《外科正宗》~ 卷之一 (24)
卷之一 (24)
1. 腫瘍主治方
上件為細末，除黃蠟、乳汁二味，熬成膏子同藥和丸綠豆大，大人三丸，小兒用一丸，病重者五丸，冷病用蔥湯、熱病用新汲水送下，衣被密蓋，勿令透風，汗出為度，諸病如失。後食白粥調理。
熏發背奇方
發背諸方此獨奇，誰期照藥罕人知
雄竭射砂並沒藥，為燈一照脫藩籬
治發背初起、七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不潰腐者即腐，誠為良法也。
雄黃，硃砂，血竭，沒藥（各二錢），麝香（四分）
上五味，研為細末，每用三分，綿紙裹藥為燃，長約尺許，以真麻油潤透灼火，離瘡半寸許，自外而內，周圍徐徐照之，火頭向上，藥氣入內，瘡毒隨火解散，自不內侵臟腑。初用三條，漸加至四、五條，候瘡勢漸消漸減，熏後隨用敷藥，如已潰大膿發泄時，不必用此照敷，只宜用膏藥蓋貼。
敷藥方
熏後敷方有四般，車前豨薟五龍堪
米粉銀花為糨和，敷之百腫自當安
車前草（連根葉），豨薟草，五龍草，金銀花（各等分）
上四味，鮮草藥一處搗爛，加三年陳米粉，即常用糨衣者，初起仍如飛鹽末二、三分，共打為稠糊，遍敷瘡上，中留一頂，以膏蓋貼避風，自然拔出膿毒。若冬月草無鮮者，預採蓄下陰乾為末，用陳米醋調敷，亦如前法並效。今恐前敷藥內用五龍草，隨地或有缺少，不便合用。予常熏後頂以膏蓋周圍腫上，以如意金黃散代敷亦效。
如意金黃散
如意金黃散大黃，薑黃黃柏芷陳蒼
南星厚朴天花粉，敷之百腫自當安
治癰疽、發背、諸般疔腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡、火丹、風熱天泡、肌膚赤腫、乾溼腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠為瘡家良便方也。
天花粉（上白，十斤），黃柏（色重者），大黃，薑黃（各五斤），白芷（五斤），紫厚朴，陳皮，甘草，蒼朮，天南星（各二斤）
以上共為咀片，曬極乾燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅廚篩出，瓷器收貯，勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛，發熱未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調敷；如微熱微腫及大瘡已成，欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調敷；如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風症等病，俱用蔥酒煎調；如風熱惡毒所生，患必皮膚亢熱，紅色光亮，形狀遊走不定者，俱用蜜水調敷；如天泡、火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症，俱用大藍根葉搗汁調敷，加蜜亦可；湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調敷。具此諸引理取寒熱溫涼制之。
又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引為當也。
四虎散
四虎散內用南星，草烏半夏效通靈
藥內再添狼毒力，癰疽頑腫即安寧
治癰疽腫硬，厚如牛領之皮，不作膿腐者宜用。
白話文：
[腫瘤主治方]
將上述藥材磨成細末，除了黃蠟和乳汁這兩種之外，將其他藥材熬煮成膏狀，再把藥粉和膏狀物混合，搓成綠豆大小的藥丸。成人每次服用三丸，孩童服用一丸，病情嚴重者可服用五丸。若是寒性疾病，用蔥湯送服；若是熱性疾病，用剛打上來的新鮮水送服。服用後要蓋上被子，不要讓風吹到，以出汗為度，各種疾病就會像消失了一樣。之後要吃白粥來調理身體。
[熏發背奇方]
治療背部瘡瘍的各種方法中，這個方法特別奇特，可惜知道的人很少。用雄黃、血竭、麝香和沒藥，點燃後照射患處，就能使瘡瘍脫離束縛。這個方法可以治療背部瘡瘍初起，在發病七天前後，未形成的瘡瘍會自行消散，已經形成的瘡瘍會潰破。如果瘡瘍沒有發出來，會使其發出來；如果瘡瘍不會潰爛，會使其潰爛。這真的是一個很好的方法。
雄黃、硃砂、血竭、沒藥各二錢，麝香四分。
將以上五味藥材研磨成細末，每次取三分，用棉紙包裹藥粉製成燈芯，長約一尺。將燈芯用麻油浸透後點燃，距離瘡瘍半寸左右，從外向內，緩緩地照射患處。燈火頭要向上，讓藥氣進入瘡瘍內部，瘡毒會隨著火氣而消散，不會侵入內臟。開始使用三條燈芯，逐漸增加到四、五條。等瘡瘍的勢頭逐漸消減時，照射後再使用敷藥。如果瘡瘍已經潰爛，膿液大量排出時，就不必使用這種照射的方法，只需要用膏藥覆蓋貼敷。
[敷藥方]
熏照後使用的敷藥有四種：車前草、豨薟草、五龍草和金銀花。將這些藥材與米粉調成糊狀敷在瘡瘍上，各種腫脹自然會消退。
車前草（連根帶葉）、豨薟草、五龍草、金銀花，各等量。
將以上四種新鮮藥草一起搗爛，加入三年以上的陳米粉（就是平常做糨糊用的米粉），再加入少許食鹽末（約二、三分），一起打成濃稠的糊狀，均勻敷在瘡瘍上，中間留一個頂部，再用膏藥覆蓋貼好，避免風吹，自然可以拔出膿毒。如果在冬天沒有新鮮的藥草，可以預先採集陰乾製成粉末，用陳米醋調和後敷用，效果和新鮮藥草一樣。考慮到敷藥方中使用的五龍草，在有些地方可能比較難取得，不方便使用。我通常在熏照後，用膏藥覆蓋住瘡瘍周圍腫脹的部位，再用如意金黃散代替敷藥，效果也很好。
[如意金黃散]
如意金黃散的主要成分有大黃、薑黃、黃柏、白芷、陳皮、蒼朮、天南星、厚朴。敷用後，各種腫脹都會消退。
此藥可以治療癰疽、發背、各種疔瘡腫痛、跌打損傷、濕痰流毒、大頭瘟、漆瘡、火丹、風熱天泡瘡、皮膚紅腫、乾濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒等外科各種頑固惡性腫毒。使用後幾乎沒有無效的，確實是治療瘡瘍的良方。
天花粉（要白色的，十斤），黃柏（顏色較深的），大黃，薑黃（各五斤），白芷（五斤），紫厚朴，陳皮，甘草，蒼朮，天南星（各二斤）。
將以上藥材切成片，曬到極度乾燥，用大驢磨磨三次，再用細絹篩過，放入瓷器中保存，不要讓藥氣散失。凡是紅腫疼痛、發熱但還未化膿的瘡瘍，以及夏天火氣旺盛時，可以用茶水和蜂蜜一起調和敷用；如果只是輕微發熱或腫脹，以及大瘡已經形成，準備化膿的，用蔥湯和蜂蜜一起調和敷用；如果腫脹沒有明顯的頭，皮膚顏色不變，屬於濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風等疾病，用蔥酒煎煮後調和敷用；如果是由於風熱毒邪引起的，皮膚會發熱、紅色光亮，形狀遊走不定的，用蜂蜜水調和敷用；如果是天泡瘡、火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症狀，用大藍根葉搗汁調和敷用，加入蜂蜜也可以；如果是被熱湯燙傷、火燒，皮膚破爛，用麻油調和敷用。這些是針對不同情況採取的不同引導方法，根據寒熱溫涼的藥性來控制病情。
在臨使用時，要順應天時，深入觀察病情，正確選擇引導的方法。
[四虎散]
四虎散中含有天南星、草烏、半夏等藥材，具有通經活絡的功效，再加入狼毒這種藥力強勁的藥材，就能使癰疽等頑固腫痛消退。
此藥可以治療癰疽腫硬，皮膚增厚像牛頸皮一樣，不化膿潰爛的病症。