《外科正宗》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 癭瘤論第二十三
夫人生癭瘤之症，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。癭者陽也，色紅而高突，或蒂小而下垂；瘤者陰也，色白而漫腫，亦無癢痛，人所不覺，薛立齋分別甚詳。肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣曰筋瘤。心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，覆被外邪所搏而腫曰血瘤。
白話文：
人生中長出癭瘤這種疾病，不是指陰陽正氣凝聚而形成的腫塊，而是因為五臟淤血、濁氣、痰液停滯而形成的。癭是一種陽症，顏色紅潤而高高突起，或者蒂部細小而下垂；瘤是一種陰症，顏色發白而腫脹漫延，而且沒有瘙癢疼痛的感覺，人們往往不以為意，薛立齋把這兩種病症分別得很詳細。肝臟主統筋，生氣動怒會使肝火旺盛，血燥筋攣就叫做筋瘤。心臟主司血液，暴怒過度，火氣過旺逼使血液沸騰，受到外邪侵襲而腫脹就叫做血瘤。
脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆於肉裡而為腫曰肉瘤。肺主氣，勞傷元氣，腠理不密，外寒搏而為腫曰氣瘤。腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養而為腫曰骨瘤。予曰：筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓；治當清肝解鬱，養血舒筋，清肝蘆薈丸是也。
白話文：
脾臟主掌肌肉，鬱結情緒會傷害脾臟，導致肌肉消瘦，土氣運行不暢，逆反於肌肉當中形成腫塊，叫做肉瘤。肺臟主掌氣，勞累傷害了元氣，使腠理變的不緻密，外來的寒氣乘虛而入形成腫塊，稱為氣瘤。腎臟主掌骨頭，恣意縱慾會傷害腎臟，腎火鬱積阻塞，骨頭失去了滋養而形成腫塊，稱為骨瘤。我認為筋瘤，是很堅硬並呈紫色的，有很多青筋盤曲，嚴重的甚至結成了像蚯蚓一樣的腫塊；治療應當清肝解鬱，養血舒筋，可以用清肝蘆薈丸來治療。
血瘤者，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏若紅絲，擦破血流，禁之不住；治當養血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調和血脈，芩連二母丸是也。肉瘤者，軟若綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似復肝然；治當理脾寬中，疏通戊土，開鬱行痰，調理飲食，加味歸脾丸是也。
白話文：
血瘤：
症狀：血瘤部位略帶紫紅，觸摸時硬度不一，皮膚隱約可見血絲纏繞，擦破皮膚就會血流不止，且無法止血。
治療方法：治療應以養血涼血、清火滋陰、安神定志、調和血脈為原則。芩連二母丸可以治療此病。
肉瘤：
症狀：肉瘤觸感柔軟似棉花，但硬度又像饅頭一樣。皮膚顏色不變，不緊不寬鬆，常年只像肝臟一樣。
治療方法：治療應以健脾益氣、疏通胃土、理氣化痰、調理飲食為原則。加味歸脾丸可以治療此病。
氣瘤者，軟而不堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒；治當清肺氣，調經脈，理勞傷，和榮衛，通氣散堅丸是也。骨瘤者，形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼於骨；治當補腎氣，養血行瘀，散腫破堅，利竅調元，腎氣丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。
白話文：
氣瘤：腫塊柔軟而不堅硬，皮膚顏色無異，或消或漲，沒有發熱或怕冷的症狀。治療方法應當清瀉肺氣，調節經脈，調理勞傷，調和榮衛。通氣散堅丸就是治療氣瘤的藥方。
骨瘤：腫塊呈紫黑色，堅硬如石頭，疙瘩凸起，推動不動，牢牢地貼在骨頭上。治療方法應當補益腎氣，滋養氣血，祛除瘀血，消散腫塊，破除堅硬，疏通竅道，調和元氣。腎氣丸就是治療骨瘤的藥方。
這五種瘤的稱呼，以及治療瘤的五種方法，都在這裡了。
又觀立齋云：筋骨呈露曰筋癭，赤脈交結曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂喜消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭，此癭之五名也。通治癭瘤初起，元氣實者，海藻玉壺湯、六軍丸；久而元氣虛者，琥珀黑龍丹、十全流氣飲，選服此藥，自然縮小消磨；切不可輕用針刀，掘破出血不止，多致立危；久則膿血崩潰，滲漏不已，終致傷人。
白話文：
立齋又說筋骨凸起外露稱作筋癭，赤色脈絡結交稱作血癭，皮色不變稱作肉癭，隨著憂喜情緒而消長稱作氣癭，堅硬不能移動稱作石癭，這是癭的五種名稱。一般的癭瘤初發，元氣充盛者，可以用海藻玉壺湯、六軍丸；時間久了，元氣虛弱者，可以用琥珀黑龍丹、十全流氣飲，選擇服用這些藥自然會縮小消磨；千萬不可輕率使用針刀，刺破出血不止，多會危及生命；時間長了膿血潰爛，滲漏不止，最終會傷害人體。
又一種粉瘤，紅粉色，多生耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成；宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次以淨內膜自愈。又一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色是也；亦用針刺，內出黑砂有聲，軟硬不一。又一種發瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦針之，粉發齊出。
白話文：
另外一種粉瘤，特徵是呈紅色或粉紅色，大多長在耳朵前後，也有長在下體的；這些都是由痰氣凝聚而成的；治療方法是，用柳葉刀劃開粉瘤並去除其中的脂粉，然後用三棱針插入數次，之後就會自行癒合。另外一種黑砂瘤，生長在臀部、大腿的部位較多，腫塊大小不一，用手捏起來，裡面有黑色砂粒的是黑砂瘤；治療方法是，用針刺破腫塊，裡面會發出黑砂的聲音，黑砂的軟硬程度不一。另外還有一種發瘤，多長在耳後一寸左右的地方，塊狀柔軟且高高突出，按壓時不痛；治療方法是，也用針刺，瘤裡的膿液就會全部流出來。
又一種蛔蟲瘤，生於脅下；又一種疽瘤，連生肩膊，詳在後治驗中。予觀古又有蝨瘤矣，但其形狀之異，皆五臟濕熱、邪火、濁氣、瘀血各感而成，此非正病也。以上數瘤，皆親手治驗非謬也。
白話文：
還有一種蛔蟲瘤，常發生在肋骨下；還有一種疽瘤，生長在肩部，詳情見後面的治療記錄。我觀察古代文獻，發現還有一種蝨瘤，雖然它們的形狀不同，但都是由於五臟濕熱、邪火、濁氣、瘀血等因素共同作用引起的，這不算嚴重的疾病。以上幾種瘤，都是我親手治療並驗證的，不會出錯。
2. 癭瘤看法
初起紅色光亮，微熱微痛，根腳浮淺、不堅實者為易。已成紅赤高腫，作熱焮痛，頂破皮穿，膿潰腫消者易。已潰膿稠色鮮，根腳縮小，內肉漸生，外皮漸緊者順。潰後氣體平和，飲食如故，腫消痛止，口平收斂者順。
白話文：
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初期是紅色光亮，稍微熱痛，根部浮淺不紮實的，容易治癒。
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已經形成紅赤高腫，有灼熱疼痛，頂部皮膚破裂，膿液潰爛，腫脹消退的，容易治癒。
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已經潰爛，膿液稠密，顏色鮮明，根部逐漸縮小，裡面肉漸漸生長，外皮逐漸收緊的，順利。
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潰爛後，身體症狀平和，飲食如常，腫脹消退，疼痛停止，口部平整收斂的，順利。
初起肉色不變，寒熱漸生，根腳散漫，時或陰痛者險。已成堅硬如石，舉動牽強，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已潰無膿，惟流血水，腫不消，痛不止，脾氣衰弱者逆。破後血水不止，腫硬更增，敗腐不脫，啘氣噁心者死。
白話文：
開始時，肉色不變，逐漸出現寒熱感，根部散佈漫長，有時隱隱作痛，這種情況很危險。腫瘤已經變硬如石頭，動作牽強，咳嗽生痰，皮膚寒冷，食慾不振的，情況很差。腫瘤已經潰爛，但沒有膿，只流出血水，腫瘤不消退，疼痛不止，脾氣衰弱的，情況很差。腫瘤破裂後，血水不止，腫脹和硬度進一步增加，腐敗的組織不脫落，口臭噁心想吐的，將會死亡。
3. 癭瘤治法
初起自無表裡之症相兼，但結成形者，宜行散氣血。已成無痛無癢，或軟或硬色白者，痰聚也，行痰順氣。已成色紅堅硬，漸大微癢微疼者，補腎氣、活血散堅。形如茄蒂，瘤大下垂者，用藥點其蒂茄落，生肌收斂。已破流膿不止，瘤仍不消，宜健脾胃為主，佐以化堅。已潰出血不常，瘤口開泛者，宜養血涼血，佐以清肝。
白話文：
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疾病初起時，沒有表證和裡證同時出現的症狀，但已經形成腫塊的，應當疏散氣血。
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腫塊已經形成，沒有疼痛和瘙癢，或者腫塊柔軟或堅硬，顏色發白的，是痰液聚集，應當化痰通氣。
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腫塊已經形成，顏色發紅堅硬，逐漸增大，有輕微瘙癢和疼痛的，應當補腎氣，活血散堅。
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腫塊形狀像茄蒂，腫瘤很大並且下垂的，用藥物點在茄蒂上，使腫瘤脫落，然後生肌收斂。
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腫塊已經破潰流膿不止，腫瘤仍然沒有消失的，應當以健脾胃為主，輔以化堅藥物。
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腫塊已經潰爛，出血不常，瘤口張開的，應當養血涼血，輔以清肝的藥物。
潰後瘤腫漸消，脾弱不能收斂者，補腎氣、兼助脾胃。
4. 癭瘤治驗
白話文：
一名男子患有臀部腫瘤五年，形狀像覆蓋的瓢，按壓時隱隱發黑，這是黑粉瘤。用針刺破腫瘤，按出黑沙和黑粉，共約一碗的量。使用三品一條槍藥方，在患處內部放置十幾日，每次排出黑色膜狀物，腫瘤逐漸消失。口服十全大補湯來健脾胃、養氣血，經過月餘，腫瘤痊癒。
一男子腮上生瘤半年，形若復桃，皮色不變，按之微紅，此粉瘤也。針破之，捺出脂粉，插前藥半月而愈。
一義烏兵士，肩膊上連生小瘤五枚三月餘，漸發癢異狀，以手捫之，內則歙歙攻動。予視之，內動果如蝦鞠，此必有異蟲；以針破其一枚，先出紅水一匙，少頃攻出黑嘴粉紅蟲一條，形如蛆樣，長六、七分；又破一枚，依然如是，其人漸覺昏暈，此泄氣之過也。余瘤停止，服補中益氣湯數劑，外以膏蓋，又五、六日，患者方健，漸漸破之，仍以補藥十餘服而愈。
白話文：
義烏有一位士兵，肩部連續長了五個小腫瘤，已經有三個多月了，腫瘤開始發癢，而且有異狀，用手觸摸它，裡面有沙沙的聲音，好像有東西在蠕動。我檢查了腫瘤，發現裡面確實有東西在動，就像蝦子在跳動。我判斷這個腫瘤裡面一定有異蟲。於是我用針刺破其中的一個腫瘤，先流出一勺紅水，過了一會兒，從腫瘤裡面攻出來一條有黑色嘴巴的粉紅色蟲子，形狀像蛆，長約六到七分。我又刺破另一個腫瘤，情況也是如此。這個人漸漸感到頭昏眼花，這是因為泄氣過多的緣故。我讓這個人停止刺破腫瘤，服用補中益氣湯幾劑，並在腫瘤上敷膏藥。又過了五、六天，這個人的身體才恢復健康。我逐漸地刺破腫瘤，並繼續服用補藥十幾劑，最終治癒了這個人的疾病。
一婦人並一女子，耳後、髮際下一寸各生一瘤半年餘，漸漸而大，此乃粉瘤。用針破之，先出脂粉，後出頭發數根，長約二尺余，齊根剪斷，出血微許；俱用插藥，數日化出內膜而愈。從此觀之，知有發瘤也。
白話文：
有一位婦人與一位女子，耳朵後方和髮際線下方一寸處，各自長了一個瘤約半年的時間，逐漸變大，這叫粉瘤。使用針刺破它，先流出油脂和粉末，後流出數根頭髮，長約二尺多，齊根剪斷，出血很少；皆用藥塞入，數日後內膜化出而治癒。從此看來，知道有頭髮瘤這種病症。
一婦人腰間生一肉瘤，三年餘方漸微痛，一日潰後出小蛔三條，長約五寸，置溫湯中游動半時方息。其時患者形體衰弱，面黃肌瘦，口乾發熱，朝以八味丸，午用人參養榮湯，服至百日外，元氣漸醒，又百日，其口方收。予意度之，其蛔乃經絡氣血所化。
白話文：
有一個婦人腰間長了一個肉瘤，經過了三年多，才開始慢慢感到輕微的疼痛。有一天，肉瘤潰爛後，裡面竟然跑出三條小蛔蟲，每條約有五寸長。把這些蛔蟲放在溫水裡，牠們遊動了半天才停止。
那時，患者的身體非常虛弱，面色蠟黃，肌肉消瘦，嘴巴乾燥，發燒。早上服用八味丸，中午服用人參養榮湯。經過一百多天的服用，病人的元氣逐漸恢復，再過一百多天，她的嘴巴才慢慢恢復正常。
我猜測，這些蛔蟲可能是經絡氣血所化。
一婦人氣衝穴生瘤，紅紫堅硬，乃血瘤也。請視之，心、肝二脈俱已洪數，其患得之心氣鬱結，肝氣受傷之故，辭不可治。後請京師明公醫治，其時頭已穿潰，雖強投補托、化堅、涼血等劑，日潰日爛，終至不應。破經兩月，一旦湧出紫血盆許，隨即身亡。後人問曰：何以致此？予曰：心脈洪數，心火旺也；肝脈弦數，肝氣傷也；火旺逼血妄行，肝氣傷不能藏血，後破之必出血不止，多致危亡，預辭不治者此意也。
白話文：
有一個婦人氣血衝擊穴位而生出腫瘤，腫瘤呈現紅紫色且堅硬，這是血瘤。我被請去診治，發現她的心脈和肝脈都十分洪數，其患病的原因是心氣鬱結，肝氣受傷所致，我婉言表示無法醫治。後來她請京城的明公醫生診治，那時她的頭已經穿潰，即使醫生勉強用藥物進補、化解堅塊、涼血止血等方法治療，但腫瘤還是日漸潰爛，最終無法治癒。經過兩個月的煎熬，有一天突然湧出滿盆紫色的血，隨即身亡。後來有人問我：為什麼會導致這種情況？我說：心脈洪數，說明心火旺盛；肝脈弦數，說明肝氣受傷；心火旺盛迫使血液妄行，肝氣受傷不能藏血，最後破潰必定出血不止，多會危及生命，我預先婉拒醫治就是這個意思。