發熱尤甚，又兼小水不利。以龍膽瀉肝湯二服，小水稍通，微痛不止，此欲作膿，以托裡消毒散加穿山甲、皂角刺、澤瀉，二服而膿出，又以十全大補湯服之月餘而斂。
一男子患此腫甚脹痛，此內膿已成。即針之，出臭膿碗許，疼痛頓減；以十全大補湯十餘服而飲食漸進，焮痛亦消，惟瘡口原潰之甚，不易完合，間用制甘草吞蠟礬丸，外以附子餅灸之，調理三月而愈。
一男子素有痰火，久服降下之藥，致此結腫疼痛，脈細而數，此陰虛濕熱流注而成，潰後必難收斂，辭不治。後果出臭膿，不禁日漸開大，發熱不止，飲食不進，強以溫中健脾、補托氣血藥，終至不應而歿。
白話文：
有個男子長了腫塊四天，會癢而且稍微疼痛。吃了一帖九龍丹，拉了五、六次肚子，腫塊就漸漸消退；接著又服用四物湯加上花粉、黃柏、知母，就痊癒了。
另一個男子長這個腫塊十多天，紅腫發熱疼痛，到了晚上發燒更嚴重，還加上小便不順暢。服用兩帖龍膽瀉肝湯，小便稍微通暢了，但疼痛還是沒完全停止，這表示快要化膿了，就用托裡消毒散加上穿山甲、皂角刺、澤瀉，服用兩帖後膿就流出來了，然後再服用十全大補湯一個多月，就痊癒了。
有個男子長腫塊，腫脹疼痛非常厲害，這表示裡面膿已經形成了。馬上用針刺破，流出像一碗的臭膿，疼痛立刻減輕；再服用十全大補湯十多帖，食慾逐漸恢復，紅腫疼痛也消退了，只是傷口因為潰爛得很嚴重，不容易癒合，偶爾用製甘草吞蠟礬丸，外面用附子餅來灸，調理了三個月才痊癒。
有個男子平時就有痰火體質，長期服用降火的藥，導致長了這個腫塊而且疼痛，脈象細而且快，這是因為陰虛加上濕熱往下流注造成的，潰爛之後一定很難收口，所以拒絕治療。後來果然流出臭膿，而且不斷擴大，發燒不止，吃不下飯，勉強用溫中健脾、補養氣血的藥，最終還是沒有效而過世了。
6. 懸癰主治方
滋陰八物湯
滋陰八物湯生地，赤芍丹皮花粉歸
甘草川芎澤瀉等，燈心為引效堪推
治懸癰初起，狀如蓮子，紅赤漸腫，悠悠作痛者。
川芎，當歸，赤芍，生地，牡丹皮，天花粉，甘草節（各一錢），澤瀉（五分），大黃（便秘加，蜜炒，一錢）
水二鍾，燈心二十根，煎八分，食前服。
炙粉草膏
炙粉草膏藥二般，當歸甘草效常堪
制度熬膏好酒服，懸癰腫痛盡成歡
治懸癰已成，服藥不得內消者服之，未成者即消，已成者即潰，既潰者即斂，此治懸癰良藥也。
大粉草四兩，用長流水浸透，炭火上炙乾，再浸再炙，如此三度，切片，甘草三兩，當歸身三兩，水三碗，慢火煎至稠膏，去渣再煎，稠厚為度。每日三錢，無灰好熱酒一大杯，化膏空心服之最妙。
還元保真湯
還元保真湯四物，參苓丹皮並白朮
甘草黃耆枸杞同，附子肉桂澤瀉入
治懸癰已潰，瘡口開張，膿水淋漓，不能收斂者。
當歸，川芎，白芍，熟地，白朮，茯苓，人參，黃耆（各一錢），牡丹皮，枸杞子（各八分），甘草（炙），熟附子（各五分），肉桂，澤瀉（各三分）
水二鍾，煨姜三片，大棗二枚，煎八分，食前服。
滋陰九寶飲
滋陰九寶飲芎歸，白芍黃連生地隨
花粉知母並黃柏，大黃煎服效堪題
治懸癰厚味膏粱、蘊熱結腫，小水澀滯，大便秘結，內熱口乾，煩渴飲冷，及六脈沉實有力者服。
川芎，當歸，白芍，生地，黃連，天花粉，知母，黃柏，大黃（蜜水拌炒，各二錢）
水二鍾，煎八分，空心服。
白話文：
[懸癰主治方]
滋陰八物湯
這個藥方包含生地、赤芍、丹皮、花粉、當歸、甘草、川芎、澤瀉等藥材，再以燈心草引導藥效。
主要治療懸癰剛開始發作的階段，症狀像蓮子一樣，呈現紅腫，並有隱隱作痛的感覺。
藥方組成：川芎、當歸、赤芍、生地、牡丹皮、天花粉、甘草（各一錢），澤瀉（五分），如果便秘可加入蜜炒過的大黃（一錢）。
用水兩碗，加入燈心草二十根一起煎煮，煮到剩八分的時候，在飯前服用。
炙粉草膏
這個藥方包含炙甘草和當歸兩種藥材，將其熬成膏狀，用酒送服。
主要治療懸癰已經形成，但服用其他內服藥效果不佳的情況。對於還沒形成的懸癰，可以幫助消散；對於已經形成的懸癰，可以幫助潰破；對於已經潰破的懸癰，可以幫助傷口癒合。是治療懸癰的良藥。
藥方組成：取四兩大甘草，用流動的水浸泡透徹後，放在炭火上烤乾，再浸泡再烤，重複三次。切成片狀後，加入三兩甘草和三兩當歸身，用水三碗，用小火慢慢煎煮成濃稠的膏狀，濾掉藥渣後再繼續煎煮，直到非常濃稠。每天服用三次，每次三錢，用熱酒一杯化開服用，空腹時服用效果最好。
還元保真湯
這個藥方包含當歸、川芎、白芍、熟地、白朮、茯苓、人參、黃耆、牡丹皮、枸杞子、炙甘草、熟附子、肉桂、澤瀉等藥材。
主要治療懸癰已經潰破，瘡口打開，膿水不斷流出，傷口無法癒合的情況。
藥方組成：當歸、川芎、白芍、熟地、白朮、茯苓、人參、黃耆（各一錢），牡丹皮、枸杞子（各八分），炙甘草、熟附子（各五分），肉桂、澤瀉（各三分）。
用水兩碗，加入煨過的生薑三片、大棗二枚一起煎煮，煮到剩八分時，在飯前服用。
滋陰九寶飲
這個藥方包含川芎、當歸、白芍、黃連、生地、花粉、知母、黃柏、大黃等藥材。
主要治療因飲食肥膩、膏粱厚味所引起的懸癰，導致體內蘊積熱毒，腫脹疼痛，小便不暢，大便秘結，口乾舌燥，煩躁口渴，喜歡喝冷飲，以及脈象沉實有力的情況。
藥方組成：川芎、當歸、白芍、生地、黃連、天花粉、知母、黃柏、蜜水拌炒過的大黃（各二錢）。
用水兩碗煎煮，煮到剩八分時，空腹服用。