《外科正宗》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 應用方
八珍湯，十全大補湯，八味丸（俱見潰瘍門）
白話文：
八珍湯、十全大補湯、八味丸（這三種藥方都可在潰瘍相關的章節找到）。
2. 臟毒論第二十九
夫臟毒者，醇酒厚味、勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結成腫塊。其病有內外之別，虛實之殊。發於外者，多實多熱，脈數有力，肛門突腫，大便秘結，肚腹不寬，小水不利，甚者肛門肉泛如箍，孔頭緊閉，此為外發，屬陽易治。宜四順清涼飲、內消沃雪湯通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；膿脹痛者針之。
發於內者，屬陰虛濕熱滲入肛門，內臟結腫，刺痛如鍾，小便淋瀝，大便虛秘，咳嗽生痰，脈數虛細，寒熱往來，遇夜尤甚，此為內發，屬陰難治。宜四物湯加黃柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黃丸調治，候內臟膿出則安。
又有生平情性暴急，縱食膏粱，或兼補術，蘊毒結於臟腑，火熱流注肛門，結而為腫；其患痛連小腹，肛門墜重，二便乖違，或瀉或秘，肛門內蝕，串爛經絡，汙水流通大孔，無奈飲食不餐，作渴之甚，凡犯此未得見其有生。又有虛勞久嗽，痰火結腫肛門如慄者，破必成漏，瀝盡氣血必亡。
此二症乃內傷之故，非藥可療，不可勉治也。
白話文：
所謂的臟毒，是因為長期飲用濃烈的酒、吃油膩厚重的食物，加上過度勞累辛苦，導致體內毒素累積，流注到肛門部位，形成腫塊。這種病症有內外之分，也有虛實之別。
長在外部的，多半是實證、熱證，脈象快速有力，肛門明顯腫脹突出，大便乾硬難排，肚子脹悶不舒服，小便不暢。嚴重時，肛門口的肉像箍一樣腫脹，肛門口緊閉，這是外發型的，屬於陽證，比較容易治療。可以使用四順清涼飲、內消沃雪湯來疏通大小便。如果疼痛劇烈，可以用珍珠散、人中白散塗抹；如果腫脹化膿，則可用針刺排膿。
長在內部的，屬於陰虛濕熱侵入肛門，內部臟器結成腫塊，疼痛像針刺一樣，小便淋漓不盡，大便虛弱乾結，咳嗽多痰，脈象快速虛弱，時而發冷時而發熱，夜晚更加嚴重。這是內發型的，屬於陰證，比較難治療。可以使用四物湯加黃柏、知母、天花粉、甘草，並搭配六味地黃丸來調理，等待內臟膿液排出後才能康復。
還有一種情況，是因為平時性情暴躁急躁，又貪吃肥膩的食物，或者過度進補，導致毒素累積在臟腑，火熱之氣流注肛門，結成腫塊；這種情況會導致小腹疼痛，肛門下墜沉重，大小便不順暢，時而腹瀉，時而便秘，肛門內部潰爛，蔓延到其他經絡，膿水從大洞流出，讓人食不下嚥，口渴難耐。凡是患上這種病症的，幾乎沒有能活下來的。還有一種情況，是長期虛勞咳嗽，痰火凝聚導致肛門長出像栗子一樣的腫塊，一旦破裂就會形成漏管，耗盡氣血而死。
這兩種病症都是因為內傷引起的，藥物難以治療，不能勉強醫治。
3. 臟毒看法
初起腫痛，紅色光亮，疼痛有時，肛門不墜、便和者易。已成焮赤腫痛，發熱不渴，小便不數，展轉自便者順。已潰膿稠，色鮮不臭，焮腫漸消，疼痛漸減、能食者順。潰後膿水漸止，新肉易生，不疼多癢，瘡口易乾者順。
初起堅硬漫腫，內臟閉痛，小便頻數，大便秘結者險。已成疼痛日甚，腫連小腹，肛門閉緊，下氣不通者重。已潰臭水淋漓，疼痛不減，腫仍不消，身熱唇焦者逆。
白話文：
剛開始出現腫脹疼痛，呈現紅色且有光澤，疼痛有時發作，沒有肛門下墜感、排便正常的人，容易痊癒。如果已經變成紅腫熱痛，發燒但不口渴，小便次數正常，身體可以自由翻動的，情況會比較順利。如果已經潰爛流膿，膿液濃稠，顏色新鮮不臭，紅腫逐漸消退，疼痛也慢慢減輕，而且食慾正常的人，情況會比較順利。潰爛後膿水逐漸減少，新肉容易長出，不怎麼痛反而比較癢，傷口容易乾燥的人，情況會比較順利。
剛開始出現堅硬且範圍廣泛的腫脹，伴隨內臟閉塞疼痛，小便次數頻繁，大便乾結的人，情況比較危險。如果已經變成疼痛越來越劇烈，腫脹蔓延到小腹，肛門緊閉，無法排氣的人，情況就很嚴重。如果已經潰爛流出惡臭的膿水，疼痛沒有減輕，腫脹仍然不消退，而且身體發熱、嘴唇焦乾的人，情況就很不樂觀。
4. 臟毒治法
初起寒熱交作，大便墜痛，脈浮數者，宜用輕劑解散。已成內熱口乾，大便秘結，脈沉實而有力者，當下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導濕熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝、利小水。出膿腥臭，疼痛不減、身熱者，養血、健脾胃，更兼滲濕。膿水清稀，脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、急補脾胃。
白話文：
剛開始發病時，會忽冷忽熱，想大便卻感到肛門墜痛，脈象浮而跳動快速，這時適合用輕微的藥物來疏散。如果已經變成體內發熱口乾，大便乾硬難解，脈象沉實且有力，就應該用藥瀉下。如果肛門腫痛，常常想大便卻感到肛門墜痛，這是因為濕熱，要導濕熱兼瀉邪火。如果肛門紅腫疼痛，小便不順暢，小腹脹痛，就要清肝火、利小便。如果流出膿液有腥臭味，疼痛沒有減輕，而且發燒，就要補血、健脾胃，同時也要排除體內濕氣。如果膿水清稀，脾胃虛弱，無法收斂傷口，就要滋補腎氣，並趕緊補養脾胃。
5. 臟毒治驗
一男子肛門腫突，紅紫痛甚。以內消沃雪湯二服，大便已通數次，疼痛稍減；外腫上以珍珠散清蜜調搽，早晚二次，其腫漸消，更風涼血地黃湯而痊愈。
一婦人產後用力太過，肛門墜腫，疼苦之甚。先以枳殼、紫蘇煎湯熏洗，後以珍珠散加冰片、豬脊髓調搽，內以四物湯加升麻、蒼朮、丹皮、枳殼服之而消。
一男子夏月好飲火酒，熱毒流入肛門，結腫堅硬，形色紫黑，墜痛便秘。以黃連解毒湯加大黃、枳殼，二劑便通，疼痛稍止；又以四物湯合前湯數劑，其腫漸消。存堅腫慄大不散，以臟連丸服至月餘而愈。
一婦人肛門腫突，堅硬痛極。用攻利、解毒藥俱不應，以神燈照法照之，早晚二次，其疼方減。以蟾酥錠磨濃塗之，堅硬漸腐為膿；仍服內消沃雪湯，二劑便通，疼苦減其大半。又以四物湯加黃柏、知母、厚朴、蒼朮，外以珍珠散加冰片、豬髓調搽，月餘而平。
一男子素有內痔便血，常欲脫肛。一朝肛門墜重不收，腫痛突起，光亮紫色，此濕熱流注結腫。固難收入，以黃連除濕湯二劑，外用珍珠散加冰片清蜜調塗，其腫痛漸減；後以補中益氣湯加生地、黃連、蒼朮、天花粉、牡丹皮，服之數劑，其腫痛漸減而平。
一監生素性急暴，每縱膏粱，因積毒流於大腸，內如針刺，外肛不腫，常欲後重，便則秘結，診之脈空數而無力，此真氣不足，邪火有餘，內臟虧損症也。後必難痊，辭不可治。後請別醫，用藥月餘，肛門內腐，敗水無禁，復請視之。予曰：決不可療也。
脈來虛數，邪勝正也；手掌不澤，脾氣敗也；至夜發熱，陰虛火旺；敗水無禁，幽門已壞；面若塗脂，元氣走散；鼻如煙煤，肺氣將絕；口乾舌燥，腎水已竭，犯此豈有不死之理？患者不服，強用解毒、滋陰藥餌，不效而死。
白話文：
臟毒治驗
一位男子肛門腫脹突出，呈現紅紫色，疼痛劇烈。用內消沃雪湯服用兩次後，大便順暢數次，疼痛稍微減輕；腫脹的外部則用珍珠散調和蜂蜜塗抹，早晚兩次，腫脹逐漸消退，再服用風涼血地黃湯後痊癒。
一位婦人生產後因過度用力，導致肛門下墜腫脹，疼痛非常難忍。先用枳殼、紫蘇煎湯熏洗，之後用珍珠散加入冰片、豬脊髓調和塗抹，內部則服用四物湯加入升麻、蒼朮、丹皮、枳殼，腫脹便消退了。
一位男子夏天喜歡喝烈酒，熱毒流入肛門，形成腫塊堅硬，顏色呈紫黑色，下墜疼痛並伴有便秘。用黃連解毒湯加入大黃、枳殼，服用兩劑後大便通暢，疼痛稍微停止；再用四物湯與之前的藥方合用數劑，腫脹逐漸消退。但仍有堅硬的腫塊沒有消散，於是服用臟連丸一個多月後才痊癒。
一位婦人肛門腫脹突出，堅硬且疼痛劇烈。使用攻下、解毒的藥物都沒有效果，改用神燈照射法，早晚兩次，疼痛才減輕。再用蟾酥錠磨成濃稠狀塗抹，堅硬的腫塊逐漸腐爛化膿；同時服用內消沃雪湯，服用兩劑後大便通暢，疼痛減輕大半。之後再服用四物湯加入黃柏、知母、厚朴、蒼朮，外部用珍珠散加入冰片、豬髓調和塗抹，一個多月後便痊癒。
一位男子原本就有內痔出血，經常有脫肛的現象。有一天肛門下墜沉重無法收回，腫脹疼痛突起，呈現光亮紫色，這是濕熱下注引起的腫脹。因為難以收回，所以用黃連除濕湯服用兩劑，外部用珍珠散加入冰片調和蜂蜜塗抹，腫痛逐漸減輕；之後服用補中益氣湯加入生地、黃連、蒼朮、天花粉、牡丹皮，服用數劑後，腫痛逐漸消退而痊癒。
一位監生平時性情急躁暴躁，又經常吃肥甘厚味的食物，導致積毒流入大腸，內部如針刺般疼痛，外部肛門不腫脹，時常有裡急後重感，大便卻秘結。診斷後發現他的脈搏虛數且無力，這是真氣不足，邪火有餘，內臟虧損的症狀。之後一定難以痊癒，所以拒絕為他治療。後來他請其他醫生治療，用藥一個多月後，肛門內部腐爛，不斷流出膿水，又請我診視。我說：已經無法治癒了。
他的脈搏虛弱且急促，是邪氣勝過正氣的表現；手掌沒有光澤，是脾氣衰敗的徵兆；到了晚上發熱，是陰虛火旺的現象；膿水不斷流出，表示幽門已經損壞；面色像塗了脂粉一般，是元氣即將耗散；鼻子像煙煤一樣黑，是肺氣將要衰竭；口乾舌燥，是腎水已經枯竭。犯了這些症狀，哪有不死的道理呢？患者不聽勸告，強行服用解毒、滋陰的藥物，最終沒有效果而死亡。