陳實功

《外科正宗》~ 卷之三 (14)

1. 應用方

萬靈丹，蟾酥錠，太乙膏，玉紅膏（俱見腫瘍門）

白話文：

萬靈丹、蟾酥錠、太乙膏、玉紅膏（以上各方藥均見腫瘤科）。

十全大補湯，四物湯（俱見潰瘍門）

五積散（見附骨疽門）

龍膽瀉肝湯（見下疳門）

2. 懸癰論第三十四

夫懸癰者，乃三陰虧損、濕熱結聚而成。此穴在於穀道之前，陰器之後，又謂海底穴也。初生狀如蓮子，少癢多痛，日久漸如桃李，赤腫焮痛，欲潰為膿，破後輕則成漏，重則瀝盡氣血變為癆瘵不起者多矣。初起時元氣壯實，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者內消沃雪湯利去濕熱；亦有可消者，十中三、四。如十餘日後，腫勢已成，不得內消，宜托裡消毒散加山甲、皂角刺，服之自破。

白話文：

懸癰是三陰虧損，濕熱結聚而成。這個部位在肛門前面，陰器後面，又叫做海底穴。剛開始發病的時候，像蓮子一樣大，稍微發癢，很痛，時間久了，漸漸像桃子、李子一樣大，又紅又腫又痛，快要化膿了，破掉之後，輕則變成瘻管，重則會把氣血都流光，變成癆病，無法治癒的很多。一開始發病的時候，元氣還很壯實，應該服用九龍丹來把病根瀉掉；如果是體虛的人，服用沃雪湯來消除濕熱；也有可以治癒的，十個中有三、四個。如果十幾天之後，腫脹已經形成了，不能用內服藥物來治癒，應該服用託裡消毒散，加上山甲、皁角刺，吃了它就會自然破裂。

如腫高光亮，膿熟不破頭者，用針急破之，穢膿一出，其患易安。如膿出之後，朝以六味地黃丸、午以十全大補湯加牡丹皮、澤瀉溫補滋陰。又有厚味膏粱氣體壯實者，初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陰八味湯以清蘊熱。體瘦房勞氣血虛弱者，初服八珍湯加澤瀉、制甘草，潰後十全大補湯加牡丹皮、熟附子。

白話文：

如果腫脹部位高高地隆起，而且亮晶晶、發紅，膿液已經成熟卻沒有破裂膿頭時，趕緊用針刺破它，把膿液排出來之後，病情就會比較快好轉。膿液排淨後，早上服用六味地黃丸，中午服用十全大補湯，並且加入牡丹皮、澤瀉來溫補滋陰。如果患者體質壯實，飲食豐盛，可以使用龍膽瀉肝湯來治療，然後再服用滋陰八味湯來將體內的瘀熱清掉。如果患者體型消瘦，房事頻繁，氣血虛弱，一開始可以使用八珍湯來調理，加入澤瀉、甘草，膿瘡痊癒後服用十全大補湯、牡丹皮、附子來治療。

脾弱者，補中益氣湯以滋化源。日久成漏者，國老膏化湯吞服蠟礬丸。首尾誤服寒涼，損胃傷脾，冰凝氣血，以致患孔漸開，穢膿不止者，亦定變成虛羸癆瘵，終為難愈。

白話文：

對於脾胃虛弱的人，用補中益氣湯以滋補元氣。如果漏瘡時間長了，就用國老膏化湯送服蠟礬丸。如果一開始誤服寒涼藥物，損傷了胃脾，導致寒凝氣血，患處逐漸穿透，穢膿不停地流出，最終一定會變成虛弱羸瘦、癆瘵難以治癒。

3. 懸癰看法

初起如松子，漸大若梅李，紅赤腫痛，光亮發熱者輕。已成高腫作痛，根腳不散，皮薄易破，膿成脹痛者易。已潰膿稠而黃，氣味不臭，焮痛亦消，痛止作癢者順。初起色紫堅硬，根腳漫腫，痛連臀膝，二便不利者重。已成腫如黃瓜，紫斑腐爛，穢水無膿，痛甚氣急者難。已潰穢膿不絕，瘡口開張，肉不紅活，虛熱食少者逆。

白話文：

1. 初起如松子，漸大若梅李，紅赤腫痛，光亮發熱者輕微。

2. 已成高腫作痛，根腳不散，皮薄易破，膿成脹痛者容易治療。

3. 已潰膿稠而黃，氣味不臭，焮痛亦消，痛止作癢者順利。

4. 初起色紫堅硬，根腳漫腫，痛連臀膝，二便不利者嚴重。

5. 已成腫如黃瓜，紫斑腐爛，穢水無膿，痛甚氣急者難以治療。

6. 已潰穢膿不絕，瘡口開張，肉不紅活，虛熱食少者治療情況不佳。

4. 懸癰治法

初起寒熱如瘧，喜復衣被，口乾好飲熱湯，宜當發散。已成焮熱作癰，內熱口乾喜冷，大便秘澀者，微利之。日久內膿已成，不破頭而脹痛者，急針之，法當補托。潰後膿水清稀，虛熱不退，腫痛不消者，宜滋陰健脾。瘡口不斂，飲食減少，余腫不消，新肉不生，峻補脾胃。

白話文：

1. 發作初期出現寒熱交替，就像瘧疾一樣，喜歡蓋被子，口乾舌燥，想喝熱湯，此時適合發散治療。

2. 已經化膿成癰，內熱口乾，喜歡喝冷飲，大便乾燥，此時可以適當瀉通。

3. 經久不愈，膿液在體內聚集，沒有破口但疼痛腫脹，此時需要針灸治療，方法上應該以補益為主。

4. 膿瘡潰破後，膿水清稀，虛熱不退，腫痛不消，此時適合滋陰健脾。

5. 瘡口難以癒合，飲食減少，周圍腫脹不消，新肉不生長，此時需要大量補益脾胃。

5. 懸癰治驗

一男子結腫四日，作癢微痛。以九龍丹一服，利五、六次，其腫漸消；又以四物湯加花粉、黃柏、知母而愈。

白話文：

一位男性有腫塊四天，感到搔癢和微痛。 服用九龍丹，排便五到六次，腫脹逐漸消失; 再服用四物湯加花粉、黃柏、知母而痊癒。

一男子患此十餘日，焮腫作痛，至晚發熱尤甚，又兼小水不利。以龍膽瀉肝湯二服，小水稍通，微痛不止，此欲作膿，以托裡消毒散加穿山甲、皂角刺、澤瀉，二服而膿出，又以十全大補湯服之月餘而斂。

白話文：

一位男性患者患有此病十幾天了，傷口腫脹且疼痛，到了晚上發熱的情形尤為嚴重，而且還伴隨小便不順暢的情況。先給予龍膽瀉肝湯服用兩次後，小便略微順暢些，但輕微的疼痛感仍未停止，此乃想要化膿的徵兆，因此改以託裡消毒散加入穿山甲、皁角刺、澤瀉來治療，服用兩次後膿液排出，再服用十全大補湯一個多月後傷口癒合。

一男子患此腫甚脹痛，此內膿已成。即針之，出臭膿碗許，疼痛頓減；以十全大補湯十餘服而飲食漸進，焮痛亦消，惟瘡口原潰之甚，不易完合，間用制甘草吞蠟礬丸，外以附子餅灸之，調理三月而愈。

白話文：

有一名男子患了這種腫病，腫得很大、很疼，裡面已經化膿了，於是他行使針灸，放出了滿滿一碗有臭味的膿液，疼痛頓時減輕許多。服用了十幾劑十全大補湯，飲食逐漸增加，腫痛也消失了，但當初潰破的瘡口很大，不易癒合。有時服用制甘草吞蠟礬丸，外部用附子餅灸之。經三個月調理後，就痊癒了。

一男子素有痰火，久服降下之藥，致此結腫疼痛，脈細而數，此陰虛濕熱流注而成，潰後必難收斂，辭不治。後果出臭膿，不禁日漸開大，發熱不止，飲食不進，強以溫中健脾、補托氣血藥，終至不應而歿。

白話文：

一名男子一直有痰火的問題，長期服用降火的藥物，導致他出現腫脹和疼痛的症狀，脈搏細小而快速。這是因為陰虛濕熱的病邪流注而成，潰爛後很難收斂，因此我拒絕治療。結果，他的傷口流出惡臭的膿液，而且日漸擴大，發熱不止，飲食不進，即使強行給他服用溫中健脾、補託氣血的藥物，最終也無效而死亡。

6. 懸癰主治方

滋陰八物湯

滋陰八物湯生地，赤芍丹皮花粉歸

甘草川芎澤瀉等，燈心為引效堪推

白話文：

甘草、川芎、澤瀉等藥材，以燈草芯做引子，效果十分顯著。

治懸癰初起，狀如蓮子，紅赤漸腫，悠悠作痛者。

川芎，當歸，赤芍，生地，牡丹皮，天花粉，甘草節（各一錢），澤瀉（五分），大黃（便秘加，蜜炒，一錢）

白話文：

川芎、當歸、赤芍、生地、牡丹皮、天花粉、甘草節（各一錢），澤瀉（五分），大黃（如果有便祕，加入蜜炒大黃，一錢）。

水二鍾，燈心二十根，煎八分，食前服。

炙粉草膏

炙粉草膏藥二般，當歸甘草效常堪

制度熬膏好酒服，懸癰腫痛盡成歡

治懸癰已成，服藥不得內消者服之，未成者即消，已成者即潰，既潰者即斂，此治懸癰良藥也。

大粉草四兩，用長流水浸透，炭火上炙乾，再浸再炙，如此三度，切片，甘草三兩，當歸身三兩，水三碗，慢火煎至稠膏，去渣再煎，稠厚為度。每日三錢，無灰好熱酒一大杯，化膏空心服之最妙。

白話文：

大粉草四兩，用流動的清水浸泡至透心，在炭火上烘乾，再浸泡再烘乾，重複三次，切片。甘草三兩，當歸身三兩，水三碗，用小火慢煎至濃稠的膏狀，去掉渣滓繼續煎熬，至膏狀濃稠為止。每天服用三錢，用沒有燒過柴火餘燼的酒一杯加熱，將膏狀藥融化後空腹服用效果最佳。

還元保真湯

還元保真湯四物，參苓丹皮並白朮

甘草黃耆枸杞同，附子肉桂澤瀉入

白話文：

甘草、黃耆和枸杞一起使用，再加入附子、肉桂和澤瀉。

治懸癰已潰，瘡口開張，膿水淋漓，不能收斂者。

當歸，川芎，白芍，熟地，白朮，茯苓，人參，黃耆（各一錢），牡丹皮，枸杞子（各八分），甘草（炙），熟附子（各五分），肉桂，澤瀉（各三分）

白話文：

當歸、川芎、白芍、熟地、白朮、茯苓、人參、黃耆（各六克），牡丹皮、枸杞子（各四點八克），甘草（炙）、熟附子（各三克），肉桂、澤瀉（各一點八克）

水二鍾，煨姜三片，大棗二枚，煎八分，食前服。

滋陰九寶飲

滋陰九寶飲芎歸，白芍黃連生地隨

花粉知母並黃柏，大黃煎服效堪題

白話文：

花粉跟知母還有黃柏，和大黃一起煎服，療效很顯著。

治懸癰厚味膏粱、蘊熱結腫，小水澀滯，大便秘結，內熱口乾，煩渴飲冷，及六脈沉實有力者服。

川芎，當歸，白芍，生地，黃連，天花粉，知母，黃柏，大黃（蜜水拌炒，各二錢）

水二鍾，煎八分，空心服。