《外科正宗》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 應用方
白話文：
八珍湯、十全大補湯、八味丸（均可參見潰瘍篇）
2. 臟毒論第二十九
夫臟毒者，醇酒厚味、勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結成腫塊。其病有內外之別，虛實之殊。發於外者，多實多熱，脈數有力，肛門突腫，大便秘結，肚腹不寬，小水不利，甚者肛門肉泛如箍，孔頭緊閉，此為外發，屬陽易治。宜四順清涼飲、內消沃雪湯通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；膿脹痛者針之。
白話文：
臟毒是指嗜好醇酒厚味，勞累過度，導致毒氣積蓄並流注到肛門而形成腫塊。此病可分為內外不同，虛實不同。
外發型臟毒，多屬實證，多有熱象，脈搏快捷有力，肛門突然腫脹，大便祕結，小腹不寬鬆，小便不利，嚴重者肛門皮膚紅腫如有勒痕，孔口緊閉，此為外發型，屬陽證，較容易治療。治療上宜用四順清涼飲、內消沃雪湯通利大小便，疼痛嚴重者，可以用珍珠散、人中白散外敷。如出現膿腫疼痛，可用針灸治療。
發於內者，屬陰虛濕熱滲入肛門，內臟結腫，刺痛如鍾，小便淋瀝，大便虛秘，咳嗽生痰，脈數虛細，寒熱往來，遇夜尤甚，此為內發，屬陰難治。宜四物湯加黃柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黃丸調治，候內臟膿出則安。
又有生平情性暴急，縱食膏粱，或兼補術，蘊毒結於臟腑，火熱流注肛門，結而為腫；其患痛連小腹，肛門墜重，二便乖違，或瀉或秘，肛門內蝕，串爛經絡，汙水流通大孔，無奈飲食不餐，作渴之甚，凡犯此未得見其有生。又有虛勞久嗽，痰火結腫肛門如慄者，破必成漏，瀝盡氣血必亡。
白話文：
還有一種人是自來性格就暴躁急躁，嗜吃肥膩、辛辣的食物，有時還服用補藥，身體積累的毒素聚集在臟腑，火熱的毒素流動到肛門部位，凝結而腫脹。這種痔瘡引起的疼痛會蔓延到小腹，肛門有墜重感，大便和小便失常，有時腹瀉有時便祕，肛門內部被毒素腐蝕，膿水沿著經絡流出，形成大的潰孔，侵蝕腸道，病人吃不下飯，口渴加重，患這種痔瘡的人沒有見過有能存活的。還有一種人是長期虛勞咳嗽，痰火凝結在肛門，腫脹如栗子那麼大，如果潰破一定會變成漏管，人體的精氣血被消耗殆盡，最終會死亡。
此二症乃內傷之故，非藥可療，不可勉治也。
3. 臟毒看法
初起腫痛，紅色光亮，疼痛有時，肛門不墜、便和者易。已成焮赤腫痛，發熱不渴，小便不數，展轉自便者順。已潰膿稠，色鮮不臭，焮腫漸消，疼痛漸減、能食者順。潰後膿水漸止，新肉易生，不疼多癢，瘡口易乾者順。
白話文：
腫瘤疼痛，色紅，膿血，有時肛門下墜，食慾不振。腫瘤逐漸增大，疼痛逐漸加劇，膿液增多，逐漸增大，瘙癢。
初起堅硬漫腫，內臟閉痛，小便頻數，大便秘結者險。已成疼痛日甚，腫連小腹，肛門閉緊，下氣不通者重。已潰臭水淋漓，疼痛不減，腫仍不消，身熱唇焦者逆。
白話文：
初期堅硬腫脹，內臟疼痛，小便頻繁，大便不通暢，這是危險的情況。症狀越來越嚴重，腫脹連接到小腹，肛門緊閉，排氣不通暢，這是嚴重的狀況。如果已經潰爛，膿水四溢，疼痛不減，腫脹不消退，身體發熱，嘴脣乾燥，這是無法挽回的情況。
4. 臟毒治法
初起寒熱交作，大便墜痛，脈浮數者，宜用輕劑解散。已成內熱口乾，大便秘結，脈沉實而有力者，當下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導濕熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝、利小水。出膿腥臭，疼痛不減、身熱者，養血、健脾胃，更兼滲濕。膿水清稀，脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、急補脾胃。
白話文：
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初期寒熱交替，大便墜痛，脈搏浮數者，宜用輕劑解散外感。
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內熱已成，口乾，大便祕結，脈搏沉實有力者，應瀉下清熱。
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肛門腫痛，常有便意，向下墜痛者，應導濕熱兼瀉邪火。
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肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，應清肝、利小便。
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排出膿液有腥臭味，疼痛不減，身熱者，應養血、健脾胃，兼滲濕。
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膿水清稀，脾胃虛弱，不能收斂者，應滋補腎氣、急補脾胃。
5. 臟毒治驗
白話文：
有一個男子的肛門腫瘤突出，顏色紅紫，疼痛劇烈。服用內消沃雪湯兩次，大便已經通暢了好幾次，疼痛也減輕了一些。在外腫上用珍珠散和蜂蜜調和塗擦，早晚各二次，腫瘤逐漸消退，再服用風涼血地黃湯，最後痊癒了。
白話文：
有一位婦女在生產後用力過度，導致肛門腫脹脫垂，疼痛不堪。首先，用枳殼和紫蘇煎煮成湯，燻洗患處。然後，使用珍珠散加上冰片和豬脊髓混合，塗抹患處。同時，內服四物湯，並加入升麻、蒼朮、丹皮和枳殼，服用後腫脹消退。
白話文：
一名男子夏季貪喝烈酒，導致熱毒流入肛門，肛門結腫堅硬，腫塊呈現紫黑色，伴有墜痛和便祕的症狀。醫師以黃連解毒湯加強了大黃和枳殼的劑量，服用了兩劑後，便祕得到緩解，疼痛也稍微減輕。之後，醫師又以四物湯與前一劑湯藥合用，連服幾劑後，腫塊逐漸消退。但腫塊中仍有堅硬的物質沒有完全消散，醫師遂以臟連丸讓患者服用一個多月後，該男子才完全康復。
一婦人肛門腫突，堅硬痛極。用攻利、解毒藥俱不應，以神燈照法照之，早晚二次，其疼方減。以蟾酥錠磨濃塗之，堅硬漸腐為膿；仍服內消沃雪湯，二劑便通，疼苦減其大半。又以四物湯加黃柏、知母、厚朴、蒼朮，外以珍珠散加冰片、豬髓調搽，月餘而平。
白話文：
一位婦女的肛門腫脹突出，堅硬疼痛極其嚴重。使用攻利藥和解毒藥都無效，用神燈照射法照射，早晚兩次，疼痛纔有所減輕。用蟾酥錠磨成濃漿塗抹，堅硬逐漸腐爛化膿；繼續服內消沃雪湯，服用二劑後通暢，疼痛減輕了一大半。又用四物湯加入黃柏、知母、厚朴、蒼朮，外用珍珠散加入冰片、豬髓調勻塗抹，一個多月後痊癒。
一男子素有內痔便血，常欲脫肛。一朝肛門墜重不收，腫痛突起，光亮紫色，此濕熱流注結腫。固難收入，以黃連除濕湯二劑，外用珍珠散加冰片清蜜調塗，其腫痛漸減；後以補中益氣湯加生地、黃連、蒼朮、天花粉、牡丹皮，服之數劑，其腫痛漸減而平。
白話文：
有一個男子，向來有內痔便血，經常想脫肛。有一天，肛門墜著重物，收不回去，腫痛突然加劇，腫塊光亮呈紫色，這是濕熱流注而結成的腫瘤。因為腫塊太大了，很難回去。用黃連除濕湯服了兩劑，外用珍珠散加上冰片、清蜜調勻後塗抹，腫痛逐漸減輕；然後用補中益氣湯加上生地、黃連、蒼朮、天花粉、牡丹皮，服了幾劑，腫痛逐漸減輕並平復。
一監生素性急暴，每縱膏粱，因積毒流於大腸，內如針刺，外肛不腫，常欲後重，便則秘結，診之脈空數而無力，此真氣不足，邪火有餘，內臟虧損症也。後必難痊，辭不可治。後請別醫，用藥月餘，肛門內腐，敗水無禁，復請視之。予曰：決不可療也。
白話文：
脈搏顯得虛弱而無力，說明邪氣勝過正氣；手掌沒有光澤，說明脾氣虛弱；到了晚上發熱，說明陰虛火旺；小便頻數不止，說明幽門已經壞了；面色像塗了油一樣，說明元氣已經散失；鼻子像煙煤一樣，說明肺氣將要斷絕；口乾舌燥，說明腎水已經枯竭。犯了這些症狀，怎麼可能不死呢？患者不服，強行服用解毒、滋陰的藥物，結果無效而死。
脈來虛數，邪勝正也；手掌不澤，脾氣敗也；至夜發熱，陰虛火旺；敗水無禁，幽門已壞；面若塗脂，元氣走散；鼻如煙煤，肺氣將絕；口乾舌燥，腎水已竭，犯此豈有不死之理？患者不服，強用解毒、滋陰藥餌，不效而死。