《外科正宗》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 附骨疽應用方
2. 腸癰論第二十八
夫腸癰者，皆濕熱、瘀血流入小腸而成也。又由來有三：一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；二、婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積，腸胃結滯而成者二也；三、飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽、房勞過傷精力，或生冷並進以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者三也。
白話文：
所謂腸癰，都是濕熱、瘀血流入小腸而形成的。它的成因有三種：
第一種是男子暴躁急怒、奔走不停，導致腸胃傳送不能順暢，敗血濁氣壅積而成。
第二種是婦女產後，身體虛弱，多臥牀不起，或者坐月子期間動作困難，用力過多，產後瘀血沒有及時排出，導致敗血停積，腸胃結滯而成。
第三種是飢餓飽食、勞累傷身、搬運重物，導致腸胃受損；或者醉酒、房事過度，傷了精力；或者生冷的食物一起吃，導致氣血不調，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成。
總之，初起外症發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等並見則內癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之，瘀血去儘自安。體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。
白話文：
總之，一開始出現外感症狀，如發熱惡寒，脈搏緩慢而數，皮毛錯亂，腹部漸漸腫脹，按壓時疼痛劇烈，大便下墜感，小便澀滯，嚴重的患者臍部突出，腹部脹滿，轉動時有水聲，這些症狀同時出現時，表示內癰已經形成。一開始未形成時，小腹隱隱作痛，彷彿奔騰的野馬，小便淋澀，此時應使用大黃湯治療，瘀血去除後自然痊癒。體虛脈細，不敢使用瀉藥的患者，則使用活血散瘀湯來調和治療。
已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之。
白話文：
如果腹中疼痛，脹滿不思飲食，排尿時刺痛的，可以服用薏苡仁湯來治療。肚子內有水份而疼痛，小腹急劇地脹大，時時膿水往下流的，是中毒未解，應該用牡丹皮湯來治療。如果膿水從肚臍流出，腹脹沒有消除，飲食減少，面色蒼白，精神疲勞的，這是氣血都虛弱了，應該服用八珍湯加上牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子來收斂和補充。
如積襲日久，因循不識此症，誤作脹病治之，以致毒攻內臟，腸胃受傷；或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流汙水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，凡犯之俱為不治證。宜斟酌之。
白話文：
如果有積水日積月累，循著病勢的發展，不認識這種症狀，誤以為是脹病來治療，導致毒素攻入內臟，腸胃受到損傷，或者導致陰器潰爛，腐爛成黑色斑點，顏色變敗而沒有膿，經常流出污水，腹部連接陰部疼痛，煩躁不安，身子發熱口乾，被褥多臭，臥室難以進入，凡是犯了這種病的，都屬於不治之症。這種情況應該謹慎斟酌。
3. 腸癰看法
初起小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。已潰時時下膿，裡急後重，日夜無度，疼痛不減者重。潰後膿腥臭穢，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。
白話文：
疾病初期：小腹疼痛，小便困難，六脈微弱而緩慢，不發燒也不怕冷的人，病情較輕。
病情加重：小腹腫脹且堅硬，小便頻繁而不暢通，六脈洪大而數，病情危險。
病情危急：潰爛處不斷流膿，裡急後重，日夜不息，疼痛不減的人，病情嚴重。
潰爛後：膿液腥臭惡臭，或流出敗壞的水和淤血，虛熱加重，不吃東西的人，會死亡。
4. 腸癰治法
初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產婦惡露不盡，流注小腸作痛脈數者，宜和而導之。腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄急針之。
白話文：
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初期小腹疼痛，疼痛部位或軟或硬，脈搏快速而有力，是瘀血引起的，宜用瀉藥通便。
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小腹疼痛，有塊狀物，大便乾燥，小便淋漓澀痛的，宜用和解藥緩下通便。
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膿包已經破裂，時時流膿，腹痛不止，飲食無味的，宜補益託毒，以促進膿液排出。
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產婦惡露不止，流入小腸，引起腹痛，脈搏細數的，宜用和解藥導引惡露排出。
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腹脹日久，臍部高起突出，翻身轉側時腹內有如水聲，膿液積蓄在內部，宜用針急刺治療。
5. 腸癰治驗
白話文：
有個男子小腹脹痛，肚子裡又急又重，時常排膿，醫生把他當作痢疾來治療，但病情卻愈來愈嚴重。醫生診斷他的脈搏浮而數，這是小腸膿瘍的症狀。於是醫生給他服用薏苡仁湯一劑，排膿約升許，隨後不墜重。再用牡丹皮散服用六劑，病情就痊癒了。
一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱；內醫紛紛認為蠱病，又月餘，沉重昏憒，彼家已棄不治。請予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。彼時人雖昏憒不蘇，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病。彼家歡悅，分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。
白話文：
有一位年輕婦女在產後一個多月，腹部逐漸疼痛，腫脹得像有蠱蟲在裡面作祟。家中的醫生們紛紛認為是蠱病。又過了一個多月，她變得昏昏沉沉，家人都放棄治療了。當時我正在看診一個兒童的瘡恙，無意中提到了這件事，於是我就去給她診脈。那時婦人雖然昏迷不醒，但我診斷她的脈搏細數有力，這是一種內部癰疽膿腫的疾病，還沒有到完全不能治的地步。她的家人說：沒有生還的道理了。我說：腹部腫脹明顯，按壓一下，就可以決定她的生機如何。隨即查看腫皮，腫皮緊急光亮，臍下熱度很高。這是一種內部癰疽，是可以治療的，萬無一失。她的家人聽了很高興，分派人先準備好一隻乾淨的木桶，用滾燙的熱水半桶蓋住，聽候使用。
白話文：
首先把薏苡仁湯和用酒炒過的二錢大黃一起給患者服用，慢慢地灌下去。等到患者感到腹部疼痛時，就扶他坐在痰盂上，用熱氣燻蒸。膿液會像泉水一樣湧出，連同湯藥和膿液，大約能裝滿一個痰盂。患者的病情就會痊癒。再服用八珍湯，加入牡丹皮和五味子，調養一個多月就會康復。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。此得之行經時誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內癰。膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。
白話文：
有一位婦女患了小腹腫痛，小便淋漓難受，診脈後發現脈象緩慢且浮而無力。這是由於她經期時誤吃了生冷食物，又加上生氣惱怒，使得肝火旺盛，阻滯經血，瘀血凝結成膿。膿尚未形成，可以使用大黃湯來下瀉，將瘀血全部瀉出，就可以痊癒。
一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹內外腫痛月餘，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽乾，煩悶不睡。內醫調理其病日重，偶見問之。予曰：恐內癰也。請視脈數實而有力，此腸癰已成。用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數碗，脹痛頓退；外腫堅硬不散，仍焮作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月餘而斂。
白話文：
有一位婦女，在流產後，瘀血沒有清除乾淨，由於過早勞動，導致小腹內外腫痛一個多月，大便乾燥，小便排泄困難，口乾舌燥，煩躁不安，不能入睡。內科醫生治療她的疾病，病情反而加重，偶爾碰巧見到我，和她問診。我說：恐怕是內癰。我請她伸出手讓我把脈，脈搏又快、又實，而且有力，這説明腸癰已經形成。用薏苡仁湯加上大黃一劑，瀉下膿液數碗，腹脹疼痛頓時消失；表面的腫塊堅硬不消，仍然灼熱疼痛，這說明膿液想要從外面潰破排出來。使用十全大補湯，服下三劑，膿包逐漸消退，疼痛減輕，然後用針刺破膿包；繼續服用八珍湯，加上牡丹皮、五味子，一個多月後，腫塊痊癒。
白話文：
有一位婦女腹部脹得像鼓一樣，肚臍突出有一寸多，小便不通暢、排尿困難，翻身時腹部有水聲，這是內部膿液已經形成的徵兆。用針刺肚臍上方突出的部位，流出很多膿液；服用牡丹皮散五、六劑，膿液逐漸減少；早上服用八味丸，晚上服用八珍湯，加上澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙一起服用，一個月後就痊癒了。
6. 腸癰主治方
治腸癰小腹堅硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故；或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊實而有力，日淺未成膿者，宜服之。
白話文：
用於治療腸癰，小腹堅硬如手掌大小，按壓則疼痛，肉色正常；或局部皮膚發紅微腫，小便次數多，出汗怕冷，脈搏緊實有力，病情發作時間較短，膿尚未形成的患者。
白話文：
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大黃（炒）：炒過的大黃，有清熱瀉火、活血通便的作用。
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朴硝：一種礦物藥，有清熱涼血、瀉火解毒的作用。
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牡丹皮：牡丹花的根皮，有清熱涼血、活血化瘀的作用。
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白芥子：芥菜的種子，有行氣消食、祛痰利咽的作用。
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桃仁（去皮尖）：桃子的種仁，去皮後只取尖端部分，有活血化瘀、潤腸通便的作用。
水二鍾，煎八分，食前或空心溫服。
白話文：
活血散瘀湯的主要成分包括赤芍、川芎、當歸、蘇木和丹皮。
治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，並宜服之。
白話文：
治療產後惡露不盡，或者經後瘀血疼痛，或者因為急奔走動，或者男子杖刑後瘀血流到腸胃疼痛，逐漸形成內癰，以及腹痛大便乾燥的人，都適合服用。
川芎，歸尾，赤芍，蘇木，牡丹皮，枳殼，栝蔞仁（去殼），桃仁（去皮尖，各一錢），檳榔（六分），大黃（酒炒，二錢）
白話文：
川芎、當歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、栝蔞仁（去殼）、桃仁（去皮尖，各1錢）、檳榔（6分）、大黃（用酒炒過，2錢）
白話文：
甘草，白芷，川芎，當歸等藥物，再加入桃仁，肉桂，木香即可。
治腸癰腹濡而痛，隻手重按則止，或時時下膿。
白話文：
人參、牡丹皮、白芍藥、茯苓、黃耆、薏苡仁、桃仁、白芷、當歸、川芎各一錢，甘草、官桂各五分，木香三分。
水二鍾，煎八分，食前服。
白話文：
七賢散中添加了山藥、萸肉、丹皮和熟地。
茯苓還有黃耆輩，薑棗同煎理內傷
治腸癰潰後，疼痛淋瀝不已；或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不寧。
白話文：
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茯苓：一錢
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山藥：一錢
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牡丹皮：一錢
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山茱萸：一錢
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熟地黃：一錢
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人參：一錢
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黃耆：二錢
治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事，及尋常腹內瘀血或積血作痛。又婦人血氣為病作痛之聖藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。
白話文：
用於治療產後心腹疼痛劇烈到想死，或因失血過多導致心神昏迷、失去意識，以及一般的腹內瘀血或積血引起的疼痛。此外，此藥也是婦女血氣病症引起疼痛的良藥，還可以治療男人各種疝痛久治不癒的症狀。
五靈脂，蒲黃（俱炒，等分）
上為細末，每服三錢，醋一合，調稠熬數滾，入水一鍾，煎七分，食前連藥服用。醋為丸，每服二錢，淡醋湯下，治前症亦妙。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，加入一合醋，攪拌均勻，煮沸幾次，加入一杯水，煎至藥液只剩下七分，在飯前連藥一起服用。醋做成丸劑，每次服用二錢，用淡醋湯送服，治療上述症狀也非常有效。
白話文：
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黃耆：又稱「黃芪」，是一種多年生草本植物，具有增強免疫系統、抗氧化、抗發炎、利尿、保肝、抗病毒等功效。
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當歸：又稱「當歸」，是一種多年生草本植物，具有補血、活血、止痛、調經、止咳平喘等功效。
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金銀花：又稱「忍冬花」，是一種多年生木質藤本植物，具有清熱解毒、抗菌消炎、抗病毒、抗氧化、降血壓、降血脂等功效。
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白芷：又稱「白芷」，是一種多年生草本植物，具有祛風散寒、止痛、消腫、殺菌等功效。
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穿山甲：又稱「穿山龍」，是一種哺乳動物，具有活血化瘀、止痛、消腫、祛風等功效。
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防風：又稱「防風草」，是一種多年生草本植物，具有祛風解表、散寒止痛、消腫止咳等功效。
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川芎：又稱「川芎」，是一種多年生草本植物，具有活血化瘀、止痛、調經、祛風等功效。
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栝蔞仁：又稱「栝樓仁」，是一種一年生草本植物，具有清熱解毒、潤肺化痰、止咳平喘等功效。