《外科正宗》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 痔瘡看法
初起形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者輕。已成腫痛，有時遇勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，流膿出血不止者重。久漏竅通臀腿，膿水淋漓，疼痛不已，糞從孔出者逆。
白話文：
痔瘡剛開始的時候，形狀像牛奶一樣，不會腫脹發紅，也沒有發熱或疼痛的感覺，走路的時候也不會感覺到不舒服，這算是輕微的。如果已經腫痛，有時候遇到勞累就會發作，摸起來可能軟也可能硬，頂部會流出黃色的液體，這也還算輕微。如果時間久了，痔瘡的形狀像雞冠、蜂窩、蓮花、或是翻過來的花一樣，並且會不斷流膿出血，這就比較嚴重了。如果更久了，痔瘡甚至會導致肛門周圍出現孔洞，膿液會不斷流出，疼痛不止，甚至大便會從這些孔洞排出，這就是最嚴重的狀況了。
2. 痔瘡治法
初起及已成漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風、疏利濕熱。腫痛堅硬，後重墜刺，便去難者，外宜熏洗，內當宣利。內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾、升舉中氣。便前便後下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。
諸痔欲斷其根，必須枯藥，當完其竅，必杜房勞乃愈。
白話文：
痔瘡剛開始發作，或是已經形成且逐漸變大，導致大便乾澀、排便疼痛的情況，應該使用潤燥和滋陰的方法來治療。如果感覺肛門下墜，大便帶血，有時會疼痛且大便堅硬，應該使用清火和排除濕氣的方法來治療。如果痔瘡呈現紫色且疼痛，大便虛弱且便秘，同時伴有搔癢感，應該使用涼血、祛風，以及疏通濕熱的方法來治療。如果痔瘡腫脹疼痛且堅硬，有種沉重下墜感且刺痛，排便困難的情況，外部應該使用熏洗的方法，內部則應該使用宣通和利導的方法來治療。如果是內痔出血，上廁所時痔瘡脫出肛門且難以收回，應該使用健脾和提升中氣的方法來治療。如果大便前或大便後出血，臉色蠟黃，心悸且耳鳴，應該使用養血和健脾的方法來治療。
想要徹底根治痔瘡，必須使用使痔瘡枯萎的藥物，使其完全閉合，並且一定要避免房事過度才能痊癒。
3. 痔瘡治驗
一男子患痔六年。每遇酒色勞役，痔則發腫，堅硬疼苦，十餘日方得稍可。彼欲斷其根，以枯痔散上至七日外，其痔漸黑裂縫，至十六日痔枯脫落，孔若雞心，以生肌散逐日用之，內補養血健脾藥而愈。
一男子患痔，焮腫作痛，大便結燥，脈數有力。以內疏黃連湯二服，便行痛止。又以四物湯加芩、連、枳殼、天花粉，數劑而腫消，更以臟連丸一料而不復發。
一男子患痔，凡遇勞發腫作痛，以枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，數服腫痛俱減，令彼常洗前湯，每月五、六次，內與六味地黃丸加黃柏、知母服之不發。
一男子好飲多欲，內痔虛墜下血。以四物湯加芩、連，升麻、葛根，數服虛墜乃止。又以當歸郁李仁湯二劑，痔腫亦消；更服臟連丸月餘，便血亦止；又月餘，兼節酒色不發。大抵醉飽入房，經脈橫解，或精氣一泄，脈絡必虛，酒食之毒，乘虛流結；或淫極強固精氣，以致敗精濁血遂傳大腸；又或飲食厚味，燥濕流注俱成斯疾。所受病者燥氣也，為病者濕氣也。
初宜瀉火和血、潤燥疏風，久宜養血滋陰、健脾滲濕，治之自愈。若不節酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久則穿腸串臀，穢從孔出，臭水淋漓，晝夜無禁。凡得此者，雖不傷生，每苦瘀汙，可嘆息哉！
一男子患痔十餘年，頭已穿潰，未及通腸，每發疼苦。以三品一條槍插至七日，痔變黑色，瘡邊漸漸裂縫，至十五日脫落；以鳳雛膏搽至半月，斂口而平。
一男子怯弱，內痔便血，面色痿黃。自服涼藥、止血藥不應，診之脾脈虛而無力，此中氣不足，不能統血，以補中益氣湯十餘服，精神頓倍，便血亦少；又以加味四君子湯兼前湯間服，月餘不發。大抵此症所致之由不同，當究其因治之，如元氣有餘，形黑氣盛，先糞而後紫血者，更兼脈實有力，此屬有餘，法當涼血止血，藥應自效。
至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而後糞者，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃。此症若不溫中健脾、升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效。遠其根本也。
白話文：
一位男子患痔瘡六年。每當喝酒、性生活或勞累時，痔瘡就會腫脹，變得堅硬疼痛，需要十多天才能稍微好轉。他想徹底根治，用枯痔散塗抹了七天後，痔瘡逐漸變黑並出現裂縫，到第十六天痔瘡乾枯脫落，留下像雞心一樣的孔洞，再用生肌散每天塗抹，並配合內服補養氣血、健脾的藥物而痊癒。
另一位男子患痔瘡，紅腫發痛，大便乾燥，脈搏跳動快且有力。服用兩劑內疏黃連湯後，大便暢通，疼痛也停止了。接著服用幾劑四物湯加上黃芩、黃連、枳殼、天花粉，腫脹消退。最後服用一劑臟連丸，就沒有再復發。
一位男子患痔瘡，每次勞累都會發作腫痛，用枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，服用幾次後腫痛都減輕了，讓他經常洗這種藥湯，每月洗五六次，內服六味地黃丸加上黃柏、知母，痔瘡就沒再發作。
一位男子喜歡喝酒且慾望強烈，患內痔導致虛弱下墜並出血。服用幾劑四物湯加上黃芩、黃連、升麻、葛根，虛弱下墜的情況就停止了。又服用兩劑當歸郁李仁湯，痔瘡腫脹也消退了。接著服用一個多月的臟連丸，便血也停止了。又過了一個月，同時節制飲酒和性生活，痔瘡就沒有再發作。總的來說，酒醉飯飽後行房事，經脈就會鬆散，或者精氣外洩，脈絡必定虛弱，酒食的毒素會趁虛流動聚集；或者過度縱慾，強行固守精氣，導致敗精濁血傳到大腸；又或者飲食過於肥膩，燥熱濕氣都可能導致這種疾病。病因是燥熱，表現出來的是濕氣。
初期應該瀉火、和血、潤燥、疏風，後期應該養血滋陰、健脾滲濕，這樣治療自然會痊癒。如果不節制飲酒、性生活，不注意起居，不忌口，痔瘡破潰一定會形成瘺管，時間久了會穿破腸壁，通到臀部，污穢物從孔洞流出，臭水淋漓，日夜不停。凡是患上這種病的人，雖然不會危及生命，但是每天都因為污穢而痛苦不堪，實在令人嘆息！
一位男子患痔瘡十多年，痔瘡頭已經潰爛，但還沒穿通腸道，每次發作都很疼痛。用三品一條槍插入痔瘡七天，痔瘡變成黑色，瘡邊逐漸出現裂縫，到第十五天脫落；用鳳雛膏塗抹半個月，傷口就癒合平復了。
一位男子身體虛弱，患內痔導致便血，面色萎黃。自己服用清涼藥物和止血藥都沒有效果。診斷發現他的脾脈虛弱無力，這是中氣不足，無法統攝血液。服用十多劑補中益氣湯後，精神明顯好轉，便血也減少了；又服用加味四君子湯，與之前的藥湯交替服用，一個多月後就沒有再發作。總的來說，這種病發生的原因各不相同，應該研究清楚病因再治療。如果元氣充足，身體強壯，面色黑紅，先排糞便後排紫黑血，而且脈搏跳動有力，這屬於實證，應該涼血止血，藥物自然有效。
至於身體瘦弱，面色萎黃，先排出鮮血後排糞便，而且脈搏跳動虛弱無力，這屬於虛證，怎麼可以反而用清涼藥物來止血，這樣會傷害脾胃。這種情況如果不溫補中氣、健脾、升提中氣，血液就無法歸位，所以藥物難以見效。這才是從根本上解決問題的方法。
4. 痔瘡主治方
防風秦艽湯
防風秦艽湯芍歸，芎芩草地地黃隨
檳翹槐角山梔殼，白芷還兼蒼朮宜
治痔瘡不論新久，肛門便血，墜重作疼者並效。
防風，秦艽，當歸，川芎，生地，白芍，赤茯苓，連翹（各一錢），檳榔，甘草，梔子，地榆，枳殼，槐角，白芷，蒼朮（各六分）
水二鍾，煎八分，食前服，便秘者加大黃二錢。
提肛散
提肛散內用芎歸，參朮耆陳甘草隨
升麻柴芩並白芷，加上黃連效可奇
治氣虛肛門下墜，及脫肛、便血、脾胃虛弱等症。
川芎，歸身，白朮，人參，黃耆，陳皮，甘草（各一錢），升麻，柴胡，條芩，黃連，白芷（各五分）
水二鍾，煎八分，食遠服，渣再煎服。
加味四君子湯
加味四君子湯術，茯苓扁豆與人參
黃耆甘草薑棗等，痔瘡脾倦效如神
治痔瘡、痔漏，下血不止，面色痿黃，心忪耳鳴，腳弱氣乏，及一切脾虛口淡，食不知味；又治中氣虛，不能攝血，致便血不禁者並效。
人參，白朮，茯苓，白扁豆，黃耆（炙），甘草（炙，各一錢）
水二鍾，姜一片，棗二枚，煎八分，食前服。
當歸郁李湯
當歸郁李湯生地，大黃澤瀉共秦艽
麻仁枳實並蒼朮，皂子相兼用莫逃
治痔大便結燥，大腸下墜出血，苦痛不能忍者。
當歸，郁李仁，澤瀉，生地黃，大黃，枳實，蒼朮，秦艽（各一錢），麻子仁（研，一錢五分），皂角（一錢）
水二鍾，煎八分，空心服。
芎歸湯
芎歸湯內用芎歸，失血虛羸大得宜
婦人產後虛煩熱，煎嘗頃刻脫藩籬
治便血或失血過多，兼婦人產後血虛煩熱，頭眩昏暈、盜汗等症並效。
川芎（三錢），當歸（酒拌，五錢）
水二鍾，煎八分，食前服，自汗手足冷者加人參二錢。
三黃二地湯
三黃二地湯蒼朮，厚朴陳皮白朮歸
人參防風兼甘草，地榆澤瀉共烏梅
治腸風諸痔，便血不止；及面色痿黃，四肢無力。
生地黃，熟地（各一錢半），蒼朮，厚朴，陳皮，黃連，黃柏，黃芩，歸身，白朮，人參（各一錢），甘草，防風，澤瀉，地榆（各六分），烏梅（二個）
水二鍾，煎八分，食前服。
粟殼散
粟殼散內用歸耆，生熟地黃蒼柏宜
參芩厚朴陳皮草，荷蒂艽升地骨皮
治諸痔作疼及腸風下血，諸藥不止者，宜服之。
粟殼（溫湯泡去內穰，去蒂切絲，蜜水拌炒，二錢），當歸，陳皮，秦艽，黃耆，生地黃，熟地（各一錢），黃柏，黃芩，人參，蒼朮，厚朴，升麻（各六分），荷葉蒂（七個），甘草（五分），地骨皮（一錢二分）
水二鍾，煎八分，食前服。或為細末，每服二錢，空心溫酒調服。
洗痔枳殼湯
洗痔枳殼湯捐痛，癩蝦蟆草相成共
用此煎湯洗痔瘡，諸般疼苦隨時送
治痔瘡腫痛，肛門下墜，毋論新久，洗之腫自消。
枳殼（二兩），癩蝦蟆草（一名荔枝草，四季常有，面青背白，麻絞壘壘者是，二兩）
河水三瓢，同上二味煎數滾，先熏後洗，良久湯留再熱熏洗，甚者三次即消。洗淨當搽後藥。
五倍子散
五倍子散蝦蟆草，加上輕粉冰片好
痔瘡腫痛及墜疼，用之摻上如同掃
治諸痔舉發，堅硬疼痛難忍，或臟毒，肛門泛出腫硬不收亦效。
五倍子大者，敲一小孔，用陰乾癩蝦蟆草揉碎填塞五倍子內，用紙塞孔，濕紙包煨，片時許取出待冷；去紙碾為細末，每一錢加輕粉三錢、冰片五釐，共研極細，待前湯洗後，用此干搽痔上。即睡勿動，其腫痛即除。凡外痔用二方搽洗，亦可除根，永不再發，極效極效。
田螺水
田螺水治痔瘡疼，冰片加之效罕聞
脫肛諸痔雖難愈，將來一掃效如神
治痔瘡堅硬作痛，及脫肛腫泛不收者並用之。
以大田螺一枚，用大冰片五釐研末，用尖刀挑起螺蓋，將冰片入內，平放片時，待螺滲出漿水，用雞翎蘸搽患上，勤勤掃之，其腫痛自然消散。
喚痔散
喚痔散上刺蝟皮，草烏鹽麝共能醫
枯礬冰片同研末，津唾調搽痔出齊
凡醫內痔不得出，用此藥填入肛門，其痔即出。
草烏（生用，一錢），刺蝟皮（一錢，燒存性），枯礬（五錢），食鹽（炒，三錢），麝香（五分），冰片（二分）
上碾細末，先用溫湯洗淨肛門，隨用津唾調藥三錢，填入肛門，片時痔即當出，去藥上護痔膏。
護痔膏
護痔膏中用石膏，黃連冰片麝香饒
還加白芨同為末，蛋白相調效豈逃
用喚痔散痔出之後，先用此藥圍護四邊好肉。
白芨，石膏，黃連（各三錢），冰片，麝香（各二分）
共碾細末，雞蛋清調成膏，護住四邊好肉，方上枯痔散。
枯痔散
枯痔散內用白礬，蟾酥輕粉共砒良
再加童子天靈蓋，枯痔方中效豈凡
凡痔瘡泛出，即用此藥塗之。年淺者五、七日，年深者八、九日，待痔乾黑後，不用此藥，每日用落痔湯洗之。
白礬（二兩），蟾酥（二錢），輕粉（四錢），砒霜（一兩），天靈蓋（四錢，用清泉水浸，以天靈蓋煅紅，水內浸煅七次）
共研極細末，入小新鐵鍋內，上用粗瓷碗密蓋，鹽泥封固；炭火煅至二炷京香，待冷取開，將藥研末搽痔上，每日辰、午、申三時用溫湯洗淨，上藥三次，上至七、八日，其痔枯黑堅硬，住藥裂縫，待其自落，換洗起痔湯。
起痔湯
起痔湯中芩柏連，大黃荊芥苦參前
防風甘草山梔等，朴硝槐角共相煎
治諸痔上枯藥之後，黑色堅硬裂縫，宜此藥洗。
黃連，黃柏，黃芩，大黃，防風，荊芥，梔子，槐角，苦參，甘草（各一兩），朴硝（五錢）
已上藥分作三次，用水煎洗，待痔落之後，換搽生肌散。
生肌散
生肌散乳香沒藥，海螵蛸龍骨黃丹
赤石脂輕粉熊膽，珍麝衄冰片須參
治痔上枯藥之後脫落、孔竅不收者，宜用此摻。
乳香，沒藥（各一兩），海螵蛸（水煮，五錢），黃丹（飛炒，四錢），赤石脂（煅，七錢），龍骨（煅，四錢），血衄（三錢），熊膽（四錢），輕粉（五錢），冰片（一錢），麝香（八分），珍珠（煅，二錢）
共研極細末，瓷罐收貯，早晚日搽二次，蓋膏漸斂而平。
洗痔腫痛方
洗痔腫痛方朴硝，魚腥苦楝不相饒
還有瓦花馬齒莧，煎湯熏洗痔疼消
魚腥草，苦楝根，朴硝，馬齒莧，瓦楞花（各一兩）
水十碗、煎七、八碗，先熏後洗，諸痔腫痛可消。
人中白散（見口疳門）
治諸痔腫痛堅硬、墜重脫肛等症。先用溫湯洗淨，隨後搽藥患上，即臥勿動，其腫痛漸減，此藥常有便於痔，故附錄而用之。
三品一條槍（見瘰癧門）
治十八種痔漏。凡用藥線插入痔孔內，早晚二次，初時每次插藥三條，四日後每次插藥五、六條，上至七、八日，藥力滿足，痔變紫黑，方住插藥；候痔四邊裂縫流膿，至十四日期滿痔落，用甘草湯洗淨，換搽鳳雛膏或玉紅膏，俱可生肌收斂。虛弱者兼服養血健脾之藥，最為穩當。大抵醫人能取痔者，皆此方也，不可輕其藥而棄之。
生肌鳳雛膏
生肌雞卵鳳雛膏，乳香輕粉不相饒
血衄再加白龍骨，生肌長肉發生苗
用雞蛋煮熟，去白用黃，十餘個銅杓內熬油，傾入盞內，約油三錢加輕粉細末一錢，乳香、血衄、龍骨各末五分，共入油內和勻，每日早、午、晚雞翎蘸塗患孔內，膏蓋避風，深者半月，可以完口。
煮線方
煮線方中用壁錢，芫花二味共相煎
白絲扣線將同煮，諸痔癭瘤用此捐
治諸痔及五癭六瘤，凡蒂小而頭面大者，宜用此線系其患根自效。
芫花（五錢），壁錢（二錢）
用白色細扣線三錢，同上二味用水一碗盛貯小瓷罐內，慢火煮至湯干為度，取線陰乾，凡遇前患，用線一根，患大者二根，雙扣繫於根蒂，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑、冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日後必枯落，後用珍珠散收口至妙。
臟連丸
臟連丸本是黃連，豬臟將來灌煮煎
同搗為丸溫酒服，敢教諸痔不纏綿
治痔無論新久，但舉發便血作痛，肛門墜重者。黃連淨末八兩，用公豬大臟盡頭一段，長一尺二寸，溫湯洗淨，將連末灌入臟內，兩頭以線紮緊，用時酒二斤半，砂鍋內煮，酒將干為度；取起臟藥，共搗如泥。如藥爛，再曬一時許，復搗丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，久服除根。
胡連追毒丸
胡連追毒丸來異，痔漏通腸效罕稀
麝香刺蝟皮丸服，排盡瘀膿換好肌
治痔漏不拘遠年近日，有漏通腸，汙從孔出者。先用此丸追盡膿毒，服後丸藥自然取效最穩。
胡黃連（一兩，切片，薑汁拌炒），刺蝟皮（一兩，炙，切片再炒黃為末），麝香（二分）
軟飯為丸麻子大，每服一錢，食前酒下，服藥後膿水反多，是藥力到也，勿懼之。
黃連閉管丸
胡連閉管丸窺易，得此之功難上難
決明山甲槐花等，服下憂容換笑顏
胡黃連（淨末，一兩），穿山甲（麻油內煮黃色），石決明（煅），槐花（微炒，各末，五錢）
煉蜜丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下，早晚日進二服，至重者四十日而愈。此方不用針刀、掛線，不受苦楚，誠起痼疾之良方也。如漏之四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個，炒末和入藥中，此及遍身諸漏皆效。