《外科正宗》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 附骨疽應用方
保安萬靈丹（見癰疽腫疽門）
十全大補湯（見潰瘍門）
小柴胡湯（見瘰癧門）
白話文：
保安萬靈丹（請參考癰疽腫疽的章節）
十全大補湯（請參考潰瘍的章節）
小柴胡湯（請參考瘰癧的章節）
2. 腸癰論第二十八
夫腸癰者，皆濕熱、瘀血流入小腸而成也。又由來有三：一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；二、婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積，腸胃結滯而成者二也；三、飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽、房勞過傷精力，或生冷並進以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者三也。
總之，初起外症發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等並見則內癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之，瘀血去儘自安。體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。
已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之。
如積襲日久，因循不識此症，誤作脹病治之，以致毒攻內臟，腸胃受傷；或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流汙水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，凡犯之俱為不治證。宜斟酌之。
白話文：
所謂的腸癰，都是因為濕熱和瘀血流入小腸所造成的。它發生的原因有三種：第一種，男子因為突然急促奔跑，導致腸胃蠕動不順暢，使得敗血和濁氣堵塞而成；第二種，婦女在生產後，身體虛弱多躺臥，還沒起身活動，或者因為坐月子時用力過度，導致生產後沒有好好排除瘀血，使得敗血停留在腸胃裡結滯而成；第三種，因為飢餓、過飽、過勞，或搬運重物，傷到腸胃，或是因為酒醉飽食、性生活過度消耗精力，或生冷食物一起吃，導致氣血不調，濕氣產生痰，容易造成腸胃阻塞，運化不順，氣血凝滯而形成。
總之，剛開始發病時，會有發熱怕冷的外在症狀，脈搏呈現空虛且快速，皮膚毛孔錯亂，腹部急迫且逐漸腫脹，按壓時會感到劇烈疼痛，大便沉重感很強，小便不順暢，像是淋漓不盡。如果更嚴重的話，會出現肚臍突出、腹部脹氣、翻身時腹內有水聲等症狀，這些狀況同時出現，就表示腸癰已經形成了。如果剛開始還沒形成時，小腹會隱隱作痛，感覺像奔豚症一樣，小便不順暢，應該用大黃湯來瀉下，把瘀血排除乾淨自然就會好。如果體質虛弱、脈搏微弱，不敢用瀉藥，可以用活血散瘀湯來調和。
如果腸癰已經形成，腹部疼痛、脹滿、不想吃東西、小便時有刺痛感，可以用薏苡仁湯來治療。如果腹部柔軟但疼痛，小腹急迫脹痛，時不時會排出膿液，表示毒素還沒解除，可以用牡丹皮湯來治療。如果膿液從肚臍排出，腹脹沒有消除，食慾減少，臉色蒼白，精神疲勞，這些都是氣血兩虛的現象，應該用八珍湯加上牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子來收斂並補養。
如果腸癰累積很久，沒有及時診斷出這個病，反而誤以為是脹氣而治療，導致毒素侵犯內臟，腸胃受損，或者導致陰部潰爛，出現腐爛的黑斑，顏色敗壞卻沒有膿液，只流出汙水，腹部連帶陰部疼痛，煩躁不安，身體發熱口乾，床鋪發出臭味，房間難以進入，凡是出現這些狀況，都是屬於不治之症。這點應該要仔細斟酌。
3. 腸癰看法
初起小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。已潰時時下膿，裡急後重，日夜無度，疼痛不減者重。潰後膿腥臭穢，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。
白話文：
剛開始的時候，小腹會疼痛，小便不順暢，把脈時六脈呈現微弱和緩的狀態，而且沒有發冷發熱的症狀，這樣的情況比較輕微。如果病情發展到小腹腫大而且堅硬，小便次數多卻不順暢，把脈時六脈呈現洪大且快速的狀態，這樣的情況就比較危險了。如果已經化膿潰爛，會時常排出膿液，有便意卻解不出來（裡急後重），而且這種狀況日夜不停，疼痛沒有減輕，這樣的情況就比較嚴重了。潰爛後，膿液腥臭難聞，或者流出腐敗的液體，虛熱的情況更加嚴重而且食慾不振，這樣的情況就很危險，可能會有生命危險。
4. 腸癰治法
初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產婦惡露不盡，流注小腸作痛脈數者，宜和而導之。腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄急針之。
白話文：
剛開始小腹疼痛，摸起來可能軟也可能硬，脈象呈現芤而且跳得快，這是因為體內有瘀血，應該使用瀉下的方法來治療。小腹疼痛且有腫塊，大便不順暢而且乾燥，小便像淋雨一樣滴滴答答不乾淨，這種情況應該用調和的方法來疏通。如果已經化膿潰爛，膿液時常流出，腹痛持續不斷，而且沒有食慾，應該用托裡和補益的方法來治療。產婦產後惡露沒有排乾淨，流到小腸引起疼痛而且脈象跳得快，應該用調和氣血的方法來疏導。腹脹持續很久，肚臍高高鼓起，翻身時肚子裡像有水在響，這是因為膿液累積在體內很嚴重，應該趕快用針刺來治療。
5. 腸癰治驗
一男子小腹脹痛，裡急後重，時時下膿，醫作痢疾治之愈重，診之脈芤而數，此小腸癰也。薏苡仁湯一服，下膿升許，隨不墜重，更以牡丹皮散六服而安。
一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱；內醫紛紛認為蠱病，又月餘，沉重昏憒，彼家已棄不治。請予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。彼時人雖昏憒不蘇，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病。彼家歡悅，分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。
先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如湧泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月餘而安。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。此得之行經時誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內癰。膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。
一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹內外腫痛月餘，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽乾，煩悶不睡。內醫調理其病日重，偶見問之。予曰：恐內癰也。請視脈數實而有力，此腸癰已成。用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數碗，脹痛頓退；外腫堅硬不散，仍焮作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月餘而斂。
一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水澀滯，轉側腹有水聲，此內膿已成。用針刺臍上突頂，出膿盆許；以牡丹皮散五、六劑，其膿漸少，朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙服之，月餘而愈矣。
白話文：
腸癰治療案例
一位男子小腹脹痛，想大便卻拉不出來，時常排出膿液，醫生當作痢疾治療，反而更加嚴重。我診斷他的脈象是芤脈而且脈搏很快，這是小腸生了癰（膿瘍）的現象。給他服用薏苡仁湯一劑，排出大量的膿液，之後腹部下墜的感覺就減輕了。再用牡丹皮散服用六劑就痊癒了。
一位年輕婦女產後一個多月，腹部逐漸疼痛，腫脹像肚子裡有蟲一樣。許多醫生都認為是蠱病，又過了一個多月，婦人變得意識模糊，家裡的人已經放棄治療。我去看一個小孩的瘡，順便提到這件事，我請他們讓我看看婦人。當時婦人雖然昏迷不醒，但診斷她的脈象是細而快且有力，這是體內有癰且正在化膿的現象，應該還有救。她家人說：沒有活下去的道理了。我說：腹部腫脹而且按壓時有彈性，可以判斷病情如何。我仔細看腫脹的皮膚，緊繃且有光澤，肚臍下方發熱，這是內癰，一定可以治好。她家人很高興，就先準備好一個乾淨的桶子，裝半桶熱水，蓋著備用。
我先用薏苡仁湯加上用酒炒過的大黃二錢，慢慢地讓婦人喝下。等到腹部開始感到疼痛時，讓她坐在桶子上，利用熱氣蒸熏，膿液像泉水一樣湧出，連同湯藥和膿液，裝滿了整個桶子，婦人立刻就清醒過來。之後再服用八珍湯加上牡丹皮、五味子，調理一個多月就痊癒了。
一位婦人小腹腫痛，小便淋漓不盡，診斷她的脈象是緩慢且呈芤脈。這是因為經期時誤食生冷的食物，又加上生氣惱怒，肝火急躁衝擊瘀血而形成內癰。當時膿還沒有形成，用大黃湯讓她排泄，瘀血排出後就痊癒了。
一位婦人流產後，瘀血沒有排乾淨，又太早勞動，導致小腹內外腫痛一個多月，大便乾硬，小便不順暢，口乾舌燥，煩躁失眠。其他醫生治療後病情更加嚴重，偶然間來問我。我說：恐怕是內癰。我診斷她的脈象是快速、有力且實在，這是腸癰已經形成的現象。用薏苡仁湯加大黃一劑，排出好幾碗膿液，脹痛立刻減輕。外面的腫脹雖然堅硬不消散，仍然紅腫疼痛，這是膿想要從外部排出，用十全大補湯三劑，腫脹疼痛減輕就用針刺破膿包；再服用八珍湯加上牡丹皮、五味子，一個多月就痊癒了。
一位婦人腹脹像鼓一樣，肚臍突出約一寸，小便不順暢，翻身時肚子裡有水聲，這是體內膿液已經形成的現象。我用針刺在肚臍突出的頂端，排出了一盆多的膿液；再用牡丹皮散五、六劑，膿液就逐漸減少了。早上用八味丸，晚上用八珍湯加上澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙服用，一個多月就痊癒了。
6. 腸癰主治方
大黃湯
大黃湯中用朴硝，丹皮白芥不相饒
加上桃仁病即消，腸癰腹痛自然調
治腸癰小腹堅硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故；或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊實而有力，日淺未成膿者，宜服之。
大黃（炒），朴硝（各一錢），牡丹皮，白芥子，桃仁（去皮尖，各二錢）
水二鍾，煎八分，食前或空心溫服。
活血散瘀湯
活血散瘀湯赤芍，芎歸蘇木與丹皮
栝蔞枳殼桃仁等，檳榔加上大黃隨
治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，並宜服之。
川芎，歸尾，赤芍，蘇木，牡丹皮，枳殼，栝蔞仁（去殼），桃仁（去皮尖，各一錢），檳榔（六分），大黃（酒炒，二錢）
水二鍾，煎八分，空心服，渣再煎服。
牡丹皮散
牡丹皮散芍參耆，茯苓薏苡牡丹皮
甘草白芷芎歸等，桃仁官桂木香宜
治腸癰腹濡而痛，隻手重按則止，或時時下膿。
人參，牡丹皮，白芍，茯苓，黃耆，薏苡仁，桃仁，白芷，當歸，川芎（各一錢），甘草，官桂（各五分），木香（三分）
水二鍾，煎八分，食前服。
七賢散
七賢散內參山藥，萸肉丹皮熟地黃
茯苓還有黃耆輩，薑棗同煎理內傷
治腸癰潰後，疼痛淋瀝不已；或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不寧。
茯苓，山藥，牡丹皮，山茱萸，熟地黃，人參（各一錢），黃耆（二錢）
水二鍾，煨姜三片，大棗二枚，煎八分，食前服。
失笑散
失笑散用五靈丹，還有蒲黃相更隨
心腹諸疼並疝痛，吞之即可樂嘻嘻
治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事，及尋常腹內瘀血或積血作痛。又婦人血氣為病作痛之聖藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。
五靈脂，蒲黃（俱炒，等分）
上為細末，每服三錢，醋一合，調稠熬數滾，入水一鍾，煎七分，食前連藥服用。醋為丸，每服二錢，淡醋湯下，治前症亦妙。
排膿散
排膿散內用黃耆，白芷芎歸山甲宜
銀花再兼栝蔞等，防風加上效堪推
治腸癰小腹脹痛，脈滑數，裡急後重，時時下膿。
黃耆，當歸，金銀花，白芷，穿山甲，防風，川芎，栝蔞仁（各一錢）
水二鍾，煎八分，食前服。或為末，每服二、三錢，食遠蜜湯調下亦可。
栝蔞子湯
栝蔞子湯薏苡仁，桃仁丹皮共此呈
產後惡露並瘀血，腸胃停來用此清
治產後惡露不盡，或經後瘀血停滯腸胃作痛，縱非是癰，服之亦效。
薏苡仁（四錢），桃仁，牡丹皮，栝蔞仁（各二錢）
水二鍾，煎八分，食前並空心服。
薏苡仁湯
薏苡仁湯功效奇，腸癰腹痛最堪醫
桃仁加上栝蔞子，白芍丹皮在後隨
治腸癰腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產後多有此病，縱非癰，服之尤效。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（去皮尖，各二錢），白芍（一錢）
水二鍾，煎八分，空心服。
白話文：
[腸癰主治方]
大黃湯
大黃湯的配方中用了芒硝，加上丹皮和白芥子，再加入桃仁，就能消除腸癰引起的腹痛。 這個方子主要治療腸癰，症狀是小腹堅硬像手掌一樣且發熱，按壓會疼痛，皮膚顏色沒有明顯改變；或者稍微紅腫，小便次數多，怕冷出汗，脈象緊實有力。如果病情比較輕，還沒有化膿，適合服用這個方子。 藥材包括：炒過的大黃、芒硝（各一錢），牡丹皮、白芥子、去皮尖的桃仁（各二錢）。 用水兩碗煎煮至八分，飯前或空腹溫服。
活血散瘀湯
活血散瘀湯的配方包括赤芍、川芎、當歸尾、蘇木和牡丹皮，加上瓜蔞仁、枳殼、桃仁等，再配上檳榔和大黃。 主要治療產後惡露不盡，或者月經後瘀血引起的疼痛，或是因為跌打損傷、奔波勞累導致的瘀血流注腸胃引起的疼痛，病情逐漸發展成內癰，以及腹痛便秘的情況，都適合服用這個方子。 藥材包括：川芎、當歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、去殼的瓜蔞仁、去皮尖的桃仁（各一錢），檳榔（六分），酒炒過的大黃（二錢）。 用水兩碗煎煮至八分，空腹服用，藥渣可以再煎一次服用。
牡丹皮散
牡丹皮散的配方包括白芍、人參、黃耆，加上茯苓、薏苡仁、牡丹皮，以及甘草、白芷、川芎、當歸等，還要用桃仁、官桂和木香。 主要治療腸癰，症狀是腹部柔軟而疼痛，用手用力按壓疼痛會減輕，或者有時會流膿。 藥材包括：人參、牡丹皮、白芍、茯苓、黃耆、薏苡仁、桃仁、白芷、當歸、川芎（各一錢），甘草、官桂（各五分），木香（三分）。 用水兩碗煎煮至八分，飯前服用。
七賢散
七賢散的配方包括人參、山藥、山茱萸、牡丹皮、熟地黃，還有茯苓和黃耆，用薑棗一起煎煮，可以調理身體內部的損傷。 主要治療腸癰潰破後，疼痛持續不斷；或者精神不振、食慾不佳、面色萎黃、四肢無力，經常出汗、盜汗、睡不安穩。 藥材包括：茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸、熟地黃、人參（各一錢），黃耆（二錢）。 用水兩碗煎煮，加入煨過的生薑三片，大棗兩枚，煎煮至八分，飯前服用。
失笑散
失笑散的配方包括五靈脂和蒲黃。 主要治療產後心腹劇痛，痛到快要死去，或者因為血迷心竅，失去意識，以及平常腹部有瘀血或積血引起的疼痛。這也是婦科血症引起的疼痛的良藥，也適用於治療男子疝氣引起的疼痛。 藥材包括：炒過的五靈脂和炒過的蒲黃（等量）。 將以上藥材研磨成細末，每次服用三錢，用醋一合調成糊狀，熬煮幾次後加入一碗水，煎煮至七分，飯前連藥帶汁服用。也可以把藥材做成藥丸，每次服用二錢，用淡醋湯送服，治療上述症狀效果也很好。
排膿散
排膿散的配方包括黃耆，加上白芷、川芎、當歸和穿山甲，銀花、瓜蔞等，還加入了防風。 主要治療腸癰，症狀是小腹脹痛，脈象滑數，有裡急後重的感覺，常常有膿液排出。 藥材包括：黃耆、當歸、金銀花、白芷、穿山甲、防風、川芎、瓜蔞仁（各一錢）。 用水兩碗煎煮至八分，飯前服用。也可以將藥材研磨成細末，每次服用二到三錢，用蜂蜜水調服，效果也不錯。
瓜蔞子湯
瓜蔞子湯的配方包括薏苡仁、桃仁和牡丹皮， 主要治療產後惡露不盡，或者月經後瘀血停留在腸胃引起的疼痛。即使不是腸癰，服用這個方子也有效。 藥材包括：薏苡仁（四錢），桃仁、牡丹皮、瓜蔞仁（各二錢）。 用水兩碗煎煮至八分，飯前或空腹服用。
薏苡仁湯
薏苡仁湯的效果很好，最適合治療腸癰引起的腹痛。 配方包括桃仁和瓜蔞子，加上白芍和牡丹皮。 主要治療腸癰引起的腹痛，或者腹脹食慾不振，小便不暢。婦女產後常常會出現這種情況，即使不是腸癰，服用這個方子效果也很好。 藥材包括：薏苡仁、瓜蔞仁（各三錢），牡丹皮、去皮尖的桃仁（各二錢），白芍（一錢）。 用水兩碗煎煮至八分，空腹服用。