《外科正宗》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 癭瘤應用方
三品一條槍（見痔瘡門）
人參養榮湯（見瘰癧門）
補中益氣湯，八味丸，十全大補湯（俱見癰疽潰瘍門）
寒食麵（注末卷）
白話文：
癭瘤應用方
三品一條槍（請參考痔瘡篇）
人參養榮湯（請參考瘰癧篇）
補中益氣湯、八味丸、十全大補湯（請參考癰疽潰瘍篇）
寒食麵（請參考本書末卷）
2. 肺癰論第二十四
夫肺癰者，金受火刑之症也。蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其質至清，內主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎壽夭。金清而氣管深長者，其音自清：其韻自高，其聲自洪，此三者主壽，亦主通達；如金濁而氣管短細者，其音自焦，其韻自低，其聲自小，此三者主夭，亦主蹇滯。故肺金獨旺於秋者，應其輕清之候也，倘有所克，其病自生。
致患肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初則其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也；久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調之。
又有七情、飢飽、勞役損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，紫菀葺湯調之。又有房欲勞傷，丹石補藥消鑠腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調之。又勞力內傷，迎風響叫，外寒侵入，未經解散致生肺癰者，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之。
通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏相間服之亦效，如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦⿱艹褚水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。此症以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者俱為無妨，反此則死。
白話文：
所謂的肺癰，是指肺部受到火邪侵襲的病症。肺是五臟中位置最高的器官，像個華蓋一樣覆蓋著其他臟器，它的本質非常清淨，主要掌管體內的氣，負責發出聲音，也主導皮膚毛髮的健康，更關乎人的壽命長短。肺氣清澈，氣管深長的人，聲音自然清亮，音韻高亢，聲音洪亮，這些特徵都代表長壽和氣血通暢；反之，如果肺氣混濁，氣管短而細的人，聲音就會焦啞，音韻低沉，聲音微弱，這些特徵則代表短壽和氣血阻滯。肺金在秋季特別旺盛，是因為它與秋季的清涼氣候相應，如果受到其他邪氣的侵犯，就會生病。
導致肺癰的原因，最初是因為感受風寒，沒有及時發汗解表，風寒邪氣停留在肺中。剛開始會出現怕冷、打寒顫、咳嗽聲音沉重、胸部隱隱作痛、脖子僵硬不能轉動等症狀，這些都是肺癰初期的真實表現。久而久之，會出現流清鼻涕、咳出黃色腥臭的膿痰，嚴重時會胸脅脹滿、呼吸困難、食慾下降、脈象洪大、容易出汗。治療上，應以清金甘桔湯為主方，搭配麥冬清肺飲來調養。此外，如果長期咳嗽勞累損傷肺氣，咳出痰中帶血、時冷時熱、身體消瘦、咳出瘀膿、聲音嘶啞、咽喉疼痛，病情就會發展成肺痿，這種情況是百不救一的重症。治療上應以知母茯苓湯為主方，搭配人參五味子湯來調養。
還有一種情況是，因為情緒不佳、飲食不節制、勞累過度而損傷脾肺，這時應以麥冬平肺飲為主方，搭配紫菀葺湯來調養。另外，房事過度、服用丹石等補藥損耗腎水，應以腎氣丸為主方，搭配金液戊土丹來調養。還有因為過度勞累導致內傷，迎風大聲呼喊、外感寒邪沒有及時疏散，而導致肺癰，初期脈象會浮而微數、胸部發熱、呼吸粗重、時冷時熱、咳嗽有痰，這時應以小青龍湯為主方，搭配麥冬清肺飲來調養。
另外，也可以交替服用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏來治療，也能有效果。如果手掌皮膚粗糙、六脈洪數、呼吸急促、臉頰發紅、咳出帶有膿液的白痰、噁心嘔吐、鼻翼煽動、不思飲食，這些都是無法治癒的徵兆。如果病人的身體涼爽、脈象細微、膿血不停流出、痰色鮮豔、飲食知味、膿血漸漸減少，都表示病情沒有大礙，反之則預後不良。
3. 肺癰看法
初起脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。已成脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。
吐膿漸漸稀少，胸脅不痛，面色微微帶黃，便調多穢；初起脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗損壽。已成咯吐膿痰，氣味⿱艹褚臭，黃痰如膠黏固、唇反終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。手掌反如枯樹，面豔顴紅，咽痛音如鴨聲，鼻掀終死。
白話文：
肺癰初期，如果脈象呈現浮虛而細，身體沒有發熱，咳嗽有痰，呼吸平順均勻，這是好的現象。如果病情已經形成，脈象呈現浮而稍微快速，咳嗽吐出膿痰，膿痰顏色鮮明，說話聲音清晰洪亮，這也是吉利的徵兆。膿瘍潰破後，如果咳吐膿痰，偶爾帶有鮮血，時好時壞，而且飲食還能辨別味道，這也是順利的現象。
如果吐出的膿痰逐漸減少，胸部和脅肋不感到疼痛，臉色微微發黃，大便順暢但比較穢臭，這都代表情況良好。但如果初期脈象呈現洪大、弦硬且快速，身體發熱且容易發冷，胸部疼痛、呼吸急促，臉色發紅且多汗，這就表示病情嚴重，會損害壽命。如果病情已經形成，咳吐出的膿痰氣味像腐爛的醃菜般惡臭，黃色痰液像膠水般黏稠，嘴唇外翻，這就預示著死亡。如果咳出的痰中還帶有白色血絲，呼吸急促且煩躁不安，指甲呈現紫色且彎曲，最終將走向死亡。如果手掌像枯樹般乾枯，臉色豔麗、顴骨發紅，咽喉疼痛、聲音像鴨子叫，鼻翼張開，這也代表將會死亡。
4. 肺癰治法
初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，實表清肺。日間多寒，喜復衣被，夜間發熱，多煩去被，滋陰養肺。口乾喘滿，咽嗽而渴，咳嗽身熱、脈弦數者，降火抑陰。胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，補肺健脾。
白話文：
肺癰的治療方法：
剛開始是受到風寒侵襲，出現頭暈、怕冷、咳嗽聲音沉重的情況，應該要疏散風邪。如果發汗後仍然怕風，咳嗽急促、鼻塞、脖子僵硬、胸部隱隱作痛，要用藥來疏散體表，並清瀉肺熱。白天怕冷，喜歡多穿衣服蓋被子，晚上發熱，煩躁不安想踢被子，就應該要滋養陰液，補益肺氣。如果口乾、呼吸急促，喉嚨乾癢想咳嗽，又感覺口渴，咳嗽且身體發熱、脈象弦數，就要用藥來降火、抑制陰虛。如果胸悶、呼吸急促，咳嗽吐出膿痰，身體發熱、呼吸粗重，無法安睡，就應該要平穩肺氣，排出膿液。等到熱退、身體涼爽，脈象變得短而澀滯，精神不振，並且出現自汗、盜汗，就要用藥來補益肺氣、健壯脾胃。
5. 肺癰治驗
一義官仲冬時督工河道，不常迎風呼喚，致肺受傷，後發此症。初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，請內醫治之，越治越重。後予視，診其脈浮而數，面光而澤，此肺癰也。視其痰果有膿意相黏，以桔梗湯二服，咳嗽稍止；以排膿散四服，其膿漸多，惟胸膈疼痛不減，脈亦帶芤，此胸中有瘀血也。
以四順散加紅花、牡丹皮二服，吐出紫血碗許，隨後膈痛漸止；又以金鯉湯兼人參五味子湯間服，月餘而愈。
一男子久嗽不已，咳吐膿痰，面白神勞，胸中隱痛，診之脈浮微數，此屬肺氣不足，火尚有餘。以知母茯苓湯數服，其膿漸少，又以清金寧肺丸服之而愈。
一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假症也。先以童子小便日飲三、四次，又服紫菀茸湯數劑，至夜身熱不發，又間服金鯉湯月餘而漸瘳，此非童便之功而陰火豈能得退，嘗治瘡瘍虛熱不退者，用此極效。
一男子鬱郁不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，且形體衰弱，飲食減少，脈亦微數，聲漸將雌；惟面不紅，其病將成肺痿，而尚可治。以清金二母湯十餘服，咳吐減半，又以金鯉湯與人參五味子湯間服之，又早飲人乳、晚飲童便各一鍾，調理百日外而安。
一男子生平好飲，口乾作渴，致肺壅熱成癰，咳吐膿痰，喘滿難臥。以葶藶散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸湯加乾葛、天花粉十餘服而膿痰漸少；早以加減八味丸，午用清金寧肺丸間服之，兩月而愈。
一男子五十餘歲，平素寵妾、膏粱，復生咳嗽發熱，吐痰腥臭，視之手掌枯澀，面隱微紅，痰中白血，脈亦細微而數，此肺癰所忌症也。辭不治。後醫強許其生，而用藥終至不應乃死。人問曰：何以致之？予曰：手掌乾澀，血枯土傷，不能生其金也；面色微紅，相火已動；痰中白血，正肺受傷；脈細而數，真氣虛敗。凡肺癰犯此，豈有不死者乎！以此言之後，人乃服。
白話文：
一位官員在冬天時督工河道，因為經常迎風呼喊，導致肺部受損，後來得了這個病（肺癰）。剛開始時，忽冷忽熱，咳嗽聲音沉重，呼吸急促且有痰，請了內科醫生治療，但越治越嚴重。後來我（作者）去診視，發現他的脈象浮而數，臉色雖然光亮卻沒有光澤，這是肺癰的徵兆。看他的痰確實有膿液黏稠的樣子，於是開了桔梗湯給他喝了兩帖，咳嗽稍微止住；接著開排膿散給他喝了四帖，膿液排出的量漸漸增多，只是胸口疼痛沒有減輕，脈象也帶著空虛感，這表示胸中有瘀血。
於是用四順散加上紅花、牡丹皮給他喝了兩帖，吐出約一碗的紫色血塊，隨後胸口疼痛逐漸停止；又用金鯉湯搭配人參五味子湯交替服用，一個多月後就痊癒了。
有一位男子長期咳嗽不停，咳出膿痰，臉色蒼白，精神疲勞，胸口隱隱作痛，診斷他的脈象浮而微數，這是屬於肺氣不足，體內還有餘火的現象。於是用知母茯苓湯給他喝了數帖，膿液漸漸減少，又用清金寧肺丸服用後就痊癒了。
有一位男子因為勞累過度導致咳嗽不止，到了晚上發燒尤其嚴重，時間久了咳出膿血，診斷他的脈象弦而數，這是虛火的假象。先用童子小便每天喝三、四次，又服用紫菀茸湯數劑，到了晚上就不再發燒，又交替服用金鯉湯一個多月後就漸漸痊癒了，這並非童子小便的功效，而是因為陰火才得以消退，我曾經治療瘡瘍虛熱不退的患者，使用這個方法效果非常好。
有一位男子因為心情鬱悶不順遂，咳嗽了半年，有時會咳出膿血，而且身體虛弱，食慾減少，脈象也有些微數，聲音也變得像女生一樣；只有臉色沒有發紅，他的病將要轉為肺痿，但還可以治療。用清金二母湯給他喝了十幾帖，咳嗽咳出的量減少了一半，又用金鯉湯和人參五味子湯交替服用，早上喝人乳、晚上喝童子小便各一杯，調理一百多天後就康復了。
有一位男子平時喜歡喝酒，口乾舌燥，導致肺部鬱熱形成了肺癰，咳出膿痰，喘氣胸悶難以入睡。用了葶藶散兩帖，喘氣平定後就容易入睡了；又用了紫菀茸湯加上葛根、天花粉十幾帖，膿痰漸漸減少；早上服用加減八味丸，中午服用清金寧肺丸，交替服用，兩個月後就痊癒了。
有一位男子五十多歲，平時寵愛妾室，生活奢侈，又開始咳嗽發燒，吐出的痰液腥臭，看他的手掌乾枯粗糙，臉色隱約有些發紅，痰中帶有白血，脈象也細微而數，這是肺癰最忌諱的症狀。我拒絕替他治療。後來的醫生勉強答應治療，但用藥最終還是無效而死。有人問我說：為什麼會這樣？我說：手掌乾枯粗糙，是血虛，脾土也受傷，無法生養肺金；臉色微紅，是相火已經妄動；痰中帶有白血，是肺部正氣受傷；脈象細微而數，是真氣虛敗。凡是得了肺癰出現這些情況，哪有不死呢！說了這些之後，人們才信服。